Тесты воп каз 14-15 Семей МӘск бойынша мүгедектікті мойындаудың басты белгісі қандай



Дата27.04.2021
өлшемі287.65 Kb.

01 пробные тесты ВОП каз 14-15 Семей

МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудың басты белгісі қандай©

Науқастың жасы©

Ем кезіндегі дефект орындары©

Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы©

+Қолайсыз еңбектік болжам©

Науқастың диагнозы

***


Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі©

1 ай©


2 ай©

3 ай©


4 ай©

+Болжамға байланысты мерзімге дейін

***

Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз©



+2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім©

2005 жылдың 10 шілде № 751 Үкіметтік бекітілім©

2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім©

2005 жылдың 25 шілде № 756 Үкіметтік бекітілім©

2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім

***


Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі©

+Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы©

Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы©

Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы©

Сырқат бала күтімі жайлы анықтама©

Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді

***

3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз©



+Жалпы ауру©

Кәсіби ауру©

Кәсіби жарақат©

Тұрмыстық жарақат©

Карантин

***


Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады©

21.10 бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем©

25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу©

25.10-нен бастап жаңа ауруханалық парақ ашу, амбулаторлы ем©

+25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсету), амбулаторлы ем©

25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем

***

ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды. Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған, әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін©



+Қарыншалар фибрилляциясы©

Қарыншалар тыпыры©

Қарыншалық аритмия©

Қарыншалық тахикардия©

Жыпылық аритмиясы

***


Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін©

Eschechia coli©

Proteus mirabilis©

+Salmonella typhimurium©

Staphilococcus aureus©

Streptococcus faecalis

***

Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз©



Гипертониялық ауру©

Тұрақсыз стенокардия©

ӨАТЭ©

+Қолқаның жайылған аневризмасы©



Гипертониялық криз

***


Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді©

Фенотерол, оттегі©

Вентолин небулайзер арқылы,оттегі©

Преднизолон 30-60 мг в/і, оттегі©

Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі©

+Преднизолон 30 мг в/і, эуфиллин в/і, оттегі

***

Науқас 25 жаста,қабылдау бөлімінде анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагностикаланғаны анықталды. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына, ол ауырсыну ұстама тәрізді,шап аралығына,санға және белге берілетіндігіне шағымданады. Дене қызуы – 38 град. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Щеткин - Блюмберг симптомы (+). Науқаста қандай диагноз©



Жыныс ағзаларының ісігі©

Аналық без апоплексиясы©

Жатыр трубаларының жыртылуы©

Жатырдан тыс жүктілік©

+Киста аяқшаларының айналуы

***


Науқас 55жаста, кенеттен дамыған ентігуге шағымданады. Анамнезінде аяқтарында тромбофлебит болған. Қарау кезінде: бетінде және кудесінің жоғарғы бөлігінде цианоз. Мойын көк тамыры ісінген, пульсация сезіледі.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, шектелген аймақта ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ – 25рет минутына. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Дем алу кезінде күшейетін эпигастри маңайында і пульсация анықталады. Аускультация кезінде өкпе артериясында 2 тон акцентi естіледі.АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. ЖСЖ 100рет минутына. Осы жағдайда ЭКГ- да мүмкін болатын өзгерісті көрсетің©

Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы ©

+S1, QIII, TIII. оң жақ бөліктеріне күш түсу белгілері©

ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі©

ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы©

ST сегментінің төмендеуі

***

2.Науқас 42 жаста,төс арты мен эпигастри амймағындағы қарқынды батып ауыратын ауырсынуға шағымданады. ЭКГ да: RII,III,AVF, тісшесінің төмен вольтажы депрессия интервалы STII, III, AVF. Қандай тексерулерді бірінші деңгейде қолдану керек©



Жалпы қан анализі©

Қандағы холестерин, триглицеридтер ©

+Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)©

ЭКГ холтерлі мониторингі©

ЭхоКГ

***


Жедел аппендициттің, атипиялық көрінісінің сипаты құрт тәрізді өсіндінің ретроцекальді орналасуына байланысты диагностика кезінде қиындық тудырады. Неліктен бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюуы болмайды©

+Себебі,қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париетальді іш қуысына жайылмайды©

Себебі, паранефральді қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды©

Себебі,ағзаның айқын интоксикациялануы болады©

Себебі,ағзаның сусыздануы болады©

Себебі,ішек салдануы болады

***

Науқас 62жаста, кенеттен АҚҚ 220/100 мм.сын.бағ.көтерілуіне шағымданады. Қатты бас ауырсынуға байланысты айқын ентігу симптомы, тыныс жеткіліксіздігі, ығысқан дем алу дамыды.Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс, екі өкпенің де төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйыұқталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 100рет минутына.АҚҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма©



Жоқ ,себебі бұл егде жастағы науқас ©

Жоқ ,себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді©

Жоқ ,себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі©

+Иа, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіреді©

Иа, себебі егде жастағы науқастарда АҚҚ тез түсіру маңызды

***


Науқас 72 жаста,омарташы болып істеген, сырқаттануын ара ұясын қысқа дайындап, шөппен жапқаннан кейін жедел ауырып қалған. Бұл науқасқа пневмония диагнозы қойылып, пенициллин тағайындалған. Емдеу кезінде жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу жоғарлағанда жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық пайда болған.Тыныс алу жоғарлағанда өкпеде крепитация естіледі,ол жөтелу кезінде өзгермеген. Преднизолон 40 мг/тәу тағайындалды және біртіндеп мөлшерін 10 мг азайтумен. Қандай емдеу тиімді©

Делагил тағайындау©

Преднизолон беруді тоқтату©

Физиоем тағайындау©

Преднизолон мөлшерін 90 мг дейін жоғарлату ©

+Преднизолонды қабылдауды сол мөлшерде қалдыру

***

Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айну мен қан құсуға шағымданып келді. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз©



Жалпы жағдайының жақсаруы©

Қан кетудің мүлдем тоқтауы©

+ Қан кетудің уақытша тоқтауы©

Болатын асқынудың алдын алу©

Гемодинамиканың қалпына келуі

***


Науқас қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуына шағымданып келген. Объективті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, , пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені байқалған. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз.Өткізілген іс шарадан не күтесіз©

Жалпы жағдайының жақсаруы©

Қан кетудің мүлдем тоқтауы©

+ Қан кетудің уақытша тоқтауы©

Болатын асқынудың алдын алу©

Гемодинамиканың қалпына келуі

***

12 жастағы бала. Өршу кезеңінде шырышты және шырышты-іріңді қақырық бөлінумен өнімді жөтелге шағымданады. Ауырғанына 2-3 жыл болған, өршуі жылына 2-3 рет. Өкпесінде қатқыл тыныс фонында тұрақты ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар екі жағынан да естіледі, бұл сырылдар бірнеше ай бойы сақталады. Өкпе рентгенографиясында өкпе суретінің күшеюі байқалады. Сіздің диагнозыңыз©



+ Созылмалы бронхит©

Рецидивирлеуші бронхит ©

Созылмалы пневмония ©

Созылмалы облитерирлеуші бронхиолит©

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

***

6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалды ем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарлаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында тимпаникалық реңмен өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады, аускультативті амфорикалық тыныс, металликалық реңмен дыбысты ылғалды сырылдар естіледі. Сіздің диагнозыңыз©



Ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымы, асқынбаған©

+Ауруханадан тыс ошақты пневмония, жедел ағымы, өкпе абсцессімен асқынған©

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, плевра эмпиемасымен асқынған©

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, инфекциялық токсикалық шокпен асқынған©

Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымы, пиоторокспен асқынған

***


10 жастағы бала, кезеңді түрде тыныстың қиындауына шағымданады. Анамнезінен: тыныстың қиындау ұстамалары соңғы 1,5 жыл бойы мазалайды, жылына 3-4 рет қайталанады, өздігінен басылады, түнгі ұстамалар жоқ. Анамнезінде атопиялық дерматит. Кеуде клеткасын объективті қарауда және рентгенологиялық зерттеуде патология анықталған жоқ. Спирография ПСВ мағлұматтары бойынша -85%. Диагноз қойыңыз©

+Интермиттирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта©

Интермиттирлеуші бронх демікпесі,орташа дәрежелі ауырлықта©

Персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі ауырлықта©

Персистирлеуші бронх демікпесі, орташа дәрежелі ауырлықта©

Персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр дәрежелі ауырлықта

***

3 апталық ұл бала. 40 апталық гестация мерзімінде туылды, салмағы 4000 г. Қарағанда: селқос, ұйқышыл, беті мен тұлғасының ісінгені байқалады. Тілі үлкен, дауысы қарлыққан, қас аралығы кең. Соруы әлсіз. Өмірінің 3-ші күні терісі сарғыш реңге боялды, сарғыштық 2 апта бойы сақталуда. Қандай зертханалық тексерулерді бірінші кезекте диагнозды нақтылау үшін жасалуы керек©



Қанда қант деңгейін анықтау©

+Қанда тиреоидты гормондар деңгейін анықтау©

Кариотипті зерттеу©

Жалпы билирубинді анықтау©

Жалпы қан талдауы

***


4 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. Ауруханаға жатпас бұрын 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерді. Қарау кезінде тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға қарай. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топтық экстрасистолалар естіледі. Жүрек ұшында және V нүктеде I тонға ұқсас реңде систолалық шу орташа қарқындылықта естіледі. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз©

Ревматикалық емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А» ©

Ревматизм, белсенді фазасы, кардит, Н1 «А» ©

+Ревматикалық емес кардит, вирусты-бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» ©

Ревматикалық емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б» ©

Ревматикалық емес кардит, бактериалды этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жеделдеу ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»

***

4 айлық бала. Туылғаннан бастап аз салмақ қосады, омырау емген кезде тез шаршап қалады, жиі тұмаумен ауырады. Объективті: мұрын-ауыз ұшбұрышында шамалы цианоз. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, шу естілмейді. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталды. Болжам диагноз©



ТЖА (ВПС). Ашық батал өзегі©

ТЖА (ВПС). Фалло тетрадасы©

+ ТЖА (ВПС). Эндокард фиброэластозы©

ТЖА (ВПС). Қарыншааралық перденің ақауы©

ТЖА (ВПС). Жүрекше аралық перде ақауы

***


ЖТД қабылдауында 4 айлық бала. Жедел ауырған, таңертең дене қызуы 38,7°С дейін жоғарылаған, селқостық, тәбетінің төмендеуі, мұрын-жұтқыншақ жағынан айқын катаралды өзгерістер, тұмау, жөтел пайда болған. Омырау емеді, дамуы жағынан артта қалу жоқ. Өкпесінде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және екпеден медициналық әкету рәсімдеңіз©

Гипертермия, мед. әкету 1 аптаға©

Катаралды баспа, мед. әкету 2 аптаға©

ЖРА, жеңіл дәрежелі, мед. әкету 1 аптаға©

+ЖРА, орташа дәрежелі, медотвод на 2 аптага©

ЖРА, ауыр дәрежелі, медотвод на 4 аптага

***

ЖТД нәресте өмірінің 5-ші күні патронаж жасау кезінде анықтады: іштің төменгі жағында, аяқ-қолдарда көпіршіктерді байқады, қатпарларда әр түрлі даму кезеңдеріндегі (0,5 см-ден 1,5 см-ге дейінгі диаметрде, іші серозды-іріңді сұйықтықпен толған, көпіршік негізінде эритематозды дақ фонында инфильтрат анықталады). Никольский симптомы теріс. Көпіршікті ашқаннан соң эрозия анықталды. Бұрынғы көпіршік орнында қабыршақ түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене қызуы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз©



Туа біткен буллезді эпидермолиз©

Туа біткен мерез©

Лайел синдромы©

Эксфолиативті Риттер дерматиті©

+Пемфигус (нәресте көпіршігі)

***


ЖТД қабылдауында 6 айлық бала, жүйке-психикалық дамуы 1 эпикризді мерзімге қалыс қалған, анамнезінде ОЖЖ перинаталды зақымдалуы. Денсаулық тобы мен ДТКБ белгілері қандай (денсаулық тобын кешенді бағалау), қайсысы сәйкес келеді©

I топ, 1-ші критерий©

I топ, 2-ші критерий©

II А топ, 1-ші критерий©

II А топ, 2-ші критерий©

+II Б топ,1-ші критерий

***

3,5 айлық бала соңғы жылдары 6 рет ЖРА ауырған. Бұл балада инфекционды индекс неге тең©



1,3©

1,5©

+1,7©

1,9©

2,1

***


12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД нені тағайындаған дұрыс©

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы©

Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы©

+Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы©

Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы©

Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы

***

Бронхоэктазбен ауыратын науқастақатты жөтелден кейін аяқасты сол жақ кеудесінде ауырсыну және ентігу пайда болған. қарау кезінде сол жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып отырады және қабырға аралықтары шығынқыраған; перкуторлы - тимпанит. Науқаста қандай асқыну дамыған©



Өкпе ателектазы©

+ Пневмоторакс©

Өкпе инфаркт©

Өкпе эмфиземасы©

Экссудативті плеврит

***


Әйел 25 жас жөтелмен бірге қйын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешке жақын көтерілгеніне шағымданады. жіті түрде суықтанудан кейін ауырған. ОбЪЕКТИВТІ: перкусия дыбысының тұйықталуы және сол жақ жауырын аймағының бронхофониясы күшейгені, сол жерде кіші көпіршікті сырылдар естілді. Қан : НВ-128г/л, ЭР-4.7*1012 г/л, лейкоцит -9х109/л, ЭТЖ-25 мм/сағ. Астында тізілген белгінің қайсысы рентгенограммада анықталады©

Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі©

Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы©

Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы©

+ Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті ошақтық қарюы©

Сол жақ қабырға диафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін майдалануы

***

Әйел 29 жас, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің жоғарлауына шағымданды. Объективті: сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, перкусия дыбысының қысқаруы. ТАЖ – минутына 22 рет, ЖСЖ – минутына 100 рет. Астында тізілген әдістердің қайсысы диагноз қоюға көмектеседі©



+Кеуде қуысының рентгенографиясы©

ЭКГ©


ЖҚА©

Жітіфазалық қан көрсеткіші©

Спирография

***


Әйел Т . 32 жас қабылдауға келді тұншығуға және ұстаматәріздес құрғақ жөтелге шағымданды. Ақырғы аптада екірет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Күнделікті преднизолон 10 мг- нан қабылдайды. Объективті: тері түсі бозғылттанған. ТАЖ – минутына 22 рет. Тексеріс кезінде: ӨТШЖ(ПСВ) - 68%. Сіздің диагнозыңыз©

+Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 2©

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі, ТЖ 3©

Бронхиальдық астма, орташа дәрежеде, өршуі, ТЖ 2©

Бронхиальдық астма, ауыр дәрежеде, өршуі,гормонтәуелді түрі, ТЖ 1©

Бронхиальдық астма, жеңіл дәрежеде, өршуі, ТЖ 1

***

Науқас 56 жас, көптеген жылдар ӨСОБ зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған. Цефазолин, линкомицином тағайындалған. 3 күні қақырықта – пневмококктар табылған. Сіздің арықарай тактикаңыз©



Тетрациклин + метрогил + лазолван©

Амоксиклав + гентамицин + бромгексин©

Цефазолин + преднизолон + бромгексин©

Пенициллин + амброксол + сальбутамол©

+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид

***


Анда-санда қан түкіруге шағымданатын науқасқа бронхоскопия жүргізілген. Диагноз©

ӨСОА©


Өкпе туберкулезы©

+Бронхоэктатикалық ауру©

Бронхтың орталық қатерлі ісігі©

Инфаркт пневмония

***

Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз©



Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі©

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі©

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі©

+Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі©

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

***


Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз©

Саркоидоз©

+Аортаның коарктациясы ©

Иценко – Кушинга ауруы©

Бейспецификалық аортоартерииті©

Аорта атеросклерозы

***

Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек©



Кеуде қуысының рентгенограммасында©

Физикалық күш түсіру тесті©

ЭКГ©

+Холестерин сары су©



ЖҚА

***


Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр.,  эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз©

Жедел гломерулонефрит©

+ Волчаночный нефрит©

Подагралық нефропатия©

Жедел пиелонефрит©

Созылмалы гломерулонефрит

***

Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз©



+ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0©

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А©

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б©

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0©

ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

***


45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,60С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз©

Буын пункциясы©

Клиникалық қан анализі©

Аяқ R-граммасы©

Ревматоидтты факторды анықтау©

+Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

***

Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен©



Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама©

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция©

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография©

+Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде©

Кардиолог бақылауы

***


Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай©

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III©

+Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III©

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV©

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III©

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

***

Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз©



Қарапайым контактылы дерматит©

Шынайы экзема©

+ Аллергиялық контактылы дерматит©

Қарапайым көпіршікті теміреткі©

Жіті есекжем

***


Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз©

+ Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық©

Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы©

Микробты экзема, жіті ағым, варикозды©

Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды©

Шынайы экзема, жіті ағым, интертригинозды

***

Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз©



Тері қышуы©

+Жіті есекжем©

Ересектер қышымасы©

Қышыма©


Жайылмалы токсикодермия

***


Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз©

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма©

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма©

+Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма©

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма©

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма



***

Науқас И., 18 жаста, иықтың бүккіш беткейінде және сегізкөз аймағында полигоналді, папуласы күрең түсті, кейбір элементтердің ортасы төмен түскен, қырынан жарық түсіргенде балауыз тәрізді жылтырау бар, қатты қышу мазалайды. Бет терісінің шырышты қабатында ақшыл-сұрғылт түсті шілтерге ұқсас торлы бөртпелер байқалады.Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз: ©

Қызыл жалпақ теміреткі, гипертрофиялық форма©

+Қызыл жалпақ теміреткі, типті форма©

Қызыл жалпақ теміреткі, атрофиялық форма©

Қызыл жалпақ теміреткі, атипті форма©

Қызыл жалпақ теміреткі, фолликулярлы форма

***

Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз©



Дөрекі импетиго©

Стафилококкты импетиго©

+Стрептококкты импетиго©

Герпетиформды импетиго©

Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

***


Науқас 52 жаста тәулігіне 50 мл дейін шырышты-іріңді аралас қақырықты жөтелмазалайды, дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған, ентігу. Алғаш рет 5 жыл бұрын ауырған, соңғы 2 жылда аурудың асқынуы жылына 3-4ретке дейін жиілеген. Өкпеде әлсіреген тыныс, барлық өкпе алаңында құрғақ және ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз©

