Смотрите также: 28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация алмаған. Жүктіліктің 20-22 аптасында жрви өткерген, жоғарғы температура, ринорея, құрғақ жөтел, әлсіздік, бас және бұлшықеттегі ауру сезімі мазалаған 6441

Loading...


бет4/4
Дата22.06.2021
өлшемі79.32 Kb.
1   2   3   4
2-уровень

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л, зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай//

20 бірлік инсулинді болюсті түрде //

Сағатына 10-12 бірлік инсулинді тамшылап//

Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//

+ Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//

Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

***

Әйел 45 жаста тәбетінің төмендеуіне қарамастан дене салмағының ұлғаюына, ұйқышылдық, кардиалгияға шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, мойыны жуандаған, беті ісіңкіреген, АҚ – 80/50 мм с. б., ЖСЖ – 45минутына. Тексеру кезінде: ТТГ – 45,7 мкМЕ/мл (қалыптыда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл). Аталған препараттардың қайсысын қабылдаған дұрыс//

Фуросемид//

Милдронат//

Мерказолил//

Верошпирон//

+ Левотироксин

***

56 жастағы әйел адамда ашушаңдық,жалпы әлсіздік,ыстық құйылу тәулігіне 20 ретбайқалады .Объективті: гипергидроз, ақшыл-қызғылт түстідермографизм анықталды. АҚҚ - 150/90мм с.б.б. ЖЖЖ -86 рет 1 мин. Қынаптық жағындыда атрофия анықталды. Қай топ препараттарын ем жоспарына қосқан дұрыс//



Нитраттар//

+ Эстрогендер//

Седативті//

Тиреостатиктер//

Антигипертензивті

***

Семіздіктің 3 дәрежесімен зардап шегетін әйел адамды зерттеу кезінде гликемия – 12,5 ммоль/л деңгейінде анықталды. Қайталап тексеру кезінде гликемия деңгейі таңғы астан кейін 2 сағаттан соң 15,5 ммоль/л болды.Осы жағдайдағы емнің бірінші линия препараты болып табылады//

Глипизид//

Гликлазид//

+ Метформин//

Пиоглитазон//

Глибенкламид

***

25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етеккір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді//



+ Парлоделді//

Аминалонды//

Фуросемидті//

Метформинді//

Церебролизинді

***

Науқаста шөлдеу сезімі, полиурия, сусыздану белгілері. Гликемия деңгейі барлық уақытта қалыптан аспайды, гиперазотемия жоқ. Ацетонға және глюкозаға зәр реакциясы теріс. Тәулік бойы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0 шамасында. Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША мүмкін//

+ Қантсыз диабет//

Диабеттік нефропатия//

Тау біткен түтіктік синдром//

Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі//

Созылмалы бүйрек үсті жетіспеушілігі

***

Ер кісі 32 жаста, 1 жылдан бері бұлшықеттердің ауру сезіміне, полиурияға, бас ауруына шағымданады. Объективті: бойы 180 см, салмағы 76 кг. ЖСЖ 76 мин. АҚ 170/105 мм.с.б. Терісі қалыпты түстес. Ісіну жоқ. Гипокалиемия, гипернатриемия, гипохлоремия. Несептің тығыздығы 1007, реакциясы сілтілі, протеинурия 0,033 г/л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін//



+ Конн синдромы//

Гиперпаратиреоз//

Гломерулонефрит//

Кушинг синдромы//

Пиелонефрит

***

Иценко-Кушинг ауруына байланысты адреналэктомияны өткерген жас әйелді жалпы әлсіздік, айқын шаршағыштық, тәбетінің жоғалуы, жүрек айну және естен тану мазалайды. Объективті: бойы 165 см, салмағы 42 кг. Тері мен шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚҚ - 70/40 мм сб.б. Қанда: эритр-3,5 млн., НВ-75 г/л, ЭТЖ-13 мм/с, аш қарынға гликемия – 2,0 ммоль/л.Келтірілген препараттардың қайсысы БАРЫНША тиімді//

Адренокортикотропты гормон//

Церукал//

Сорбифер//

+ Преднизолон//

Левотироксин

***

38 жастағы науқас, ІІІ дәрежелі аралас типтегі уытты зоб бойынша ота жасалынған. Отадан кейінгі 3 күні қысқа уақытқа созылатын тырысулар, 3-4 күндері парестезиялар пайда болған. Қарап тексергенде: терісі сәл ылғалды. Тілі таза, ылғалды. Жүрек тондары ырғақты, пульс 76 р/мин, АҚҚ - 130/70 мм с. б. Хвостек, Труссо, Шлезингер симптомдары - оң. Ең тән диагнозды атаңыз//



+ Гипопаратиреоз//

Полинейропатия//

Астено-невротикалық синдром//

Гипотиреоз//

Гиперпаратиреоз

***

2 типті қант диабеті компенсациясының неғұрлым мүмкін критерийі//

HbA1сдеңгейі 8,0 %//

HbA1с деңгейі  9,5 %//

Зәрдегі глюкоза деңгейі  0,5 %//

Қандағы холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л//

+ Глюкозаның ашқарынғы қандағы деңгейі  7,0 ммоль/л

***

Науқас 17 жаста, дене салмағының жоғарылауына, бір жыл бойы менструация циклінің бұзылуына шағымданады. Сүт бездерінің, ішінің, санының терісінде қошқыт түсті стриялар. АҚҚ - 140/90 мм с.б.б. Глюкозағатолеранттылық тестті: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен жүктеме жасалғаннан кейін 2 сағат өткенде – 8,6 ммоль/л. КТ: екі жақ бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8-де -1060 нг/л (қалыптыда – 260-720 нг/л), сағат 14-те -1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз//



Церебральды семіздік//

+ Иценко-Кушингауруы//

Гипоталамиялық синдром//

Штейн-Левенталь синдромы//

Экзогенді-конституциялық семіздік

***

Науқас АҚҚ 300/130 мм с.б.б. дейін көтерілуімен қабылдау бөліміне жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен бірге өтеді. Қан анализінде: глюкоза 20 ммоль/л дейін. Неғұрлым мүмкін диагноз//

Кона синдромы//

Иценко-Кушингсиндромы//

+ Феохромоцитома//

Эссенциальдыартериялық гипертензия//

Екіншілікті гиперальдостеронизм

***

К. атты науқас, 24 жастаайқынсалмақтастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% жәнеацетон.Неғұрлым тиімді тағайындау//



бигуанидтер//

сульфаниламидтер//

инсулинді қоспалар//

+ қысқа әсерлі инсулин//

ұзақ әсерлі инсулин

***

17 жастағы жасөспірімде І дәрежеліэндемиялық зоб. Эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы//

левотироксин қабылдау//

мерказолил және в-блокаторлар//

күніне 100 мкг мөлшерде йод препараттарын өмір бойы//

левотироксин және йод препараттары//

+күніне 200 мкг мөлшерде йод препараттарын 6 ай бойы

***

45 жастағы науқаста АҚҚ 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты көтерілуі, бұлшық еттік әлсіздік, тырысулар, жиі зәр шығару мазалайды. Осы симптомдар мазалағанына бір жыл болған. Компьютерлі томограммада сол жақ бүйрек үсті безінің үлкеюі анықталған. Неғұрлым тиімді тағайындау//



