Задача Девочка, 13 лет, обратилась к педиатру с жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, тошноту, боль в животе, периодические носовые кровотечения, боль в суставах



бет6/6
Дата11.04.2022
өлшемі26.05 Kb.
#219835
түріЗадача
1   2   3   4   5   6
Байланысты:
ekz

6 задача

Мальчик , 5 –й день жизни, родился от недоношенной беременности с низкой массой тела и множественными геморрагическими высыпаниями. При объективном осмотре- педиатр выявил у ребенка желтуху, гепатомегалию, врожденные аномалии развития- катаракта, порок сердца и глухота.

ОТВЕТ:


  1. Врожденная краснуха.

  2. ИФА на внутриутробные инфекции ( Ig M и Ig G с авидным индексом), ОАК,ОАМ, Б/х крови, ПЦР – вирус краснухи, коагулограмма, УЗИ, ЭКГ, консультация : кардиолога, окулиста, лор-врача.

  3. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, токсоплазмоз, листериоз, инфекционный мононуклеоз( ВЭБ, ЦМВИ).

  4. Этиотропная терапия: рекомбинантный интерферон ( виферон, интрон А, роферон).

Симптоматическая терапия.

7-задача


Мальчик – 4 года, жалуется на боль в ноге. Анамнез: началось остро, со слабых катаральных явлений, 2 был жидкий стул. Субферильная температура, потливость. Нога – мышцы гипотоничны, рефлексы снижены. Не прививался, приехал с Таджикистана.

  1. Диагноз – полиемиелит, паралитическая форма, спинальная форма.

  2. Ликворограмма, ликвор, кал, кровь на ИФА, ПЦР на вирус полиемиелита. РСК (АТ 4 раз)

  3. Диф:Энтеровирусы, Гийена_Барре, полинейропатия

  4. Лечение: режим постельный, патогенетическая: парацетамол, дегидратация.ГКС. Витамины группы В. Этиотропно – Виферон – ректально.

8-задача

2.5 года мальчик. Температура 38,3, рвота, болел живот. На след день не было температуры, но на 4 день появилась снова и поднялась до 38.7. ребенок не может встать на ноги,состояние тяжелое. Ребенок слаый, сонливый. Мышцы ног гипотоничны, рефлексы рук понижены, на ногах не определяются. Ребенок часто болеет. Не привитю

1. Полиемиелит, спинальная форма, паралитичн.тип.

2. Ликворограмма, ликвор, кал, кровь на ИФА, ПЦР на вирус полиемиелита. РСК (АТ 4 раз)

3. Диф:Энтеровирусы, Гийена_Барре, полинейропатия

4. Лечение: режим постельный, патогенетическая: парацетамол, дегидратация.ГКС. Витамины группы В. Этиотропно – Виферон – ректально.

9-задача

Ребенок 7 лет, темп 39.8-40 градусов, голова болит, многократная рвота. Менингеальные симптомы положительные и любмальная пункция. Гнойный менингит.В последние дни ребенок жалуется на боль в глазах, окулист увидел что изменился цвет радужной оболочки, сужение зрачка.



  1. Диагноз: Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Гнойный менингит, иридоциклит.

  2. Мазок с носоглотки, кровь, ликвор на бакпосев.РНГА, ОАК, ОАМ, Окулист и тд.

  3. Диф: Гнойные менингиты, стрептококковый, туберкулезный менингит иридоциклит, герпетический.

  4. Лечение: пенициллины или цефалоспорины.и патогенетич.

10-задача

6 лет девочка, госпитализировна. Температура 40, потливость, кожа серая, полиаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия. Эритроциты 2.5, ГБ 56. Приехала с Индии



  1. Диагноз: лейшманиоз висцеральный

  2. ОАК, ОАМ, БХ, реакция связывания комплемента, латекс-агглютинация, пункция лимф узла на лейшманию,

  3. Диф: сепсис, инф мононуклеоз, малярия, лимфогранулематоз, лейкоз.

  4. Лечение: Препараты сурьмы – солюсурьмин ( неостибазан) Патоген? Детоксикаяи и тд

11-задача

Мальчик 7 лет, приступообразный кашель, иногда рвота и трудность в дыхание. Периоральный цианоз, рвота, репризов нет. Одышка смешанного типа. В легких – крепитация, гепатоспленомегалия, шейный лимфаденит. На РОГК затенение ячеистое, инфильтративная тень.



  1. Пневмония хламидийная

  2. Диф: коклюш, микоплазменная пневмония, туберкулез, БА

  3. ОАК, ОАМ, БХ, ИФА на ИгМ, А, ДЖИ.

  4. Лечение: макролиды – азитромицин. И патоген терапия.

12-задача

Девочка только родилась, 5 день жизни, 2200. Беременность 1 триместр токсикоз, 2 триместр катаральные явления. Ребенок тяжелый, гидроцефалия, страбизм, катаракта,желтуха, на теле макуло-папулезная сыпь. Температура, судороги. ИФА на ЦМВ, ПГ – отрицательно



  1. Врожденный токсоплазмоз, генерализованная форма.

  2. Диф: Врожденный ЦМВ, гепатиты, хдамидиоз, краснуха, сифилис, ВИЧ, сепсис, менингоэнцефалиты.

  3. Анализы: ИФА на ИГ М ДЖИ, нарастание титров в 4 раза больше. ПЦР ДНК токсоплазама.