Пневмония©

Өкпе туберкулез©

Бронхоэктаз ауруы©

Өкпе саркоидозы©

+ӨСОБ


***

Науқас К., 28 жас, парикмахер, жалпы әлсіздікке, қалтырауға, қақырық аралас жотелге, демалу кезінде сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына шағымданып клиникаға түсті. Госпитализациялау алдында 3 күн бұрын суықтанудан ауырған. Жағдайы ауыр, температура 39С дейін, АҚ 90/50 мм.сын.бағ., пульс – 100 рет минутына. Перкусия – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің тұйық дыбысы,сол жерде әлсіз тыныс. Қанда - НВ-128г/л, ЭР-4.4*1012 г/л, лейкоциттер – 7000, т/я – 16%, ЭТ Ж – 25 мм/сағ. Қанның стерильдігіне себу жасалынды. Қақырықты бактериологиялық зерттеуге алынды. Рентгенологиялық – төменгі бөлігінің полисегментарлы инфильтрациясы. Сіздің диагнозыңыз©

Крупозды пневмония©

Микоплазменді пневмония©

+Стафилококтік пневмония©

Өкпе туберкулез©

Өкпе абсцессі

***


Науқаста БХҚА:жалпы билирубин – 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, АЛТ белсенділігі 560 ммоль/л, сілтілі фосфатазы белсенділігі 1,4ммоль/л. Бұл өзгерістер қандай синдромға сәйкес келеді©

+Цитолитиалық синдром©

Астеновегетативті синдром©

Сарғаю, холестаз©

Портальды гипертензия©

Гиперспленизмсиндром

***

Науқас К.,35 жаста 2 апта бойы эпигастрий аймағындағы «түнгі» және «аштық» ауырсынумен ауруханаға түсті. Эндоскопиялық зерттеуде бірінші рет 12 елі ішектіңалдыңғы қабырғасының 1,2 см жарасы анықталды. Биопта Helicobacter pylori табылды. Тиімді емдік сызбаны таңданыз©



+Протонды помпингибиторы+ампициллин + кларитромицин©

Протонды помп ингибиторы+ метронидазол + ампициллин©

Н2-гистаминоблокатор + висмут субсалицилаты+тетрациклин©

Протонды помп ингибиторы+висмут©

Cубсалицилат+тетрациклин+метронидазол

***


Простата аденомасы фонында бронхиалды демікпемен ауыратын науқасқа тұншығу ұстамасын басу үшін қандай препарат тағайындауға болмайды©

+Атровент©

Эуфиллин©

Астмопент©

Теофиллин©

Сальбутамол

***

Науқас 40жас, эссенциальды артериалды гипертензия 3 сатысы, қауіп тобы 4 (ГЛЖ, ретинопатия,қант диабеті). Емдеу жоспарына қосуға болмайды©



+Обзидан©

Капотен©


Амлодипин©

Индапамид©

Празозин

***


Науқас 55 жаста жүрек тұсындағы қысатын ауырсыну пайда болған, физикалық күш түсуге байланыссыз, бірақ нитроглицерин қабылдағанан кейін басылады. Ол тағыда аяқтың көк тамырдың варикозымен ауырады. АҚ 160/90 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. ЭКГ- да 12 стандартты әкетулерде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі диагностикалық зерттеуі қайсысы©

Велоэргометрия©

Обзиданмен сынақ©

+Тәуліктік мониторирлеу©

Коронароангиография©

Қандағы фермент көлемін анықтау

***

Науқас Р., 45 жаста, 10 жыл бойы СГН нұсқалы артериальды гипертензиямен зардап шегеді, Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. СБА сатысын аңықтаңыз©



СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА1сат©

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА2сат. ©

+СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА3сат©

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА4сат©

СГН, гипертоникалық нұсқа,СБА5сат

***


Науқас 53 жаста жүрек тұсының қысып, табан саусақтарынын дірілдеуіне, тері қышуына, үдемелі әлсіздікке шағымданады. Обьективті: плеторлық синдром. Жүрек тоны тұйық, дұрыс ырғақ, ЖСЖ 74 рет/мин, АҚҚ-180/110мм.сын.бағ. Бауыры-қабырға доғасы бойынша, ауырсынусыз, жұмсақ эластикалық-тығыздықта; көкбауыр 8 х 6 см . ЖҚА: эр.-5,0 млн., Нв-165 г/л, ЦП-0,9, лейк.-9,3 мың., таяқ.-7%, сегм.-60%, эоз.-4%, лимф.-25%, мон.-4%, тромб.-400 мың., ЭТЖ-15 мм/сағ. Ең тиімді әдісі болып©

+Қан құю + дезагрегант©

Дезагрегант + жаңа мұздатылған плазма©

Дезагрегант + хлорбутин©

Дезагрегант + алкеран©

Дезагрегант + гепарин

***

Ер адам 45 жаста қалыпты дене салмағымен отбасылық дәрігерге 2 типті ҚД байланысты келді. Диетамен емделу нәтижелі болмады, аш қарында гликемия 10 - 15 ммоль/л. Зәрінде ққант жоқ. Төменде көрсетілген қай препарат тиімді болып табылады©



Интенсифицирленген инсулинотерапия©

Сульфанилмочевинпрепараттары + бигуанидтер©

+Сульфонилмочевинпрепараттары және инсулин©

10 ЕД инсулин семилент©

Еміне бигуанидтерді қосу

***


Науқас 19 жаста қызба, анасарка түрдегі ісік, олигурия, терісінде уртикарлы бөртпе. 3 айдан бері ауырады. Зәрінде белок 3,3 г/л, көп мөлшерде эритроцит және белок, қанда мочевина25 ммоль/л. АҚ 200/120 мм сын.бағ. Бүйрек биопсиясы – капилляр қабырғасының қалыңдауы, базальды мембранасының дистрофиясы. Көрсетілген симптомды-комплекске нақты себепкерді көрсет©

Түйінді периартрит©

+ Жүйелі қызыл жегі©

Біріншілік гломерулонефрит©

Пиелонефрит©

Бүйрек ісігі

***

Әйел 50 жаста артық дене салмақ, аш қарында екі ретгликемия мөлшері жоғарылаған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Төмендегі диагноздың қайсысы нақтырақ©



Семіздік©

Қант диабет 1 тип©

+қант диабет 2 тип©

Аш қарында гликемия бқзылысы©

Глюкозаға толеранттылық бұзылысы

***


Жалпы тәжірбелік дәрігер қабылдауында бойы 160 см және салмағы 84 кг 49 жастағы әйел адам, аш қарында глюкозаның жоғарылауын 6,9 ммоль/л байқаған. Бұл жағдайда диагностикалық тактикаңыз©

Аш қарынға гликемияны қайтадан анықтау©

+75 г глюкозамен глюкозатолерантты тест жүргізу©

Гликемияны тамақтан кейін анықтау©

Кешкі уақытта гликемияны анықтау©

Гипокалориялық диета және инсулинотерапия

***

Науқас 17 жаста 6 жыл бойы ИТҚД ауырады,күнделікті бір рет инсулин қабылдайды: 18 ед. актрапид, 38 ед. инсулин лентада, 40 ед. инсулин-ультралентада. Шағымы күнделікті бас ауыруына,бас айналуына, көруінің ауыспалы көру өткірлігінің төмендеуіне,ашушаңдыққа,ұйқышылдыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Бұл жағдайды науқас гипогликемия есебінен деп санаған бірақ гликемиясы 15,3 ммоль/л болған. Протеинурия , мочевина қалыпты.. АҚ 170/90 мм. Диагноз құрастырыңыз©



ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 3 тәу. ©

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу. ©

+ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы,Сомолжи синдромы,диабеттік нефропатия 2 тау©

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы, синдром Киммелстила-Уилсона,диабеттік нефропатия 2 тәу©

ИТҚД, ауыр ағымды, декомпенсация сатысы ,диабеттік нефропатия 2 тәу., диабеттік энцефалопатия

***


Жалпы тәжірбелік дәрігерге 28жастағы ер адам келді,шағымдары: 7,5 кг арықтаған, жүрек соғуына, ентікпе, әлсіздік, ұйқысыздық, тершендікке шағымданды. 6 ай бойы ауырған. Объективті: көздері жарқыраған, қол саусақтарының треморы, терісі дымқыл және ыстық.Мебиуса, Кохер симптомдары оң . Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған. Өкпесінде везикулярлы тыныс. ЖСЖ 120 рет 1 мин, АҚ 150/60 мм сын бағ . Қай препараттарды беруге болады және неге©

β –блокаторлар қандағы антиденелер мен тиреоглобулинді төмендету үшін ©

+ Қандағы тироидты гормондарды төмендету үшін тирозол©

β –блокаторлар жүрек соғу жиілігі мен артериальды қысымды төмендету үшін ©

Тироидты гормондардың тіндерге сезімталдығын жоғарылату үшін©

Қандағы ақуызды йодты жоғарылату үшін тирозол

***

Науқас Т., 49 жаста созылмалы гломерулонефритпен сырқаттанады, өршу кезінде екудесі ісінген,ішінде бөртпе, артериалды гипотония. Сіздің диагнозыңыз©



ЖБЖ©

+Нефротикалық криз©

ЖЖЖ©

СБЖIIІ сат.©



ЖЖЖII Б сат

***


Науқас 24 жаста, баспадан кейін басының қатты ауыпрсынуы мен ісіну синдромы пайда болған.Объективті: ісіну синдромы анасаркаға дейін, АҚ 200/ 110 мм.сын.бағ. қарағанда: қан талдауда: Hb – 124 г/л, ЭТЖ-40 мм/сағ, жалпы белок – 60 г/л, альбумин – 50 г/л., зәр талдауда: протеинурия – 13,5 г/тәу, эритроцит –20 к/а, цилиндр 3-5 к/а. УДЗ бүйрек мөлшері ұлғаймаған,тостаған-лоханка – өзгеріссіз. Науқасқа қандай диагноз сәйкес©

Жедел гломерулонефрит нефротикалықнұсқалы©

+ Жедел гломерулонефрит аралас түрі©

Жедел гломерулонефрит гипертоникалық түрі©

Жедел гломерулонефрит гематуриялық нұсқалы©

Жедел гломерулонефрит жасырын түрі

***

Науқас А., 30 жаста, поликлиникаға мынандай шағыммен келді: әлсіздікке, тершеңдікке, стоматитпен. Анамнезінде: ауырғанына 3апта, ем тиімсіз. Обьективті: дене қызуы 38,8 С, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Қызыл иегі гиперплазияланған, жаралы некротикалық стоматит. Жақасты лимфа түйіні ұлғайған, ауырсынусыз. Қанда: эр. – 2,9 х 10 12 /л, Нв – 94 г/л, ТК-0,95, лейк. – 13,5 х 10 9 /л, бласт – 32 % таяқ. – 1 %, сегм .– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 % , тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ – 24 мм/сағ. Цитохимиялық зерттеуде: пероксидаза реакциясы оң. Сіздің диагнозыныз©



+Жедел миелобластты лейкоз©

Жедел лимфобластты лейкоз©

Жедел дифференцирленбеген лейкоз©

Жедел монобластты лейкоз©

Жедел промиелоцитарлы лейкоз

***


Науқас 38 ЖАСТА , гипохромды микроцитарлы анемия. Анамнезінде: созылмалы энтеритпен 5 жыл ауырған. Рerosранферонды тағайындағанда лоқсу, құсу, және эпигастрий аймағында жағымсыз сезім болған. Науқасқа қандай ем керек©

Церукал қосу еміне©

Ранферон мөлшерін азату©

Эритроцит массасын құю©

+Темір препаратын парентеральды тағайындау©

Басқа темір препаратын per os

***

Биохимиялық қан зерттеуі арқылы зертханалық синдромды анықтаңыз: жалпы билирубин 26 ммоль/л, конъюгирленген 5,2 ммоль/л, бос 20,8 ммоль/л, алт 560 ммоль/л, сілтілі фосфатаза 1,4ммоль/л. ©



Кіші бауыр-жасушалық жетіспеушілік синдромы©

+ Мезенхиальді-қабыну синдромы©

Цитолитикалық синдром©

Холестатикалық синдром©

Гиперспленизм синдромы

***


16 жастағы қыз бала тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. Бұл симптомдар 2 ай бұрын пайда болған. Тізе жарақаты болған емес. Науқас көзінің қызару эпизодын есіне түсірді. Зәр шығару кезінде екі рет ауырсыну болған. Науқас жыныстық қатынасқа белсенді. Температура 38 С. Тізесі ісінген. Жыныс мүшелерін қарағанда уретрадан бөліністер жоқ. Болжам диагнозды қойыңыз.©

Реактивті артрит©

+ Рейтер синдромы©

Гонококкты артрит©

Бруцеллез©

Ревматоидты артрит



***

Науқас 45 жаста тізе буынындағы ауырсынуға шағымдануына байланысты рентгенография жасалынған. Диагноз©

Спондилоартрит©

Реактивті артрит©

Ревматоидты артрит©

Псориатикалық артрит©

+Деформирлеуші остеоартроз

***

Нечипоренко сынамасы бойынша зәрдегі қалыпты көрсеткіш©



Лейкоциттер - 0, эритроциттер – до 100 в 1 мл©

Лейкоциттер – до 100 в 1 мл, эритроциттер – нет©

Лейкоциттер – до 1000 в 1 мл, эритроциттер – до 100 в 1 мл©

+Лейкоциттер – до 2000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл©

Лейкоциттер – до 4000 в 1 мл, эритроциттер – до 1000 в 1 мл

***


Науқас 40 жаста, флегмонозды холецистит диагнозымен госпитализацияланды. Дене температурасы 38 0С, тері және склерасында өзгерістер анықталған. Зәр анализі: сал.тығ 1028, белок 0,099 г/л, лейкоциттер 18-20 к/ай, эритроциттер - ед. Бүйректің зақымдалу себебін анықтаңыз©

Жедел пиелонефрит©

Жедел гломерулонефрит©

Жедел тубуло-интерстициальды нефрит©

+ Инфекциялық-токсикалық нефропатия©

Жедел бүйрек жетіспеушілігі

***

Қабылдауда науқас беліндегі ауырсынуға және жиі зәр шығаруға шағымданады. Жалпы шолу рентгенографияда: науқаста бір бүйрек көлемінің кішіреюі анықталған. Болжам диагноз©



Диабетикалық нефроангиосклероз©

Созылмалы гломерулонефрит©

+ Созылмалы пиелонефрит©

Бүйрек амилоидозы©

Бүйрек ісігі

***


Науқас 28 жас келесі шағымдармен:әлсіздік,терлегіштік,дене температурасының көтерілуі 38,90 С дейін.Қарап тексергенде сол жақ жақасты лимфа түйіндерінің ұлғаюы,ауырсынуы анықталды.3 апта бойы стоматитке ем алған.Зақымдалған лимфа түйіндеріне пункция жасалды Диагноз©

Жедел монобластты лейкоз©

Жедел аз процентті лейкоз©

+Лимфогранулематоз©

Реактивті лимфаденит©

Жедел дифференцирленбеген лейкоз

***

БЖАЫЖ кестесіне сәйкес 2 айдан 12 айға дейінгі балаларда тыныстың жиіленуі саналады©



Минутына 30 рет және одан көп©

Минутына 35 рет және одан көп©

Минутына 40 рет және одан көп©

Минутына 45 рет және одан көп©

+Минутына 50 рет және одан көп

***


12 айлық бала. Қарағанда тыныс алу жиілігі минутына 53 рет, кеуде клеткасының ішке тартылуы бар. БЖАЫЖ кестесіне сәйкес жіктеңіз©

Пневмония жоқ©

Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау©

Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс©

Пневмония. Астмоидты тыныс©

+ Ауыр пневмония

***

Бала 1 жаста. Салмағы 10 кг. Қарағанда алақаны шамалы боз. ЖҚТ - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, ЭТЖ -5 мм/сағ. БЖАЫЖ бойынша сіздің әрекетіңіз©



+Темір фумараты 100мг-1,0 мл©

Темір фумараты 100 мг- 1,25 мл©

Темір фумараты 100мг-1,75 мл©

Темір фумараты 100 мг- 2,0 мл©

Темір фумараты 100 мг- 2,25 мл

***


2 жастағы бала жиі түнгі уақытта аналь аймағында қышу сезіміне шағымданады. Бала тітіркенгіш, мазасыз, тәбеті төмендеген. Диагноз қою үшін қандай зертханалық әдіс ақпаратты болып табылады©

Жалпы қан талдауы©

Жалпы зәр талдауы©

Құрт жұмыртқаларына нәжісті тексеру©

+Перианалды қатпардан жағынды алу©

Дуоденалды зондтау

***

12 жастағы бала. Емдәм сақтамауына байланысты ішектегі шұрылдауға, іштегі құйылу сезіміне, іш кебуге, газ шығудың күшеюіне, нәжістің жиіленуіне шағымданады. АІЖ созылмалы ауруларымен «Д» есепте тұрады. Сіз қандай аурудың өршуі мүмкін деп ойлайсыз©



+Созылмалы энтероколит©

Созылмалы панкреатит©

Созылмалы холецистохолангит©

Созылмалы гастродуоденит©

Созылмалы гастрит

***


1,5 айлық бала. Клиникада мына диагнозбен қаралды: кеш миокардит, тауыр дәрежелі. Баланың жағдайының нашарлауы үдей түскен, ТАЖ минутына 65 ретке дейін жоғарылаған, цианоз, тынысы шулы, жөтел көпіршікті қақырықпен, жүрек тондары тұйық, өкпесінде ұсақ көпіршікті сырылдардың көп мөлшері естіледі. Рентгенограммада венозды іркілу анықталады. Бұл симптоматика мен рентгенологиялық көрініс неге негізделген©

Бронхиолиттің дамуымен©

Пневмонияның дамуымен©

+ Өкпе існуінің дамуымен©

Кардиосклероздың дамуымен©

Пневмосклероз дамуымен

***

Жедел ревматикалық емес миокардитпен ауыратын 3 жастағы баланың бірден жағдайы нашарлаған: бірден мазасыздық, акроцианоз, перефериялық ісіктер, ентігу пайда болған. Өкпе аускультациясы кезінде әсіресе өкпенің төменгі бөлімінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар екі жағынан да естіледі. АҚҚ-65/40 мм сын. бағ., ЖСЖ минутына 150 соққы, жүрек тондары тұйықталған, аритмиялы (экстрасистолия). Бауыры +4см. Олигурия. Жедел жүрек жетіспеушілігі анықталды. Бала жағдайын динамикада және ем әсерін бағалау үшін қандай зерттеу әдісі ақпаратты болып табылады© 

