Смотрите также: 28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация алмаған. Жүктіліктің 20-22 аптасында жрви өткерген, жоғарғы температура, ринорея, құрғақ жөтел, әлсіздік, бас және бұлшықеттегі ауру сезімі мазалаған 6441

Loading...


бет2/4
Дата22.06.2021
өлшемі79.32 Kb.
1   2   3   4
Эндокринология

1-уровень

22 жастағы науқаста шөлдеу, кіші дәретінің мөлшерінің көбеюі, дене салмағының азаюы пайда болды. Тұмаудан кейін ауырып қалды. Гликемия деңгейі 20,5 мммоль/л, глюкозурия 52г/л, кетонурия ++++. Төменде берілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді//

+ қант диабеті 1 тип//

қант диабеті 2 тип//

гестациялық қант диабеті//

қант диабетінің басқа спецификалық типтері (инфекциялар)//

бүйректік глюкозурия

***

Науқас 46 жаста 5 жыл бойы гипертониялық аурумен зардап шегеді. Шағымдары: ұстамалы бас ауруына, физикалық жүктеме кезінде ентігу. Әкесі қант диабетімен ауырады. Объективті: бойы 170 см, салмағы 96 кг. Пульс 72 минутына., АҚ- 190/110 мм с.б. Жүректің сол шекарасы 1см солға ығысқан. Жүрек тондары әлсіреген, аортада ІІ тон акценті. Бауыр +3см. Науқасқа қант диабетінен біріншілік алдын алуы шаралары ЕҢ тиімді//

+артық дене салмағынан арылу//

артериялық қысымды қалыпқа келтіру//

бигуанидтер тағайындау//

гепатопротекторлар тағайындау//

селективті β-адреноблокаторлар тағайындау

***

24 жастағы ер адам, жүдеу (бір ай ішінде 9 кг), ауызының құрғауы, шөлдеу, жиі зәр шығару, жүрек айну, тәбетінңің төмендеуіне шағымдарнып аймақтық дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде: тері жабындысы құрғақ, алақандары және табандары сарғыш және шиқаны бар. Зәр анализінде қант 2,9% және ацетонурия. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді//



Бигуанидтерді//

Секретагогтарды//

Инсулинді қоспаны //

+ Кысқа әсерлі инсулинді//

Ұзақ әсерлі инсулинді

***

47 жастағы ер кісі, жұмыстан келісімен шаршағанына шағымданған. Диванға жатқан бойынша ұйықтап қалған. Анамнезінде: 5 жыл көлемінде қант диабетімен ауырып, инсулин қабылдайды. Бір сағаттан кейін әйелі күйеуінің бетінің бозарғанын, тер тамшыларын, шынайы ұйқы емес екенін байқаған.

Берілген жағдайда қайсы емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді//

Регидратация жасау//

Адреналинды тері астына енгізу//

Актрапидті 10Б тері астына енгізу//

+ 30 мл 40% глюкоза ертіндісін к/т ағызып, енгізу//

20 мл 1% метилен көгі ертіндісін к/т тамшылатып енгізу

***

Әйел 22 жаста жиі жүрек қағуларына, эмоциональды тұрақсыздық, агрессивтілік, 2 айда 8 кгдене салмағының төмендеуі. Әйел астеникалық қалыпта, терінің гипергидрозы, «телеграфты баған» симптомы. ЖЖЖ-120 минутына. Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы, аз ғана экзофтальм. Бірінші кезекте төменде аталған препараттардың ЕҢ тиімдісі//

+ Тиреостатиктер//

β – блокаторлар//

Калия препараттары//

Тиреоидты препараттар//

Седативті препараттар

***

Пациент Ж. 48 жаста әлсіздікке,жүрек аймағында периодты түрде болатын күйіп ауыру сезіміне шағымданады.Валидол және седативті микстура қабылдағанда басылады.Жиі ыстық құйылу сезімімен жүретін гиперемия,жоғары дәрежедегі тершеңдік,ауа жетпеу сезімі мазалайды.Аменорея басталғанына 6 ай болған.Тері жабындыларында гиперемия және гипергидроз байқалады.Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, тахикардия. ЖЖЖ – 96 рет мин. АҚҚ- 140/80 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, эос вертикальды бағытта. V1-4кеуде тіркемелеріндеТ тісшесінің инверсиясы.Анаприлинді сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Көрсетілген топ препараттарының қайсысын барынша тағайындау керек//



Гипотензивті//

Седативті препараттар//

Нитраттар//

+ Эстрогендер//

Имидазол туындылары

***

20 - жастағы бойжеткен шөлдеуге, дене салмағының артуына шағымданады. Объективті: бойы - 162 см, салмағы - 94 кг. Дене салмағының индексі - 35,8 кг/м2. Ашқарынға гликемия 5,9 ммоль/л, жалпы холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицеридтер – 2,4 ммоль/л. Төмендегі дәрілік заттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді//