Конкор//

Физиотенз//

Фуросемид//

Индапамид//

+ Верошпирон

***

Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән//

Акромегалияға//

Феохромоцитомаға//

Қантсыз диабетке//

+ Иценко-Кушинг ауруына//

адипозогенитальды дистрофияға

***

Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарынға гликемия деңгейі екі рет жоғары болған 6,9 и 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз//



Семіздік//

Қант диабеті 1 тип//

+ Қант диабеті 2 тип//

Ашқарынға гликемияның бұзылуы//

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз//

Диффузды токсикалық зоб//

+ Жітілеу тиреоидит //

Фиброзды тиреоидит//

Аутоиммунды тиреоидит//

Іріңді жіті тиреоидит

***

Науқас әйел 45 жаста, травмадан кейін пайда болған басының аурыуы, АҚҚ 150/90 мм с.б.б. дейін көтерілуі, дене салмағының тез жоғарылауы, терінің трофикалық бұзылуы мазалайды. Тері асты май қабаты біркелкі дамыған, беті қызарғарн. Денситометрия: остеопороз белгілері. Сағат 8-де кортизолдың қандағы деңгейі 8 часов -1100 нг/л (қалыптыда– 260 -720 нг/л), ашқарынға гликемия натощак - 6,1 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау//



Сиофор//

+ Парлодел//

Нифедипин//

Кальция Д3//

Гидрокортизон

***

Науқас 42 жаста, артық дене алмағынв, АҚҚ жоғарылауына, шөлдеуге, полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау//

Амарил//

+ Сиофор//

Диабетон//

Моноприл//

Сибутрамин

***

Бойжеткен 20 жаста, шөлдеуге, дене салмағының артуына, шағымданады. Объективті: Бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. ДСИ - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия - 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Неғұрлым тиімді тағайындау//



Манинил//

+ Ксеникал//

Диабетон//

Новонорм//

Симвастатин

***

Қантты диабеттегі полурияның даму себебі//

онкотикалық қысымның жоғарлауы//

онкотикалық қысымның төмендеуі//

+ осмостық қысымның жоғарлауы//

осмостық қысымның төмендеуі//

ұлпалардың гидрофильділігінің төмендеуі

***

Қантты диабеттегі бүйректің зақымдалу синдромы//



Гудпасчер синдромы//

Мориак синдромы//

Нобекур синдромы//

Сомоджи синдромы//

+ Киммелстил-Уилсон синдромы

***

Науқаста струмэктомиядан кейін тырысу ұстамалыры, Хвостек және Труссо симтомыдамыды. Науқаста қандай асқыну дамыған//

гипотиреоз//

тиреотоксикалық криз//

көмекей жүйкесінің жарақаты//

+ гипопаратиреоз//

Тиреотоксикоз

***

Қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз жағдайда 60 жастағы әйел жеткізілді. Туыстарының айтуынша қант диабетімен және гипертониямен зардап шегеді, соңғы екі күнде құсық болған, көп ретті сұйық нәжіс, зәр көлемінің азаюы, кейін аяқ пен қол бұлшық еттердегі тырыспалы дірілдер қосылды. Қарағанда әйел сыртқы тітіркеніштерге реакция бермейді. Қарашықтары кеңейген, тургоры төмен, терісі құрғақ. Көз алмасы жұмсақ: ТАЖ-22 минутына. АҚ 60/40 мм.сб.б. ЖЖЖ-110 минутына жүрек қағуымен. Қанында: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 мың., ЭТЖ-8 мм/с. Қандағы қант-45 ммоль/л. Команың дамуына қандай патогенетикалық фактор әсер етеді//



гипоксия//

интоксикация//

+ дегидротация//

олигурия//

ацидоз

***



19 жасар науқас стационарға көп ретті құсу синдромымен жеткізілді. Бұрын тәбетінің төмедеуін, нәжісінің сипатының өзгерісін, салмағының төмендегенін байқаған. Анамнезінде туберкулез басынан өткерген. Эксикоздың клиникалық белгілері дене қызуының көтерілеуінсіз, тері жамылғысының айқын бозаруы көзге түседі. ЖҚА: қан қоюлануы, гликемия 3,5 ммоль/л, глюкозурия жоқ.Зәрде ацетон +. Бұл патологиялық жағдайды қалай бағалауға болады//

гипогликемиялық жағдай//

тағамдық токсикоинфекция//

ацетонды құсық//

+ бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі//

диабеттік кетоацидоз

***

Қантты диабетпен науқас коматозды жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Бұл жағдай көп рет құсу және сұйық нәжіспен көрініс берген тағамнан уланудан кейін дамыған. Айқын гипотония және олигоуриямен сипатталған дегидратацияның клиникалық көріністері бар. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмолярлығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), зәрдегі ацетонға сынама теріс. Шұғыл көмек көрсетудегі бірінші қадам қандай//



20 БІР инсулинді болюсті түрде//

Сағатына 10-12 БІР инсулинді тамшылап//

Физиологиялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//

+ Гипотониялық ерітіндіні сағатына 1 литр есебінен//

Коллоидты ерітіндіні сағатына 500 мл есебінен

***

Инсулинді терапиядағы қантты диабеті бар науқаста фебрильді сандарға дейін дене температурасының жоғарылауымен ЖРВИ (ОРВИ) дамыды, асқазандық және ішектік диспепсия пайда болып, тәбеті бірден төмендеді. Науқастың емдеу схемасында қандай өзгерістер жасау қажет//

Қысқа әсерлі инсулиннің мөлшерін төмендету//

Тәбет қалыптанғанға дейін инсулинді терапияны тоқтату//

Ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату, қысқа әсерліні тоқтату//

+ Қысқа және ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін жоғарылату//

Тек тамақ қабылдағанда қысқа әсерлі инсулин беру

***

9 жыл 1типті қантты диабетпен сырқаттанған науқаста гликемияның салыстырмалы компенсациясы аясында көздің көруі нашарлады, транзиторлы гипертония 145/95 мм.с.б., микроальбуминурия пайда болды. Жақын арада емдеу бағдарламасына нені қосу керек//



Орталық әсерлі альфа-агонисттерін//

Бета-блокаторларын//

Аз дозалы диуретиктерді//

Белокты препараттар инфузиясын//

+ Ангиотензин алмастырушы фермент ингибиторларын

***

Науқас 16 жастағы жасөспірім қызда семіздік (дене салмағы 116 кг, бойы 172 см), етекірінің дұрыс келмеуі, басының ауруы, терісінде стриялар байқалады. Анасының айтуы бойынша 5 жастан бастап семіздік дамыған. АҚ 140/100 мм сын. бағанасында. Науқастың болжамды диагнозы//

Микропролактинома//

абдоминальды семіздік//

Иценко-Кушинг ауруы//

морбидтті семіздік//

+ пубертатты-жасөспірімдік диспитуитаризм

***

Диффузды токсикалық зобпен науқас мерказолилді 10 мг күніне 3 рет, обзиданды 20 мг күніне 3 рет, фенозепамды 1 мг 2 рет қабылдайды. Осы терапия аясында науқастың клиникалық жағдайы едәуір жақсарды, бірақ жалпы қан анализінде айқын лейкопения дамыған. Лейкопенияға әкелген негізгі себеп//