ЭХОКГ©

ЭКГ©

Диурезді бақылау©

Қан талдауына К+; Nа+ бақылау©



+ Жүрек ырғағын тәуліктік монитерлеу 

***


8 айлық бала. Салмағы 9 кг. Діріл синдромына байланысты келіп, қаралды. Қарау кезінде: дене қызуы 36,7 С, тері жабындылары боз, тісі жоқ. Басы «төртбұрышты» пішінді, шүйде аймағында шаштың қырқылуы, қабырға щеткалары айқын байқалады. Асықты жіліктің шыбығының басын балғамен ұрған кезде табанның еріксіз бүгілуі мен аяғының сыртқа ротациясы байқалады, осы кезде балғамен уруға жауап ретінде бет жүйкесінің өтетін жерінде бұлшықеттің жиырылуы байқалады. Шұғыл шаралар©

+ 10% -к 1,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 2,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 3,2 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 3,8 мл кальций глюконатының ерітіндісі к/і©

10% -к 0,5 мл кальций глюконатының ерітіндісі peros

***

13 жастағы ұл бала. Қыжылдауға, қышқыл тағам қалдықтарымен кекіруге, ашқарында тамақ ішкеннен 1 сағт өткеннен соң эпигастрий аймағында ауырсынуға шағымданады. Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде ауырсыну байқалады. Эндоскопия қорытындысында: дөңгелек немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатының терең ақауы ақ фибринді жабындымен жабылған, қабыну сақинасымен қоршалған. Бұл ауруға сай диагнозды көрсетіңіз©



Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, перевисцерит©

Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизация бастауы, стеноз©

+Асқазанның ойық жара ауруы, өршу кезеңі, I балғын жара, асқынусыз©

Асқазанның ойық жара ауруы, өршудің басылу сатысы, жараның жазылуы, асқынусыз©

Асқазанның ойық жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***


Бала 2 жаста, салмағы 12 кг. Пирантелдің тәуліктік мөлшерін есептіңіз©

80 мг©


100 мг©

+120 мг©


140 мг©

160 мг


***

Қабылдауда 10 жастағы бала. Ревматизмге байланысты «Д» есепте тұрады. Қарау кезінде физикалық жүктеме кезінде ТАЖ минутына 32 рет және ЖЖЖ минутына 110 рет байқалмайды, алайда аспаптық зерттеуде науқаста сол жақ қарыншаның фракция лақтырысы 50% аз. Жүрек жетіспеушілігінің дәрежесін анықтаңыз©

+Жүрек жетіспеушілігі IА©

Жүрек жетіспеушілігі IБ©

Жүрек жетіспеушілігі IIА©

Жүрек жетіспеушілігі IIБ©

Жүрек жетіспеушілігі III 

***


5 жастағы бала, салмағы 20 кг. Эпилептикалық ұстама кезінде 0,5% седуксен енгізу керек. Енгізу көлемін анықтаңыз©

0,5 мл к/і©

+1,0 мл к/і©

1,5 мл к/і©

2,0 мл к/і©

2,5 мл к/і

***

БЖАЫЖ кестесіне сай пневмонияны антибактериалды емдеудің екінші курсында таңдау препаратын таңдаңыз©



Ампициллин©

Макропен©

Сумамед©

+Цеклор©


Зитрокс

***


2,5 айлық баламен анасы ЖТД дәрігерге екпе алу үшін келді. Анамнезінен: перзентханада BCG (туберкулезге қарсы екпе) анасының екпеден бас тартуына байланысты алынған жоқ. Бүгін анасы екпе алуға дайын. BCG егу үшін ЖТД әрекеті©

Қабылдау күні, Манту сынамасынсыз©

3 айында, Манту сынамасынсыз©

+Теріс Манту сынамасынан соң©

Көмескі Манту сынамасынан соң©

Оң Манту сынамасынан соң

***

ЖТД қабылдауында 10 жастағы бала аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады, бөртпелер бүкіл денеге тез жайылған. Дене қызуы 37,6ºС. Анамнезінде тағамдық сенсибилизация, ЖРВИ-мен жылына 2-3 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз.Сіздің болжам диагнозыңыз©



Жедел лейкоз©

Скарлатина©

Гемофилия©

+Геморрагиялық васкулит©

Тромбоцитопениялық пурпура

***


8 жастағы ұл бала. Ұсақ нүктелі бөртпеге шағымданады. Дене қызуы субфебрилді. Анамнезінде тағамдық аллергия, ЖРВИ-мен жылына 3-4 рет ауырады. Жағдайы орташа ауырлықта. Балтыр, жамбас, білек, буын аймағы, құлақ қалқаны терісінде көлемді экссудативті-геморрагиялық бөртпелер байқалады, бөртпелер симметриялы, кейбір бөртпелер бір-бірімен қосылған. Таңдайдың шырышты қабатында бірең-сараң петехиялар байқалады. Жүрек тондары аздап тұйықталған. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен зәрі патологиясыз. Балада геморрагиялық васкулит©

Буындық түрі, жедел ағымы ©

+Терілік түрі, жедел ағымы©

Аралас түрі, жедел ағымы©

Терілік түрі, жеделдеу ағымы©

Аралас түрі, жеделдеу ағымы

***

ЖТД қабылдауында 2 ай 12 күндік бала. Бала жедел вирусты инфекцияны (ЖРВИ) басынан өткізді. Қарау кезінде жағдайы динамикеада жақсарған, ЖРВИ симптомдары жоғалған. Физикалық және жүйке-психикалық дамуында жастық көрсеткіштерден қалыс қалу байқалмайды. Хирургта кіндік жарығына байланысты, неврологта энцефалопатия диагнозына байланысты «Д» есепте: 2 айында алуына тиісті екпені әлі алған жоқ. Балада денсаулық тобы мен ЖРВИ-мен ауырғаннан соң екпе салу уақытын анықтаңыз©



I денсаулық тобы, ЖРВИ-мен қабылдауда болғаннан соң сол күні егу©

IIa денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 1 аптадан соң егу©

+IIб денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 2-3 аптадан соң егу©

III денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу©

IV денсаулық тобы, ЖРВИ ауырғаннан соң 4-6 аптадан соң егу

***


ЖТД қабылдауында анасымен ЖРВИ басынан өткерген 3 айлық бала. Анамнезінде: бала қайталамалы жүктіліктен, жүктіліктің екінші жартысы гестозбен өткен, бірінші босанудан, салмағы 3200 гр. Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл. Бала омырау емеді. Салмағы 5400 гр., бойы - 61 см. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Екі рет ЖРВИ ауырған. Гемоглобин 120 г/л. Қарау кезінде ЖРВИ көріністері жоқ. Бұл баланың ауруға резистенттілігін анықтаңыз©

Жоғары©


+ Орташа©

Қалыпты©


Төмен©

Өте төмен

***

Балада эпидемиялық паротитті анықтау кезінде қандай медициналық құжатты толтыру қажет©



Ф.030/у, 058/у, 060/у©

Ф. 058/у, 060/у, 064/у©

+ Ф. 058/у, 060/у, 112/у©

Ф. 058/у, 060/у, 113/у©

Ф. 058/у, 064/у, 112/у

***


ЖТД қабылдауында анасы 7 жастағы баласымен келді. 1-ші сыныпта балада 2 ТБ Манту сынамасынан соң гиперемия мен пістек орны 0-1 мм. Анасы баласының қолын сулап алғанын айтты. Манту сынамасының нәтижесін бағалаңыз©

Реакция оң, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

+Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес©

Реакция теріс, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін©

Реакция көмескі, гиперемия сулау нәтижесі болуы мүмкін емес

***

Балада бірінші АКДС-екпесіне бірінші екі тәулікте аллергиялық бөртпе, дене қызуы 38°С жоғарылаған, «милық айғай» пайда болған. Иммунизацияны жалғастыру бойынша сіздің әрекетіңіз©



АДС-М анатоксинімен, дайындықпен©

АДС анатоксинімен, дайындықпен©

АКДС-екпесімен, дайындықпен©

+ АбКДС-екпесімен, дайындықсыз©

АбКДС-екпесімен, кеш, дайындықсыз

***


1 жастағы балаға ЖТД шақыру жасады. Жедел ауырған. Бала мазасыз, ұстағанда ыстық, дене қызуы 37,9ºС. Аранында энантема, денесінде ұсақ нүктелі бөртпелер, қызғылт реңді. Бір апта бұрын ККП екпесін алған. Сіздің диагнозыңыз және гипертермия түрі©

Қызылша, типтік түрі. «Қызыл» гипертермия©

Қызылша, типтік түрі. «Ақ» гипертермия©

Қызылша, атипті түрі. «Қызыл» гипертермия©

+Екпеден кейінгі реакция. «Қызыл» Гипертермия©

Екпеден кейінгі асқыну. «Қызыл» Гипертермия

***

ЖТД қабылдауында 1,6 айлық бала. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда жағдайы жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бала селқос, тәбеті төмендеген, дәм сезуі бұрмаланған. Тері жабындылары боз, құрғақ, шашы құрғақ, жылтырамайды. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 2,5 см шығыңқы. Қан талдауында: Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ТК-0,75, рет. 4%, сарысулық Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, плазманың трансфферинмен қанығу коэффиценті 12%. Анемия диагнозын жіктеңііз©



Темір тапшылық анемия, I-II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы©

Темір тапшылық анемия, II дәрежелі, гипохромды, гиперегенераторлы, аралас этиологиялы©

Ақуыз тапшылық анемия, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы ©

+Темір тапшылық анемия, III дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы, аралас этиологиялы©

Ақуыз тапшылық анемия, III дәрежелі, нормохромды, гиперегенераторлы, вирусты этиологиялы.

***


ЖТД қабылдауында 11 ай 18 күндік баласымен анасы келді. 3 күн бойы жөтелуіне шағымданады, бұны суық тиюмен байланыстырады. Тыныс алу жиілігі (ТАЖ) минутына 50 рет. Тыныс алу жиілігін санын бағалаңыз. БЖАЫЖ сәйкес жіктемені таңдаңыз©

Пневмония. ТАЖ – қалыпты ©

+ Пневмония жоқ. Жөтел немесе тұмау. ТАЖ – қалыпты©

Пневмония жоқ. Астмоидты тыныс. ТАЖ – жиілеген©

Ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру. ТАЖ – жиілеген©

Өте ауыр фебрилді ауру. ТАЖ –жиілеген

***

8 апталық балада жөтел, кеуде клеткасының ішке тартылуы байқалады. БЖАЫЖ сәйкес ампициллин мөлшері©



Сироп 250 - 2,5*күніне 2 рет©

Сироп 250 - 2,5* күніне 3 рет©

+Сироп 250 – 2,5* күніне 4 рет©

Сироп 250 - 5,0* күніне 3 рет ©

Сироп 250 - 5,0* күніне 4 рет

***


ЖТД қабылдауында 6-айлық бала қабылдауға келді, салмағы 8кг. Қойылған диагноз: ЖРВИ, фебрильді тырысулар. Шұғыл көмек ретінде тырысуды басу үшін балаға міндетті түрде 0,5% седуксен ерітіндісін енгізу керек©

0,1мл©


0,5 мл©

+ 0,8мл©


0,9 мл©

1мл


***

Ер адам 45 жаста. Бір ай бұрын асқазан резекциясына байланысты ота жасатқан. Науқаста тамақ ішкеннен кейін біраз уақыттан кейін пайда болатын бетінің қызаруы, құсу, іш өту, тырысуларға шағымданып келді. Науқаста қандай асқыну дамыған©

Әкету ілмегі синдромы©

Әкелу ілмегі синдромы©

Анастамоздың пептикалық жарасы©

Жараның өршуі©

+Демпинг-синдромы

***


ЖДА-ға 70 жас тағы науқас ішіндегі ауырсынуға, ісік тәрізді түзілістің пайда болуына шағымданып келді. түзіліс үстінен басып қарағанда яғни пальпация кезінде іші жұмсақ, аускультация кезінде систолалық шу естіледі. Науқаста қандай ауру©

Сигма тәрізді ішектің обыры©

Құрсақ қуысының эхинококкозы©

+Құрсақ аортасының аневризмасы©

Ішек инвагинациясы©

Түйін түзілу

***

Өскен тырнақ кезінде өршуден сақтау үшінміндетті түрде ескерту©



Тырнақ пластинкасын алып тастау©

Тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау©

Кең аяқ киім кию қажет©

Консервативті емді тағайындау (ванночкалар және т.б. ©

+Өскен аймақтағы тырнақ пластинкасын және грнауляцияны алып тастау

***


Өңеш күйігі кезіндегі асқынудан сақтану үшін науқасқа ретроградты бужирлеу жүргізіледі©

Медиастениттен сақтау үшін©

Қан кетуден сақтану үшін©

+ Перфорациядан сақтану үшін©

Стеноздан сақтану үшін©

Жарықтың түзілуінен сақтану үшін

***

Науқас анамнезінде ойын уақытында тұңшығу ұстамасы мен жөтел пайда болған. Науқас бала тынышталған. Қарап тексергенде: оң жақ кеуде клеткасы тыныс алу актісінен қалып кояды. Аускультативті: оң жағында тыныс алу естілмейді. Диагнозы қойыныз©



+Оң бронхтағы бөгде зат©

Жұтқыншақтағы бөгде зат©

Трахеядағы бөгде зат©

Көмей жұтқыншақтағы бөгде зат©

Өнештегі бөгде зат

***


Науқас 9 жаста. Тамағының, әсіресе, оң жағында ауруына,ауырсынуына. 5 күн аурумын деп санайды, дене қызуы 38,60С, тері жабындылары бозғылт. Фарингоскопияда тризм, оң бадамша ортаңғыға және алдыға жылжыған, гиперемия жән жұмсақ таңдайдың алдыңғы доғасында инфильтрация. Оң жақтан жақ асты лимфа түйіндер ұлғайған. Диагноз қойыңыз©

+Жұтқыншақ артындағы абсцесс©

Паратонзилярлы абсцесс©

Интратонзиллярлы абсцесс©

Лакунарлы ангина©

Бадамша ісігі

***

Науқас К. кешке басы ауырып, сол көздің көруі төмендеп,жүрегі ауырып,құсқан. Қарағанда:көз қызарған,қасаң қабықта ісік бар,алдыңғы камера кішірейген.Қарашық 5 мм,жарыққа реакция жоқ. КІҚ 60 мм сын бағ.Кандай аурумен ажыранды диагноз жүргізесіз©



Катарактамен©

Глаукоманың жедел ұстамасымен©

Тамақпен жедел уланумен©

Көз алмасының тұйық жарақатымен©

+ Иридоциклитпен

***


Науқатың көзі кешке қызарып, ауырсыну пайда болды. Қарағанда: visus=0,03 түзетумен, көз алмасының сүйелденген инъекция , қасаң қабықта ісік, алдыңғы камера кішірейген, қарашық жасыл түсті, КІҚ 70 мм сын . бағ. Диагноз қойыңыз©

Факоморфиялық глаукома©

+ Глаукоманың жедел ұстамасы©

Жетілген катаракта©

Иридоциклит©

Терминальды глаукома,ауырсынумен

***

Науқаста зәр шығарудың қиындауына несепқуықты толық босаталмау сезімі.Объективті:іші жұмсақ ауырсынумен.Per rectum: простата 3 ретке ұлғайған, тығыз эластикалық, ауырсынусыз. Бөлік аралық жүлге тегістелген. УДЗ-да простата 4,0х3,2 4,5см,құрлымы біркелкі емес.Қалдық зәрдің көлемі-120,0мл. Сұрақ: қандай емдеу әдісі тиімдірек болмақ©



Цистостомия І этап ретінде©

+ Аденомэктомия©

Антибиотиктермен медикаментозды терапия©

Уретральді катетрдің уақытша бектілуі©

Альфа адреноблокаторлармен медикаментозды терапия

***


Урологқа қабылдауға 12 жасар ұл бала оң жақ умада жұмыртқа жағына шағымданды. Локальді қарағанда: оң жақ умадағы жұмыртқасы пальпацияланбайды.УДЗ- да.шап каналының сыртқы өзегінде көлемі 2,5х1,5см.түзіліс анықталды,эхоқұрлымы аталық безбен ұқсас. Сіздің емдеу тактикаңыз©

Динамикасын бақылау©

+Оң жақ жұмыртқаны төмен түсіру операциясы©

Орхоэктомия операциясы©

Шап каналы маңына Вишневский мазімен компресс©

Шап каналы маңына УВЧ

***

Жаңа туған нәрестеде сол жақ бұғана-төс-емізікше бұлшықетінің ортанғы 1/3 бөлігінде домалақ, диаметрі 2.5 см, тығыз «ісік» тәрізді ауырсынатын түзіліс, басының қозғалысы шамалы шектелген. Сіздің диагнозыныз©



Сол жақ бұғана-төс-емізікше тәрізді бұлшықет миозиті©

Сол жақ қисық мойын, сүйектік түрі©

Сол жақ қисық мойын, спастикалық түрі©

+Сол жақ қисық мойын, бұлшықеттік түрі©

Сол жақ Клиппель-Фейль ауруы

***


Бала 1 жаста. жүрген кезде сол жақ аяғына ақсайды. Жамбас-сан буынының рентгенограммасында–сол жақ сан сүйегінің ұршық басы буыннан тыс орналасқан. УДТ – жамбастың ұршық ойығы жайпақталған, сол жақ сан сүйегінің ұршық басының деформациясы. Ядроның сүйектенуі сол жақта қалыс қалуда. Сіздің тактикаңыз©

