Вопросы на русском языке



Дата11.06.2022
өлшемі227.5 Kb.
#268029
Байланысты:
Вопросы на русском языке
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul\'tura i sportivnaya medicina-003



Вопросы на русском языке

1

На приеме у врача общей практики (ВОП) пациент К. жалуется на повышение температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. ВОП после объективного осмотра выставил диагноз ОРВИ. Проведите экспертизу нетрудоспособности данного пациента


ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности по согласованию с руководителем медицинской организации.


ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности, по приезду домой пациенту оформят больничный лист на эти дни по месту проживания.


ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности на первые три дня, продление свыше - по согласованию с руководителем медицинской организации.


ВОП единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни.


ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности на все дни болезни.

2

На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?


Внебольничная пневмония, легкое течение.


Острая респираторная вирусная инфекция.


Острый бронхит.


Сухой плеврит.


экссудативный плеврит.

3

В городскую поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина К., 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз?


Хронический панкреатит в стадии обострения.


Острый панкреатит в стадии обострения


Хронический холецистит в стадии обострения


Хронический холецистит в стадии ремиссии


Дискинезия желчевыводящих путей.

4

Н а амбулаторном приеме мужчина М., 44 лет, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из-за усиления одышки. Ведет дневник пикфлоуметрии. О чем должен подумать врач при такой пикфлоуметрии у пациента?


У пациента не бронхиальная астма, а хроническая обструктивная болезнь легких.


У пациента есть признаки рестриктивной дыхательной недостаточности


У пациента плохо контролируемая бронхиальная астма


Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести спирографию


Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести рентгенографию

5

На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Какую группу препаратов должен назначить врач общей практики?


Синтетические пенициллины.


Респираторные фторхинолоны.


Антивирусные и отхаркивающие препараты.


Аминогликозиды.


Цефалоспорины поколения.

6

Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА?


Спирометрия


Пикфлоуметрия


Оценка аллергического статуса 


Ингаляционные пробы с бронхилитиком


Анализ крови на эозинофилию

7

Мужчина на приеме 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз?


Суточное мониторирование ЭКГ 


Электрокардиограмма покоя


Эхокардиография покоя


Рентгенография органов грудной клетки


Магнитно-резонансная томография сердца

8

Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента? 


Тиазидные диуретики


Селективные бета-блокаторы


Блокаторы кальциевых каналов


Неселективные бета-блокаторы


Ингибиторы АПФ

9

Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм.рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?


β-блокаторы


Нитраты 


Наркотические анальгетики


Блокаторы кальциевых каналов


Ингибиторы АПФ

10

На приеме у врача общей практики пациентка 37 лет. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования через месяц после инфекции показали лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и γ-глобулинов, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450. На эхокардиографическом исследовании утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш предварительный диагноз?


Диффузный миокардит


Хроническая ревматическая болезнь сердца


Гипертрофическая кардиомиопатия


Инфекционный эндокардит


Экссудативный перикардит

11

Н а приеме у врача общей практики мужчина М., 44 лет, жалуется на периодические колющие боли в сердце, сердцебиение, чувство «замирания и перебоев» в области сердца. Состоит на учете с артериальной гипертензией 2 степени, риск 3, базисное лечение получает нерегулярно. При обследовании сердечно-сосудистой системы перкуторные границы увеличены влево, аускультативно – тоны приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78-90 уд в 1 мин. Учитывая ЭКГ пациента, Ваш предварительный диагноз?


Фибрилляция предсердий


Трепетание предсердий


Частая предсердная эктопия


Предсердная тахикардия


Синусовая аритмия

12

Раннее назначение этой группы препаратов рекомендуется пациентам с симптомами ишемии при отсутствии противопоказаний. Лекарственные средства конкурентно ингибируют миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда (уровень доказательности IB). Следует избегать раннего назначения этих препаратов у больных, если не известна сократимость миокарда. Также их не следует назначать пациентам с симптомами, возможно, связанными с коронарным спазмом или приемом кокаина, так как они могут способствовать спазму, способствуя α-опосредованной вазоконстрикции, противопоставляемой β-опосредованной вазодилатации. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?


β-блокаторы


Нитраты 


Наркотические анальгетики


Блокаторы кальциевых каналов


Ингибиторы АПФ

13

В каком случае врач общей практики направляет пациента на ЭКГ и при необходимости на консультацию кардиолога по результатам скринингового осмотра?


при наличии индекса Кетле свыше 25


при наличии объема талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см


при наличии злоупотребления алкоголем в анамнезе


при наличии двух и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний


при наличии высокого индекса курильщика

14

Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни, в том числе и в амбулаторной практике, идет речь?


Прокинетики


Ингибиторы протонной помпы


Антациды


Препараты висмута


Алгинаты

15

На приеме у врача общей практики пациент, 25 лет с жалобами на тошноту, привкус во рту, боли в подложечной области, отдающие в позвоночник. Боли возникают по ночам, из-за чего пациент просыпается ночью и выпивает стакан холодного молока. Объективно болезненность при пальпации в правой эпигастральной области, положительный симптом Менделя. Ваш предварительный диагноз?


Язвенная болезнь кардиального/субкардиального отдела желудка.


Язвенная болезнь тела желудка.


Язвенная болезнь 12-перстной кишки.


Острый холецистит.


Острый гастрит.

16

Мужчина А., 39 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области сердца, в мышцах, отеки на ногах, руках и лице, периодический понос. В анамнезе потеря веса на 8 кг за последние полгода, хронический остеомиелит бедренной кости с периодическими обострениями. На руках у пациента результаты УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнённые почки (большие жировые почки). Ваш предварительный диагноз? 


