Смотрите также: 28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация алмаған. Жүктіліктің 20-22 аптасында жрви өткерген, жоғарғы температура, ринорея, құрғақ жөтел, әлсіздік, бас және бұлшықеттегі ауру сезімі мазалаған 6441

Loading...


бет1/4
Дата22.06.2021
өлшемі79.32 Kb.
  1   2   3   4

ansya.ru

Похожие



Смотрите также:

28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация алмаған. Жүктіліктің 20-22 аптасында жрви өткерген, жоғарғы температура, ринорея, құрғақ жөтел, әлсіздік, бас және бұлшықеттегі ауру сезімі мазалаған


6441.68kb. 14 стр.

Бцж-ның құрамы (жауаптар комбинациясы)


152.12kb. 1 стр.

Тақырыбы: Сыртқы этиологиялық жайттардың организмге ауру тудырушы әсері


74.01kb. 1 стр.

28 апталық жүктілігі бар 27 жастағы әйел гриппке қарсы вакцинация


ч. 1 ... ч. 4 ч. 5 ч. 6 ч. 7 ч. 8 ... ч. 13 ч. 14

3-уровень

Әйел 47 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына шағымданады. 1 жыл бойы етеккірі 10 күннен , көп мөлшерде. Объективті: терісі мен шырышты қабықтарының бозғылттануы, тырнақтарының сынғыштығы, тахикардия 100 соққы минутына, ҚҚ 110/60 мм.сын. бағ. Қанда: гемоглобин - 42 г/л, эритроциттер – 1,9 х 1012/л, ТК – 0,7, ЭТЖ - 36 мм/сағ, лейкоциттер - 5,8х109/л, базофильдер – 1%, эозинофильдер – 2%, таяқшалар – 4%, сегменттер – 69%, лимфоциттер – 18%, моноциттер – 6%, тромбоциттер – 420 х 109/л,. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностикада келесі қадам болып табылады және себебі://

Вит В12 деңгейін анықтау, себебі гем биосинтезі бұзылған //

Сарысулық темірді тексеру, себебі ДНК синтезі бұзылған//

Вит В12 деңгейін анықтау, себебі ДНК синтезі бұзылған //

+ Сарысулық темірді тексеру, себебі гем биосинтезі бұзылған //

Стернальнды пункция, себебі бұл патологияда эритроциттердің сүйекмилық бұзылыстары байқалады

***

Науқас, 56 жаста, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне, тершеңдікке, сүйектердің ауырсынуына, тәбетінің төмендеуіне, сол жақ қабырға астындағы ауырлыққа шағымданады. Объективті: терінің және көзге көрінетін шырышты қабаттардың айқын бозаруы. Іші спленомегалия салдарынан ұлғайған. ҚЖА: гемоглобин-105 г/л., эритроциттер-3,15х1012/л, тромбоциттер-450х109/л, лейкоциттер-205х109/л, лейкоформула: бласты 1%, промиелоциттер 3%, миелоциттер 7%, метамиелоциттер 11%, таяқшалар 21%, сегменттер 47%, эозинофилдер 7%, базофилдер 3%, ЭТЖ 40мм/сағ. Цитогенетикалық анализде Филадельфиялық хромосома анықталды. Төмендегілердің қайсысы «бірінші қатардың» дәрісі және неліктен?//

Гидреа, себебі ол ДНК бөлінуін индуцирлейді және топоизомеразамен араласуына әсер етеді//

Гидреа, себебі ол гемопоэтикалыұқ клеткалардың пролиферациясын тежейді//

+ Иматиниб, себебі ол Bcr-Abl ферментін клеткалық деңгейде тежейді//

Миелосан, себебі ол гемопоэтикалық клеткалардың пролиферациясын

тежейді //

Иматиниб, себебі ол ісікке қарсы әсер етеді

***

В. деген 53 жастғы науқас басы, жүрек тұсының ауыруы, су процедураларынан кейін күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда: терісі қызарған көгілдір түсті, склерасы инъецирленген. Куперман симптомы оң. Жүрек үндері тұйық. АҚ-170/100 мм с.б. Көк бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, ауыру сезімінсіз. Қанда: эр-6,9 млн., Нв-201 г/л, ТК-0,9, лейк-11,3 мың, таяқша-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 мың, ЭТЖ-1 мм/сағ. Қандай ем қолданасыз, негіздеңіз://

Полихимиотерапия, себебі цитостатиктер ісіскке қарсы әсер етеді//

Полихимиотерапия, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалардың пролиферациясын тежейді //

