Психиатрия және наркология кафедрасы


Жауабы: қарауытқан жағдай



бет14/39
Дата24.12.2021
өлшемі0.85 Mb.
#148144
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   39
Байланысты:
жинакталған

Жауабы: қарауытқан жағдай
#61

*! Науқас ішімдіктерді 5 жылдан бері шамадан тыс қолдануда. Ішімдікті қабылдамаған уақыттарда тітіркенгіш, көңіл күйі төмендеп, ішімдікке құштарлағы артады. «Қанып» ішу үшін ішімдікті үлкен дозасы қажет, компанияларда ішімдік ішудің инициаторы болып табылады. Өткен «отырыстардың» кейбірін ұмытып қалады.

Диагнозға байланысты сіздің медициналық тактикаңыз қандай?
Алкогольге тәуелділік синдромы 1 ст

Фармакотерапия (циталопрам, тетурам), психотерапия

#62

*! Ер кісі 56 жаста, 20 жасынан бастап ішімдіктерді шамадан тыс қабылдайды. Алкоголь сурогаттарын қабылдайды. Соңғы уақыттарда аз дозадан көп рет қабылдайды. Табандарында ауру сезімінің азаюы, жүрісінің бұзылысы байқалған. Қызының айтуымен ұмытшақ болуына байланысты учаскелік дәрігерге қаралған. Қазіргі уақытта айта алмайды, бірнеше минут болған нәрсені есіне түсіре алмайды.Бұл жағдайда қандай синдром, қандай препараттарды тағайындайсыз?



Корсаков синдромы, Пирацетам

#63


*!27 жасар ер адам наркологқа келді. Отбасы мүшелерінің арасында ішімдік қабылдап отырып, кенеттен көңіл күйі бұзылып, өзін отбасының көп мәселелерінде кінәлі санап, «жіппен асылмақшы» болған.

Ер адамда қандай бұзылыс?

Депрессиялық сандырақ
#64

*! Науқас 19 жаста, жедел жәрдеммен токсикологиялық бөлімшегеайқын масаю белгілерімен әкелінді. Қарап тексергенде; көздері жылтыраған, коньюктивасы қызарған, тері қабаттары боз, терісі суық, маңдайында тер тамшылары бар. Дене температурасы төмен, пульс 105 минутына; ТАЖ 30 рет минутына, шшімдік ішіп алғандай тілі күрмеледі. Қимыл кординациясы бұзылған.; шайқалады, қолдары дірілдейді.Киімдері мен шашынан смоланың исі байқалады. Науқас қандай наркотик қабылдаған?

Гашиш
#65

*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесуімен 15 жасар жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

-Детоксикация

-Антиконвульсанты: карбамазепин

- Использование альфа- и бета-адреноблокаторов

-Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарственные средства: диклофенак,дротаверин

-При выраженных болях дополнительно опиоидные анальгетики: трамадол


-При диссомнических расстройствах - диазепам.
#66

*! Наркологиялық диспансерге ата-анасының ілесіп 17 жасар Л,. жасөспірім жеткізілді. Шағымдары; ауру сезімі, бұлшықеттердің тырысуы, үрейлену, жүрек қағуы, терлегіштік. Бұл симптомдар героиннің соңғы дозасын қабылдағаннан кейін 4 сағаттан кейін пайда болған.

Сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

-Детоксикация

-Антиконвульсанты: карбамазепин

- Использование альфа- и бета-адреноблокаторов

-Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные, спазмолитические лекарственные средства: диклофенак,дротаверин

-При выраженных болях дополнительно опиоидные анальгетики: трамадол


-При диссомнических расстройствах – диазепам

#67


*!Науқас Ш., 23 жаста. Психиатриялық ауруханаға нашақорлықпен шұғылданады деп жіберілді. Ата-анасынан ерте айырылды, 5 жасынан бастап балалар үйінде тәрбиеленді. Ол жақтан жиі қашып кетеді. Аппендэктомия кезінде оған морфий енгізілгенін айтты. Одан кейін есірткі қолданбағаның аййтты. Физикалық жағдайы: жүдеулі, бозғылт. Терісі құрғақ, жердегі реңкпен. Екі білек аймағында, әсіресе сол жақта, іріңді іздер, жұлдыз тәрізді тыртықтар, инфильтраттар. Пульсі минутына 64, қанағаттанарлық толтыру, ырғақты. АҚ 100/60. Іші жұмсақ. Іші қатады. Неврология жағдайы патологиясыз. 14 сағаттан кейін қолы дірілдеп, терісі қаз тәрізді болды, жүрегі айныды, буындары мен бұлшық еттері ауырды, мұрыны ақты, көзінен жас ақты, буындары және бұлшық еттері ауырды. Таңертең ашуланып, дөрекі болды, өзіне көмек сұрады. Суық тиді деп шағымданады (қалтырады, денесі ыстық ). Есірткіні қолданбаймын деп алдайды. Детоксикация мен диазепам терапиясы науқастың жағдайын тез жақсартты.