Первичный амилоидоз, возникающий без явной причины


Первичный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой


Вторичный амилоидоз, ассоциированный с системными заболеваниями


Вторичный амилоидоз, ассоциированный с хронической инфекцией


Вторичный амилоидоз, ассоциированный с онкологией

17

Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек? 


Тиазидные диуретики


Селективные бета-блокаторы


Блокаторы кальциевых каналов


Неселективные бета-блокаторы


Ингибиторы АПФ

18

Мужчина, 29 лет, жалуется на боли в суставах нижних конечностей, субфебрильную температуру, отсутствие аппетита, похудание на 4 килограмма за последний месяц, общую слабость. Анамнез без особенностей, два месяца назад лечился по поводу цистита. При осмотре - несимметричный артрит коленных, правого тазобедренного и голеностопного суставов. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз, незначительная анемия, в анализе мочи незначительная протеинурия, мочевой осадок без особенностей. Ваш предварительный диагноз?


Реактивный артрит


Ревматический артрит


Системный васкулит


Системная красная волчанка


Пурпура Шёнляйна-Геноха

19

Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей, ограничение движений в этих суставах, общую слабость. При осмотре – симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставов. Ваш предварительный диагноз?


Ревматоидный артрит


Псориатический артрит


Деформирующий остеоартроз


Узелковый периартериит


Подагрический артрит

20

В поликлинику к врачу общей практики первично обратилась пациентка Д., в возрасте 55 лет. При опросе предъявляет жалобы: на боль в коленных суставах, I плюсне- фаланговом суставе стопы, дистальных межфаланговых суставах кистей, периодическое опухание коленных суставов. Со слов пациентки болеет много лет. При осмотре больная повышенного питания. В лёгких дыхание везикулярное. ЧДД 19 в минуту. Тоны сердца глуховаты. ЧСС 86 ударов в минуту. АД в правой руке 170/100 мм.рт.ст. АД в левой руке 160/100 мм.рт.ст. Печень не пальпируется. Status localis: Коленные суставы увеличены, «грубый хруст» при движении. Незначительная атрофия мышц бедра. Имеются «Геберденовские узелки» на ногтевых фалангах. В общем анализе крови - Нв- 120 г/л, эритроциты- 4 х1012; лейкоциты- 5,4 х 109; СОЭ- 23 мм/час; СРБ - положительно. R- логически выявлено: субхондральный остеосклероз, суставная щель сужена. Каков предварительный диагноз?


Остеоартроз


Ревматоидный артрит


Ревматизм


Системная красная волчанка


Подагра

21

Ребенок 9 лет. Болен с 2-х лет, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем данное заболевание повторялось с периодичностью в 2-4 месяца. С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ-50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз:


Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести


Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести


Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести


Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести


Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести

22

В СВА прибыл ребенок 5,5 месяцев. Привит по календарю. Но при объективном обследовании ребенка обнаружено отсутствие рубчика после БЦЖ. Может ли ВОП повторно вакцинировать данного ребенка и почему


Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к заболеванию туберкулезом


Вакцинировать нельзя, потому что повторная прививка может привести к немедленной аллергической реакции


Вакцинировать можно до 6 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом


Вакцинировать можно, но в возрасте 9 месяцев, после предварительной пробы Манту, потому что повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом


Вакцинировать можно, но в возрасте 1-го года, после предварительной пробы Манту, повторная прививка не может привести к заболеванию туберкулезом

23

Вызов врача общей практики к годовалому ребенку с гипертермией. Заболел остро, после контакта с братом, больным ОРВИ. Ребенок беспокоен, ручки и ножки холодные, тело горячее. Вакцинирован неделю назад по календарю прививок. На момент осмотра ребенка температура 38,9ºС. Определитесь с диагнозом и разовой дозой парацетамола:


«Розовая» Гипертермия, доза парацетамола: 10 мг – 20 мг


«Розовая» Гипертермия, доза парацетамола:20 мг – 50 мг


«Белая» Гипертермия, доза парацетамола:50 мг -100 мг


«Белая» Гипертермия, доза парацетамола: 100 мг - 150 мг


«Белая» Гипертермия, доза парацетамола:150 - 200 мг

24

У ребенка 6,5 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются двоюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза, светлая кожа. Девочка редко гулит, не сидит, не ползает, зубов нет. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Проба Феллинга положительная. Ваш диагноз:


Фенилкетонурия, атипичная форма, легкой степени тяжести


Фенилкетонурия, типичная форма, легкой степени тяжести


Фенилкетонурия, типичная форма, средней степени тяжести


Фенилкетонурия, атипичная форма, средней степени тяжести


Фенилкетонурия, типичная форма, тяжелой степени тяжести

25

На приеме у врача общей практики девочка 5 лет. Со слов матери беспокоят повторяющийся или непродуктивный кашель, который может ухудшаться ночью или сопровождаться дистанционными хрипами или затрудненным дыханием. Кашель возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или контакте с табачным дымом даже при отсутствии респираторной инфекции на текущий момент. Врач заподозрил у пациентки бронхиальную астму. Каков ключевой критерий диагностики БА у пациента такого возраста?


Отягощенный анамнез по аллергическим заболеваниям.


Высокая частота пищевой аллергии, медикаменты, выраженные кожные реакции.


Раннее начало обструктивного синдрома на фоне ОРВИ.


Персистирование на протяжении последнего года.


Положительный эффект от бронхолитической терапии.

26

Врача общей практики вызвали к ребенку 7 лет на 2-й день болезни. Температура 38,5о. По всему телу яркая мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Носогубной треугольник бледный. В зеве яркая гиперемия, в лакунах желтовато-белые налеты. Язык обложен белым налетом. Сердечные тоны слегка приглушены. Белый дермографизм. Ваш предварительный диагноз?