фенозепамның жағымсыз әсері//

обзиданның жағымсыз әсері//

+ мерказолилдің жағымсыз әсері//

аурудың ауырлық дәрежесі//

аурудың асқыну нтижесінде

***

Науқас 35 жаста, басының ауруына, басының айналуына, бастағы пульсациялық сезімге, денесіндегі діріл сезіміне, қолдарының дірілдеуіне, қозуға шағымданады. Қарағанда: мойын тері қабаттарында қызғылт дақтар, жүректің қағуы анықталды. АҚ 220/110 мм сынап бағанасына дейін жоғарлауы байқалады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер - 12,6 х 10х9/л, қандағы қант мөлшері - 8,4 ммоль/л, қанның ұю уақыты - 2 минут. Жалпы несеп анализінде өзгерістер жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз//

Конн ауруы//

Иценко-Кушинг ауруы//

+ Феохромацитома//

І типті қантты диабет//

ІІ типті қантты диабет

***

М. атты 35 жастағы науқас әйел қатты күйзелістен кейін аса тершеңдік, ашушаңдық пайда болып, салмақ жоғалтқанын айтады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, созған қол саусақтарының треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – минутына 150 рет, АҚ - 140/70 мм с.б. Қалқанша бездің 2 дәрежелі ұлғаюы. Негізгі зат алмасу 20 пайызға артқан. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Қандағы холестерин - 7,0 ммоль/л. Неғұрлым деректі зерттеу тәсілі//



+ Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу//

ЭХОКГ//

АҚ тәуліктік мониторлау//

Қалқанша бездің пункциясы//

Гликозирленген гемоглобинді зерттеу

***

40 жастағы науқас әйелді бір жыл бойы АҚ 220/120 мм с.б. дейін тұрақты көтерілуі, басының ауыруы, аяқтардың кезеңді күрт әлсіздігі, тырысулар, полиурия, жүрек тұсында ауырсыну ұстамалары мазалауда. ААФ ингибиторлары мен гипотиазид әсер етпеген. Компьютерлік томографияда – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым мүмкін диагноз//

Андростерома//

Бүйрек үсті безінің аденомасы//

+ Кон синдромы//

Иценко-Кушинг синдромы//

Артериялық гипертензия

***

Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, салғырт, дел-сал тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, ацетонның шамалы иісі бар, жүрек тондары әлсіз, тахикардия 110 рет мин. бірлі-екілі экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті тағайындаңыз//



Көп мөлшерде коллоидты және кристаллоидты ерітінділерді (тәулігіне дене салмағының 10%)//

+ Сағатына 10-12 ЕД қысқа әсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу//

Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін//

Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)//

Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа

***

Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған кезде гипергликемия анықталған - 7,8 ммоль/л. ашқарынға және жүктемеден кейін 6,5ммоль/л. Анасында қант диабеті. Объективті қарағанда(ДСИ-30кг/м2). артық дене салмағынан басқа патология анықталмады.Қандай болжам диагноз барынша мүмкін? //

Глюкозаға толеранттылық бұзылуы//

+Ашқарынға гликемияның бұзылуы //

Симптоматикалық гипергликемия//

Қант диабеті 2 тип//

MODY диабет

***

30 жастағы науқас 5 жыл бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. Бірнеше күн бұрын суық тигеннен кейін субфебриллитет, катаральды белгілер пайда болған,тәбеті төмендеген, науқас инсулиннің дозасын азайтқан.Кейін жүрек айну, екі рет құсу, әлсіздік, аузы құрғап айқын апатия пайда болған. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілген. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады? //



+Зәрде ацетонды анықтау//

Гликемиялық профильды анықтау//

Жалпы қан анализін тексеру//

Қанда креатинин мөлшерін анықтау//

Қанда калий және натрий мөлшерін анықтау

***

42жастағынауқас артық дене салмағына, АҚ жоғарылауына,шөлдеу,полиурияға шағымданады. Объективті: Бойы- 174 см, дене салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия шамамен 9,9-10,7 ммоль/л. Қандай препарат тағайындаған дұрыс://

Амарил//

+Сиофор//

Диабетон//

Моноприл//

Сибутрамин

***

25 жастағы әйел адам 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Инсулин ленте 38 ЕД тәулігіне алады. Соңғы 3 апта бойы ЖРВИ кейін шөлдеу, полиурия, әлсіздік күшейді. 3 кг арыған. Объективті: терісі құрғақ, тырналған іздер. Қан глюкозасы - 19 ммоль/л.Көмірсулы алмасудың қандай жағдайы неғұрылым мүмкін?//



2 типті қантты диабет, субкомпенсация//

1 типті қантты диабет, субкомпенсация//

+ 1 типті қантты диабет, декомпенсация//

2 типті қантты диабет, декомпенсация//

1 типті қантты диабет, компенсация

***

27 жастағы аяғы ауыр әйелде аш қарынға гликемияны анықтағанда келесі мәліметтер алынған: 7,9 және 10,9 ммоль/л. Анамнезінде гликемия деңгейінің жоғарылауы болған жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//

+ Гестациялық диабет //

2 типті қантты диабет //

екіншілік қантты диабет//

аш қарынға гликемияның бұзылуы//

глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

Дене салмағы артық 60 жастағы ер адамда аш қарынға гликемияның жоғарылауы екі рет анықталған - 8,9 және 10,9 ммоль/л. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қантты диабет деген диагноз қойды. Осы диабеттің патогенетикалық терапиясының мақсаты не: //



ішекте глюкоза сіңірілуін азайту//

экзогенді инсулин әсерін потенцирлеу//

инсулин рецепторларының сезімталдығын төмендету //

Лангерганс аралшаларының бета-клеткаларының қызметін ынталандыру //

+ перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату

***

20 жастағы науқас 1 типті қант диабетімен 5 жыл бойы ауырады,инсулинотерапия қабылдайды. Қай уақытта базалды инсулин дозасын көбейту қажет?//

жоғары препрандиалды гликемия //

+ түнде және аш қарынға жоғары гликемия //

аш қарынға жоғары гликемия //

тамақтан кейін 2 сағат өткен соң пайда болатын жоғары гликемия //

ұйқы алдындағы жоғары гликемия

***

47 жастағы науқаста алғаш рет 2 типті қантты диабет анықталған. Соңғы 2 жылда дене салмағы артқан, АҚҚ 150/85 мм.с.б., кезеңді түрде жүрек аймағының ауырсынуына шағымданады. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Берілген науқаста артериалды гипертензия немен байланысты?//



гипергликемиямен//

гиперхолестеринемиямен//

дислипидемиямен//

диабеттік нефропатиямен//

+ гиперинсулинемиямен

***

18 жастағы бозбалада бір жыл бұрын қант диабетінің 1 типі анықталған. Инсулинді терапия тағайындалған. 8 айдан кейін инсулинге қажеттілік жылдам төмендей бастаған,инсулин тоқтатылған.Жағдайы қанағаттанарлық.Ашқарынға гликемия шамамен 4,2-5,0 ммоль/л, тамақтан кейін – 7,2 ммоль/л-ден жоғары емес. Көрсетілген диагноздардың қайсысы барынша мүмкін?//

Ашқарынға гликемияның бұзылуы//

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы //

Қант диабеті 1 тип, декомпенсация//

Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация//

+Қант диабеті 1 тип, ремиссия жағдайы

***

50 жастағы науқаста 2 типті қант диабеті. Құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ-де бауыр көлемінің ұлғаюы анықталған.Бұл ненің нәтижесі?//