Емдік дене шынықтыру (ЛФК), массаж, Виленский шинасы©

+Буыннан шығуды Пачи-Лоренц бойынша орнына салу©

Колон-Лефлер бойынша ашық жолмен орнына салу©

Лейкопластырлық тарту, емдік дене шынықтыру, массаж©

Хиари бойынша операция, емдік дене шынықтыру, массаж

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда©



Үлкен ұстамалық тырысуларда©

Лакунарлық алжуда©

СИПАП сезу галлюцинацияларда©

+ Алкоголді шексіз қабылдауда©

Қудалау сандырағында

***


Науқас 78 жаста. 2 ай шамасында психиатриялық ауруханада ем алуда.Өзінің палатасын таба алмайды.Тамақты шашып төгіп жейді. Кейде ақкөңілді болады,бірақ тез ашуланып тітіркеніп,ызаланады.Мейірбикелерге қолын сермейді. Кездесуге келген туыстарын танымайды.Кейде төсегінің астында бірдеме іздейді, төсек орнын жинап тұйіп қояды.маңайындағылардың барлығы ұрлықшылар, баукеспелер деп санайды.Өзінің жасын,туған жалан,қай жерде емделіп жатқанын білмейді.Психикалық жағдайын анықтап,нозологиялық болжам жасаңыз©

+ Кәрілік деменция,дисфориялық синдром©

Пик ауруы , гипоманиакальді синдром©

Қозғыш психопатия, декомпенсация сатысы©

Шизофрения, аффективті- сандырақ синдромы©

Бас ми ісігі, депрессивті синдром

***

Науқас С. 37 жаста. Көңіл- күйі көтеріңкі, көзі жарқыраған, еті тірі, науқас аурухана халатының үстіне, ашық бантпен көмкерілген, әр түсті жейдеме киген. Шашы жинақы, ашық лентамен көмкерілген. Ерні қалың бойалған,көзінің үсті жүргізілген. Қараған жағдайда мұның барлығы талғамсыз, өрескел түрде жасалған деген пікір келеді. Науқастың даусы қарлыққан, кейде дәрігердің қолынан алып тарта жөнеледі. Бөлімде науқас бар жұмысқа араласып, ешкімге тыныштық бермейді. Науқасты жинап алып, билейді, ән салады. Тәулігіне 3-4 сағат ғана ұйықтайды. Қозу үлкен мөлшердегі нейролептикке тынышпайтанбайды©



+Маниакальды қозу©

Гебефреникалық қозу©

Парафренді синдром©

Кататоникалық синдром©

Депрессивті-алаңдаушылық синдром

***


Науқас Л., 18 жаста, студент. Анамнезінен: соңғы жарты жылдан бастап сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын,жиі жай көзі ашық күйінде көп жатады. Атап шақырғанға көңіл аудармайды.Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды ,тамақтануды қойған,жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады.Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген.Науқастың туыстары психиатр көмегіне жүгінген.Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді.Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды,еңбекке жарамдылығын анықтаңыз©

+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы,2 топ мүгедектігі ұсынылады©

Параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі©

Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті©

Истериялық невроз, еңбекке қабілетті , емді қажет етпейді©

Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

***

«Психиатриялық көмек туралы…» заң бойынша, науқастын жедел жәрдем госпитализациясын одан келісімін алмай рұқсат етеді осы жағдайларда©



Үлкен ұстамалық тырысуларда©

Лакунарлық алжуда©

Сипап сезу галлюцинацияларда©

Алкоголді шексіз қабылдауда©

+Қудалау сандырағында

***


Науқас 18 жаста,гастроэнтеролог қабылдауына ата-анасы алып келді,соңғы 2 жылда әртүрлі диеталар сақтаған,спортпен айналысқан,соңғы айларда біршама арықтап кетті (салмағы 43 кг), шағымдары тәбетінің төмендеуіне,құсу,жүрек айну, ата-анасының талабы бойынша әр түрлі тексерілуден өткен, бірақ салмақ жоғалту себебі анықталмаған. Әңгімелескенде тұйық, бірсөзбен жауап береді,байланысқа түседі,салмағының төмендеп кеткенін сезбейді, «семіріп кетуден »қорқамын дейді, ары қарай арықтау керек емес дейді,бірақ өз фигурасына көңілі толмайды.салмағының төмендеп кетуін түсіндіре алмайды, жақсы тамақтанамын дейді, кеше қабылдаған тағамдардың аттарын тізіп айтып берді. Барлығына қызығушылығы төмендеді,салауатты өмір салтына ,дұрыс тамақтануға қатысты ойлар ғана қызықтырады.Достарымен қатынасын үзді,ата-анасымен жанжалдасады. Қай бұзылыс туралы сөз болып тұр©

Кататония салдарынан тамақтан бас тарту©

Шизофрения дебютына байланысты тамақтан бас тарту©

+Жүйелік анорексияға байланысты тамақтан бас тарту©

Эндогеннді депрессииға байланысты тамақтан бас тарту©

Булимияға байланысты тамақтан бас тарту

***

Науқас К.,35 жаста қарау кезінде театральды түрде басын артқа шалқайтады,бетін қолымен жабады.Өз жасынан жас көрінеді,ашық опа далап қолданады.Көп сөйлейді ,енесімен қарым-қатынасы жайлы беріліп айтады.Өз уайымын айтқан кезде,науқас дәрігердің реакциясын бақылап даусын бір көтеріп,бір түсіріп,қолдарымен артық қимыл қозғалыстар жасайды.Берілген психопатия формасының болжамын көрсетіңіз©



Толық жазылу©

Жағдайының баяу жақсаруымен©

+Стабильды, аз қайтымды жағдай©

Толқын тәрізді ағым,жиі маусымдық өршумен©

Прогредиентті (өрістеуші)ағым

***


Науқас Л., 16жаста, студент. Анамнезінен: 5 ай шамасында сабаққа келмейді. Таңертең ұйықтап қалатын, төсекте жай жататын. Соңғы кезде жуынуды,іш киімін ауыстыруды, тамақтануды қойған, жиі орнын ауыстырмай және қойылған сұрақтарға жауап бермей бір қалыпта ұзақ тұрып қалады. Оны күштеп тамақтандыру нәтиже бермеген. Ауруханаға түскенде науқас сұрақтарға жауап бермейді. Бұлшық ет тонусы жоғарылаған: дәрігер науқастың қолын жоғары көтергенде ол ауада ұзақ уақыт сол қалыпта тұрады. Психикалық статус,болжам диагнозды анықтаңыз. Ұсыныстар беріңіз©

Параноидты шизофрения, парафренді синдром, параноидты шизофрения төңірегіндегі галлюцинаторлы-сандырақтық синдром, 2 топ мүгедектігі©

+Жасөспірімдік қатерлі шизофренияның катотониялық формасы, 2 топ мүгедектігі ұсынылады©

Жабысқақ жағдайлы невроз,еңбекке қабілетті©

Истериялық невроз, еңбекке қабілетті, емді қажет етпейді©

Парафренді синдром, параноидты шизофрения, еңбекке қабілетсіз

***

38 жастағы науқас. Инженер, 15 жасынан бастап темекі шегеді. Егер шылымды уақытында шекпесе ашуланшақ, тынымсыз болып кетеді, шылым шегуге деген тоқтамсыз әуестігі бар, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауыруы, бас айналуы пайда болады. Бұл көріністер шылым шеккеннен кейін толығымен басылады. Науқастағы никотинге әуестік диагнозын қандай белгілер растайды©



Жоғары төзімділік©

Психикалық және соматикалық бұзылыстар©

Қолдану түрінің өзгеруі©

+ Абстиненттік синдром©

Интоксикациялық энцефалопатия

***


15 жастағы жасөспірім, мас күйінде сыртынан қарасаң есеңгіреулі, есі ауып мелшиіп қалғандай көрінеді, басы салбыраған, көзі жарым-жартылай жабылған, жүзінде қатып қалған күлімсіреу, өзіне сөйлеп тұрғандарды ешқандай ілтипатына алмайды. 1,5 минуттан соң ПАЗ-ды қолдануын тоқтатқаннан кейін масаю көріністерінің кері өркендеуі басталған: галлюцинациялар жоғалған, бағдары қалпына келген, ашушаңдық, бас ауыруы, бас айналу, әлсіздік, босаңдық, жүрегі айнуы пайда болған, жүрісі төселмеген, бет әлпеті қызарған, қарашықтары ұлғайған, көзінің аққабықтары қызарған, жүрек қағысы жиіленген. Қандай затқа салынғаны жайлы айтып тұр©

Анашаға©


Кокаинға©

+ Ингалянттарға©

Барбитураттарға©

Апиынға


***

Емделуші психобелсенді заттармен өткір ұланған: тежелулі, сана-сезімі терең есеңгіреген дәрежеге дейін жабырқаулы, сирек үстіртін дем минутына 2-3 дем, брадикардия, гипотермия, қарашықтары тарылған, жарыққа реакциясы жоқ, бозарыңқылық, тері жамылғыларының құрғақтығы, АҚ-ның төмендеуі. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады©

Диазепамды©

+ Налоксонды©

Бромокриптинді©

реднизолонды©

Дроперидолды



***

Емделушінің мас күйіндегі сыртқы көрінісі: беті: көздері жарым-жартылай жабылған және аузы ашылған, қозғалыссыз, қатып қалған, жансыз, жоғарғы бөлігі қызарған, сәл ісіген, бет әлпеті мәнсіз ақымақтау; көзінің аққабықтары сәл қызғарған, нұрқабығы мөлдір, көз қарашықтары сіріңкенің басындай; қолдың баяу қозғалысымен орналасуы қимылсыз, сөйлеген сөзі созылыңқы. Осы психоактивті заттармен ұланған кезде емдеудің таңдау әдісі күре тамырға ... жіберу болып саналады©

Диазепамды©

Преднизолонды©



+Бромокриптинді©

Налоксонды©

Дроперидолды

***

Комадағы Глазго шкаласы келесі критерийлер бойынша баға береді©

Көздерді ашу, қозғалу реакциялары©

Қозғалу реакциялары, сөздік жауап©

Көздерді ашу, сезімталдыққа проба, сөздік жауап©

+ Көздерді ашу, қозғалу реакциялары, сөздік жауап©

Көздерді ашу, мишық сынамалары, сөздік жауап

***


Қабылдау бөліміне туыстарымен 37 жастағы науқас ессіз жағдайда келіп түсті . Айтулары бойынша, көп жыл бойы ішімдікті шамадан тыс қолданады, бүгін бір сағат көлемінде науқаста 5 эпиұстама болған, науқас есін жинамаған.Науқасты жүргізу тактикасы қандай©

Неврологиялықбөлімшеге госпитализация©

Психиатриялықбөлімшегегоспитализация©

+ ПИТ- ке госпитализация©

Нейрохирургиялықбөлімшегегоспитализация©

Наркологиялық бөлімшегегоспитализация

***

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, оң жақта мұрын саусақ сынамасында интенционды тремор, мегалография, скандирленген сөйлеу. Патологиялық ошақ қайда орналасқан©



Мишық құртшасының оң жақ бөлігінде©

Мишық құртшасының сол жақ бөлігінде ©

+Мишықтың оң жақ жарты шарында©

Мишықтың сол жақ жарты шарында ©

Ішкі капсулада

***


Науқас П.,56 жаста,тракторист, сол жақ қолға берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Анамнезінде:мойын аймағындағы ауырсыну 3 жыл бойы мазалаған.Соңғы 3 айда жағдайы нашарлаған.Ауырсыну сол жақ қолға беріліп,басын қозғалтқанда ауырсыну күшейген.Қарап тексергенде:С2-С3 омыртқаларының қылқанды өсінділерінің ауырсынуы,корпорадиальды рефлекс төмендеген,иықтың алдыңғы сызығы бойынша жолақ түріндегі гипестезия,шынтаққа және 5 саусаққа дейін созылған.Клиникалық диагноз қойыңыз©

+ Мойындық остеохондроз,C8 түбіршелік синдром©

Мойындық остеохондроз,C6 түбіршелік синдром©

Мойындық остеохондроз,кіші кеуде бұлшықеттік синдромы©

Мойындық остеохондроз, иықжауырындық периартроз©

Мойындық остеохондроз,алдыңғы сатылы бұлшықеттік синдром

***

Науқас, 50 жас,беттің оң жақ бөлігіндегі ұстама тәрізді ауырсыну шағымымен келіп түсті.Ауырсыну кенеттен пайда болады және өткір,кеселіген тәрізді сипатта,10-15 секундқа созылады.Ауырсыну ұстамасы сөйлеу,шайнау және жұтыну кезінде пайда болады.Ауырсыну ұстамасы кезінде бетін тері жабындыларының қызаруымен мимикалық бұлшықеттерінің спазмы байқалады.Ұстамадан тыс уақытта инфраорбитальды нүктенің ауырсынуы,оң жақ жоғарғы жақ аймағының гиперстезиясы.Науқасқа қандай топтағы препаратты тағайындау керек және неге©



Антибиотиктер, қабынуға байланысты©

Антиоксиданттар,ишемия аймағы бар©

Тырысуға қарсы препараттар,эпиприпадканың болуына жоғары мүмкіндік©

+ Тырысуға қарсы препараттар,невропатиялық ауырсыну орыны бар©

Спазмолитиктер,негізгі патогенезі спазмға байланысты болуы

***


Науқас 20 жаста, стационарға аяқтарының әлсіздігіне, көруідің нашарлауына - кітап оқығанда әріптер екі еселенеді, оң жақ бетінің ұйып қалуына шағымданып түсті. Анамнезінен: жиі ЖРВИ. Обьективті: есі анық, контактіге түседі. БМН: қарашық OD=OS, фотореакциялар сақталған,көзин сыртқа қарауды өтингенде екі жақтада мұрынға қарай бағытталу анықталмайды , аккомодация мен конвергенция бұзылмаған, оң жақта горизонтальды крупноразмашистый нистагм. Оң жақ бет бөлігінде сезімталдық төмендеген. Аяқтарындағы бұлшықет күші 3 балл, тонустары төмендеген, қолдарында- анықталады D=S, аяқтарында- жоғары. Екі жақтан да Бабинский, Россолимо, Шеффер симптомдары оң. Аяқтарында терең сезімталдық төмендеген. Абдоминальды рефлекстер-анықталмайды. Ромберг кейпінде аздап теңселу. Классификациясы бойынша диагнозын анықтаңыз©

+Шашыранды склероз,ремиссия ағымы, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез©

Шашыранды склероз, интермиттирленген ағымда, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез©

Шашыранды склероз, біріншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез©

Шашыранды склероз, екіншілік-прогредиентті ағым, алдыңғы екі жақты интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, терең спастикалық парапарез©

Шашыранды склероз, прогрессирленген ағым, артқы монокулярлы интернуклеарлы офтальмоплегия, диссоциациялы клиникалық синдромы, әлсіз спастикалық парапарез

***

Шашыранды склерозбен ауыратын науқаста жұлын-ми сұйықтығының көріністері©



Жасушалы-ақуызды диссоциация©

+ Гамма глобулиндер деңгейінің жоғарлауы ©

Нейтрофильді плеоцитоз©

Лимфоцитарлы плеоцитоз©

Лайлы

***


25 жатағы ер адам бас ауыруына және дене температурасының 37,5° С соңғы екі күн ішінде көтерілуіне шағымданады. Ауырардан бұрын өзін толық саумын деп санаған. Тексергенде: есі анық, бағыт-бағдары сақталған, желке бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы екі жақтан оң, басқа неврологиялық бұзылыстар жоқ. Диагностикалық мақсатта люмбальды пункция жүргізілген. Цереброспинальды сұйықтықты зеррттеу барысында мкл да 150 клетка лимфоцит анықталған, белок — 0,65 г/л, глюкоза қалыпты. Болжам диагнозы©

Менингококкты менингит©

Пневмококкты менингит©

Іріңді менингит©

+Серозды менингит©

Ревматикалық менингит

***

Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының төмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде көзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән©



Тик©

Паркинсонизм©

Атетоз©

+Хорея©


Гемибаллизм

***


3 жастағы балада тексеру барысында аяқтары тізе буынында жазылған, бүгілуі қиындаған, жүру кезінде аяқтары айқасады, сіңір рефлекстрі жоғарылаған. Осы науқастың жүрісі қай патологиялық жүріске жатқызылады және неліктен©

Штамптелген, терең сезімталдықтың жоғалу салдарынан вследствие выпадения глубокой чувствительности©

Гемипаретикалық, сол жақтан бұлшық ет күшінің әлсіреуінен©

Қуыршақ жүрісі, дофамин жеткіліксіздігінен©

Атактиялық, мишықтың зақымдану салдарынан©

+ Спастико-паретикалық , аяқ бұлшықетінің тонусының жоғары болу салдарынан

***

Науқас 23 жаста, аяқ-қолдарының әлсіздігіне, қол білезіктері және табандары ұйуына, жүргенде теңселетініне шағымданады. Науқастың айтуы бойынша екі апта бұрын грипп тәрізді жағдай болған. Тексергенде аяқ қолдарының бұлшықет тонустары төмендеген, білезік және табан бұлшықет күштері 1 баллға дейін төмендеген, «шұлық және қолғап» тәрізді сезімталдықтың төмендеуі, карпорадиальды және ахилл рефлекстері анықталмайды, аяқ қолдарының терісі өзгерген. Ликвор түссіз, мөлдір, цитоз 10 лимфоцит, белок- 20 гр/л. Қандай ем тағайындаймыз және не себепті©



Церебролизин, себебі ишемия©

Прозерин, себебі аутоиммунды процесс©

Кавинтон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну©

Преднизолон, себебі ісіну және бейспецификалық қабыну©

+Плазмаферез, себебі аутоиммунды процесс

***


Науқас Т 18 жаста. Жедел ауырған. Тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, есі күңгірттенген, бір жақ қырынан басы мен аяғы ішіне қарай бүгілген. Кеудесінде, ішінде, арқасында, аяқ қолдарында көптеген жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелері бар, балтыр және тізе аймағында бірігіп гемморрагия мөлшері 2 см ге дейін жетеді. Желке бұлшықеттерінің ригидтілігі мен Керниг симптомы бірден білінеді. Қан анализінде: Л - 1 мкл да 18000, ЭТЖ – 40 мм/сағ. Люмбальды пункцияда: лайлы сұйықтық, нейтрофильді плеоцитоз - 1 мм клеткада 442, белок - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа қандай топтағы антибиотиктер тобын тағайындаймыз және неге©

Пенициллиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді©

Пенициллиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді©

Левомецитиндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді©

+Левомецитиндер, себебі эндотоксин босауын алдын алуына бактериостатикалық әсер көрсетеді©