Корь


Скарлатина


Аллергическая сыпь


Псевдотуберкулез


Стафилодермия

27

На приеме у врача обшей практики девочка 8 лет, ходит в детский сад. Мама обратилась к врачу с жалобами на перианальный зуд преимущественно ночью, расстройство сна, головную боль, раздражительность, потерю аппетита, боли в животе, жидкий стул со слизью, в течение последних 3-4 дней отмечает зуд, жжение в области половых органов, учащенное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз?


Тениоз


Энтеробиоз


Трихинеллез


Аскаридоз


Описторхоз

28

На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет. Жалоб нет. Направлен после профилактического рентгенологического обследования. На рентгенограмме пневмонический очаг и лимфангоит в легком, поражение региональных внутригрудных лимфатических узлов. Ваш предварительный диагноз?


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.


Очаговый туберкулез легких.


Казеозная пневмония.


Первичный туберкулезный комплекс


Туберкулома легких.

29

По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к третьей группе здоровья?


здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска.


здоровые дети.


дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.


дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.


дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

30

Ребенку 2,5 месяца. Беспокоят периодические эпизоды свистящего дыхания, сопровождающиеся одышкой. Находится на грудном вскармливании, часто срыгивает. Состоит на учете у невролога по поводу гипертензионного синдрома. Какова причина респираторных симптомов у ребенка:


Незрелость дыхательной системы


Врожденный порок развития бронхов


Гастроэзофагеальный рефлюкс


Бронхолегочная дисплазия


Несовершенство центральной регуляции дыхания

31

Мальчик 9 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Систематический контроль уровня глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Был заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. Какова причина возникшего состояния:


Гипогликемическое состояние


Кетоацидоз


Диабетическая энцефалопатия


Лактатацидоз


Диабетическая нефропатия

32

Девочка 7 лет на профилактическом осмотре жалоб не предъявляет. Со слов педагогов, девочка медлительная, учится неудовлетворительно. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения - руки и ноги короткие, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, плоская широкая переносица, макроглоссия. Волосы сухие, тусклые, кожа очень сухая, холодная на ощупь. Щитовидная железа не пальпируется. Пульс 62 удара в минуту, артериальное давление 90/50 мм рт.ст. Живот вздут, расширено пупочное кольцо, с рождения – запоры. Дифференциальный диагноз необходимо провести в первую очередь с:


Синдромом Шерешевского-Тернера


Синдромом Марфана


Синдромом Патау


Синдромом Дауна


Синдромом Клайнфельтера

33

На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по­черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе­ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то­нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз:


Острая ревматическая лихорадка, кардит


Острая ревматическая лихорадка, малая хорея


Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит


Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея


Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея

34

На приеме у врача общей практики девочка 8 лет. В анамнезе частые инфекционные осложнения в виде язвенно-некротической ангины, панариция. В последнюю неделю получала лечение по поводу острого гнойного отита, в том числе парентеральными антибиотиками. Пришла на прием по поводу возникновения постинъекционного абсцесса. Объективно: пониженного питания. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наличие дистрофии ногтей, особенно выраженное на пальцах ног. В анализах крови тромбоциты 100х109/л, гемоглобин 80 г/л. Ваш предварительный диагноз?


Железодефицитная анемия тяжелой степени.


Апластическая анемия.


Тромбоцитопеническая пурпура


Ювенильная системная красная волчанка


Острая ревматическая лихорадка.

35

На приеме у врача общей практики мальчик 12 лет с подозрением на острый миокардит. Какое обследование в амбулаторных условиях позволит ему подтвердить диагноз?


Биохимический анализ крови.


Эхокардиография.


Велоэргометрия.


Суточное мониторированияе ЭКГ и АД.


Тропониновый тест.

36

Врач общей практики проводит патронаж новорожденного на дому. Врач положил младенца на живот, при этом происходит рефлекторный поворот головы в сторону. Этот рефлекс выражен с первых часов жизни. Как называется этот рефлекс?


Защитный рефлекс.


Рефлекс ползания.


Поисковый рефлекс.


Хоботковый рефлекс.


Хватательный рефлекс.

37

На приеме у врача общей практики мама с ребенком 2- х лет, жалобы на нарастание лихорадки и потерю аппетита в течении 2 дней. Кашля нет, но родители заметили затрудненное дыхание. Анамнез жизни без особенностей. Прививки сделаны в срок. При осмотре выявлены стридор и хрипящее дыхание. Ваш предварительный диагноз?


ложный круп вирусного происхождения


заглоточный абсцесс


воспаление надгортанника


перитонзиллярный абсцесс


дифтерия, истинный круп

38

Врача общей практики вызвали на дом к ребенку 2 лет. При осмотре слизистая рта, щек гиперемирована и кровоточит, на ней отмечаются до 15-17 пузырьковых высыпаний и грязно-серые наложения, при пальпации отмечается увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, температура тела 390С. У мамы отмечается herpes labialis. Ваш предварительный диагноз:


Дифтерия ротоглотки


Афтозный стоматит


Корь


Герпетический стоматит


Ветряная оспа

39

По окончании скринингового осмотра детей и подростков врачом педиатром, подростковым врачом, врачом общей практики, с учетом заключения профильных специалистов и лабораторно-диагностических исследований, проводится комплексная оценка состояния здоровья детей с определением "групп здоровья". Какая группа детей относится к четвертой группе здоровья?


здоровые дети, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска.


здоровые дети.


дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.


дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями.


дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

40

На приеме у врача общей практики родители с девочкой 7 лет. Жалобы на то, что после того, как пошла в школу, появились головная боль, слабость, боли в животе с локализацией в эпигастрии, не связанные с приемом пищи. Вышеизложенные жалобы беспокоят в течение 6 месяцев. Какое обследование в амбулаторных условиях должен рекомендовать врач общей практики?