гепатит//

бауыр циррозы//

созылмалы холецистит//

+ майлы гепатоз//

бауыр жетіспеушілігі

***

45 жастағы науқас ұзақ жылдар бойы 1 типті қант диабетімен ауырады.Гликемияның салыстырмалы компенсациясы кезінде бірнеше рет тексергенде тұрақты микроальбуминурия, АҚ жоғарылауы 140/80 мм.с.б. ге дейін, аяқтарының ісінуі анықталды. Ем коррекциясында науқасқа қай препаратты тағайындау керек?//

+ АПФ-ингибиторлары //

Диуретиктер//

Антикоагулянттар//

ақуызды алмастырғыштар//

Антиагреганттар

***

Науқас 48 жаста қалыпты дене салмағымен 2 типті қант диабеті қойылған.5 жыл бойы метформин 1500 мг және глибенкламид 5мг күніне 2 рет қабылдайды.Соңғы жылда В течение 4 кг-ға арықтаған, қандағы қант көрсеткіштері шамамен–14,5-18,2.Емнің коррекциясы қандай?//



Глибенкламидтің дозасын көбейту максимальды 15 мг тәулігіне//

Метформиннің дозасын көбейту 3000мг-ға дейін//

+Инсулинді терапияға ауыстыру//

Пиоглитазонды қосу //

Екі препараттың да дозасын көбейту

***

18 жастағы жасөспірімде суық тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік пайда болды. Қандағы қант мөлшері 6 ммоль/л, зәрде 5%, зәрдегі ацетон оң. Науқастағы диабет типі://

+ инулинге тәуелді қантты диабет (1- тип)//

инулинге тәуелді емес қантты диабет (2- тип)//

инулинге тәуелді емес қантты диабет (2- тип), инсулинопотребный//

жастардағы 2 типті қантты диабет (MODY)//

екіншілік қантты диабет

***

45 жастағы ер адам емханаға эндокринологқа артық дене салмағымен келген.Глюкозаға толеранттылыққа тест жүргізілген. Сау адамдарда глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағат өткен соң максималды мүмкін болатын глюкоза деңгейі //



8,5 ммоль/л//

7,0 ммоль/л//

9,6 ммоль/л//

10,2 ммоль/л//

+ 7,8 ммоль/л

***

ЛОР-дәрігеріне жас әйел адам келді, ЖРВИ-дан кейін пайда болған құлаққа берілетін, оң жақтан мойынның ауруына, қиындаған жұтынуға шағымданады. Температура субфебрилды, терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі I дәрежеге дейін ұлғайған, оң бөлігінде тығыз ауырсынатын түзіліс бар, сипатын ауырсынуға байланысты анықталған жоқ. ЖСЖ - 100 рет/ мин, АҚҚ 120/80мм.с.б. Қан анализі: гемоглобин – 126 г/л, лейкоциттер -7,8 х 109/л., ЭТЖ – 32 мм/сағ. Тироксин - жоғары, ТТГ қалыпты. Неғұрылым мүмкін болжам диагноз?//

түйінді жемсау//

аралас токсикалық жемсау//

+ жеделдеу тиреоидит//

Токсикалық аденома//

Гормоналды белсенді обыр

***

25 жастағы науқаста,бір жыл бұрын диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған (УДЗ, гормоналды спектр, пункционды биопсия). Мерказолилмен тиреостатикалық терапия 20-30 мг тәулігіне жеткіліксіз эффектпен (терапия нәтижесі төмен).IIдәрежелі жемсау,айқын офтальмопатия, нормосистолалық жыпылық аритмия, дене салмағының дефициті және бос Т4-ң деңгейі жоғарыболып сақталуда. Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы ауыр тиреотоксикозды сипаттайды? //



Бос Т4-ң жоғары деңгейі //

Айқын офтальмопатия//

+ Нормосистолалық жыпылық аритмия//

Дене салмағының дефициті //

IIдәрежелі жемсау

***

49 жастағы ер адам ұйқышылдыққа, ентігуге, айқын ісінуге шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, сарғыш реңді, салқын. Беті ісіңкі, аяқтары ісінген. Өкпеде – везикулярлы тыныс әлсіреген. Жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ–80/50 мм с.б. ЖСЖ–50 рет/ мин. Анализдерінде : гипофиздің тиреотропты гормоны – 52 мкМЕ/мл , қалыпты жағдайда 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.Неғұрылым мүмкін диагноз?//

Ридель тиреоидиті//

Эндемиялық жемсау//

жеделдеу тиреоидит//

+ біріншілік гипотиреоз//

Диффузды токсикалық жемсау

***

37 жастағы әйел адам жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуға, жүрек қағуына, шаршағыштыққа шағымданады. Ауырсыну 3 ай бойы мазалайды. Осы кезеңде науқас тітіркенгіш, жылағыш болып кетті. 5 кг арыған. Объективті: дене бітімі төмен, тері гипергидрозы, қалқанша безі визуалды анықталады. Қолдың ұсақ треморы, «телеграф бағаны» симптомы. АҚҚ - 130/60 мм с.б. ЖСЖ - 120 рет/мин.Диагнозды нақтылау үшін немен жасалған сынама неғұрылым ақпаратты болады://



Инсулинмен //

Клофелинмен//

+ Тиреолиберинмен //

Кортикотропинмен//

Перхлорат калиймен

***

62 жастағы науқаста әлсіздік, ойлау қызметінің төмендеуі, бетінің ісінуі, салмағының жоғарылауы,көз саңылауларының кішірейуі,қастарының түсуі, брадикардия және айқын гиперхолестеринемия. Болжам диагноз://

Иценко-Кушинг ауруы//

B12 дефицитті анемия //

+ Гипотиреоз//

Диффузно-токсикалық жемсау//

Атеросклероз

***

25 жастағы әйел адам ЖРВИ-дан кейін пайда болған құлаққа берілетін, оң жақтан мойынның ауруына, қиындаған жұтынуға шағымданады. Объективті: жағдайы орташа ауырлқта, температура - 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде ауырсынады, аз қозғалады. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм с. б. Қан анализі: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль/л.



Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым тән?//

Тиреотоксикоз //

+ жеделдеу тиреоидит //

Фиброзды тиреоидит //

Аутоиммунды тиреоидит //

жедел іріңді тиреоидит

***

37 жастағы ер адамда стресстен кейін тітітркенгіштік, ыстықтау сезімі, жоғары тершеңдік дамыды. Соңғы 6 айда 7 кг арықтаған. Объективті: бойы – 176 см, салмағы – 61 кг. Созылған қол саусақтарының айқын треморы, тері гипергидрозы. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған. ЖСЖ - 134 рет/мин, АҚҚ - 150/75 мм с. б. Негізгі алмасу 20% жоғарылаған. Аш қарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу тәсілі неғұрылым ақпаратты?//



қалқанша безінің КТ//

АҚҚ тәуліктік мониторингі//

+ Т3, Т4, тиреотропты гормонды тексеру//

қалқанша без пункциясы//

гликолизденген гемоглобинді тексеру

***

Науқас 20 жаста токсическалық жемсаумен ауырады,соған байланысты ұзақ уақыт мерказолил 30 -40 мг тәулігіне қабылдайды.Тиреотоксикоздың емдеуде негізгі асқыну болып табылады://

