Реферат Тақырыбы: Балалардағы пельвиоперитонит Орындаған: Қанатова Аяжан 413А тобы Тексерген: Тусипкалиев Асылбек Балашевич


Аппендикулярлық перитониттің патогенезі



бет10/12
Дата22.11.2022
өлшемі41.6 Kb.
#360996
түріРеферат
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Байланысты:
Канатова А 413а 2
вопросы каз, Документ, Канатова А 413Аа
Аппендикулярлық перитониттің патогенезі
Перитониттің дамуындағы маңызды патофизиологиялық байланыстардың бірі метаболизмнің бұзылуы болып табылады. Денедегі энергияның негізгі көзі-көмірсулар. Перитонит кезінде энергетикалық ресурстарды тамақпен толықтыру бұзылады және көмірсулар дененің өз қорларынан қолданыла бастайды. Бұл негізінен бауыр гликогеніне байланысты. Содан кейін ақуыздар мен майлар энергия көзі ретінде пайдаланыла бастайды, олардың тіндік гипоксия жағдайында ыдырауы қышқылданбаған өнімдердің жиналуына әкеледі. Бауырдың детоксикация функциясы біртіндеп зардап шегеді.
Перитониттің ауыр ағымында ақуыз алмасуының бұзылуы байқалады. Ақуыздың жоғалуы экссудатпен, оның ішек люменіне таралуымен жүреді. Оның диспротеинемиясы дамиды. Перитонит кезінде электролит алмасуының айтарлықтай бұзылуы да орын алады. Құсу және нәжіс Сұйықтық пен электролиттердің — калий, натрий, хлордың жоғалуына әкеледі. Жас балаларда ГИПООСМИЯ көбінесе АҚК жетіспеушілігімен, гипонатриемиямен және жасушаішілік натрийдің жоғарылауымен байқалады.

Плазма көлемінің төмендеуі аясында калий мен хлор жоғалған кезде КОС бұзылыстары пайда болады, бұл жасушадан тыс алкалоз (Дарроу механизмі) аясында жасушаішілік ацидоздың дамуынан тұрады, жасушаның калиймен сарқылуы АТФ синтезінің бұзылуына және энергия қорының азаюына ықпал етеді, бұл жүрек бұлшықеттері мен тыныс алу бұлшықеттерінің жиырылу күшінің әлсіреуіне әкеледі. Ентігу, тахикардия пайда болады, жүректің соғу көлемі төмендейді және қан айналымы жеткіліксіздігі жалпы тіндік гипоксия құбылысымен дамиды. Калий жетіспеушілігі тегіс бұлшықеттің тонусын төмендетеді, бұл асқазан-ішек парезінің дамуына және дамуына әкеледі. Демек, перитониттің негізгі патофизиологиялық процестері-гиповолемия және орталық және перифериялық гемодинамиканың бұзылуы, су электр балансының өзгеруі, КОС, өмірлік маңызды органдар функциясының бұзылуы. Ауыр перитонитте бұл бұзылуларды көп компонентті патогенездің перитонеальді шок ретінде қарастыруға болады


Клиника және диагноз
Анамнезде, әдетте, ауырсыну, құсу, безгегі байқалады. Болашақта ауырсыну аздап басылуы мүмкін, бірақ температура кейде төмен болса да сақталады; жалпы жағдай біршама жақсаруы мүмкін, бірақ ешқашан қанағаттанарлық қалпына келмейді. Жеңіл аралықтан кейін нашарлау пайда болады: іштің ауыруы қайтадан күшейеді, құсу пайда болады, жалпы жағдай біртіндеп нашарлайды. Мұндай алшақтықтың болуы, мүмкін, қосымшаның жүйке ұштарының жойылуымен және некрозымен байланысты.
Нашарлау кезеңінің басталуы процестің перфорациясы немесе "жабық" перфорация кезінде конгломераттың тұтастығын бұзу нәтижесінде бүкіл перитонийдің қабыну процесіне қатысуымен түсіндіріледі. Перитониттің дамуы флораның өзгерген қабырға арқылы өтуіне байланысты қосымшаның перфорациясынсыз мүмкін.
Перфорацияның басталу жылдамдығы және жарық саңылауының ұзақтығы науқастың жасына байланысты: бала неғұрлым аз болса, соғұрлым тезірек перфорация пайда болады және қиялдың жақсару кезеңі қысқарады. Антибиотиктерді қолдану аппендициттің клиникалық көріністерінің ауырлығын күрт жояды, бұл перитониттің даму ықтималдығын арттырады.

Баланы тексеру кезінде жалпы жағдайдың едәуір ауырлығы байқалады. Тері бозғылт, кейде "мәрмәр" реңкке ие. Көздер жылтыр, тілі АҚ жабындымен құрғақ. Әдетте ентігу байқалады, бала неғұрлым аз болса, соғұрлым аз болады. Көбінесе импульстің жиілігі мен температураның жоғарылау дәрежесі арасындағы алшақтықты анықтауға болады, бұл айтарлықтай интоксикация аясында коллаптоидтық реакцияларды көрсетеді.


Іштің ісінуі, барлық бөлімдерде пальпация кезінде қатты ауырады, қорғаныс бұлшықет кернеуі және оң жақ мықын аймағында айқын көрінетін Щеткин — Блумберг симптомы айқын көрінеді. Кейде тенезма, кішкене бөліктерде сұйық нәжіс, ауырсынатын және жиі зәр шығару болады. Ректалды зерттеу кезінде тік ішек машинасының өткір ауруы мен ілулі болуы анықталады.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
бағдарламасына сәйкес
тоқсан бойынша
Реферат тақырыбы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
сәйкес оқыту
жиынтық бағалауға
арналған тапсырмалар
оқыту мақсаттары
білім беретін
Қазақстан республикасы
бағалау тапсырмалары
Қазақстан тарихы
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
мерзімді жоспар
Жалпы ережелер
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан республикасының
рсетілетін қызмет
нтізбелік тақырыптық
жалпы білім
болып табылады
арналған жиынтық
Зертханалық жұмыс
оқыту әдістемесі
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
Қазақ әдебиеті
қызмет стандарты
бағалаудың тапсырмалары
Инклюзивті білім
білім берудің
тақырыптық жоспар
пәнінен тоқсанға
туралы жалпы
Қысқа мерзімді
атындағы жалпы
пайда болуы
Жұмыс бағдарламасы
әдістемелік ұсыныстар
республикасының білім
қарым қатынас
Әдістемелік кешені