  4. Лечение: хлоридин + бактрим, кальция фолинат , преднизолон

13-задача

Мальчик, третий день жизни. 1800 г, состояние тяжелое. Носогубной цианоз, на теле папулезная и геморрагическая сыпь. Кожа желтая. Во рту гранулемы. Гепатомегалия. Менинг +, лейкоциты 18,9, СОЭ 38. Ликворограмма цитоз 102, нейтрофилы 74, белок 0.23. ИФа на ЦМВ, ПГ, токсоплазмоз, хламидия отрицательно. У матери быд выкидыш.



  1. Диагноз: врожденный листериоз, ген форма.

  2. Диф: врожденный ЦМВ, токспоплазмоз, сифилис, менингоэнцефалиты, пневмонии, гепатиты

  3. Анализы: Бактериологический – ликвор, кровь , кал. ИФА ИГ М,ДЖИ. ПЦР, РПГА,

  4. Лечение: ампициллин аминогликозиды, карбопенемы. Гликопептиды. Патоген +

14-задача

Девочка 4 года, третий день болезни.Температура была, тошнотсголова болела.На ноги тяжело встает, лбъективно: сознание ясное, на ноге везикулы, гипотония, рефлексы повышены. 6 жней назад был контакт с больным с поносом.



  1. Диагноз: Энтеровирусная инфекция: паралитический тип + герпетические высыпания

  2. Диф: полиомиелит, менингиты, ОРВИ, ОКИ, герпес,

  3. Анализы: ОАК, ОАМ, БХ, ликворограмма, ПЦР ЭВ,

  4. Лечение: интерферон а2в, 150000. Прозерни п.к 0,05% по 50 мкг

15-задача

1 год и 4 мес, температура 40С, слабость, гол боль, тогнота, рвота многокр, судороги. Сопор, клоникотонические судороги были. Мидриаз, анизокория. Ребенок часто болеет, на губах везикулезные высыпания.



  1. Диагноз: Герпетическая инфекция, генерализованная форма, менигоэнцефалит.

  2. Анализы: ОАК, ОАМ, ПЦР ДНК ВПГ 1,2. Ликворограмма. ИФА РОГК, МРТ КТ

  3. ПЦР определит возбудителя.

  4. Лечение: ацикловир 5-10 мг/кг каждые 8 часов в/в в теч 14-21 день. В комбинации с рекомбинантным ИФН а2в, 150000 МЕ

16-задача

Девочка 6 лет, температура 38,5-39. Слабость,головная боль,цефотаксим принимала без рез., кашель приступообрз, липкая мокрота, гепатоспленомегалия, тело покрыто пятнами папулезыми, аскультация – разнокалиберные хрипы.



  1. Диагнз: микоплазменная пневмония

  2. Диф.диагноз: ОРВИ, РС инфекии,коклюша, туберкулез, крупозной пневмонии.

  3. Анализы:ОАК, ОАМ, бактериологический метоод, иммунологические методы на АГ, РНГА, РСК, ИФА. ИГМ, ДЖИ, ПЦР, РОГК

  4. Лечение: макролиды азитромицин, преднизолн патоген

17-задача

8 лет девочка, без сознания, слизистые и кожа желтая. Место инъекций кровоточит, носовео кровотечение, рвота коф гущей. Печень в области ребер. ИФА HBsAG +, HBV DNA +\



  1. Диагноз: Хронический гепатит В, злокачественная форма.

  2. БХ: билирубин-ферментная, билирубин – протеидная дис-я.

  3. Синдромы: геморрагический, желтушный.

  4. Прогноз зависит от лечения – смерть, если вытащат ГЦК, цирроз с вытекающими. Кровотечения из ВРВ, асцит и тд

18-задача

8 лет мальчик, желтый все болит, пальмарная эритема. Билирубин 17,5, прямой 11,0, АЛТ 1.4, АСТ – 0.8, анти HCV IgM+, total+, HCV (F,core, S3, NS4, NS5)+, Hbs-, antiHBs+. Ребенок 4 года назад была операция.



  1. Диагноз: Хронический вирусный гепатит С, минимальной степени активности, умеренный фиброз

  2. Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, гиперферментемия.

  3. Пегинтерферон + рибавирин; софосбувир

  4. Исход: выздоровление, ремиссия, печень цирроз, ГКК

19-задача

Ребенок 5 лет, переболел острым вир геп В. ТФА HBsAg and antiHBcor IgG +, HbeAg and antiHbcor IgM –



  1. Дианоз: Хрон вир геп В, неактивная фаза

  2. ЦМВИ, простой герпес, ЭпсБар, токспоплазмозные гепатиты, синдромв Жильбера, Дабин Джонсона, Ротора, нарушение метаболизма ген заболевания.

  3. Анализы: ПЦР на ДНА ВГВ, ОАК, ОАМ, БХХ

  4. Лечение: режим без лекарств, без физ и психоэмоцинальны нагруз, санаторно куротрное лечение

20-задача

Укусил клещ и был в горах



  1. Клещевой энцефалит

  2. ОАК, ОАМ, БЗ, ПЦР

  3. Общемозговой синдром, энцефалитный

  4. Иммуноглобины человека, рекомб2в интерфоено. Вв. ГКС


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
арналған тапсырмалар
сәйкес оқыту
Қазақстан республикасы
оқыту мақсаттары
білім беретін
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
республикасы білім
жиынтық бағалаудың
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан республикасының
Қазақстан тарихы
мерзімді жоспар
қызмет стандарты
арналған жиынтық
болып табылады
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
жалпы білім
Мектепке дейінгі
Қазақ әдебиеті
Зертханалық жұмыс
оқыту әдістемесі
пәнінен тоқсанға
нтізбелік тақырыптық
Әдістемелік кешені
Инклюзивті білім
республикасының білім
туралы жалпы
білім берудің
Қазақстанның қазіргі
туралы хабарландыру
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
пайда болуы