Рентгенографию желудка


Дуоденальное зондирование


Фиброгастродуоденоскопию


РН-метрию желудка


Электрогастрографию

41

Пациент 32 лет, заметил у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Появились общая слабость, недомогание. Повысилась температура тела. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3х3см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика ведения пациента в амбулаторных условиях?


показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.


показано назначение комбинации антибиотиков.


показано назначение физиотерапевтического лечения.


показано вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии.


наблюдение до самовскрытия инфильтрации с последующей санацией

42

В очереди в поликлинике мужчина 35 лет почувствовал кратковременную острую боль в животе, резкую слабость, холодный пот и сухость во рту. Состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь 12-перстной кишки», пришел на прием к врачу общей практики в связи с сезонным обострением. Какое осложнение нужно предположить у пациента еще до объективного осмотра?


Перфорация язвы


Рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки


Язвенное кровотечение


Малигнизация язвы


Вторичный сахарный диабет.

43

Мужчина 46 лет обратился в поликлинику с жалобами на сильные приступообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в подвздошную область, тошноту, рвоту, позывы на частое мочеиспускание, повышение температуры. Заболел остро, 5 часов назад, связывает с приемом пива. При осмотре: при пальпации определяется болезненность в правой половине живота, поясничной области и над лоном. Симптом поколачивания слабо положительный с обеих сторон. В анализе крови: лейкоциты 10,6х109, в анализе мочи: лейкоциты 7-9, эритроциты 10-15 в п/зрения. Амилаза крови 78 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?


Острый аппендицит;


Острый панкреатит;


Почечная колика;


Прободная язва ДПК;


Острый холецистит;

44

Пациентка П., 27 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на выраженную боль в правом предплечье, отёк, гиперемию в этой области, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38. За четверо суток до этого получила ссадину на тыльной поверхности правого предплечья. При осмотре тыльной поверхности правого предплечья определяется плотный воспалительный инфильтрат с отёком, гиперемией и гипертермией. Пальпации инфильтрата сопряжена с выраженной болезненностью. Симптом флюктуации положителен. Ваш предварительный диагноз?


Закрытый перелом костей правого предплечья.


Открытый перелом костей правого предплечья.


Вывих лучезапястного сустава.


Вывих локтевого сустава.


Флегмона правого предплечья.

45

Мужчина С. 65 лет оперирован по поводу обтурационной кишечной непроходимости. В первый же день после выписки появились одышка, боли за грудиной, кровохарканье. При осмотре: в легких дыхание проводится во всех отделах, хрипов нет. Пульс 100 ударов в 1 минуту, АД 115/75 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, определяется акцент II тона на легочной артерии. Живот при пальпации во всех отделах мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. На рентгенографии грудной клетки патологических изменений найдено не было, на ЭКГ зарегистрирована острая блокада правой ножки пучка Гисса. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного в послеоперационном периоде?


Туберкулез легких;


Острый коронарный синдром;


Острая нозокомиальная пневмония;


Послеоперационная застойная пневмония;


Тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

46

Пациент обратился с жалобами на внезапно возникшую одышку и боли в грудной клетке справа. На рентгенограмме легочной рисунок справа светлее здоровой стороны. О какой патологии следует думать врачу?


Кавернозный туберкулез легких.


Спонтанный пневмоторакс справа.


Правосторонний экссудативный плеврит.


Правосторонняя пневмония.


Тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

47

На амбулаторном приеме пациентка с жалобами на боли в правой половине живота, которые усиливаются при вертикальном положении, после работы. Ухудшение отмечает последние полгода. При осмотре: в правой половине живота определяется подвижное образование, смещаемое при пальпации, умеренно болезненное. Нижний край доходит до крыла подвздошной кости. Ваш предварительный диагноз?


Хронический гепатит.


Хронический холецистит.


Правосторонний нефроптоз.


Киста яичника справа.


Аппендикулярный инфильтрат.

48

У мужчины, 50 лет, во время кашля появились сильные боли по всему животу. Одновременно несколько увеличилось и стало болезненным и напряжённым выпячивание в правой паховой области, существующее у него около 10 лет. Была однократная рвота и необильный стул, после чего отхождение кала и газов прекратилось. Через 2 часа у больного появились схваткообразные боли в животе, повторялась рвота. Ваш предварительный диагноз?


Острый панкреатит.


Паховый лимфаденит.


Острый аппендицит.


Ущемлённая паховая грыжа.


Острый энтероколит

49

В центр амбулаторной хирургии при поликлинике обратился пациент, 37 лет с колото-резаной раной средней трети латеральной поверхности правого бедра через 1 час после травмы. Какие мероприятия необходимо провести больному?


Наложение асептической повязки.


Внутривенное введение антибиотиков.


Обработка раны левомиколем.


Введение в рану протеолитических ферментов.


Наложение швов.

50

Локальные изменения области передней поверхности бедра: округлой формы покраснение, болезненность, гипертермия, флюктуация и ограничение движений. Какое заболевание имеет место?


нагноение гематомы;


флегмона;


абсцесс;


рак кожи;


рожа;

51

На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм рт ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш препарат выбора?


Гентамицин.


Фитолизин.


Метилдопа.


Ампициллин.


Платифиллин.

52

Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Какое дополнительно обследование поможет уточнить диагноз?


Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов.


Количественное определение белка в разовых порциях мочи или суточная протеинурия.


Биохимический анализ крови - определение трансаминаз и билирубина.


Биохимический анализ крови - определение креатинина


Кардиотокография плода.

53

На приеме у врача общей практики беременная 27 лет в сроке 16-17 недель. Жалобы на головные боли, особенно в затылочной области, головокружение, периодическое подташнивание. Жалобы впервые появились три дня назад. Хронические заболевания отрицает. При физикальном осмотре в сознании, пастозность стоп, тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 160/100 мм рт ст., ЧСС 90 в 1 мин. В общем анализе крови, биохимическом анализе (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, уровень тромбоцитов) в норме. В моче - протеинурия менее 0,1 г\л Состояние внутриутробного плода удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз?


