Тұрақсыз стенокардия+
+45 жастан кейн, менопаузадан 3-5жыл бұрын
жүктеу/скачать 0.62 Mb.
|
ИГА
- Бұл бет үшін навигация:
- +несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау.
- +аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы
|
+45 жастан кейн, менопаузадан 3-5жыл бұрын
45 жастағы ер адамның оң аяғының табаны қатты ауырсынады . Жақында ол досының туған күнінде қонақта болды, онда кәуаптар мен қызыл шарап көп болды. Ауру кенеттен таңертең сағат 6-лар шамасында оң жақ табанындаІ—ІІ плюснефалангты буындарының аймағында басталды. Үлкен саусақтың буынының үстіндегі тері гиперемирленеді, сипағанда ыстық, көрші жұмсақ тіндердің ісінуі. Қозғалыс және жүру мүмкін емес. Әлсіздік, дене t 37,6 0 С, бас ауруы. Сіз подагралық(құяң) шабуылға күдіктенесіз. Сіздің диагностикалық тактикаңыз: буын пункциясы қанның клиникалық талдауында несеп қышқылына қан талдаудан табанның рентгенограммасы +несеп қышқылына тәуліктік зәрді талдау. 45 жастағы ер адам, сол жақ табанның үлкен саусағы аймағындағы өткір ауырсыну, буындардың ісінуі, табанның үстінгі терісінің қызаруы, дене қызуы 39°С дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті: сол жақ табанының бірінші плюснефалангалық буынының ісінуі, қимылдың шектелуі. Буынның R-граммасында: "сынғыш" симптомы. Қанда: лейк.-10,0 х109/л , ЭТЖ - 45 мм/ сағ, несепнәр - 15 ммоль/л. Зәр анализінде: салыстырмалы тығыздығы – 1014, эр. -5-7 к/а, ураттар бар. Бұл клиникалық жағдайда дұрыс ем тағайындау? метотрексат:антифолийлік әсері және клеткалық митозды басу плаквенил:иммунокомпетентті жасушалардың метаболизміне әсер етуі преднизолон:фосфолипаза,гиалуронидазаның белсенділігін тежеуі индометацин, - простагландин биосинтезінің тежегіші +аллопуринол: қан сарысуындағы ураттардың түзілуін басуы 62 жастағы науқас 3 жыл бойы тізе буындарының ауыруы, жүргенде оң жағында басым, баспалдақпен түсу кезінде күшейе түседі, буындарда "сықыр". Қарағанда: Дене массасының индексі -35, оң тізе буыны сұйықтық әсерінен біршама ұлғайған, терісі сол тізе буынына қарағанда жылылау. Тізе буындарының рентгенографиясында: екі жағынан бірдей айқындалған остеофитоз, сол жақ буын саңылауының тарылуы. Ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз: жүктеу/скачать 0.62 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|