Манинилді//

+ Метформинді//

Диабетонды//

Новонормды//

Симвастатинді

***

26 жастағы әйел, жарақат алғаннан кейін басының ауыруына, АҚ 150/90 мм с.б., дене салмағының жоғарылауына шағымданады. Қарап тексергенде: теріасты шел қабаты әркелкі дамыған, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері анықталады. Қандағы кортизол мөлшері - 1500 нг/л (қалыпты жағдайда 260-720 нг/л), ашқарынға гликемия– 6,0 ммоль/л. Бүйрек үсті безінің УДЗ: екі жақты гиперплазия. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы БАРЫНША тиімді//



+ Парлодел//

Коринфар//

Метипред//

Д3 - кальцийі//

Глюкофаж

***

Науқас соңғы 1.5-2 жылда дене салмағының ұлғаюы, ауыздың құрғауы, бас ауруы және етеккір ағымының бұзылысына шағымданады. Қарап тексергенде: бойы 160 см, дене салмағы 130 кг, тері асты қабаты диспластикалық тип бойынша орналасқан, іш терісінде созылған сызықтар бар. АҚҚ 170\110 мм.с.б.б. Қант деңгейі-7,05 ммоль\л. Берілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін//

+ Иценко-Кушинг синдромы//

Гипертониялық ауру//

Қантдиабетінің ІІ типі//

Менопауза синдромы //

Конституциональдысеміру

***

45 жастағы әйелде АҚ - 200/110 мм с.б.б. дейін тұрақты жоғарлауы, бұлшықеттердің әлсіздігі, тырысулар, зәр шығаруының жиілеуі байқалады. Бұл симптомдар жыл бойы мазалаған. КТ – сол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы.Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді//



Конкорды//

Физиотензті//

Фуросемидті//

Индапамидті//

+ Верошпиронды

***

Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай//

Жүктілік//

Гепатодуоденалды аймақ ісігі//

+ Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі//

Аналық без туберкулезі//

Нейрогенді анорексия

***

Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысуы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады//



Электроэнцефалография//

ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау//

АҚ тәуліктік мониторлау//

+ Қанда кальций деңгейін анықтау//

Кортизол деңгейін анықтау

***

Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай//

+ 2 типті қантты диабет макроангиопатиямен//

Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен//

Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы//

Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен//

Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы

***

Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі және үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жєне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады.Қандай диагноз мүмкін болады//



Семіздік//

Ашқарындық гликемияның бұзылысы//

Симптоматикалық гипергликемия//

+ 2 типті қантты диабет//

MODY диабет

***

Гинеколог қабылдауына 62 жастағы әйел аралық аймағындағы қышу сезіміне шағымданып келді. Созылмалы панкреатитпен 8 жыл бойы ауырады. Дене салмағы 102 кг, бойы 158 см. Мықын лимфа түйіндері 0,8 см палпацияланады. Терісінде қасыған іздер. Қандағы қант 7,8 мммоль/л. Қандай дәрілік тобын тағайындау ЕҢ тиімді//

+ Бигуанидтер//

Сульфанилмочевиналар//

Инсулинотерапия//

Тиазалидиндиондар//

Альфа –глюкозидазаның ингибиторлары

***

2 типті қантты диабеттің компенсация критерийлеріне жатады //



HbA1с 8,0 %//

HbA1с  9,5 % //

зәр глюкозасы 0,5 %//

Холестерин 6,0 ммоль/л//

+ аш қарынға гликемия 7,0 ммоль/л

***

Қалыпты постпрандиалды гипергликемияның ұйғарыңды деңгейі қандай?//

+ 7,8 ммоль/л дейін//

8,0 ммоль/л дейін//

8,2 ммоль/л дейін//

8,5 ммоль/л дейін//

8,8 ммоль/л дейін

***

І типті қант диабетінің даму негізінде қандай механизм жатыр?//



инсулиннің салыстырмалы жетіспеушілігі //

+ инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі//

инсулинді резистенттіліктің төмендеуі//



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4
Loading...




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
рсетілетін қызмет
ғылым министрлігі
Жалпы ережелер
қызмет стандарты
тоқсан бойынша
бекіту туралы
бағалауға арналған
Әдістемелік кешені
Сабақ жоспары
тоқсанға арналған
туралы хабарландыру
жиынтық бағалаудың
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
Қазақстан республикасы
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
республикасы білім
білім беретін
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
Қазақстан тарихы
біліктілік талаптары
арналған әдістемелік
әкімінің аппараты
туралы анықтама
мамандығына арналған
мерзімді жоспар
қойылатын жалпы
Конкурс туралы
Қазақ әдебиеті
жалпы біліктілік
мемлекеттік әкімшілік
Мектепке дейінгі
жалпы конкурс
оқыту әдістемесі
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік кешені
болып табылады
мамандығы бойынша
ортақ біліктілік
қызмет регламенті
пәнінен тоқсан

Loading...