Цефалоспориндер, себебі тез регрессия симптомына әкелетін айқын бактерицидті әсер көрсетеді

***

Бруцеллездің инфекциялық белсенділігін сипаттайтын белгі©



Бастың ауруы, ұйқысыздық, бастың айналуы©

Әлсіздік, жайсыздық, тез шаршағыштық©

Тәбетінің төмендеуі, жүректің айнуы©

+Қызба, бауырдың ұлғаюы, микрополиаденит©

Буындарда және бұлшық етте ауырсыну

***


Науқаста төмендегі белгілердің қайсы байқалғанда ВИЧ инфекциясына зерттеу жүргізіледі©

Екі апта бойы субфебрилитет және шап лимфаденит ©

+ Микрополиаденит, субфебрилитет, бір ай көлемінде диарея, ддене салмағының төмендеуі©

Микрополиаденит, субфебрилитет, орхоэпидимит©

Микрополиаденит, субфебрилитет, бір апта көлемінде полиартрит©

Микрополиаденит, субфебрилитет, бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, полиартралгия

***

Қыз бала 2 жаста, салмағы 12 кг, денетемпературасы 37,50С. Жалпы қауіп белгілері жоқ. Жөтел 3 күн бойы мазалайды. ТАЖ 48 рет минутына. Кеуде клеткасының ішке кірігуі, стридор, астмоидты тыныс жоқ.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша «жөтел» мәселесін жіктеңіз©



Ауыр пневмония және өте ауыр ауру©

+Пневмония©

Пневмония жоқ, жөтел не суық тию©

Пневмония жоқ, астмоидты тыныс©

Мүмкін бактериальды инфекция

***


Емханаға 25 жастағы әйел адам дене температурасының 37,8 көтерілуіне , тәбетінің төмендеуіне, тамағының ауырсынуына шағымданып келді. Эпид. анамнез: жұқпалы аурулармен қатынаста болмаған.Объективті: терісі таза, бозғылт. Аранда – тілшеде, таңдай доғасында қызыл шеңбермен қоршалған везикулезді элементтер. Жақ асты , алдыңғы және артқы мойын лимфа түйіндері үлкейген. Ағзалар бойынша патология жоқ. Дұрыс диагноз қойыңыз©

Лакунарлық баспа©

ЖРВИ, жедел бронхит©

Фолекулярлы баспа©

+ энтеровируст ы инфекция, герпангина©

аран дифтериясы

***

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C . Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен©



Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады©

+ Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия©

Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну©

Иммуннореттеуші окорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит©

Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық

***


Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы©

Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру©

Қанды қараңғы көру алаңында тексеру©

Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу©

+Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК) ©

Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция

***

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш©



400С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация©

Қызбаның үш күнге дейін созылуы©

+екіншілік инфекцияның қосылуы©

гриптің акатаральді түрі©

карт адамдардағы грипп

***


Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз©

Аскаридоз©

+ Энтеробиоз©

Описторхоз©

Тениоз©

Тениаринхоз

***

Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,60С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,50С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 12 лейкоцит-12,8x109/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз©



Қызылша©

Риновирусты инфекция©

+ Аденовирусты инфекция©

Респираторно-синцитиальды инфекция©

Тұмау

***


Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз©

Құтыру©


+ Сіреспе©

Кене энцефалиті©

Жара ботулизмі©

Менингит


***

Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты , екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен©

Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан©

+Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан©

Дезинтоксикациялық , өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан©

Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан©

Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда

***


12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз©

Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде©

Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде ©

+ Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде©

Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде©

Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

***

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы©



+ 0,05 мг©

0,1 мг©


0,5 мг©

0,05 г©


0,5 г

***


Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы©

+ Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++ . Диагноз қойыңыз©



Инфильтративті туберкулез. Рецидив©

Инфильтративті туберкулез. Үзілістен кейінгі ем©

Туберкулема. Жаңа жағдай ©

+ Фиброзды-кавернозды туберкулез. Рецидив©

Кавернозды туберкулезі. Үзілістен кейінгі ем

***


Бала, 4 жаста. Жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 37,20С көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлімінде өкпенің түбіріне «жолы» бар, қарайған, шеттері анық емес, көлемі 2,5см фокус анықталды. Оң жақты бронхопульмональды лимфа түйіндері ұлғайған. Оң жақ түбірі инфильтрленген. Синустары бос. Диагноз қойыңыз©

Инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, басқалар, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы©

Инфильтративті туберкулез себілу фазасында, басқалар, I категория, IБ диспасерлік бақылау тобы©

Диссиминирленген туберкулез ыдырау фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы©

Біріншілік туберкулездік қосынды, тығыздалу фазасында, жаңа жағдай, III категория, IБ диспасерлік бақылау тобы©

+Біріншілік туберкулездік қосынды, инфильтрация фазасында, жаңа жағдай, I категория, IА диспасерлік бақылау тобы

***

Науқас 23 жаста. 5 жасында туберкулезге қарсы химиотерапияның толық курсын алған. Рентгенде: барлық өкпе алаңында өлшемі 1-2 мм, аз интенсивті, мономорфты көлеңке анықталды. Қақырықта микроскопиялық зерттегенде МБТ анықталған жоқ. Демеуші фаза емін тағайындаңыз©



4HR©

5HR©


4HE©

4HRE©


+5HRE

***


Бала 12 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Науқас анасымен қатынаста болған. Шағымдары: жөтел, тәбеті төмендеген. 2 ТБ Манту сынамасы –16 мм. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланады, ұсақ, тығыз эластикалы, ауырсынбайды. Кеуде клеткасының тура және бүйір проекциясында: тілшелік сегментте орташа интенсивті, контуры айқын емес, өлшемі 2х3 см, кең « жол» өкпе түбіріне қарай бағытталған қараю анықталады. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры айқын емес. ЖҚА: лейкоциттер 12х109/л, эозинофилдер 4%, ТЯ 65%, моноциттер 6% лимфоциттер 25%, ЭТЖ 18 мм/сағ. Диагноз қойыңыз©

Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы тығыздалу фазасы, басқа жағдай, ІІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы©

+Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулездік қосындысы инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІА диспансерлік бақылау тобы©

Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі инфильтрация фазасы, жаңа жағдай, І категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы©

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, басқа жағдай, І ктегория, І А диспансерлік бақылау тобы©

Сол жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, ІІ категория, ІБ диспансерлік бақылау тобы

***

Науқас әйел, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Қақырықты жөтелге, жүдеу, тершеңдік, температурасының 37,20С-ге көтерілуіне шағымданады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде гомогенді емес, ағару бөліктері бар, фокусты қараю анықталады. Өкпе түбірі ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз©



Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай©

Кавернозды туберкулез. Басқалар©

+ Инфильтративті туберкулез.Рецидив©

Диссиминирленген туберкулез. Жаңа жағдай©

Туберкулема. Рецидив

***


Науқас 36 жаста, 2 ай бойы әлсізідік, шырышты қақырықпен жөтел, қалтырау. Балалық шағында кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі бойынша химиотерапия алған. Рентгенде: өкпенің жоғарғы бөлігінде аз және орташа қарқынды, өлшемі 1 см, көптеген көлеңкелер, сол жақ ұшында қабырғасы жұқа қуыс анықталды. Қақырық микроскопиясында МБТ анықталды. Қарқынды фаза емін тағайындаңыз©

2HRZS©


2HRZS 3S©

2HRZE©


+3HRZS 2S©

3HRZE


***

Науқас, 37 жаста. Кеш түскен кезде пайда болатын ауырсыну сезіміне шағымданады. Өкпенің жиынтық зерттеуі барысында өкпенің жоғары бөлігінде диаметрі 5-10 мм болатын шеттері айқын емес, симметриялы орналасқан көптеген көлеңкелер анықталды. Манту реакциясы 2 ТБ- 12мм. Қақырықта ТБ анықталмайды. Диагноз қойыңыз©

Инфильтративті туберкулез©

+Диссиминирленген туберкулез©

Кавернозды туберкулез©

Ошақты туберкулез©

Фиброзды-кавернозды туберкулез

***


Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз©

Фиброзды-кавернозды туберкулез©

Инфильтративті туберкулез©

Цирротикалық туберкулез©

+Диссеминирленген туберкулез©

Кавернозды туберкулез

***

Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз©



Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы©

+Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы©

Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы

***


Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз©

Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы©

Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы©

Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы©

+ Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы©

Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы

***

Пубертатты кезең деп аталады©



+ Жыныстық жетілу кезеңі©

Эмбриональді кезең©

Балалық шақ кезеңі©

Жыныстық жетілген кезеңі©

Менопауза кезеңі

***


Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек©

Босануды қоздыру©

Ерте амниотомия©

Токолиз©


+Кесар тілігі©

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

***

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн©



Кальций препараттары©

В тобы дәрумендері©

Фолий қышқылы препараттары©

Аскорбин қышқылы препараттары©

+ Темір препараттары

***


Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз©

+Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі©

Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары©

Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары©

Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі©

Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану

***

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 400С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз©



Серозды мастит©

Іріңді диффузды-инфильтративті мастит©

Инфильтративті мастит©

+Лактостаз©

Іріңді түйінді инфильтративті мастит

***


Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз©

Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан©

+Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы©

Оң жақ аналық без абсцессі©

Дисгерминома©

Аденимиоздың түйінде формасы

***

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай©



Кесар тілігі©

Рахманов төсегінде босану©

+Еркін жағдайда босану©

Мини – Кесар тілігі©

Акушерлік қысқыштарды қолдану

***


Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі©

Патологиялық прелиминарлы кезең©

Босанудың үшінші кезеңі©

Босанудың екінші кезеңі©

+Босанудың бірінші кезеңі©

Уақытынан бұрын босану

***

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз©



Аналық безінің апоплексиясы©

Пельвиоперитонит©

Жатырдан тыс жүктілік©

Аналық безінің поликистозы©

+ Кистома аяқшасының айналуы

***


2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз©

+ Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі©

Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу©

Уақытынан бұрын жынстық жетілу©

Адреногенитальды синдром©

Етеккір циклі бұщылысы

***

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз©



Менопауза©

Етеккіралды синдром©

+Климактерийлік синдром©

Етеккір циклы бұзылысы©

Симпато-адреналлды криз

***


48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай©

Орталық термореттелу процессінің бұзылысы©

Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы©

+Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы©

Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы©

Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

***

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді©



УДЗ-ға жіберу©

Ұрық маңы суынан жағынды алу©

Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу©

+Стационарға жатқызу©

Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

***


Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз©

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі©

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр©

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану©

+Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр©

Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

***

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз©



+ Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі©

Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі©

Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі©

Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез©

Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі

***


26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда©

Амбулаторлы бақылауды жалғастыру©

Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау©

Токолитктармен ем курсын жүргізу©

+Ауруханға жатқызу©

Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

***

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз©



Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу©

+Кесер тілігін жүргізу©

Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу©

Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау©

Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу

***


Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз©

Тігінен, І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу©

Тігінен, І позиция,артқы түр,жамбаспен келу©

Тігінен, ІІ позиция,жамбаспен келу©

Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр©

+Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

***

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі©



Патологиялық прелиминарлы кезең©

+ Босанудың бірінші кезеңі©

Босанудың үшінші кезеңі©

Босанудың екінші кезеңі©

Уақытынан бұрын босан

***


Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады©

Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера©

Аналық бездің біріншілік гипофункциясы©

Гонада дисгенезиясының аралас түрі©

Тестикулярлы феминизация синдромы ©

+Типичная форма дисгенезии гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі ( Шерешевский - Тернер синдромы

***

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз©



Жедел респираторлы ауру©

+ Эндометрит©

Мастит©

Созылмалы пиелонефрит асқынуы©

Лохиометра

***


Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады©

Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы©

Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин©

Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин©

+ Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы©

Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

***

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай©



+ Жүктішлік үзілу қаупі©

Толық токсикоз©

Ұрықтың жатыр ішілік өлімі©

Жолдағы түсік©

Іш теспесі

***


Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз©

Жүктілікті жалғастыру©

Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру©

Дәрумендермен емдеу©

+ Жүктілікті үзу©

Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

***

4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы©



Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу©

Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру ©

Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау©

+ Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу©

Лапаротомия, қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы

***


Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді©

Жатырдан тыс жүктілің©

Дамымаған жүктілік©

+ Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі©

Жатыр миомасы©

Толық емес түсік

***

І А клиникалық топты анықтаңыз©



Ісік алды аурулары бар науқастар©

Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар©

+ Қатерлі ісікке күдік бар науқастар©

Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар©

Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

***


Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз©

ІІІ©


+ Іб©

ІV©


ІІ©

Іа

***



Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз©

+Асқазанның антральді бөлігінің обыры©

Асқазан түбінің обыры©

Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры©

ГЭРА©

Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы



***

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет©

ФГДС + биопсия©

Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і©

Ирригоскопия©

Фиброколоноскопия©

+Фиброколоноскопия + биопсия

***


Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді©

+ Операция алды сәулелі терапиямен бірге©

Тек қана химиотерапия©

Операция жасауға келмейді©

Тек қана симптоматикалық терапия©

Сәулелі + химиотерапия

***

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз©



Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия©

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия©

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия©

Ары қарай жүргізу және онкологта емделу©

+Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу

***


Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады©

Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге©

Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі©

+Өкпе рагы артропатиямен©

Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит©

Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

***

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер©



Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і©

+Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і©

Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия©

Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге©

Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

***


Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі©

Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды©

+Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция©

Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды©

Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді©

Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

***

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі©



Бауырдың абцессі, УДЗ©

Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ©

+Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ©

Бауырдың циррозы, бауыр венасының ангиографиясы©

Жоғар,ы қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС

***


Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандай ауру деп ойлайсыз? Емдік тактика©

Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу©

+Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау©

Тігістердің ажырауы, перитонит©

Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем©

Жартылай органнның пенитрациясы, операция

***

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. аАнамнезінде: темекішегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз©



+Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу©

Туберкуленді тәсілдер, рентгенография©

Буындардың пункциялық биопсиясы©

Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия©

Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

***


Атиовентрикулярлық блокада ІІ дәрежелі, І типті (Мобитц бойынша ) Венкебах - Самойлов периодымен сипатталады:©

P-Q интервалының жоғарылауымен (0.2 с көп) және келесі циклда Р тісшесінің көрінісімен©

келесі циклдарда Р-Р интервалының біртіндеп жоғарлауымен және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен©

P-Q интервалы қалыпты және Р тісшесінің периодтық жоғалуымен©

+ P-Q интервалының біртіндеп жоғалуымен Р тісшесінің үзілісте сақталуымен QRST кешенінің периодтық жоғалуымен©

Р тісшесі сақталған кезде QRST кешенінің түсуімен және PQ интервалының тұрақты ұзаруымен

***

Қабылдау бөліміне бас ауырсынуына шағымданумен эйфория жағдайында қант диабетімен науқас жеткізілді. Объективті: тері жабындылары ылғалды, қол саусақтарында треморы. Өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ.Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 соққы минутына. АҚҚ- 160/100 мм.сын. бағ. Гипогликемия сатысын анықтаңыз©



+ I саты©

II саты©


III саты©

IV саты©


V саты

***


Стационар алмастырушы бөлімдер арналған: ©

күні бойы емдік шараларды жүргізу үшін©

күні бойы алдын-алу шараларын жүргізу үшін©

күні бойы реабилитациялық шараларды жүргізу үшін©

+ күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық шараларды жүргізу үшін©

күні бойы емдік,алдын-алу және реабилитациялық,тәрбие шараларын жүргізу үшін

***

Жанұялық дәрігерде ер адам ауыр ағымды ауруханадан тыс пневмониямен, экссудативті плевритпен ем қабылдауда. Ауыр ағымды пневмония асқыну кезінде еңбекке жарамсыздықтың орташа ұзақтығы қандай? ©



10 күнге дейін©

21 күнге дейін©

30 күнге дейін©

40 күнге дейін©

+ 60 күнге дейін

***


Келесі клиникалық белгілері болған кезде қандай дерматит жайлы ойлауға болады: тітіркендіргіш факторлардың әсер еткен жерінде ғана пайда болу, сенсибилизация және тарату, немесе перифериялық өсу үрдісінің болмауы, ынталандыру тоқтатылғаннан кейін ерікті басылуы: ©

нағыз экзема ©

токсикодермия ©

аллергиялық контактілі дерматит©

+қарапайым контактілі дерматит©

есекжем

***

Науқас М, 56 жаста, кенеттен өзін нашар сезінді: жарты сағаттан кейін шыдатпайтын, кеуде артында қысып, батып ауратын ауырсыну пайда болды. Науқас боз, суық тер. ТАЖ-18 рет минутына, ЖСЖ-200 рет минутына. АҚҚ-80/50 мм с.б. Жедел жәрдем келгеннен кейін дереу ЭКГ жасалды. ЭКГ-ның ең ықтимал себебі: ©



жүрекшелердің дірілі мен фибрилляциясы©

атривентрикулярлы блокада 2 дәрежелі ©

+ пароксизмальды қарыншалық тахикардия©

қарыншалардың фибрилляциясы ©

атривентикулярлы блокада 3 дәрежелі

***


Науқасты үйде қарау кезінде дәрігер ауыр жағдайды анықтады: бетінің бозаруы,терінің сулануы,ауа жетпеу сезімі. АҚҚ150/100 мм.с.б пульс минутына 120 рет.Өкпесінде ірі көпіршікті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған. Анамнезінде артериалды гипертензия 5жыл бойы. Дәрігер тактикасы қандай? ©

науқасты үйінде қалтыру©

жедел жәрдем шақыру ©

үйінде қалтырып клиникалық көріністерін бақылау©

күндізгі стационарда ем тағайындау ©

+ арнайы бригада шақырып,госпитализациялау

***

Науқас Д., 42 жаста кенеттен есінен танған. Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен ауырады,инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, қатты тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған,дұрыс ырғақты, ЖСЖ минутына 90рет,АҚҚ 100-60 мм с б. Іші жұмсақ,ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасы сызығы бойымен. Науқасты комадан шығарудың үйлесімді әдістемесіне кіреді: ©



+ көктамырға бірден ағынмен 40% глюкоза©

көктамырға тамшылай 40% глюкоза©

көктамырға тамшылай 5% глюкоза©

көктамырға 40% глюкоза – 6-8 бірлік инсулин©

көктамырға бірден ағынмен 5% глюкоза

***


52 жастағы науқас кеудесіндегі бірінші рет батып ауырсынуына шағымданд. Аяқ астынан есінен танған,тынысы сырылдаған,үзілісті. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.Қазіргі жағдайда бірінші реанимациялық шара болады©