Преэклапсия легкой степени. 


Гестационная гипертензия.


Хроническая артериальная гипертензия


Бессимптомная бактериурия беременных.


Гестационный пиелонефрит.

54

Пациентка 26 лет, беременная в сроке 22-23 недели обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье и снижение мочеотделения. При объективном осмотре пастозность нижних конечностей, АД 150/90 мм рт ст на обеих руках, пульс 96 ударов в одну минуту. Выберите гипотензивный препарат для данной пациентки?


Метилдопа.


Каптоприл.


Гипохлортиазид.


Платифиллин.


Бисопролол.

55

На приеме у врача общей практики (ВОП) пациентка 26 лет, беременная в сроке 17-18 недель. Жалоб не предъявляет, объективно без видимой патологии. АД 125/75 мм РТ ст, пульс 84 в 1 мин. В общем анализе мочи – белка нет, осадок – без особенностей. В средней порции мочи >105 в 1 мл колоний бактерий. Ваш предварительный диагноз?


Беременность 17-18 недель. Физиологическая беременность.


Беременность 17-18 недель. Хронический пиелонефрит.


Беременность 17-18 недель. Хронический гломерулонефрит.


Беременность 17-18 недель. Преэклампсия.


Беременность 17-18 недель. Бессимптомная бактериурия.

56

К врачу общей практики обратилась женщина 30 лет, с жалобами на боль и зуд в области наружных половых органов и во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании и половом контакте, обильные вагинальные выделения. Считает себя больной в течение 3-4 дней, призналась в разовом незащищенном половом контакте с малознакомым мужчиной. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и поверхности вульвы показали 3-4 степень чистоты, обнаружение дрожжей и их мицелии (чаще С.albicans). Ваша медикаментозная тактика?


Бутоконазол (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня


Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней.


Вагинальные свечи с лактобактериями


Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес.


Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес.

57

В поликлинику к врачу общей практики об­ратилась женщина 25 лет со сроком беременности 8-9 недель, у которой 2 года назад произведена операция по поводу узлового токсическо­го зоба. После операции прини­мала тироксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, бледная, пульс 60 ударов в минуту. Какие осложнения беременности могут возникнуть?


Невынашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода, анемия


Перенашивание, обострение хронических заболеваний


Перенашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода


Перенашивание, анемия


Невынашивание, обострение хронических заболеваний

58

В поликлинику к врачу общей практики об­ратилась беременная на 6-й неделе беременности. В течении 2 лет на­ходится под наблюдением эндокри­нолога по поводу диффузного ток­сического зоба средней тяжести. Получает дийодтирозин. Состоя­ние удовлетворительное. Тактика врача?


Прервать беременность


Прекратить применение дийодтирозина и пролонгиро­вать беременность


Продолжить применение дийодтирозина до 16 недель бе­ременности и пролонгировать беременность


Продолжить применение дийодтирозина до 37-38 недель беременности


Продолжить применение дийодтирозина до 20-21 недель беременности

59

Женщине с диагнозом бесплодие в амбулаторных условиях проведена гистеросальпингография. Какой из нижеперечисленных признаков относится к симптому трубного бесплодия?


Наличие «законтурных» теней – признак аденомиоза (внутреннего эндометриоза).


Утолщение и неравномерность слизистой оболочки матки - гиперплазия эндометрия.


Деформация полости матки (миоматозный узел или полип эндометрия).


Непроходимость маточных труб в ампулярном отделе маточных труб.


Пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка).

60

Пациентка 26 лет обратилась к врачу общей практики (ВОП) с жалобами на отсутствие менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у ВОП по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, незначительной физической нагрузке. Данная беременность первая, по данным обследования соответствует 6 неделям. Заключение ревматолога: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана IIБ степени. Какова дальнейшая тактика ведения:


Госпитализировать в терапевтический стационар


Госпитализировать в родильный дом


Направить на прерывание беременности


Направить в перинатальный центр


Направить в республиканский центр матери и ребенка

61

Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз?


Менингококковый менингит.


Пневмококковый менингит.


Гнойный менингит.


Серозный менингит.


Туберкулезный менингит.

62

После люмбальной пункции был представлен следующий анализ ликвора: прозрачность - полная, цвет - бесцветный, давление - 370 мм вод.ст.,белок - 0,66 г/л, цитоз - 500 клеток в 1 мкл (95%-лимфоциты, 5%-нейтрофилы), глюкоза-0,75 г/л, хлориды-7,4 г/л. Для какого заболевания характерны вышеуказанные изменения?


Менингококковый менингит.


Опухоль головного мозга.


Туберкулезный менингит.


Серозный вирусный менингит.


Ишемический инсульт.

63

На прием к невропатологу обратился пациент 62 лет, с жалобами на плохой сон, головные боли, плаксивость, ухудшение памяти, подавленное настроение. Болен около 5 лет. Ухудшение последние 2-3 месяца после смерти жены. Объективно: АД- 130/80 мм рт ст. Наблюдается вязкость мысли, говорливость, застреваемость на второстепенных деталях, слезливость. Отмечается ритмический стереотипный тремор пальцев правой руки по типу счета монет, маскообразное лицо, редко мигающий взгляд, кукольная походка. Мышечный тонус увеличен в правых конечностях по типу зубчатого колеса. Глазное дно –ангиопатия. ЭХОЭГ – норма. РЭГ – асимметрия пульсового кровенаполнения, повышение тонуса мозговых сосудов. Ликвор – вытекает под давлением 120 мм вод .ст., бесцветный, прозрачный, белок- 0,33 г/л, цитоз –2 клетки в 1 мкл. Ваш предварительный диагноз?