Гипергликемия//

қанда креатинин мен мочевина жоғарылауы//

+ нейтрофилдердің азаюы мен агранулоцитоздың дамуы//

Гипокалиемия//

Гипокальциемия

***

42 жастағы науқаста струмэктомиядан кейін 6 ай өткен соң әлсіздік, есте сақтау қабілетінің нашарлауы, салмақ қосу, бет ісінуі, тері құрғақтығы, іш қату, аменорея дамыды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚҚ - 95/60 мм.с.б., пульс – 56 рет/ мин. Т3,Т4 төмен, ТТГ –жоғары. Болжам диагноз? //



орталық семіздік//

Гипоталамустық синдром//

+ біріншілік гипотиреоз//

екіншілік гипотиреоз//

поликистозды аналиық без синдромы

***

Науқас 34 жаста аздаған тұншығуға, мойын көлемінің ұлғаюына шағымданады.Анамнезінен көп жыл бойы таулы аймақта эндемиялық ауданда тұратыны анықталды. Объективті: қалқанша безі көзге көрінеді, пальпация кезінде ауырсынусыз,көлемдері (папьпаторлы) II дәрежеге дейін ұлғайған, АҚ 140 / 70 мм.c.б.б. тамыр соғысы 62 рет минутына. ТТГ, Тз және Т4 деңгейі қалыпты. Тиреоглобулинге антиденелер титірі қалыпты . Болжам диагноз?//

Хашимото ауруы//

диффузно токсиалық жемсау//

+ эндемиялық жемсау түйінді түрі//

Біріншілік гипотиреоз//

Ридель тиреоидиті

***

40 жастағы науқас 10 жыл бойы гипотиреозбен ауырады. Ұзақ уақыт тиреоидты препараттарды 125 мкг/тәул қабылдайды. Науқаста тері құрғақтығы, іш қату, динамикада есте сақтау қабілетінің нашарлауы, ұйқышылдық сақталады. Анализдерінде: тиреотропты гормон жоғары.



Ем тактикасында нені өзгерту керек?//

преднизолон тағайындау//

+ тиреоидты препараттардың дозасын көбейту//

мерказолил қабылдау//

оперативті емге жіберу//

цитостатиктерді тағайындау

***

39 жастағы әйел адам поликлиникаға бас ауырсынуға, дене салмағының тез артуына шағымданып келді. Объективті: пропорционалды емес семіздік, АҚҚ 180/100 мм с.б., іш терісінде қою күрең түсті созылу сызықтары, тері гиперпигментациясы.Анализдерінде: қан плазмасының адренокортикотропты гормонның шамалы көбеюі.Болжам диагноз?//



+ Иценко – Кушинг ауруы//

Аддисон ауруы//

Гипоталамусты синдром//

Алиментарлы семіздік//

Кон синдромы

***

44 жастағы әйел адам дене салмағының артуына, бас ауыруына шағымданады. Объективті: беті күрең-қызыл шырайлы, іші ұлғайған, қол-аяқтары арық, АҚҚ 190/110 мм.с.б. Рентгенограммада: омыртқа сүйектерінің остеопорозы. Анализдерде: қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейінің шамалы жоғарылауы.Болжам диагноз?//

+ Иценко-Кушинг ауруы//

біріншілік альдостеронизм//

семіздік//

Гипоталамусты синдром //

Феохромоцитома

***

Қабылдау бөліміне АҚҚ 300/130 мм.с.б.дейін жоғарылауымен әйел адам жеткізілді. Криз қорқу сезімімен, тахикардия, полидипсиямен жүрді. Қан анализінде глюкоза мөлшері 20 ммоль/л. Аталған асқынулардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//



Кон синдромы //

+ Феохромоцитома //

Иценко-Кушинг синдромы//

Артериалды гипертензия //

екіншілік гиперальдостеронизм

***

50 жастағы ер адамда Иценко – Кушинг синдромы анықталған.

Иценко-Кушинг синдромы кезінде ненің өндірілуі жоғарылайды://

+ глюкокортикостероидтар//

минералокортикоидтар//

соматотропин//

кортикотропин//

катехоламиндер

***

Нейроинфекциядан кейін 18 жастағы қыз бала шөлдеу, тәбетінің жоғарылауына, дене салмағының артуына шағымданады. Қарағанда: бойы–160 см, салмағы-80 кг. Дене терісінде тар ақшыл-қызғылт стриялар, АҚҚ–140/90 мм с.б. глюкозаға толеранттылық тестін өткізгенде 2 сағаттан кейінгі гликемия 9,0 ммоль/л. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//

Гипотиреоидты семіздік//

бүйрекүсті безді семіздік//

+ Гипоталамусты семіздік//

екіншілік қантты диабет //

Алиментарлы-конституционалды семіздік

***

Нейроинфекциядан кейін жас ер адамда тәбеті жоғарылап, дене салмағы көбейді, АҚҚ жоғарылады. Қарағанда: бойы - 172 см., ИМТ – 30 кг/м2. Тері асты май қабаты шектен тыс таралған, «кушингоидты тип» бойынша. Іш, иық терісінде күрең түсті стриялар, дененің ашық жақтарында гиперпигментация. Науқасқа қандай диагноз қоюға болады?//



Алиментарлы-конституционалды семіздік 2 дәреже //

Нейрогенді семіздік 1 дәреже //

+ Гипоталамусты семіздік 2 дәреже//

жалпы семіздік//

Адипозогениталды дистрофия

***

46 жастағы науқас шөлдеу, ауызының құрғауына, аяқ-қол саусақтарының ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. АҚҚ 150/90 мм с.б. Дене салмағы 80 кг. ИМТ – 32. Қандағы глюкоза – 9,1 ммоль/л. Неғұрылым мүмкін диагноз?//

2 типті қант диабеті//

1 типті қант диабеті//

семіздік//

Артериалды гипертензия//

+ Метаболикалық синдром

***

Гипоталамикалық семіздікте дене салмағын қосудың анықтаушы патогенетикалық факторы болып табылады://



Инсулин секрециясының төмендеуі//

Глюкагон секрециясының жоғарылауы//

Пролактин секрециясының төмендеуі //

+Инсулин секрециясының жоғарылауы//

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

***

56 жастағы әейл адамда тітіркенгіштік, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейін құйылулар байқалады. Объективті: гипергидроз, жайылған ақшыл қызыл түсті дермографизм. АҚҚ - 150/90мм с.б. ЖСЖ -86 рет/мин. Қынап шырыштысы атрофиялы. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//

Эндометриоз//

жатыр миомасы//

Тиреотоксикоз//

+ Патологиялық климакс//

Артериалды гипертензия

***

47 жастағы әйел адам валидол және седативті препараттармен басылатын, жүрек аймағындағы күйдіріп ауырсынуын сезеді. Жиі бет гиперемиясымен, тершеңдікпен жүретін ыстық сезімі болады. Науқаста 6 ай бойы аменорея. Қарағанда: терісі ылғалды, гиперемияланған. ЖСЖ-102 рет/мин, АҚҚ-145/85 мм с.б. Анаприлинді сынама оң. Қынап жағындысы атрофиялық. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//



тиреотоксикоз//

артериалды гипертензия//

НЦД гипертониялық тип бойынша//

+ патологиялық климакс III саты //

ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК III

***

50 жастағы әйел адам қалыпты пульс фонында жүрегінің қағуын, төс артындағы күйдіріп ауырсынуын сезеді. Анаприлинді сынама– оң. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//