Жүректің жабық массажы©

+ Өкпені жасанды желдету©

Жүрек ішіне 1 мг адреналина енгізу©

көк тамырға 1 мг атропина енгізу©

көк тамырға 100 мг лидокаин енгізу

***

48 жастағы науқас С. үйіне жедел жәрдем шақырған. Науқаста әлсіздік, ентікпе, бас айналу, қысқа уақытты естен тану, көзінің қараюы анықталған. АҚҚ 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 рет мин. Жедел жәрдем бригадасымен ЭКГ жасалды. Белгілі бір себебін ЭКГ анықта ©



атриовентрикулярлы блокада 1саты©

+ атриовентрикулярлы блокада 2 саты©

атриовентрикулярлы блокада 3саты©

Гис шоғырының сол жақ блокадасы©

гис шоғырының оң жақ блокадасы

***


Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырды, таңертен дене қызуы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз болды, тәбетті төмендеді, мұрын-жұтқыншақта айқын катаральді белгілер пайда болды, мұрынынан су ағуы, жөтел. Омыраумен қоректенеді, дамуы қалыпты. Өкпеде қатқыл тыныс. Диагноз қойыңыз және и вакцинадан мед.шегеру рәсімдеу: ©

Гипертермия, мед.шегеру 3-6 күнге©

+ ЖРА, орташа дәрежелі ауырлықта, мед.шегеру 2-4 аптаға©

Катаральді баспа, мед.шегеру 1-2 аптаға ©

ЖРА, жеңіл дәрежелі ауырлық, мед.шегеру 2-3 аптаға ©

ЖРА, ауыр дәрежелі, мед.шегеру 1 айға

***

Науқас А., 34 жаста, созылмалы тонзиллиттің өршуінен кейін, жүрек тұсында жағымсыз сезім пайда болды, шаршағыштық, әлсіздік, жүрген кезде ентігу, тізе буындарының ауыруы. Анамнезде: 5 жыл бойы ауырады. Жалпы қарағанда: тізе буындары ісінген және қызарған, аускультативті: ұшында I тон тарсылдаған, митральды клапанның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ-да ойық ауданы - 1,5 см. Екіншілік алдын алудың (№571 бұйрық сәйкес) ұзақтығы қанша және қандай препаратпен? ©



бициллинмен - 5 жыл бойы, дәрігердің көзқарасымен ©

бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы©

бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл ішінде©

бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл ішінде©

+ бициллинмен - 5 жыл бойы,15 жыл ішінде

***


Ұл бала 12 жаста, цитрусты тағам қабылдағаннан кейін денесінде және қолдарында жайылмалы бөртпелер пайда болды. Бөртпелер түрі жастықша тәрізді, теріден көтерілген, көлемі әр түрлі, дұрыс емес формалы , ал-қызыл түстес, ортасы ашық түсті, периферия бойынша шеткі шекарасы біркелкі емес жиегі ал-қызыл түрде. 2 сағаттан кейін бөртпелер жойылды. Субъективті: қатты қышу , қызыл дермографизм. Диагноз? ©

Тері қышуы©

Ересектердің Почесуха взрослых©

Қышыма©


+ Жедел есекжем©

Жайылған токсикодермия

***

Жасөспірім А, 15 жаста, білезіктің сыртқы бөлігінде бөртпелердің пайда болуына, аздап қышуына байланысты шағымдарымен келді. Обьективті: екі білезіктің сыртқы бөлігінде тері түстес түйіндер, көлемі түйрегіш басымен бірдей консистенциясы тығыз, бір – бірінен анық ажыратылған,теріден жоғары орналасқан, жарты шар тәрізді . Сіздің болжам диагнозыңыз? ©



Сүйелді туберкулез©

Псориаз©


Қызыл жалпақ теміреткінің сүйелді формасы©

Контагиозды моллюск©

+ Қарапайым сүйелдер

***


Науқас Б., 12 жаста, оқушы, омырау жасынан бастап дерматозбен ауырады, бетінде ,мойнында , аяқ-қолдарының бүгілетін аймақтарда (шынтақ, тізе аймағында) эпидермо-дермальды папулалар орналасқан, кейбір аймақтарда жайылған папулезді инфильтрациялар, зақымдалған аймақтардағы тері лихенифицирленген, гиперпигментацмяланған, құрғақ қөптеген экскориациялар және қабыршақталған ошақтар орналасқан. Сыртқы терапияда маңызды дәрілік форманы көрсетіңіз? ©

сулағыштар©

араласқан сулы қоспалар©

ұнтақ©


+ жақпа май©

ылғалды кептіргіш таңу

***

Қыз бала И, 19 жаста, сессияға байланысты куйзелістен кейін жазғыш шынтақ буынында диаметрі 0,5см ашық ал-қызыл папула пайда болды, беткей сұрлы-ақ қабыршақтанумен. Папуланын бірін затты шынымен қырған кезде стеаринді таңба, терминальді перде, нүктелі қан кету симптомдары анықталды. Нүктелі қан кету симптомының генезі қандай? ©



+ эпидермистің тісшелі қабатының қалыңдауы©

емізікше қабатының ісінуі©

дермальды емізікшенің ұзаруы ©

клетка аралық цементтеуші субстанцияның еруі©

эпидермистің тісшелі қабатының жұқаруы

***


Папулезды бөртпелері бар науқаста Уикхем симптомы анықталған кезде патогенетикалық терапия: ©

циклоспорин©

дапсон©

панзинорм©

+ плаквенил©

омез


***

Желшешекпен ауырған науқаспен қатынаста болған балада 15 куннен кейін кеуде клеткасының артқы-бүйірлік беткейінде эритемамен мен біріккен көпіршіктермен, ауырсыну мен күйдіру сезімі бар зақымдану ошақтары пайда болды. Диагноз қойыңыз ©

қарапайым көпіршікті теміреткі©

+ белдемелі теміреткі ©

жалпақ қызыл теміреткі©

қабыршақты теміреткі©

әр түсті теміреткі

***


Қыз балада И., 18 жаста, жыныс мүшелерінің аймағында бүрлі, ал-қызыл түсті жіңішке аяқшаларымен орналасқан, түсті орамжапыраққа ұқсайтын түйіндер анықталған. Диагноз қойыңыз: ©

кең кондиломалар©

+ үшкір ұшты кондиломалар©

контагиозды моллюска©

генитальды герпес©

папилломатоз

***

Науқас К., 19 жаста, әскери қызметкердің сырқаты көлемі ірі бұршақ тәрізді, терең дермальды пустула пайда болғаннан басталды. 2-3 куннен кейін пустула кеуіп қанды-іріңді қабық болды, бетін алған кезде дөңгелек формалы, жиектері салбыраған. ішінде лас-сұр жабынымен түбі бар жара пайда болды. Жара аймағында тері инфильтрациясы ,пигментациясы бар. Диагноз қойыңыз©



+ стрептококкты эктима©

дөрекі импетиго©

үшіншілік гуммозды сифилис©

фурункул©

индуративты Базен эритемасы

***


Қабылдауда 4 айлық нәресте. Жедел ауырған, таңертенгі уақытта дене температурасы 38,7°С дейін көтерілді, әлсіз, тәбеті төмендеген, мұрын-жұтқыншақтың айқын катаральды өзгерістері пайда болды: жөтел, мұрын бітелуі. Омырауымен емізуі ерешеліксіз. Өкпеде қатты тыныс. Диагноз қойыңыз және вакцинацияны мед.шегеру уақытын белгілеңіз ©

Гипертермия, 3-6 күнге мед.шегеру©

+ ЖРА,орташа ауырлық дәрежеде, 2-4 аптаға мед.шегеру©

Катаральды баспа, 1-2 аптаға мед.шегеру©

ЖРА, жеңіл ауырлық дәрежеде, 2-3 аптаға мед.шегеру©

ЖРА, ауыр дәрежелі, 1айға мед.шегеру

***

Науқас А. 10 жаста жедел жәрдем бригадасымен ЖМКА-ға жеткізлді. Көмірқышқыл газымен уланғаннан кейін науқаста гипоксия салдарынан тырысу пайда болды.Науқасқа тағайындау керек: ©



дроперидол 50 – 70 мг/кг©

дроперидол 80 –90 мг/кг©

натрий оксибутираты 100 – 150 мг/кг©

+дроперидол 150 – 200 мг/кг©

натрий оксибутираты 200 – 250 мг/кг

***


Науқас Е., 42 жаста, дерматологқа қолтық астында, шап-сан қатпарларында күйдірумен және ауырсынумен жүретін бөртпелердің пайда болуына шағымданды. Қарау кезінде: көрсетілген аймақтарда жайылған эрозиялар, іріңді бөлініспен жабылған, кей жерлерде папилломатозды өсінділер байқалады, Никольский симптомы –оң. Диагноз қойыңыз? ©

Шынайы көпіршік, дөрекі формалы©

Акантоликалық емес көпіршік типті формасы©

Шынайы көпіршік, себорейлі формасы©

+ Шынайы көпіршік, вегетирлі формасы©

Шынайы көпіршік,жапырақ тәрізді формасы

***

Білектің сыртқы жағында қарқынды қышитын, ошақты ісіктік эритема түрінде симметриялы орналасқан, бетінде ұсақ папулалар, везикулалар және мөлдір тамшылап ағатын, серозды экссудатты эрозиялары бар науқасқа сыртқы терапияның үздік құралын таңдаңыз©



+ 1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне©

4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне ©

1-2%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1 рет күніне©

4-5%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 1-2 рет күніне©

7-8%-ды танин ерітіндісі мен сулағыштар 3-4 рет күніне

***


Мектеп оқушысы А., 7 жаста, басының шашты желке аумағындағ, шекарасы айқын және көптеп қауызданып қабыршақтанатын, домалақ пішінді ірі ошақ анықталды. Ошақта шаштары 5-8 мм биіктікте сынған, зақымдалған шаштардың негізінде ақшыл қабыршақтар көрінеді. Үйдегі мысықта ошақтар бар, жүні түскен. Тактиканы анықтаңыз©

+баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталса, жедел түрде профильді ауруханаға себебі ауру жоғары контагиозды©

баланы микроскопиялық зерттеуге жіберу, қоздырғыш анықталған жағдайда, жанұялық дәрігердің бақылауында амбулаторлы ем тағайындау, себебі науқас изоляцияны қажет етпейді©

келесі күні зерттеуге мысықты алып келу, себебі жануарларда ауруды диагностикалау жеңілірек©

антимикотикалық ем тағайындау және 2 аптадан кейін қайтадан келу, себебі бұл басқа балаларға жұғу қаупінің алдын алады©

баланы культуралық зерттеуге жіберу және диагноз сұрағын тек қана зерттеу мәліметін алғаннан кейін шешу, себебі микроскопиялық зерттеудің эффективтілігі аз

***

Егде және кәрілік жастағы тұлғалардағы пневмонияға не тән? ©



жедел басталуы©

қызудың жоғары болуы©

+ аурудың созылмалы ағымы©

ЭТЖ тез жоғарлауы©

жоғары лейкоцитоз

***


Асқазан диспепсиясының жара іспеттес түріне тән ерекше белгісі болып табылады: ©

қыжыл©


жүрек айну©

тез тойыну сезімі©

+ ашығу және түнгі ауырсыну©

Тамақ қабылдағаннан кейінгі эпигастри кернегендей сезім болуы

***

В12-дефицитті анемиясы бар науқастар үшін миелограммада ең көп таралады©



төмендетілген сүйек кемігі©

тұрақты сүйек кемігі©

қанның барлық өскіндерінің гиперплазиясы©

+ мегалобластикалық қанның түрі©

қан тамырлардың нормобластикалық эритроциттердің тітіркенген түрі

***


Науқас Ф. 68 жаста соңғы жылдары басының ауруына, айналуына шағымданады. АҚҚ ың жоғарылауы 170/100 мм сын. бағ, әсіресе бастың қатты ауырсынған кезінде. Сұрау кезінде анасының АҚҚ жоғары болғаны анықталған. 56 жасында анасы инсульттан қайтыс боған. Науқастың тәбеті жоғары, көп шылым шегеді, сыра ішеді және майлы тағамдарды жақсы көреді. Науқастың диагнозы? ©

Артериялық гипертензия, I саты, қауіп III©

+ Артериялық гипертензия, II саты, қауіп III©

Артериялық гипертензия, II саты, қауіп IV©

Артериялық гипертензия, III саты, қауіп III©

Артериялық гипертензия, III саты, қауіп IV

***

Науқас А, 43 жаста, дизурияға,субфебрильді температуаға шағымданады. Жалпы зәр анализінде белок 0,333г/л анықталды,лейкоциттер 20-30 көру алаңында,бактерия +++, салыстырмалы тығыздығы 1010, рентгенде- екі бүйректің тостағанша-түбекше жүйесінің деформациясы, мочевина 7ммоль/л. Бұл паталогияға сәйкес емдеу препаратын тандаңыз. ©



азатиоприн©

+ ампициллин©

ацикловир©

атенолол©

аллопуринол

***


Амбулоторияға жұкті әйел келіп түсті, гестациялық мерзімі 8-10 апта. Шағымдары: дене температурасының 37,4-38,0°С дейін жоғарлауы, шамалы қалтырау, бел аймағындағы аурсыну. Анамнезінде: бұрында бүйрегі ауырған, сәйкесінше ем алған. Ұрғылау симптомы оң. ЗЖА: белок - 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроцит 8-10 к/а., эпителий 6-8 к/а. Диагноз қойыңыз. ©

жедел пиелонефрит©

жүктілік нефропатиясы©

+ созылмалы пиелонефрит©

созылмалы гломерулонефрит©

дисметаболитикалық нефропатия

***

Науқас С, 16 жаста. 1 жыл бұрын қант диабеті диагнозы қойылған. Интенсивті инсулинотерапия жүргізіліп жатыр, инсулиннің тәуліктік дозасы 56 ХБ. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ қосылуын байқаған. Тәбеті жоғары. Күні бойы әлсіздік байқалған. Аш қарынға глюкоза деңгейі- 15,6 ммоль/л, 12,0 -3,5 ммоль/л, 16,00-18,1 ммоль/л. Зәрдегі глюкоза 0,5 пайыз, ацетон әлсіз оң. Науқастың бұл жағдайы неге байланысты туындаған? ©



инсулиннің созылмалы жеткіліксіздігі©

+ созылмалы инсулинмен улану©

инсулинорезистенттілік тәул 100 ХБ©

диабеттің лабильді ағымы©

науқас емдәмді бұзған

***


Науқас 41 жаста. Дәрігерге қаралу кезіндегі шағымдары: ұйқышылдық, апатия, іш қату, салмақ қосу. Объективті қарау: тері құрғақтығы, шырышты қабаттардың бозғылттығы. ЭКГ-да синусты ритм, ЖЖЖ- 58 рет/мин. ЖЭО горизанталды орналасқан. ЖҚА Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Болжам диагноз? ©

диффузды эутиреоидты жемсау©

диффузды токсикалық жемсау©

жеделдеу тиреоидит©

+ гипотиреоз©

токсикалық аденома

***

Науқас , 41 жаста. Дәрігерге ұйқышылдыққа,апатияға, іш қатуға, салмақ қосқанына шағымданып келді. Объективті тексеруде терісі құрғақ, шырышты қабаттары бозғылтт. ЭКГ-да синусты ритм ЖСЖ 58-рет мин.,ЖЭӨ горизантальді қалыпта. Жалпы қан анализінде - Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Қандай зерттеулер диагнозды нақтылайды: ©



+ тиреоидты гормондардың төмен деңгейі©

анемия; ©

тиреоидты гормондардың жоғары деңгейі; ©

қан сары суындағы белоктың жоғарлауымен байланысты; ©

тиреоглобулинге антидене титрінің жоғарлауы

***


Науқас Т.қабылдау бөліміне жеткізілді. Есі анық емес, қозған, Т – 390С, ТАЖ – 50рет/мин, өкпеде тынысы әлсіреген екі жақтан да, PS – 125 рет/мин, АҚҚ – 90/60 мм с.б.б., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм с.б. рО2 – 55 мм. с.б.Реаниматологтың бұл жағдайда қандай әрекеті тиімді? ©

массивті антибиотикотерапия, микротрахеостомия©

+ интубация, өкпені жасанды желдету, антибиотикотерапия©

трахеостомия,негіз жетіспеушілігін түзеті үшін сода ерітіндісін құю©

маска арқылы О2 терапия, инфузионды ем©

антибиотиктермен трахеобронхиальды ағашты жіті бронхоскопия арқылы шаю

****

Науқас, 54 жаста, АҚҚ 240/120 мм с.б. дейін жоғарылауы,ентігу, горизонтальды жағдайда тұншығу, сонымен қатар аздаған көпіршікті бөлініспен жөтел мазалайды. АГ көп жылдар бойы. Науқасқа қандай препараттар тағайындалуы керек және неліктен? ©



жүрек гликозидтері мен тыныс аналептигі, себебі науқаста криз фонында жедел тыныс және жүрек жетіспеушілігі бар©

транквилизаторлар орталық симпатомиметиктермен бірге, себебі науқаста гипертониялық криз фонында тыныс алу орталығының қызметі бұзылысы орын алады. ©

+зәр айдағыш препараттар және тамырлық вазодилятаторлар,себебі науқаста жедел солқарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық криз ©

зәр айдағыш препараттар, себебі осындай жағдай гиперволемия мен гиперкапния үшін дамыды©

жүрек гликозидтері мен есірткілік анальгетиктер,себебі жедел жүрек жетіспеушілігі криз фонында дамыған жедел миокард инфарктына байланысты дамуы мүмкін

***


Науқас Г, 66 жаста, ұзақтығы 40минуттан артық кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі батып ауырсынуға шағымданады, қарап тексергенде бозғылт, суық жабысқақ тер, АҚҚ-80/50 мм с.б.б., ЖСЖ-120 рет/мин. 11, науқас тежелеген. ЭКГ-синусты тахикардия, ІІІ және AVF ST сегментінің изолиниядан 2,5 мм. төмен депрессиясы тіркеледі.Сіздің диагнозыңыз? ©

ЖИА. Жедел коронарлы синдром. Жедел жүрек жетіспеушілігі.Өкпе ісінуі©

ЖИА. Q тісшесімен жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған©

ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе ісінуімен асқынған©

+ ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,кардиогенді шокпен асқынған©