Болезнь Альцгеймера.


Компульсивно-обессвиный синдром.


Транзиторная ишемическая атака.


Дисциркуляторная энцефалопатия, паркинсонический синдром.


Возрастная деменция.

64

В поликлинику к семейному врачу обратился пациент Т., 30 лет. Из анамнеза страдает в течении 5 дней воспалением среднего уха. У данного пациента сегодня с утра появилась ассиметрия лица в виде опускания угла рта, сглаженность носогубной складки, несмыкание глазной щели на боль­ной стороне. О каком осложнении можно говорить?


Парез тройничного нерва


Парез отводящего нерва


Парез лицевого нерва


Парез глазодвигательного нерва


Парез блокового нерва

65

На приеме у врача общей практики при объективном осмотре у пациента 20 лет наблюдаются катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией. Ваш предварительный диагноз?


Грипп.


Аденовирусная инфекция.


Риновирусная инфекция.


Менингококковый ринофарингит.


Инфекционный мононуклеоз.

66

Вызов врача общей практики на дом. У 4-х летнего ребенка клиника вирусной инфекции с подъемом температуры до 39°. Со слов родителей на высоте температуры ребенок внезапно «вытянулся», мышцы верхних конечностей были напряжены, затем «как плеть повис», изо рта выделилась слюна, затем заснул. Ваш предварительный диагноз?


Эпилептический припадок.


Нейролептический синдром.


Фебрильные судороги.


Внутричерепная гипертензия.


Неврозоподобный синдром.

67

Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?


Пищевая токсикоинфекция.


Острый энцефалит.


Ботулизм.


Сальмонеллёз.


Острый менингит.

68

Больной Н.,40 лет, работник кожевенного завода поступил с жалобами на повышение температуры, головную боль, язву на правой кисти. Заболел остро, 2 дня назад, беспокоила головная боль, слабость, температура повысилась до 39, на правой кисти появилось зудящее пятно, затем везикула с темным содержимым. Пузырек при расчесе вскрылся, образовалась язва, покрытая черной корочкой. Состояние средней тяжести. Т-38,9. Пульс 90 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Имеется выраженный отек правой кисти, по тыльной поверхности безболезненная язва (3х4см) покрытая черным струпом. Вокруг язвы пузырьки с темным содержимым. Ваш предварительный диагноз?


Сибирская язва, карбункулезная форма


Чума, кожная-бубонная форма


Туляремия, язвенно-бубонная форма


Рожа, эритематозно-буллезная форма


Рожа, буллезно-геморрагическая форма

69

Больной 32 лет вызвал врача общей практики на дом. Болен неделю, когда начал отмечать слабость, снижение аппетита, незначительное повышение темпеpатуpы, кожный зуд, тупые боли в пpавом подpебеpье. Сегодня заметил желтушность склеp, изменение цвета мочи. Объективно состояние удовлетвоpительное. Кожа желтушной окpаски. Печень 1,5-2 см, умеpенно болезненная. Стул ахоличен. Назовите основной лабораторный индикатор цитолиза при этом состоянии?


Повышение билирубина


Повышение холестерина


Повышение липидов


Повышение АЛТ


Повышение щелочной фосфатазы

70

Больной К.,25 лет, на 3 день болезни с жалобами на умеpенные боли в гоpле, головную боль, общее недомогание, повышение темпеpатуpы до 38,6. Неделю назад купался в озеpе. Заболел остpо. Пpи осмотpе больного вpач выявил изменения в зеве в виде ангины, увеличение заднешейных, подмышечных и паховых лимфоузлов, печени, селезенки, пятнисто-папулезную сыпь на теле. В гемогpамме выявлено 56% лимфоцитов, 13% моноцитов, атипичные лимфомоноциты. Ваш диагноз:


Остpый бpуцеллез, средней тяжести


Туляpемия, ангинозно-бубонная форма


Аденовиpусная инфекция, фаринготонзилит


Инфекционный мононуклеоз, средней тяжести


Энтеpовиpусная инфекция, экзантема

71

У женщины 27 лет с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность 10- 11 недель. Выберите дальнейшую тактику ведения данной беременной.


Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности.


Проведение аборта по медицинским показаниям.


Индуцированные роды при доношенной беременности


Наблюдение врача женской консультации совместно с фтизиатром


Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности

72

На приеме подросток 16 лет. Туберкулезный контакт отрицает. Жалобы на кашель с мокротой в течение 2 недель, периодическое повышение температуры тела до 37.6 С, слабость. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в подключичной области справа определяется негомогенное затемнение неправильной формы без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика:


Направить к фтизиатру


Направить к фтизиатру в случае неэффективного неспецифического лечения


Направить к фтизиатру в случае эффективного неспецифического лечения


В направлении к фтизиатру не нуждается


Назначить противотуберкулезную терапию

73

Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8*109/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз:


Первичный туберкулезный комплекс


Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов


Туберкулезная интоксикация


Очаговый туберкулез


Инфильтративный туберкулез

74

На приеме у врача общей практики пациент 27 лет с жалобами на сухой кашель, боль в грудной клетке, лихорадку, усиление одышки за последние 2 недели. При физикальном исследовании отмечается ограничение дыхательной экскурсии пораженной стороны, сглаженность межреберий и некоторое выбухание, притупление перкуторного звука с верхней границей в виде косой линии Эллиса-Дамуазо. На рентгенограмме – следующая картина. Ваш предварительный диагноз?


Экссудативный туберкулезный плеврит.


Очаговый туберкулез легких.


Казеозная пневмония.


Инфильтративный туберкулез легких.


Туберкулома легких.