миокардит//

тиреотоксикоз//

жедел миокард инфарктісі//

НЦД кардиалды тип бойынша//

+ климактериялық кардиомиопатия

***

48 жастағы әйел адам валидолмен басылатын,физикалық жүктемемен байланыссыз жүрек аймағындағы ауырсынуға шағымданады.Соңғы бір жылда кейде бет гиперемиясы, тершеңдік әсіресе декольте аймағында,жүрек қағысы,қорыныш сезімі болады. Науқаста менструалды циклдың бұзылуы бір жыл бойы, аменорея 4 ай. Қарағанда: беті гиперемияланған,айқын диффузды гипергидроз.АҚҚ-150/90мм.с.б.,ЖСЖ-98рет/мин. ЭКГ-да әлсіз негативті Т V4-V6. Гинеколог кеңесі-қынап жағындысы атрофиялық. Аталған диагноздардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//



ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II//

+патологиялық климакс //

артериалды гипертензия//

тиреотоксикоз дебюты//

нейроциркуляторлы дистония

***

30 жастағы ер адам аяқ-астынан жұмыс орнында есін жоғалтты. Қоршағандардың сөзінен инсулин қабылдайды. Объективті: терісі ылғалды. Бұлшықет тонусы жоғары.Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл.АҚҚ - 125/80 мм с. б. Пульс - 96 рет/мин.

Аталған комалардың қайсысы неғұрылым мүмкін?//

бауырлық //

Гиперосмолярлы //

Кетоацидозды //

Лактацидемиялық //

+ Гипогликемиялық

***

45 жастағы ер адам кома жағдайында түсті. Тексергенде: АҚҚ - 130/80 мм с.б., ЖСЖ -67 рет/мин., қандағы глюкоза- 26,6 ммоль/л, кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен белсенді регидратациялық терапия фонында гликемия 2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ессіз қалыпта.

Ессіз жағдайдың неғұрылым мүмкін себебі?//

+ ми ісінуі //

Кетоацидоз //

Лактацидоз //

Гипогликемия //

ми қан айналымының жедел бұзылуы

***

16 жастағы қыз бала 4 жыл бойы қантты диабетпен ауырады, инсулинотерапия алады. Дене шынықтыру сабағында есін жоғалтып, қысқа уақытты тырысулар болған. Терісі ылғалды. Дамыған асқынуда атаңыз: //

Гиперосмолярлы кома //

Лактацидозды кома //

Кетоацидозды кома //

+ Гипогликемиялық кома //

жедел өкпе-жүректік жетіпсеушілік

***

27 жастағы ер адам қабылдау бөліміне ессіз жағдайда келіп түсті. Іш терісінде инъекциялар іздері. Қарағанда: дене бітімі қанағатанарлықсыз, тері жабындары ылғалыд. Бұлшықет тонуыс күшейген. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл. Дем шығаруы иіссіз. Тыныс дұрыс - 24 рет/мин. Пульс- 105 рет/мин. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, тығыз. Қанында: лейкоциттер - 8,6 мың., ЭТЖ - 22 мм/сағ. Зәр анализінде: салыст. салмағы - 1029; лейкоциттер-10-12 к/а, белок жоқ. Аталған комалардың қайсысы болу мүмкін? //



бауырлық //

Гиперосмолярлы //

Кетоацидозды //

Лактацидемиялық //

+ Гипогликемиялық

***

62 жастағы әйел адам жедел жәрдем бригадасымен ессіз жағдайда әкелінді. Туыстарының сөзінен қантты диабетпен ауырады. Соңғы 5 жыл бойы құсу, көп ретті сұйық нәжіс, тырысулар байқалған. Әйел сыртқы тітіркендіргіштерге жауап қайтармайды. Қарашықтары кеңейген. Көз алмалары жұмсақ. Терісі құрғақ, тургор төмендеген. ТАЖ-24 рет/мин., АҚҚ - 50/30 мм с.б. ЖСЖ-120 врет/мин. Қандағы қант-58 ммоль/л. Сарысу осмолярлығы >350 ммоль/л. Зәрдегі кетон денелері теріс. Команың мүмкін түрі? //

бауырлық //

+ Гиперосмолярлы //

Кетоацидозды //

Гипогликемиялық //

Лактатацидозды

***

Науқас 1 типті қантты диабетпен 7 жыл бойы ауырады. Физикалық жүктемеден кейін гипогликемиялық комаға түскен. К/т 20мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізуге қарамастан, гликемия мөлшері 11,8 ммоль/л., есі қалыпқа келмеді. Дәрігердің тактикасы қандай? //



5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізу //

40% глюкоза ерітіндісін қайталап енгізу //

қысқа әсерлі инсулинді 0,1 ед/кг/сағ есебімен енгізу //

+ бас миының ісінуіне қарсы шараларды жүргізу //

жұлын-ми пункциясын жасау

***

1 типті қант диабетімен ауыратын науқаста шөлдеу, полиурия күшейген,жағдайы жылдам нашарлаған, қандағы қант- 19,6 ммоль/л,зәрде ацетон, азынан ацетон иісі. Болжам диагноз: //

+Кетоацидозды кома //

Гиперосмолярлы кома //

Гипогликемиялық кома //

Гиперлактацидемиялық кома //

Уремиялық кома

***

1 типті қант диабетімен ауыратын 22 жастағы әйел адам инсулин қабылдағаннан 2 сағат өткен соң коматозды жағдайда анықталды. Ең алдымен қай шараны жүргізу керек? //



+ 40% глюкоза ерітіндісін к/т енгізу //

5% глюкоза ерітіндісін к/т енгізу //

2-3 кесек қантты ішке қабылдау //

40% глюкоза ерітіндісін т/а енгізу//

т/а инсулин

***

1 типті қант диабетімен ауыратын 55 жастағы ер адамда физикалық жүктемеден кейін қысқа қозу кезеңімен кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды? //

+ Гипогликемиялық //

Гиперосмолярлы //

Кетоацидозды //

бауырлық //

Гипергликемиялық

***

15 жастағы қыз бала 1 типті қантты диабетпен 3 жыл бойы ауырады, үнемі инсулинотерапия алады. Шамалы физикалық жүктемеден кейін есін жоғалтып, қысқа уақытты құрысулар болды, терісі ылғалды. Науқастың осы жағдайы немен байланысты? //



+ Гипогликемиялық кома //

Гиперосмолярлы кома //

Кетоацидозды кома //

Лактацидозды кома //

бауырлық кома

***

Қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер қабылдайтын, 67 жастағы ер адам клиникаға естүссіз жағдайда жеткізілді.Үш күн бұрын құсу,сұйық нәжіс, ұйқышылдық пайда болған.Қарағанда:тері жабындылары құрғақ,бозғылт түсті. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм.с.б.,ЖСЖ-112 рет/мин. Қанның қанты - 12 ммоль/л, қанда сүт қышқылы деңгейі - 5,5 ммоль/л. Бұл жағдайда қандай препарат тағайындау неғұрылым тиімді ? //

+Қысқа әсерлі инсулин //

Ұзақ әсерлі инсулин //

0,9% натрий хлорид ер-сі //

Полиглюкин //

Калий препараттары

***

Диабеттің жедел декомпенсациясының қандай жағдайында гипотониялық натрий хлор ерітіндісі бастапқы ем ретінде қолданылады? //