ЖИА. Q тісшесіз жедел миокард инфаркты,өкпе артериясының тромбоэмболиясымен асқынған

***

Науқас У., 28 жаста, басынан өткерген стафилококты пневмониядан 3 аптадан соң дене қызуы қайта 390С дейін жоғарылады,қалтырау, артралгия, горизонтальды жағдайда ентігумен, қан түкіру болды. Өкпесінде төменгі бөлікте ылғалды сырылдар, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, сол жерде сол жаққа ІІІ қ/а және сол жақ қолтық астына таралатын систолалық шу анықталады.Іші жұмсақ, гепатоспленомегалия.Балтыр мен аяқ басының тығыз ісіктері.Сіздің диагнозыңыз. ©



Постпневмониялық эндокардитпен негізделген жедел солқарыншалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. ©

Жедел инфекционды эндокардитпен негізделген созылмалы оңқарыңшалық жетіспеушілік. Қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі. ©

Созылмалы эндокардитпен негізделген созылмалы солқарыншалық жетіспеушілік. Митральды қақпақша жетіспеушілігі. ©

+инфекционды эндокардит фонындағы жедел тотальды жүрек жетіспеушілігі.Митральды қақпақша жетіспеушілігі©

Инфекционды эндокардит фонында созылмалы бивентрикулярлы жетіспеушілік. Митральды және қолқа қақпақшаларының жетіспеушілігі

***


Муковисцидоз– бұл: ©

+ негізінде экзокринді бездің патологиясы жататын жиі тыныс алу ағзалары мен АІЖ қызметі бұзылуымен жүретін тұқым қуалайтын ауру©

өкпе, бүйрек зақымдануы және өршімелі анемиямен жүретін тұқым қуалайтын ауру©

симптомдар триадасымен ішкі ағзалардың кері орналасуы, бронхоэктаз және риносинуситтермен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру©

айқын цианозбен, полицетемия және ентігу, кеуде ауырсынуымен көрінетін тұқым қуалайтын ауру©

трифосфаттар мен кальций карбонатының альвеолаға бірегей таралуымен сипатталатын тұқым қуалайтын ауру

***

0-3 айлық омыраумен тамақтанатын балаларда ішек құрамының пассаж жиілігі: ©



күніне 1 рет©

күніне 2 рет©

+ күніне 3 рет©

күніне 4 рет©

күніне 5 рет

***


Балаларда Крон ауруы кезінде жиі зақымданады: ©

ащы ішек©

жуан ішек©

мықын ішек ©

жуан ішектің дистальды бөлігі©

+ жуан ішектің илеоцекальды бөлігі

***

Нәрестеге 15 күн. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң жиі құсуына шағымданады. Іріген сүтпен құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурезі жеткілікті. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі, Апгар бойынша 6-7 балл. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Болжам диагноз©



лактазды жетіспеушілік©

пилоростеноз©

перинатальды энцефалопатия©

ішек дисбактериозы©

+ пилороспазм

***


Қыз бала 1,5айда. Анасы баласының тамақтан кейін,сондай ақ біраз уақыттан соң, сонымен қатар тамақтану алдында жиі құсуына шағымданады. Омыраумен тамақтанады, емуі белсенді. Іріген сүтпен құсады. Нәжісі мен зәрі қалыпты. 1 айда салмағына 700 грамм қосқан. Анамнезінен босану тез болғаны белгілі. Өмірінің бірінші күнінен құсады.Бұл ауру неліктен дамыды: ©

ішек өтімсіздігінен©

қоршау тарылуынан©

ішек дисбактериозынан©

+ қоршау спазмы салдарынан©

лактазды жетіспеушіліктен

***

5 жастағы баласы бар әйел адам баласында 5 тәулікке дейін нәжісінің болмауына және іш ауырсынуына шағымданып келді. Қарап тексергенде кеуде қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады,тітіркену симптомдары жоқ. Сіздің әрекетіңіз? ©



+ тазалау клизмасы©

іш айдайтын препараттар беру©

антибиотик тағайындау©

сифонды клизма©

майлы клизма

***


3 айлық ұл бала. Анасының сөзі бойынша іш қату, іштің желденуі, екі реттік құсу мазалайды. Іш қатуы туғаннан мазалайды. Қазіргі кезде тазалау клизмалары мен газ шығарушы түтіктің әсері жоқ. Мүмкін диагноз? ©

ішек өтімсіздігі©

Крон ауруы©

мегаколон©

+ Гиршпрунг ауруы©

копростаз

***

Алимбек 10 жаста. Іштің ұстама тәрізді ауыруы, нәжістің 4-5 күнге дейін болмауы мазалайды. Нәжістің болмауы 4-5 ай бойы. Объективті: бала қозған, тез тітіркенеді, іш пальпациясында жуан ішек бойымен ауырсыну анықталған. Нәжісі фрагменттелген, тығыз (қой нәжісі). АІЖ рентгеноскопиясында баридің жуан ішек бойымен баяу жылжуы мен оның спастикалық жағдайы анықталған. Бұл жағдайда қандай ем түрі қажет? ©



физикалық белсенді өмір сүру©

тазалау клизмалары©

қатты клетчаткасыз диета©

+ лактулоза, тазалау клизмалары©

жоғары минералданған минеральды су

***


Қабылдауда 4-жастағы бала мен оның анасы. Жүрек айнуға, нәжістің 4 күн бойы болмауына шағымданады. Іш қату 6 ай бойы мазалайды. Объективті: терісі құрғақ, қабыршақтанған, тырнақ пен шаш сыңғыштығы анықталады.Аузынан жағымсыз иіс, ауыз бұрышының жарылуы.Іші қампиған, ұлғайған. Іш пальпацияда ауырсынбайды,төмен өрлеуші және сигма тәрізді ішекте нәжіс бөліктері анықталады.Қандай диагностикалық зерттеу осы жағдайда жасалуы қажет? ©

колоноскопия©

ирригоскопия©

+ ректороманоскопия©

гистологиялық зерттеу©

тік ішекті саусақпен тексеру

***

Жас ана нәрестенің іш қатуға бейімділігіне шағымданады ( нәжіс тек газ шығарушы түтікті енгізген соң ғана шығады) және терісінің сарғаюының сақталуына, салмақ аз қосуға шағымданады. Нәрестеге 15 күн. Анамнезінен: туғандағы салмағы- 4200 гр. Қарап тексергенде: кеңсірігі кең, көзі кең орналасқан, аузы ашық, үлкен жуан тіл, кіндік жарығы, денесінің сұрғылттануы. Бала әлсіз, ұйқышыл. Көзқарасын бекітеді, бірақ қарауы қысқа. Парасимпатикалық тип бойынша терінің айқын вегето-тамырлық реакциясы.Қалыпты терең рефлекстер фонында бұлшықеттік гипотония.Тіреу және адымдау рефлекстері аздап төмендеген.Ошақты симптоматика жоқ. ТАЖ - 38 рет/1 мин, ЖСЖ 100 р/мин. Ішкі ағзалар өзгеріссіз.Бұл жағдайдың патогенетикалық емнің препаратын атаңыз©



мерказолил©

преднизолон©

гидрокортизон©

+ L- тироксин©

дексаметазон

***


Ұл бала 12жаста. Қыжылға, ащы бөлініспен кекіруге, аш қарынға немесе тамақтанудан кейін бір сағаттан соң эпигастриде ауырсынуға шағымданады. Пальпацияда эпигастрий маңында аурсыну анықталады. Эндоскопиялық: асқазанның шырышты қабатының терең домалақ немесе сопақша пішінді дефектісі, фибриннің ақ жабынымен жабылған, қабыну ошағымен қоршалған.Диагнозың атаңыз: ©

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, перевисцерит©

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі,эпителизацияның басталуы, стеноз©

+ Асқазан жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа жара, асқынусыз©

Асқазан жара ауруы, өршу кезеңінің қайтуы, жараның жазылуы, асқынусыз©

Асқазан жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

***

Бала 1 жаста, салмағы 10 кг.Дене қызуының 39,5 С жоғарылауы анықталады, терісі бозғылт тырнақ беті мен аузы көгерген, «ақ дақ»симптомы оң. Аяқ қолдары суық. Шұғыл шаралар қандай? ©



парацетамол 100 мг©

+ парацетамол 100 мг+ тамыркеңейткіш препараттар©

парацетамол 120 мг + спиртті ерітіндімен сүрту©

парацетамол 150 мг + ірі тамыр маңына мұз қою©

парацетамол 200 мг+ ампициллин 250 мг

***


Анасы баласында ауыз қуысының шырышты қабығында жабын болуына шағымданып келді. Балаға 1 ай, омыраумен тамақтанады. Тамақтанғанда мазасыз.Жабынды 10 күн бойвна сақталады. Қарап тексергенде: бала мазасыз, ауыз қуысында – қызарған негізде ірімшікті жабынды, тіл, қатты таңдай мен ұртты толығымен жабады. Басқа ағзалар бойынша өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз: ©

жіті герпетикалық стоматит©

молочница, жеңіл дәрежеде©

молочница, ауыр дәрежеде©

+ молочница, орташа дәреже©

ауыз қуысының созылмалы кандидозы

***

Көлемі үлкен, тығыз және қатты ауырсынуды шақыратын түзілісті құлақтан немен кетіруге болады: ©



0,25% формалин©

фурацилин ерітіндісі©

пенициллин ерітіндісі©

+ 96% этил спирті©

Гипертониялық ерітіндімен

***


Бөлімшеге 35 жастағы әйел адам келіп түсті. 2 сағат бұрын үй ағртқанда көзіне әктас түскен. Науқас көзін ағын сумен жуып "жедел жәрдем" шақырған. Объективті: ОД – қабақ терісі мен көз маңы терісінде гиперемия, бірең сараң көпіршік; қасаң қабықтың конъюнктивальды инъекциясы. Диагноз қойыңыз©

+ конъюктиваның I дәр. және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі©

конъюктиваның IІ дәр. және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі©

конъюктиваның және қабақтың II дәрежелі химиялық күйігі©

конъюктиваның және қабақтың IV дәрежелі химиялық күйігі©

конъюктиваның және қабақтың IIІ дәрежелі химиялық күйігі

***

67 жастағы науқас өздігінен зәр шығаруының болмауына, алкоголь қабылдағаннан кейін іштің төменгі жағында ауырсынуға шағымданады.Зәр шығаруының бұзылуы 2 жыл бойы мазалайды. Объективті: пальпаторлы және перкуторлы толған қуық анықталады. Рег гесtum: аталық без 3 ретке дейін ұлғайған, тығыз, ауырсынбайды, бөлікаралық жүлге тегістелген. Диагноз? ©



Жіті простатит©

Парапроктит©

Геморроидальды түйіннің қысылуы©

+ Аталық бездің қатерсіз гиперплазиясы©

Аталық без қатерлі ісігі

***


Қабылдауыңызға 20 жастағы әйел адам іштің төменгі жағында ауырсынуға, оң жағынан көбірек ауыратынына шағымданып келді. Ауырсыну түнде басталған, таңертең күшейе түсті. Жүрегі айниды, бір рет үлкен дәреті болған. Бір тәулік бұрын етеккірі аяқталған. Тұрмыс құрған. Воскресенский, Раздольский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Сіздің диагнозыңыз©©

жіті андексит©

+ жіті аппендицит©

жатырдан тыс жүктілік©

жұмыртқа опоплексиясы©

зәр тас ауруы (бауырлық түйілу)

***

Сколиоз бұрышы 30-50 градус. Алдыңда және артында бір жақты қабырғалық өркеш анықталған. Мамандандырылған рентгенограммада кеуде бөлімінде кифоздық және бел бөлімінде лордоздық деформация анықталады. Бел бөлімінде омыртқалардың айқын торсиясы анықталады.Сколиоз дәрежесін анықтаңыз? ©



Чаклин бойынша бірінші дәрежелі сколиоз ©

Чаклин бойынша екінші дәрежелі сколиоз©

Чаклин бойынша үшінші дәрежелі сколиоз©

+ төртінші дәрежелі сколиоз + кифоз©

бірінші дәрежелі сколиоз + лордоз

***


Науқас 75 жаста іштің сол жағында, сол жақ санның қатты ауырсынуына шағымданады.Жедел ауырған. Анамнезінде – атеросклероз, гипертониялық ауру. Қарап тексергенде: іші қатайған, сол жақ мықын аймағында ауырсынады, онда тығыз, жылжымайтын 10 см.дейін түзіліс анықталады.Ректальды тексеруде – кәдімгі нәжіс анықталады. Науқаста қандай асқыну дамыды және неліктен? ©

қанның ұюының жоғарылауынан мезентеральды тромбоз©

ұзын шажырқайдын болуынан сигманың бұратылуы©

перистальтиканың жоғарылауынан ішек инвагинациясы©

сигманың ісігінен ішектің бітелуі©

+ атеросклероз нәтижесінде қолқаның қабаттасқан аневризмасы

***

Науқас 43 жаста палатада жатыр, көңілсіз. Сұраққа ұзақ үзілістен кейін жауап береді, бірмұңда. Ол неге тән? ©



обнубиляция түріндегі ес бұзылысы©

сезімдік сандырақпен манияға©

+ идеаторлы тежелу ©

үдемелі амнезия көрінісі©

сезімталдықтың төмендеуіне

***


37 жастағы науқас терапевт дәрігер қабылдауына келді. Кабинетке есікті баяу жауып кірді, дәрігерге дейін ақырын жүріспен келді. Бүркеніп алған, өзін жаман сезінуіне, тәбетінің болмауына шағымданады. Басты синдромды аңықтаңыз. ©

органикалық©

психоорганикалық©

+ депрессивті©

астениялық©

ипохондриялық

***

Емханаға науқас өзін өзі сезінуін бұзылуына, салмақ жоғалтқанға, тәбеті болмауына, іш қатуына шағымданып келді. Көңіл күйінің тұрақты төмендеуіне, кешке қарай көңіл күйінің көтерілуіне, қысқа мерзімді ұйқыға, өзінің шарасыздығына шағымданады. Кейде өмір сүруден қол үзетіні жайлы ойлар мазалайды. Синдромды аңықтаңыз: ©



астениялық©

маниакальды©

истериялық©

параноидты©

+ депрессивті

***


Ер адам 45 жаста, ғылыи жұмыскер, себепсіз мінезі жағынан өзгерді: үнемі көтеріңкі көңіл күйде жүрген, бөтен адамдар мен балалардан ұялмай, дөрекі сөйлейді, өзінің сексуальды мүмкіндіктерімен мақтанатын, жұмыс істемей, ештенемен айналыспады, өзін науқас деп санамаған. Мүмкін болатын диагноз: ©

биполярлы аффективті бұзылыс©

шизофрения©

+ бас миы атеросклерозы©

реактивті параноид©

прогрессивті салдану

***

12-жастағы ұл балада эпилепсияға күмән бар. ЭЭГ гипервентиляцияда толқындардың ырғақты баяулауы анықталады. Бұл нені білдіреді: ©



сұр заттың ауруын©

диэнцефальды ісікті©

+ эпилепсияны©

жүйелі қышқылды-негізді дисбалансты©

жасына сай қалыпты жағдай

***


Науқас Г., 72 жаста, зейнеткер. Өзіне әрдайым қарауды және назарды қажет етеді. Киген киімі кір, өз бетімен киіне алмайды. Киімін, тамағын ұрлайтынға шағымданады.Кейде: «Көмектесіңдер! Тоңап жатыр! Тоңымды ұрлады! Тамақ бермейді, аш қалдырды!» деп қатты айқайлайды. Өте ызақор, қатал. Туыстарын танымайды, оларды итереді, тағамдарды алып, туысқандарын қуады, олар тамақты тартып алады деп қорқады.Синдром мен ауруды аңықтаңыз ©

+ Қантамырлық деменция, делириозды синдром©

Прогрессивті салдану, паралитикалық синдром©

Шизофрения, параноидты синдром©

Психопатия, декомпенсация кезеңі©

Альцгеймер ауруы. Тотальды деменция

***

Терең сезімталдықтың өткізгіш жолының үшінші нейрондарының денесі қайда орналасады? ©



бас миы қыртысының артқы ортаңғы иірімінде©

+ таламуста©

спинальды ганглийде©

жұлынның артқы мүйізінде©

сопақша мида

***


40жастағы ер адам екі жақ аяғының ауыруына, жансыздану сезіміне және шаншуға, жүрісінің бұзылуына шағымданады. Объективті: аяқтарында «шұлық» түріндегі сезімталдықтың барлық түрлері төмендеген, тізе рефлекстері төмендеген, ахилл рефлексы жоқ, Ромберг сынамасында және жүрген кезде теңселу байқалады,науқас көзді жұмғанда теңселу үдейеді. Сезімталдықтың бұзылыс түрін анықтаңыз: ©

спинальды өткізгіш, ©

церебральды қыртыстық©

спинальды сегментарлы©

церебральды өткізгіш©

+ шеткі


***

Науқаста бетінің, денесінің, қолы мен аяғының оң жағында сезімталдықтың барлық түрлерінің бұзылыстары бар. Зақымдану ошағы қайда орналасқан? ©

+ сол жақтан қыртыстың артқы ортаңғы иірімінде©

сол жақтан ішкі капсула деңгейінде©

сол жақтан ми бағанының деңгейінде©

оң жақтан ми бағанының деңгейінде©

оң жақтан ішкі капсула деңгейінде

***


23жастағы науқас заттардың екі еселенуіне, бас ауруына, дене қызуының 37, 50 С дейін жоғарылауына, түңгі тершеңдікке шағымданады. Неврологиялық статус: қарашық OD =OS, фотореакциялар аздаған сипатта,басы симметриялы, сіңірлік рефлекстер симметриялы шектелген сипатта, бұлшықеттік тонус жеткілікті симметриялы,бұлшық ет күші 5 б., сезімьалдық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, мойынарты бұлшықеттер ригидтілігі 3 көлдеңең саусақ,Керниг пен Брудзинский симптомы оң. Синдромды диагноз қойыңыз. ©

+ менингеальды синдром©

паркинсонизм синдромы©

мишықтық атаксия©

Клод-Бернар-Горнер синдромы©

миоклоникалық синдром

***

Науқасқа папиросты қалай тартатының көрсетуді өтінген, науқас папирос корапшасын сырып, сосын сіріңкені алып оны аузына апарады. Зақымдану қай жерде орналасқан©