75

Врача общей практики вызвали на дом к больному М., 37 лет. У больного жалобы на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Со слов больного болеет в течение 2-х месяцев. Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Стул и диурез в норме. Ваш предварительный клинический диагноз?


Туберкулез легких


Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно бронхитический тип, средней степени тяжести, в фазе обострения


Внебольничная очаговая правосторонняя пневмония


Нозокомиальная плевропневмония справа, средней степени тяжести


Хроническая обструктивная болезнь легких, преимущественно эмфизематозный тип, средней степени тяжести, в фазе обострения

76

Как врачу общей практики следует объяснять родителям цель использования вакцинация БЦЖ?


Для активной специфической профилактики туберкулеза.


Для раннего выявления туберкулеза.


С целью отбора лиц для химиопрофилактики.


Для определения активности туберкулеза.


Для определения показателя инфицированности среди детей и подростков.

77

Какое из нижеперечисленных профилактических мероприятий при туберкулезе проводится только в стационарных условиях?


Санитарно-просветительная работа среди контактных лиц, групп высокого риска по заболеванию туберкулезом.


В кабинете для обследования не допускается пребывание более одного пациента.


Питание и прием препаратов пациентами с бактериовыделением проводятся в палате.


Кашляющие пациенты не должны находиться в одной очереди среди пациентов детского возраста, с беременными и роженицами.


Помещения для приема пациентов должны быть хорошо вентилируемыми.

78

Основной метод раннего выявления туберкулеза у детей в амбулаторной практике?


Рентгенологический


Бактериоскопический


Бронхоскопический


Туберкулинодиагностика


Бактериологический

79

Родители с сыном на приеме у врача общей практики. Больному 4 года, состоит на учете с диагнозом «Умственная отсталость тяжелой степени. Фенилкетонурия (фенилпировиноградная олигофрения)». Из анамнеза известно, что признаки психического недоразвития обнаруживались еще в раннем возрасте. Какую диету следует назначить ребенку, начиная с раннего возраста?


Диету с ограничением натурального белка


Диету, богатую натуральным белком


Диету с ограничением жиров


Диету с ограничением углеводов


Частое дробное кормление без учета состава пищи

80

На приеме пациент 72 лет в сопровождении родственников. С их слов у больного наблюдается ухудшение памяти, особенно в усвоении новой информации. Нарушение памяти представляет собой серьезное препятствие для повседневной жизни пациента. Удерживается только очень хорошо усвоенный или очень знакомый материал. Новая информация удерживается лишь случайно или на очень короткое время. Больной не в состоянии вспомнить основные сведения о том, где он живет, что он недавно делал или как зовут его знакомых. Объективно состояние удовлетворительное. АД 150\100 мм рт ст. пульс 80 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пастозность стоп. Ваш предварительный диагноз?


Болезнь Альцгеймера.


Болезнь Паркинсона.


Гипертоническая энцефалопатия.


Возрастная деменция.


Опухоль мозга.

81

На приеме пациентка 20 лет с жалобами на появление опухоли в левой молочной железе. Опухоль обнаружила самостоятельно 7 дней назад. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы при пальпации определяется опухоль 2x2 см, плотная, безболезненная. Регионарные лимфоузлы не увеличены. При надавливании на сосок выделений нет. Предварительный диагноз?


Рак левой молочной железы


Левосторонная мастопатия


Фиброаденома левой молочной железы


Узловая мастопатия левой молочной железы


Липома левой молочной железы

82

Мужчина 53 лет обратился с жалобами на дисфагию при приеме твердой пищи, тянущие боли по ходу пищевода при глотании. Врач после осмотра назначил рентгеноскопию пищевода с контрастированием. При этом получил следующую картину: сужение в ретрокардиальном сегменте на протяжении 3 см., контуры неровные, рельеф слизистой на этом уровне разрушен, видна небольшая параэзофагеальная тень. Для какого заболевания характерна данная рентгенологическая симптоматика?


Эзофагит.


Рак пищевода.


Язва пищевода.


Рубцовая стриктура пищевода.


Ахалазия кардии.

83

У пациентки 67 лет жалобы на тяжесть в левой молочной железе. При осмотре левая молочная железа увеличена в объеме, ареола расширена, сосок втянут, кожа в виде «лимонной корочки». Конгломерат лимфоузлов в левой подмышечной области. Ваш предварительный диагноз?


Маститоподобный рак


Отечно-инфильтративный рак


Панцирный рак


Рожистоподобный рак


Рак Педжета

84

На приеме у врача общей практики мужчина 68 лет с жалобами на периодические патологические выделения из кишки в виде крови и слизи, чувство инородного тела в прямой кишке, запоры, вздутие живота, боли в области анального прохода. При пальцевом исследовании прямой кишки пальпируется экзофитный узел плотной консистенции, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, с неровной поверхностью и ригидностюь кишечной стенки с сужением просвета кишки. Какое обследование подтвердит Ваш диагноз?


Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь.


Тотальная колоноскопия.


Рентгеноскопическое исследование кишечника с контрастированием.


Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства.


Фиброколоноскопия с биопсией образования.

85

На приеме у врача общей практики мальчик 8 лет с родителями. Жалобы на боли в суставах, повышенную утомляемость, слабость, головокружение и шум в ушах. Со слов родителей в душном помещении мальчика беспокоят приступы учащенного сердцебиения. В течение 2-х недель наблюдается периодическое повышение температуры по вечерам. Из анамнеза – месяц назад перенес афтозный стоматит. При физикальном осмотре бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, некоторая отечность суставов нижних конечностей, дистрофия ногтей на пальцах ног. В анализах - гемоглобин 80 г/л. гранулоциты 1,0 х109/л, тромбоциты - 120х109/л;. Какое исследование надо провести мальчику для верификации диагноза?


Общий развернутый анализ крови с лейкоформулой.