Гипогликемиялық комада //

+Диабеттік гиперосмолярлы комада //

Диабеттік сүтқышқылды комада //

Диабеттік кетоацидозды комада //

Милы комада диабетті науқаста

***

18 жастағы науқас бір жыл бойы АҚҚ 150/90 мм.с.б. дейін жоғарылауын ,бас ауыруын, есте сақтау қабілетінің төмендеуін байқайды.Қарағанда:бойы-210 см, салмағы- 105 кг.Тексерген кезде қан анализінде СТГдеңгейінің жоғарылауы анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз? //

Кортикотропинома //

+Акромегалия //

Пролактинома //

Гипоталамикалық синдром //

Семіздік

***

Эндокринологқа 62 жастағы науқас үнемі басының ауыруына,көру қызметінің төмендеуіне, аяқ-қолдарының ұзаруына шағымданып келді. Тексерген кезде гипофиз аденомасы анықталды . Гипофиз жіне гипоталамустың белсенділігін +төмендететін препаратты таңдаңыз: //



+бромкриптин //

адамның соматотропині //

дексаметазон //

питуитрин //

инсулин

***

25 жастағы науқас әйел артық дене салмағына, кезеңді шөлдеуге шағымданады. Бойы-160 см, салмағы -70 кг, артық дене салмағы 29%. Ашқарынға гликемия - 5,1 ммоль/л. Глюкозаға төзімділік сынамасы: ашқарынға гликемия – 5,5 ммоль/л, күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 7,0 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз//

+1 дәрежелі семіздік//

2 дәрежелі семіздік//

Артық дене салмағы//

Қант диабеті 2 типті//

Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

***

Науқас К., 24 жаста жанұялық дәрігерге дене салмағының азаюына (бір айдың ішінде 9 кг-ға дейін), аузының құрғауы,шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну,тәбетінің төмендеуіне шағымданып келді. Объективті:тері жабындылары құрғақ,алақандары және табандары сарғыш түсті, фурункулез бар. Зәранализінде қант- 2,9% және ацетон. Нені тағайындаған дұрыс://



Бигуанидтер//

Сульфаниламидтер//

Инсулинді қоспа//

+ Қысқа әсерлі инсулин //

Ұзақ әсерлі инсулин

***

Эндокринологқа 62 жастағы науқас үнемі басының ауыруына,көру қызметінің төмендеуіне, аяқ-қолдарының ұзаруына шағымданып келді. Тексергенкезде гипофиз аденомасыанықталды . Гипофиз жінегипоталамустыңбелсенділігін +төмендететінпрепараттытаңдаңыз: //

+бромкриптин //

адамныңсоматотропині //

дексаметазон //

питуитрин //

инсулин

***

Науқасташөлдеу, полиурия, сусызданубелгілері. Гликемия барлықсағаттардақалыптымөлшерденаспайды, гиперазотемияжоқ. Ацетон мен глюкозағазәрдіңреакциясытеріс. Тәулікбойынзәрдіңсалыстырмалытығыздығы 1000,0-1004,0-1007,0. Аталғандиагноздардыңқайсысы мүмкін? //



+Қанттыемес диабет//

диабеттік нефропатия //

туабіткенканалшалы синдром //

созылмалыбүйрекжетіспеушілігі //

созылмалыбүйрекүстібезіжетіспеушілігі

***

45жастағы әйел адамда тексерген кезде акромегалияның белсенді кезеңі анықталды. Осы кезеңгетәнсипаттамақайсысы? //

Ақуызалмасуыныңбұзылуы //

+Соматомединдеңгеиініңжоғарлауы //

Көмірсуалмасуыныңбұзылуы //

Жұмсақтіндердіңгипотрофиясы //

Гиперкератоз

***

Науқас А. 42 жаста, жалпыәлсіздік, шаршағыштық, тәбетініңжоғалуы, құсуғажәнелоқсуғашағымданады. Анамнезінде: туберкулез. Объективті: жүдеу, теріжәнешырыштықабатыныңгиперпигментациясы, АҚ - 80/50 мм с.б.б, ашқарынға гликемия 3,0 ммоль/л. КТ-да: бүйрекүстібезіндекальцинаттар. Қандакортизолдыңдеңгейі 85 нг/л (қалыпты 260-720 нг/л). Төмендегідәрілікпрепараттардыңқайсысыбарыншатиімді? //



глюкагон //

парлодел //

кордиамин //

глюкоза 40% //

+преднизолон

***

Науқас 25 жылбойыбүйрекүстібездерініңжеткіліксіздігіменауырады.

Қандайклиникалықбелгілер, бүйрекүстібездерініңжеткіліксіздігініңорталықгенездіекендігінбілдіреді: //

+ Пигментацияныңжоқтығы //

Гипогликемияныңайқынболуы //

Гипотонияныңауырлығы //

Айқын диспепсия //

Денесалмағыныңжоғалтудәрежесі

***

Созылмалыбүйрекүстібездерініңжеткіліксіздігіменауыратыннауқастарданегізгіпатогенетикалық блок болыптабылады: //

+ Су–электролиттікбұзылыстар //

Миокардтыңжиырылуқызметініңтөмендеуі //

Ақуызжеткіліксіздігі, энтеропатияныңболуы //

Көмірсуалмасуыныңбұзылуы //

Терініңжәнешырыштықабатыныңзақымдалуы

***

Әйеладам 35 жылбойы аддисон ауыруымен ауырады.Аддисон ауруыкезінде бүйрек үсті бездерінің зақымдалуының жиі себебі болып табылады: //



+бүйрекүстібездерініңатрофиясы (аутоиммундызақымдану) //

сифилис //

туберкулез //

бүйрекүстібездерінеқанқұйылу //

гипоталамустыңвентролатеральдыядроларыныңзақымдалуы

***

45 жастағыәйеладамэндокринологқақаралғандажеделде эутиреоидитанықталды.Осытиреоидиткетәнемес: //

Денеыстығыныңжоғарлауы //

ЭТЖ жоғарлауы //

Айқынауырсыну синдромы //

+ Қалқаншабезбенйодтысіңірілуніңжоғарлауы //

Лейкоцитоз

***

25 жастағынауқасәйелмойынаймағыныңқұлаққаберілетінауырсынуына, жұтынудыңқиындауынашағымданады. Жағдайыныңнашарлауын ЖРВИ ауыруменбайланыстырады. Объективті: жағдайыорташаауырлықта, Т– 37,8оС. Терісіылғалды, ыстық. Қалқаншабезі 2 дәрежегедейінұлғайған, тығыз, пальпациядаауырсынады, қозалысышектеулі. Пульс – минутына 96 рет, АҚ - 120/80 мм с. б. Қананализі: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлыммүмкін диагноз: //



Диффуздытоксикалық зоб //

+Жеделдетиреоидит //

Фиброздытиреоидит //

Аутоиммундытиреоидит //

Жеделіріңдітиреоидит

***

38жастағынауқасэндокринологқамойынаймағындаайқынауырсынуға,денеқызуының 39 С –гедейінжоғарылауына,әлсіздікке,тәбетініңболмауына,жұтынғандатамағыныңауырсынуынашағымданыпкелді. Қарағанда: денетемпературасы 39,5С.Терісі ұстағандаыстық.ҚалқаншабезіIIдәрежегедейінұлғайған,тығыз,пальпациякезіндеауырсынусыз. Жеделдеэутиреоидиттіңемінежатпайды: //