Дезагреганттар, себебі олар Х факторды тежеп, қан ұюынәлсіретеді//

+Дезагреганттар, себебі олар АДФ рецепторларымен бірігіп, тромбоциттер агрегациясын төмендетеді//

Жаңа мұздатылған плазма, себебі ол плазминоген активаторлары әсерін тежейді

***

16 жасар қызда тері жабындарының бозғылттығы, терісінде геморрагиялық бөртпелер, дене температурасының 39оС жоғарылауы, сүйек перкуссиясы кезінде ауырсыну, шеткі лимфа түйіндерінің үлкеюі, гепатоспленомегалия байқалған. ҚЖА: эритроциттер - 2,1х109/л, гемоглобин – 64 г/л, лейкоциттер – 4,6х109/л, тромбоциттер - 56х109/л, бласты, СОЭ - 48 мм/сағ. Лейкограммадааралық формалары жоқ, зәр қышқылының деңгейі 0,7 г/л құрады (норма 0,3 г/л дейін).Еміне қандай дәрілер қосқан дұрыс және неліктен//



Монохимиотерапия және фуросемид, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді және гиперурикемия//

Монохимиотерапия мен эритроцитарлы масса, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді, анемия//

+ Аллопуринол мен полихимиотерапия, себебі цитостатиктер ісікке қарсы әсер етеді, гиперурикемия //

Аллопуринол мен полихимиотерапия, себебі цитостатиктер гемопоэтикалық клеткалар пролиферациясын тежейді және бластемия//

Глюкоза мен антибиотиктер, себебі антибиотиктер қабынуға қарсы әсер етеді

***

Жедел лейкоз диагнозын дјл аныќтауєа ќандай міндетті зерттеу јдісі ќажет? //

Ќан жўєындысы//

Коагулограмма//

+ Сїйек миыныѕ пункциясы//

Мыќын сїйегініѕ трепанобиопсиясы//

Бауыр мен кґкбауырдыѕ УДЗ

***

21 жастаєы јйел, јлсіздікке, бас ауруына, жїрек ќаєуына, буындардыѕ аурысынуына, денедегі «кґгерулерге» шаєымданады. Ауру тарихынан: 2 аптадан бері ауру. Объективті: жалпы жаєдайы ауыр. Тері мен кґзге кґрінетін сілемейлі ќабаттары боз, кґптеген ќанталау ошаќтары бар. Лимфа тїйіндері 1-1,5 см-ге дейін ўлєайєан, ауырмайды. Жїрек тондары тўйыќталєан, тахикардия 100 соќќы/мин. Орташа гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин - 99 г/л , эритроциттер -3,0х1012/л, лейкоциттер 87х109/л, тромбоциттер – 57х109/л. Лейкоформулада: бласттар 60 %, сегментті ядролы 27%, лимфоциттер 13%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы 60мм/сає. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтималды?//



+ Жедел лейкоз;//

Аппластикалыќ анемия;//

Тромбоцитопениялыќ пурпура;//

Созылмалы лимфолейкоз;//

Жїйелі ќызыл жегі.

***

71 жастаєы науќас, тјбетініѕ тґмендеуіне, таєам ќабылдаєаннан кейін эпигастрий аймаєындаєы ауырлыќќа, тіл ўшындаєы ауырсыну мен кїйдіруіне, жалпы јлсіздікке, ентігуге, аяќта «ќўмырсќа жїру» сезіміне, аяќтыѕ ўюына шаєымданады. Анамнезінен: кґптеген жылдар бойы созылмалы гастритпен зардап шегеді. Объективті: тері боз, сарєыш тїстес, тілі тегіс, «лекталєан», глоссит. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -80 г/л , эритроциттер -2,2х1012/л, лейкоциттер 7,1х109/л, тромбоциттер – 160х109/л. Гемограммады: макроциттер, мегалоциттер, эритроциттерде Джолли денешігі, Кебат саќиналары. Миелограммада: ќан ґндірілуініѕ мегалобласты тїрде жїруі эзофагогастродуоденоскопияда жайылмалы атрофиялыќ гастрит. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?//

+ В12- дјрумені //

Фолий ќышќылы //

Сорбифер-дурулес//

Флудара//

Эритропоэтин

***

62 жасар науќас јйел, јлсіздікке, бас айналуына, сол жаќ ќабырєа астыныѕ ауруына шаєымданады. An. morbi: ґзін салќын тїскеннен бері аурумын деп санайды. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, сарєыш