доминантты жарты шардың самай бөлімінде©

сүйелді дененің зақымдануы©

+доминантты жарты шардың төбе бөлімінде©

маңдай бөлімінде, доминантты емес жарты шарда©

Сол жақ шүйде бөлімінде

***


Науқас айтылған сөздерді түсінеді, бірақ сөйлей алмайды, тілдің, көмейдің, жұмсақ таңдайдың параличі жоқ. Бұл зақымдану қалай аталады және қайда орналасқан? ©

сенсорлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында ©

сенсорлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады©

моторлы афазия- жоғарғы самай иірімінің артқы үштен бірі зақымданады©

+моторлы афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында©

амнестикалық афазия- сол жақ маңдай бөлігінің төменгі бөлімі зақымданады, орталық иірімнің алдыңғы жағында

***

Менингококты инфекцияның барлық формаларында қандай талдау жасау қажет©



Қанның бак себуі©

Ликвордың бак себуі©

Зәрдің бак себуі©

Экзантеманың бак себуі©

+ Мұрыңжұтқыншақтың бак себуі

***


Науқас П, 24 жаста, ауруының 4-ші тәулігінде оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3 ауырсыну, қызару және ісінуе, қалтырауға, дене қызуының 39,5°C жоғарлауына, жүрек айну және құсуға шағымданады. Эпид. анамнез: шабан болып жұмыс істейді, аяғының табандарында жарылулар бар. Жағдайы орташа дәрежелі. Дене температурасы 38,9°C. Оң жақ сирақ бөлігінің жоғарғы 1/3-де айқын гиперемия аймағы шеттері анық емес, от жалынына ұқсас, айқын ісіну, пальпация кезінде шеті ауырсеморрагиялық сұйықтығы бар екі көпіршік анықталады, регионарлы лимфаденит. Диагноз көрсетіңіз©

Сібір жарасы, терілік форма©

Оба, терілік форма ©

Туляремия, жаралы-бубонды форма©

+ Тілме, эритематозды -буллезді форма©

Тілме, эритематозды -геморрагиялық форма

***

Науқас Т, 24 жаста, ауруының 2-ші тәулігінде ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Жедел ауырған, қалтыраумен 39,5°C дейін дене қызуының жоғарылауы, бас ауыруы және 3 ретқұсу болған. Бір сағат бұрын есінен таңған, тырысу пайда болған. Жағдайы ауыр. Есі жоқ, сопор. Тыныс жиілігі 36 рет /мин. АҚ 180/90 мм.с.б.б. Пульс 140 соғу минутына. Керниг симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 4 саусаққа. Диурез – 700 мл тәулігіне. Науқаста дамыған асқынуын атаңыз©



Инфекционно – токсический шок III степени©

+ Отек мозга©

Острая надпочечниковая недостаточность©

Острая почечная недостаточность©

Отек легкого

***


Науқас Б, ауырғанының 9-шы тәулігінде дене қызуының 38,7 0С жоғарлауы, бас ауруы, оң жақ қолтық асты аймағында ісіну, оң жақ қолдың иық асты аймағында жараның болуына шағымданып түсті. Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную Жедел ауырған, дене температурасының 38, 90 С жоғарлауымен. Ауруғанынан 1 апта бұрын аңшылыққа шыққан, қоянның терісін сыпырған. Жағдайы орташа ауырлықта. Беті гиперемирленген, жер түстес. Қасаң қабық тамырлары инъекцияланған. Оң жақ қолдың иық асты аймағының төменгі 1/-де терең емес кратер тәрізді аз ғана ауырсынатын жара, шеттері тығыз, көтеріліп тұрады, серозды-іріңді бөлініспен. Қолтық асты аймағында көлемі грек жаңғағына сәйкес аздап ауырсынаты, шеттері анық, қозғалмалы лимфо түйіні пальпацияланады. Сіз диагноз ©

Сібір жарасы, терілік форма©

Оба, терілік- бубонды форма©

Лейшманиоз, терілік, антропонозды нұсқасы©

Лейшманиоз, терілік, зоонозды нұсқасы©

+Туляремия, жаралы-бубонды форма

***

Науқас А, 43 жаста, субфебрильді температура , тізе және оң жақ табан бөлігінің ісінуі және ауырсынуы, жалпы әлсіздік, жамбастағы ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен – бір жыл бұрын жедел бруцеллезді басынан кешірген. Жағдайы орташа ауырлықта. Т 37,6°C. Терісі аса ылғалды. Мойын және қолтық асты лимфа бездері ұлғайған. Тізе және оң жаұлғайған, ауырсынуға байланысты қозғалысы шектелген. Бауыры және көкбауыры пальпацияланады. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Бюрне сынамасы 3х4 см, Райта реакциясы 1:50. Клиникалық диагноз қойыныз: ©



Подострый бруцеллез, полиартрит©

Созылмалы бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит©

+ Созылмалы бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит©

Созылмалы бруцеллез, компенсация, полиартрит©

Созылмалы бруцеллез,тізе буынының артрозо – артриті

***


Науқас П., 20 жаста, ауырғанының 3-ші тәулігінде айқын әлсіздік, жиі(тәулігіне 16 ретке дейін) сұйық нәжіс, жүрек айнусыз құсуға, шөлдеуғе шағымданып түсті. 3 күн бұрын Индонезиядан туристік сапардан келген. Жағдайы ауыр. Есі сақталған. Т 35,8°C. Бет әлпеті үшкірленген, көзі шүңірейген, көз айналасында қараюлар бар. Шырышты қабаты құрғақ, көгерген. Тері жабындылары көгерген, суық, жабысқақ тер, іштегі қатпарлар қалпына келмейді. «Кір жуғыштың қолы» симптомы анық. Аяқ-қолдың бұлшық етінің қалтырауы. ЧД-38 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульс -116рет/мин, жіп тәрізді. АҚ 50/0мм.с.б.б. Тілі құрғақ., ерін терісінің цианозы. Іші пальпация жасаған кезде ішке кірген, шұрылдайды. Осы науқасқа тағайындауға керекті ерітінділерді енгізу және неліктен? Себебі онда айқын интоксикация©

Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, себебі онда айқын интоксикация©

Полиглюкин, ацесоль, себебі, айқыня гипотония©

+ Хлосоль, ацесоль, квартасоль, себебі, айқын дегидратация©

Глюкоза 5%, поляризирлеуші қоспа,себебі, жүрек қантамыр жетіспеушілігі©

Гемодез, полиглюкин, себебі, айқын интоксикация және гипотония

***

Манту сынамасы мен профилактикалық екпе аралығы кем болмауы керек: ©



3 кун©

10 күн©


2 апта©

1 ай©


+ 2 ай

***


Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз: ©

БХҚА; бронхоскопия; спирометрия©

БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы©

қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі ©

ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография©

+ ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

***

Науқас 22 жаста. Дене қызуының 37.6 С дейін жоғарылауы, үнемі емес құрғақ жөтел, тез шаршағыштық. Ренгенінде: оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенді емес, сыртқы контуры айқын емес қараю байқалады. Қақырық микроскопиясында МТБ анықталмаған. Сіздің тактиканыз: ©



Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң ©

+ Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 2 аптадан соң©

Симптоматикалық ем, қайта тексеру 1 айдан соң©

Туберкулезға қарсы препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 аптадан соң©

Кең спектрлі АБ препараттармен емдеу, қайта тексеру 1 айдан соң

***


Науқас 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Шағымдары: қақырықты жәтел, арықтау, терлегіштік, дене температурасының 37,2 С жоғарылауы. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде масссивті қараю ошағы ағару аймақтарымен. Өкпе тамырлары ұлғаймаған. Диагноз қойыңыз ©

Ошақты туберкулез. Жаңа жағдай ©

Кавернозды туберкулез. Басқа ©

+ Инфильтративті туберкулез.Рецидив ©

Диссеминирленген туберкулез. Жаңа жағдай ©

Туберкулема

***

Бала 6 жаста. 2ТЕ манту сынамасының нәтижесі – 10мм. Туберкулинді сынаманың динамикасы: 1 жас – 7 мм, 2 жас - 4 мм, 3-5 жас - теріс. Тексеру жоспарын тағайынданңыз: ©



БХҚА; бронхоскопия; спирометрия©

БХҚА; кеуде клеткасының компьютерлі томографиясы©

қақырық микроскопиясы; кеуде клеткасының ультрадыбыстық тексеруі ©

ПЦР әдісімен қақырықты тексеру; бронхография©

+ ЖҚТ, ЖЗТ, кеуде клеткасының рентгенографиясы

***


Халық саны 182 мың адамнан тұратын аймақта жыл аяғында 197 науқас фтизиатрда диспансерлік есепте тұрады. Аурушандылықтың көрсеткішін анықтаныз: ©

102,2©


103,8©

104,2©


106,8©

+108,2


***

Қай аптада фетоплацентарлы жүйенің аяқталуы болады? ©

+ жүктіліктің 16-шы аптасында ©

жүктіліктің 20-шы аптасында©

жүктіліктің 24-ші аптасында©

жүктіліктің 28-ші аптасында©

жүктіліктің 32-ші аптасында

***


Жүктілікті анықтаудағы иммунологиялық тест мына анықтамаға негізделген:©

зәрдегі эстрогендер©

қандағы прогестерон©

плацентарлы лактоген©

лютеинизирлеуші гормон©

+хориондыо гонадотропин

***

Жүктілік кезінде неше рет қан Вассерман реакциясына алынады: ©



2 рет; ©

5 рет; ©


1 рет; ©

+ 3 рет ©

ай сайын

***


29 жастағы жүкті әйел, 32 аптада. Әлсіздікке, бас айналуына, қол және аяқтағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа дәрежелі ауырлықта, тері жабындылары қалыпты түсте, АҚ 160/110 мм с.б.б., ЖСЖ 88 соғ./мин. Қолында және ішінде ісік бар. ЖҚТ: белок 1,0 гр., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық атқарулары қалыпты. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз? ©

жеңіл дәрежелі преэклампсия©

+ ауыр дәрежелі преэклампсия©

созылмалы пиелонефрит©

жүктілердің гипертензиясы©

жүктілердің ісігі

***

Қабылдауда 19 жастағы әйел адам, жүрек айнуға, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға, әлсіздікке, дене теипературасының 380С дейін жоғарлауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 8-9 апта. Жағдайы ауыр. АҚ120/80 мм.с.б.б., ЖСЖ 98 соғ/мин., іші жұмсақ, ауырсынусыз. Ісіну жоқ. ЖҚТ: гемоглобин 119 г/л, ЭТЖ 12 мм/сағ. ЖЗТ: белок 0,033 г/л. Жүкті әйелдің жағдайын бағаланыз. ©



жүктілердің құсуы 1 д. ©

жүктілердің құсуы 2 д. ©

+ жүктілердің құсуы 1 д. ©

жеңіл дәрежелі преэклампсия ©

ауыр дәрежелі преэклампсия

***


35 апталық жүкті әйелде , үйінде 1 сағат бұрын қалтырау ұстамасы болған. Қараған кезде: әйел адам есі анық, сұрақтарға дұрыс жауап береді, бірақ шамалы баяу. АҚ-170/100, жайылған ісік, протеинурия 3,3г/л. Емдеу кезінде қандай препарат ды? ©

допегит©


+магний сульфат©

изокет©


диазепам©

нифедипин

***

5-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 410С дейін. Оң жақ сүт безінде ауырсыну. . Пульс 120 рет мин, пальпация кезінде сүт бездері ауырсынулы, гиперемирленген, ісінген. Диагноз қойыңыз? ©



+ серозды мастит ©

іріңді диффузды-инфильтративті мастит©

инфильтративті мастит©

лактостаз©

іріңді түйінді инфильтративті мастит

***


Қабылдауда 23 жастағы әйел адам, жыныс жолдарынан «балық» иісті бөліністің болуына, қышуға және вульва аймағында қызудың болуына шағымданып келді. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабаты және қынап гиперемирленген, жыныс жолдарынан сұр түсті шамалы мөлшердегі сұйық бөлініс. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр және қосалқылары патологиясыз. Диагноз койыңыз ©

вульвовагинит©

+бактериальды кольпит©

хламидиоз©

саңырауқұлақты кольпит©

трихомонадты кольпит

***

26 жастағы науқас дәрігер гинекологқа жыныс ернінің сол жақ бөлігінің ауырсынуына шағымданып түсті. Дене температурасының 37,80С дейін жоғарлауын айтады. Сыртқы жыныс жолдарын қараған кезде: жыныс ернінің сол жақ бөлігінің гипертермиясы және ісінуі. Пальпация кезінде жыныс ернінің сол жақ бөлігінде өлшемі 5х4см, ортасы жұмсарған өсінді байқалады. Дұрыс диагнозды танданыз: ©



жедел вульвитм©

бартолин безінің кистасы ©

Гатнер жолының кистасы©

+ бартолин безінің абсцесі©

қынап кистасы

***


Мына симптомдар қай ауруға тән: дене температурасының 39 С дейін жоғарылауы, жалпы әлсіздік, ішті пальпациялаған кезде төменгі бөлігінің ауырсынуы. Кытаптық тексеру кезінде: жатыр денесі біршама ұлғайған, жұмсақ консистенциялы, тексерген кезде ауырсынады. ©

аденомиоз©

параметрит©

+ эндометрит©

пельвеоперитонит©

жатыр миомасы

***

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде фолии қышқылын тағайындау негізделген бе? Неліктен? ©



+ иә, себебі, ұрықтың нерв түтігінің ауруларының алдын алады ©

жоқ, себебі, тератогенді әсері бар©

иә, себебі, седативті әсер етеді©

жоқ, себебі, аникоагулянтты әсері бар©

иә, себебі, ұрықтың жатыр ішілік дамуының баяулауын алдын алады

***


Жүктіліктің қай кезеңі қауіпті болып саналады? Неге? ©

бірінші, себебі, ең ұзақ период ©

бірінші, себебі, ұстама тәрізді ауырсынумен жүреді©

екінші, себебі, жатыр мойнының немесе қынаптың жыртылуы мүмкін ©

екінші, себебі, күшенуді дұрыс реттеу керек©

+ үшініші, себебі, қан ағумен асқынуы мүмкін

***

Қабылдауда 20 жастағы әйел адам, жыныс жолдарының қышуына және иісті бөліністің болуына шағымданады. Жалпы қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық. Айнамен қараған кезде: жатыр мойнының шырышты қабығы және қынап гиперемирленген. Жыныс жолдарынан бөлініс жасыл түсті, көпіршікті, иіспен. Қынапты қараған кезде: жатыр және қосалқылары ерекшеліксіз. Ем тағайындаңыз: ©



метронидазол 500 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн©

+метронидазол 500 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн©

метронидазол 250 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн©

метронидазол 1000 мг 1 таб 2рет күніне, 10 күн ©

метронидазол 250 мг 1 таб 3рет күніне, 10 күн

***


«Науқаста қатерлі ісіктің асқынған формасы анықталған жағдайға арналған протокол»деп аталатын онкологиялық науқастарды диспансерлік бақылаудың қандай формасы ? ©

ф.№030-6/у©

ф.№090/у©

ф.№027-1/у©

+ ф.№027-2/у©

ф.№031/у


***

48 жастағы науқастың шағымдары: вульва аймағында қатты кышу және ауырсыну сезімдері. Крауроз және вульваның лейкоплакиясы анықталған. Морфологиялық тексеру кезінде дисплазия анықталмаған. Сіздің емдік тактиканыз: ©

бақылау©

+медикаментозды ем ©

вульвэктомия©

сәулелі ем ©

химиотерапия

***


Әйел адамда баланы омыраумен емізгенінен кейін 2 жылдан соң сүт безінің диффузды тығыздануы, оның ұлғаюы, тері температурасының көтерілуі, шамалы гипертермия пайда болған. Дәрігер не істеу керек? ©

қыздырушы компрестер©

физиотерапия©

ашу және дренирлеу©

динамикада бақылау©

+ пункционды биопсия

***

Уақытында анықталған оң жақ сүт безінің фиброаденомасына жоспарлы ота жасалған соң, экспресс-гистологиясында сүт безінің қатерлі ісігі анықталған. Ісік өлшемі 1,5см. Дәрігер не істейді? ©



науқасты үстел үстінен алып тастайды©

радикальді мастэктомию - отасын жасайды©

үстел үстінен алып, отадан кейінгі сәулелі терапия курсын тағайындайды©

үстел үстінен алады және химиотерапия курсын тағайындайды©

+ сүт безінің радикальді – отасын жасайды резекциясы молочной железы

***


48 жастағы науқаста тек кынаптың сводының зақымдануымен қынап ісігі T1N0M0.Оған көрсетілген. ©

куыс ішілік сәулелендіру©

біріккен сәулелі ем ©

+ жатыр қосалқылары мен кынаптың ½ бөлігінің ауқымды экстирпация©

сәулелендіру + ота + сәулелендіру©

химиотерапия

***

Дәрігерге іштің төменгі бөлімінің ауырсынуымен, жиі зәр шығару шағымдарымен науқас әйел келіп қаралды. Қараған кезде: Іштің төменгі бөлігін пальпациялағанда ауырсынумен, тітіркену симптомы жоқ. Айнамен қараған кезде: жатыр мойны таза, цилиндрлі формалы,кіші жамбасты ректовагинальды тексеру кезінде күрт ауырсынулы тығыз-эластикалы диаметрі 15см ісікті тәрізді өсінді пальпацияланады, жатыр бөлек пальпацияланбайды. ЖҚА: эр-4,2 х 10/12, лейк-11,2х10/9, ЭТЖ- 24 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз: ©



+ аналық без кистомасы ағының оралуымен©

аналық без апоплексиясы©

басталып келе жатқан климакс©

түтікшелі жүктілік ©



гидросальпинск



Достарыңызбен бөлісу:




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
Қазақстан республикасы
тоқсанға арналған
жиынтық бағалаудың
туралы хабарландыру
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
білім беретін
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
Қазақстан тарихы
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
Қазақ әдебиеті
туралы анықтама
Мектепке дейінгі
мамандығына арналған
нтізбелік тақырыптық
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
болып табылады
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
Реферат тақырыбы
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік ұсыныстар
әдістемелік кешені
тақырыптық жоспар