Морфологическое исследование костного мозга


Биохимический анализ крови


Исследование уровня ферритина и сывороточного железа


HLA-типирование пациента, сиблингов и родителей (серологическое/молекулярное) 

86

Какая категория населения является целевой группой для проведения алгоритма скрининга на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы?


Женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы


Все женщины независимо от возраста, состоящие на диспансерном учете по поводу рака молочной железы


Все женщины независимо от возраста и сопутствующих клинических состояний


Все женщины независимо от возраста, имеющие отягощенный анамнез по опухолевым заболеваниям репродуктивной системы


Все женщины, добровольно обратившиеся в организации первичной медико-санитарной помощи и/или проходящие профилактические медосмотры.

87

На приеме у врача общей практики мужчина 67 лет с жалобами на малопродуктивный кашель, периодически с прожилками крови, боли в грудной клетке при кашле, выраженную одышку. Болеет 6 месяцев, в течение которых симптомы постепенно нарастают, похудел на 9 кг. Пришел на приме с результатами рентгенографии грудной клетки в двух проекциях. Ваш предварительный диагноз?


Центральный рак легкого.


Бронхоэктатическая болезнь легких.


Абсцесс левого легкого.


Опухоль средостения.


Хроническая обструктивная болезнь легких.

88

На приеме у врача общей практики (ВОП) женщина 38 лет с жалобами на боли в костях или суставах, одышку, снижение массы тела, геморрагические высыпания, боли в правом подреберье. Отмечает повышенную кровоточивость, в том числе в виде обильных, со сгустками меноррагий. При физикальном обследовании бледность кожных покровов, геморрагические высыпания – петехии, экхимозы, тоны сердца приглушены, тахикардия до 100 уд в мин, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Какое обследование поможет ВОП верифицировать диагноз?


Проба Реберга – Тареева.


ИФА на маркеры вирусов герпес-группы.


Коагулограмма.


Цитогенетическое исследование костного мозга.


КТ грудного и брюшного сегментов с контрастированием.

89

Кто является целевой группой для проведения алгоритма скринингового осмотра на раннее выявление болезней системы кровообращения?


Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, не состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета;


Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу артериальной гипертонии.


Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу ишемической болезни сердца;


Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, состоящие на диспансерном учете по поводу сахарного диабета;


Мужчины и женщины в возрасте 25, 30, 35, 40 лет, от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, имеющие отягощенный наследственный анамнез по болезням системы кровообращения

90

При каких заболеваниях или травмах врач на основании приказа руководителя медицинской организации выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на шесть календарных дней и с общей продолжительностью не более шести календарных дней?


Внебольничная пневмония при организации стационара на дому


Дисциркуляторная энцефалопатия в дневном стационаре


Грипп, ОРВИ в период повышенной заболеваемости населения


Артериальная гипертензия, кризовое течение, при отказе от госпитализации


Холера в период карантина

91

Какой документ выдается в организации первичной медико-санитарной помощи при ортопедическом протезировании?


Лист о временной нетрудоспособности


Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности


Справка о временной инвалидности


Больничный лист


Справка о временной нетрудоспособности

92

Какой документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается иностранным гражданам, пребывающим в Республике Казахстан временно?


Лист о временной нетрудоспособности.


Справка произвольной формы, подтвержденная ВКК.


Справка произвольной формы, выданная лечащим врачом.


Справка о временной нетрудоспособности.


Лист о временной нетрудоспособности, переведенный и заверенный нотариусом.

93

Что из перечисленного неактуально для паллиативного пациента в терминальной стадии заболевания?


прием любимой пищи


низкокалорийная диета


высококалорийная пища


отказ от ограничений диеты


частые приемы пищи маленькими порциями

94

Препарат выбора для лечения запоров у паллиативных больных?


атропин


алмагель


трамадол


фентанил


метоклопрамид

95

К службе специализированной паллиативной помощи относится


дома для престарелых


учреждения специальных социальных услуг


стационарные хосписы


отделения больниц общего профиля


районные/участковые службы сестринского ухода

96

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения


Медленное кровотечение


Кровь сочится по каплям


Медленное и тягучее кровотечение


Кровь темно-красного цвета


Быстрое и пульсирующее кровотечение

97

Достоверным признаком клинической смерти является


Отсутствие пульса на сонной артерии


Сужение зрачков


Бледность кожных покровов


Появление трупных пятен


Понижение АД

98

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является


усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса


придание пациенту положение с поднятым ножным концом


подача дыхательных аналептиков через небулайзер


применение наркотических анальгетиков


усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса

99

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять


60-80 в минуту


100-120 в минуту


более 120 в минуту


80-120 в минуту


не менее 90 в минуту

100

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на


отёк лёгких


лёгочное кровотечение


желудочное кровотечение


рак лёгких


бронхоэктатическую болезнь

101

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.


Общий анализ крови


Общий анализ мочи


Определение уровня сахара в крови


Ультразвуковое исследование


Компьютерная томография

102

Шкала Глазго используется для оценки:


уровня угнетения сознания


степени тяжести шока


выраженности дыхательных расстройств при коме


состояния новорожденного


вида комы

103

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:


снижение сегмента ST


широкий и глубокий зубец Q


подъем сегмента ST


уменьшение зубца R


отрицательный зубец Т

104

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:


слабый раствор перманганата калия


1% раствор натрия гидрокарбоната


слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты


чистая вода


3% раствор натрия хлорида

105

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:


спонтанный пневмоторакс


тромбоэмболия легочной артерии


клапанный пневмоторакс


острый коронарный синдром


сухой плеврит





Достарыңызбен бөлісу:




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
Жалпы ережелер
республикасы білім
рсетілетін қызмет
жиынтық бағалаудың
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
атындағы жалпы
туралы хабарландыру