тїстес, орташа, гепатоспленомегалия. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин-80 г/л, эритроциттер- 2,4х1012/л, ретикулоциттер-17%, тромбоциттер-220х109/л, лейкоциттер-9,1х109/л. Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -28мм/с. Зјр талдауы: уробилин +++. Биохимиялыќ талдауы: жалпы билирубин-32 мкмоль/л, тіке-4,7 мкмоль/л, тіке емес-27,3 мкмоль/л. Тґменде аталєандардыѕ ќайсысы «бірінші ќатардаєы» емге жатады?//

Гептрал//

Эритропоэтин//

Фолий ќышќылын //

+ Преднизолон //

Циклофосфан

***

16 жасар науќас, талмаєа, кґзініѕ алды ќарауытуына, кесек жеуге ќўштарлыќќа, тырнаќтарыныѕ сынуына шаєымданады. Анамнезінен: етеккірі 3 кїннен. Объективті: тері мен кґзге кґрінетін сілемей ќабаттары боз, ќўрєаќ, ауыз бўрыштарыныѕ тілінуі. Жалпы ќан талдауы: гемоглобин -85 г/л, эритроциттер- 2,8х1012/л, реѕдік кґрсеткіш-0,72, тромбоциттер-180х109/л, лейкоциттер-4,3х109/л. Лейкоформулада: таяќша ядролы -4%, сегментті ядролы -62%, моноциттер-9%, лимфоциттер-22%, Эритроциттердіѕ тўну жылдамдыєы -18 мм/с. Сарысулы темір – 6,7мкмоль/л, сарысулы ферритин -10,24 нг/дл. Тґменде аталєан дјрілердіѕ ќайсысы еѕ тиімді?//



В12- дјрумені //

Фолий ќышќылы //

+ Сорбифер-дурулес //

Флудара//

Эритропоэтин

***

Он екі елі ішектің жара ауруы бар науқас жалпы әлсіздікке, шамалы күш түскендегі ентігуге, бор жеуге құмарлығы барына шағым айтады.Обьективті : науқастың терісінде трофикалық өзгерістер анықталады, тері түсі бозғылт. Қан анализі талдау: эритроциттер -3,3х 10 12/л, гемоглобин-90 г/л, түсті көрсеткіш -0,75, ретикулоциттер -2%, қандағы темір -5,6 мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыған?//

Гемолитикалық анемия//

+ Темір жетіспеушілік анемия //

Эритремия//

Апластикалық анемия//

В12 –жетіспеушілік анемия

***

35 жастағы науқас жиһаз фабрикасында 10 жылдай жұмыс жасаған. Жұмыс кезінде ксилол қолданған. Созылмалы интоксикацияға күдікпен науқас госпитализацияланды. Қанда – панцитопения, анемиялық синдром анықталған.Интоксикацияға анемияның қай түрі сәйкес келеді.//



Сидероахрестикалық//

Темір жетіспеушілік анемия//

Гемолитикалық анемия//

+ Апластикалық анемия //

Пиридоксин жетіспеушілігі

***

60 жастағы әйел адам жалпы әлсіздікке, эпигастрий аймағында ауырлық сезіміне, тамақ ішкеннен кейін кекіруге шағым айтады. Обьективті: дене температурасы 36,6 С , ТАЖ 20 рет минутына, пульс 96 рет мин, АҚҚ 115/70 мм.сб, тері және кілегей қабаттары бозғылт.Қан анализінде: эритроциттер -2,0х 10 12/л, гемоглобин-100 г/л, түсті көрсеткіш -1,5, ЭТЖ 28 мм/сағ. Асқазанның париетальды клеткаларына антиденелер анықталған. Науқасқа анемия синдромын емдеу үшін қай тактика сәйкес келеді.//

Темір препараттарын ішуге тағайындау//

Тұз қышқылы препараттарын тағайындау//

+ В12 витаминдерін тағайындау //

Темір препараттарын парентеральды тағайындау//

Эритроцитарлық массаны құю

***

Темір мөлшерінің жоғарлауы болатын қандай ауруларда дисфераль қолдануға болады?//