+Преднизолон //

Коргликон //

Эутирокс //

Тирозол //

мерказолил

***

25 жастағыәйел, құлаққаберілетінмойынаймағындағыауырусезімі мен жұтынудыңқиындауынашағымданады. Жағдайыныңнашарлауын ЖРВИ ауырғаныменбайланыстырады. Қараптексергенде:жағдайыорташаауырлықта, Т – 37,8ºС. Терісіылғалды, ыстық. Қалқаншабезі 2 – дәрежегеұлғайған, тығыз, сипағандаауырмайды, айтарлықтайқозғалмалыемес. Пульсі - 96 рет мин., АҚ -120/80 мм с.б.б. Қанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Төмендегідиагноздардыңқайсысыныңболуы мүмкін? //



Диффуздытоксикалық зоб //

+жеделдетиреоидиттің //

Фиброздық тиреоидиттің //

Аутоиммундықтиреоидиттің //

Жеделде іріңдітиреоидиттің

***

Науқас, 39 жастаэндокринологқабасыныңауыруына, құлағыныңшулауынакеліпшағымданды. Қарағандақанқысымы 180/110 мм.с.б.гиперкальциемия,кальциурия,екіжақбүйрекастаушаларындаконкременттер. Науқастагипертензияныңнеғұрылыммүмкінсебебіқандай? //

+ Гиперпаратиреоз //

Қолқакоарктациясы //

Гипертиреоз //

Бүйрекүстібезіальдостеромасы //

Гиперкортицизм

***

Науқасартериалды гипертензия ауруыныңсистоло-диастолалықтүрінебайланыстыстационардатексерілді. Гиперкальцемия, кальциурия, екібүйректіңтабақшаларыныңконкременттеріанықталды. Гормондардытексеружүргізілгенжоқ. Гипертензияның даму себебі? //



гипертония ауруы //

Аорта коарктациясы //

Бүйрекүстіальдостерома //

гипертиреоз //

+ гиперпаратиреоз

***

36 жастағынауқастаструмэктомияданкейінтырысу синдромы пайдаболды, ХвостекажәнеТруссосимптомдарың. Қандайасқынупайдаболды? //

гипотиреоз //

тиреотоксикозды криз //

Бет нервініңневриті //

+гипопаратиреоз//

тиреотоксикоздыңқалдықбелгілері

***

50 жастағынауқаста диафрагма және бет бұлшықеттерінің,аяқ-қолбұлшықеттерініңтырысуыпайдаболды.Аяққолдарыныңұюыжәнеайқынпарастезияларболады.Қандайэндокриндік патология тырысусиндромомыменжүреді.: //



тиреотоксикоз //

акромегалия //

микседема //

+гипопаратиреоз //

гиперпаратиреоз

***

Бүйрекүстіліккризбеннауқастардыңемдеубағдарламасынакірмейді://

Глюкокортикоидтарды қолдану//

Минералокортикоидтардықолдану //

Дегидратацияменкүрес //

+ гипотензивтіпрепараттарды қолдану//

электролит балансынқалпына келтіру

***

45жастағынауқастаекіжақтытоталдыадреналэктомияданкейінасқынуларпайдаболды: //



Шиен синдромы //

Қантдиабеті //

Нельсон синдромы //

+Аддисонауруы //

Симмондс синдромы

***

48 жастағынауқас «Созылмалыбүйрекүстібезініңжетіспеушілігі, ауырағым, аддисонды криз» диагнозыментүсті. Сіздіңемдеутактикаңыз: //

Емдәмжәне Сдәруменініңжоғарыдозасы //

Емдәмжәнеглюкокортикоидтер //

Емдәмжәнеминералокортикоидтер //

+емдәмжәнеминералокортикоидтер, глюкокортикоидтеркризгебайланысты //

калийге бай емдәм,гипокалиемияпрофилактикасы

***

42 жастағынауқас 5 жылданберібүйрекүстібезініңжетіспеушілігіменауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екікүнбұрынгриппенауырған, бірақ кортизон мөлшерінжоғарылатпаған. Жалпыжағдайыауыр. Денетемпературасы 41,8°С. Күртәлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Төмендегідиагноздардыңқайсысыбарыншамүмкін?//



сепсис //

Шмидт синдромы //

+аддисондық криз //

Уотерхауз-Фридериксен синдромы //

Бүйрекүстібезініңжеделжетіспеушілігі

***

Науқастардаперсистирлеушілакторея-аменореясиндромыныңсебебіболыптабылмайды: //

гипоталамус аймағыныңісігі //

пероралдыжәнежатырішілікконтрацептивтердіқолдану //

пролактиндікөпмөлшердебөлетін, аденомалар //

+бүйрекүстібезініңісіктері //

гипоталамо-гипофизарлыаймақтыңқабынулықпроцесстері

***

18 жастағыбоз баллада біріншілікгипогонадизм диагнозы анықталды.Қандайөзгерістертәнемес: //



Қандагонадотроптыгормондардеңгейініңжоғарылауы //

+қандагонадотроптыгормондардеңгейініңтөмендеуі //

Зәрменгонадотроптыгормондардыңэкскрециясыжоғарылаған //

Зәрменэстрогендердіңэкскрециясытөмендеген //

Қандаэстрогендердеңгейініңтөмендеуі

***

20 жастағынауқастатексергенкезделакторея, менструациясыныңболмауыанықталды.Қананализінде пролактин деңгейіжоғары,басмиының МРТ-да микроаденомаанықталды. Лакторея — аменорея синдромынемдеудіңәсерлі препараты болыптабылады: //

тирозол //

преднизолон //

тироксин //

+парлодел //

антарис

***

30 жастағыәйеладаметеккірциклыныңбұзылуына, бедеулікке, депрессивтібұзылыстарғашағымданады. Сүтбездеріненбөліністер. Диагнозданақтылауүшінненітексеруқажет: //



кортизол //

+пролактин //

эстрогендер //

альдостерон //

тестостерон

***

Инсулиннің секрециясын ынталандырады//

+глюкоза //

адреналин //

норадреналин //

пролактин //

соматостатин



ч. 1 ... ч. 4 ч. 5 ч. 6 ч. 7 ч. 8 ... ч. 13 ч. 14

© ansya.ru, 2020




zav.ansya.ru van.ansya.ru

 

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4
Loading...




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
рсетілетін қызмет
ғылым министрлігі
Жалпы ережелер
қызмет стандарты
тоқсан бойынша
бекіту туралы
бағалауға арналған
Әдістемелік кешені
Сабақ жоспары
тоқсанға арналған
туралы хабарландыру
жиынтық бағалаудың
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
Қазақстан республикасы
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
республикасы білім
білім беретін
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
Қазақстан тарихы
біліктілік талаптары
арналған әдістемелік
әкімінің аппараты
туралы анықтама
мамандығына арналған
мерзімді жоспар
қойылатын жалпы
Конкурс туралы
Қазақ әдебиеті
жалпы біліктілік
мемлекеттік әкімшілік
Мектепке дейінгі
жалпы конкурс
оқыту әдістемесі
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік кешені
болып табылады
мамандығы бойынша
ортақ біліктілік
қызмет регламенті
пәнінен тоқсан

Loading...