+ Талласемия//

В12 темір жетіспеушілік анемия//

Тұқым қуалайтын микросфероцитоз//

Аутоиммунды гемолитикалық анемия//

Темір жетіспеушілік анемия

***

35 жастағы ер адам денесіндегі себепсіз пайда болатын көгеруге байланысты дәрігерге қаралды. Бұл аталған көрініс бірінші рет 2,5 жыл бұрын, ЖРИ-дан кейін пайда болған. Қан талдауында: тромбациттер саны 50000/ мкл3. Науқас антигистамин препараттарын және викасолды қабылдаған,нәтиже болмаған.Кейін тромбациттер саны қалыпқа келген.Екі апта ішінде геморраргиялық бөртпелер жойылған, бірақ 1,5 жылдан кейін стоматолог қабылдауында тісін жұлдыртқаннан кейін қан кету үш тәулікке дейін тоқтамаған. Сол жылы аппендоэктомия болған, бірақ операциялық тілік біріншілік тартылумен жазылған. Қан талдауы: Hb – 120 г/л, лейкоцит-7,3х 109/л, лейкоформула өзгермеген. ЭТЖ 25 мм/сағат. Диагнозды нақтылау мақсатында қандай зерттеу жүргізілуі қажет?//

Протромбин уақытын анықтау//

+ Қан кету ұзақтығын анықтау//

АИТВ анықтау//

Плазмадағы фибриноген санын анықтау//

МНО-ны анықтау

***

Созылмалы лимфолейкозбен ауыратын науқас, 15 мг хлорбутин тәулігіне қабылдайды, қызба пайда болған, гемоглобин 80 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер 40 % дейін жоғарлаған, тікелей емес билирубин жоғарлаған.Аталған ұсыныстардың қайсысы дұрыс://



Хлорбутин дозасын жоғарлату//

Хлорбутинді циклофасфанға ауыстыру//

+ Қосымша преднизалон тағайындау //

Қосымша БҚҚП тағайындау//

Қосымша антибиотиктерді тағайындау

***

Науқас 28 жаста созылмалы миелолейкозбен 3 жыл бойы гливек (иматиниб) алған, науқаста осы препаратқа бейімделу пайда болды. Гливекті дазатинибке ауыстырды (бұл препарат тирозинкиназа ингибиторлары тобының препараты). 12 айдан соң ем клинико-гематологиялық ремиссияға жетті. Иммуногенетикалық зерттеу көрсеткіші: Ph-позитивті жасуша – табылды. Терапияны нилотинибмен бастады . 6 айдан соң: Ph-позитивті жасуша – табылды. Келесі қандай тактика тиімдірек?//

Комбинирленген терапия цитозармен бірге//

Комбинирленген терапия винкристинмен бірге //

+ Гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың трансплантациясы //

Қысқа әсерлі Альфа-интерферон әсер ететін //

Сүйек миының трансплантациясы

***

32 жастағы науқас тісін жұлғаннан кейін пайда болған көлемді қан кетуге шағымданады. Анамнезінде мұрыннан қан кетулер. Объективті: теріде петехиялар және экхимоздар. Қанда: эр-2,9 млн, Нв-77 г/л, ТК-0,8, лейк-4,2 мың, тромб-28 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ. Қан кету ұзақтығы-24 мин, қан ұю уақыты-4 мин. Миелограмма: мегакариоциттерден тромбопластинкалардың бөлінуінің бұзылуы. Неғұрлым мүмкін диагноз://



Гемофилия//

Жіті лейкоз//

Апластикалық анемия//

Рандю-Ослерауруы//

+ Иммунды тромбоцитопения

***

Науқас З. 19 жаста, қызыл иегінің қанауы, тамағының ауыруы мен әлсіздікке шағымданады. Объективті: дене қызуы 39 гр. Тері жабындылары бозғылт, көптеген бөртпелер мен экхимозалар. Көмекейінде-өлі еттенген жұғынды. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Бауыры, көкбауыры қабырға доғасынан 2 см төмен. Қанында: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ТК-0,9, лейк-29 мың, бластар-98%, сегм-2%, тромб-28 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Цитохимия: миелопероксидазаға реакциясы оң. Берілген аурудың диагнозын нақтылаудағы шешуші симптом://

ЭТЖ жоғарылауы//

Анемия//

Тромбоцитопения//

Лейкоцитоз//

+ Бластемия





Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4
Loading...




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
тоқсанға арналған
туралы хабарландыру
Қазақстан республикасы
жиынтық бағалаудың
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
білім беретін
арналған тапсырмалар
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
пәнінен тоқсанға
Қазақстан тарихы
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
туралы анықтама
мамандығына арналған
Қазақ әдебиеті
Мектепке дейінгі
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
нтізбелік тақырыптық
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
болып табылады
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
мамандығы бойынша
әдістемелік кешені
жалпы білім
Сабақ мақсаты

Loading...