Бұл науқасқа қандай антидот қажет?

Налоксан

Начало формы

Конец формы
#68

*! 44 жасар еркек, алкоголизация « өтілі» — 20 жыл. Салынып ішуі 1 аптадан. Салынып ішу кезеңдерінде таңертеңгі уақыттарда жүрек қағуы, жүректегі ауру сезімі, тершеңдік, перестальтиканың бұзылуы, АҚ құбылуы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі байқалады. Төменде аталғандардан қай синдром ықтимал?

Тәуелділік синдромы, абстинентты синдром
#69

*! 49 жастағы науқас 20 жасынан бастап алкогольді шектен тыс қолданады. Алкоголь сурагаттарын қолданады. Соңғы кездерде алкогольді күнара аз мөлшерде қолданады. Ауыру сезімінің төмендегені байқалады, жүрісі бұзылған. Ұмытшақ болғаны үшін туыстарымен жеткізілген. Қай күн екенін айта алмайды. Бірнеше минут бұрын болған нәрселерді есіне түсіре алмайды.

Қандай бұзылысқа сәйкес келеді?

Корсаковский психоз

#70


*! Науқас жедел жәрдем станциясының жанында табылды, қарашығы тар нүкте күйінде, нмұрын және ауыздың үшбұрышы көк түсті, қарамы-қатынасқа түспейді, алкогольдің иісі жоқ. Объективті қараған кезінде қолдардың терісіндегі жаңа және ескі көктамыр ішілік инъекциялардың іздері байқалды.

Бұл науқасқа ең алдымен қандай препарат көрсетілген?

Пирацетам и витамины группы В
#71

*!14 жасар жасөспірімқыз, жалғыз анасы өсірген. Бала бақшасында құрдастары оны үнемі сөзбен озбырлық көрсетіп, «менің киімім сәнді емес, нашар оқимын, менің анам 50-де, олардың аналары жас..., мектепте мені Даун деп атайды. Осы үшін адамдардан қорқа бастадым, өзімді жалғыз сезінемін, құрбыларым жоқ, болған да емес. Бет әлпетім сүйкімсіз, әлемдегі ең ұсқынсыз адаммын. Соңғы 2 жылда үнемі апатия, амал жоқтық сеземін, оқи алмаймын, көп пәндерді түсінбеймін, не істеу керегін білмеймін, өмір сүргім келмейді».

Дисморфоманиялық синдром
#72

*!15 жастағыжеткіншекқыз. Педиатрдыңқабылдауынакеліп «өмірдің мағынасы жоқ, әке шешем екеуі ажырасып жатыр, бұрын бәрі жақсы болған еді, ал енді мен адамдардан қорқа бастадым, өз бөлмемде отырамын, ешкіммен сөйлескім келмейді, мұғалімдермен ара қатынасым нашарлаап кетті, достарыммен, туыстарыммен араласуды қойдым, сабақ оқымаймын, сабақты түсінбеймін, әкем кетіп қалады, анам жылайды, мен оны аяймын, көмектесуге тырысамын, 1 жылдай болды, мен де жылаймын..., не істей аламын, тек өзімді өлтіре аламын...»

Бұл науқас үшін ең алдымен қандай ем тағайындау керек?

Седативті антидепрессанттар (амитриптиллин,доксепин, тримипрамин), психотерапия


#73

*! Өзбекістан азаматы, 23 жаста. Қазіргі кезде Казақстанда, 4-ші қабаттан секіріп, суицидальды әрекет жасап, аяғысынып, травматология бөлімшесіне түскен. Қабылдау бөлімшесінің дәрігеріне бірнеше жыл бойы азаматтықсыз Санкт-Петербург қаласында тұрғанын айтты. Россиядан шығарылған соң 2021 жылға дейін кіруге тыйым салынған. «Азаматтық некеде тұрдым, енді әйелім менсіз күн көріп жатыр, мен оны сүйемін, оған менсіз өте қиын, ол жалғыз қалды, енді шыдай алмаспын, өмір сүргім келмейді, өлгім келеді…».

Антидепрессанттар,психотерапия
#74

*! 28 жастағы әйел. Дәрігердің қабылдауы накүйеуіменкелген. Анамнезі бойынша – тұрмыста, 2 баласы бар, жақындапәтерсатыпалған, от басында қарым-қатынастары жақсы. Әйелінің жағдайы себепсіз 1 ай бұрын өзгеріп кеткен. Науқастың көңілі төмендеген, бет әлепті мұңлы, төмен қарап отыр. Дауысыақырыншығады, сөзі аз, айтқаны: «ештеңеге қызықпаймын, 1 айдың ішінде 3 кг жүдедім, тәбетім жоқ, өзімді ешкімге керек еместей, кінәлі сезінемін, үйде ештеңе істей алмаймын, өмір сүргім келмейді..., тек балалар болмаса...».

ҚР психиатрия көмегінің Стандарты бойынша жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы?
#75

*!37 жастағы ер адам, жұмыссыз, анда санда жұмыскерлікпен табыс табады. Анасы қайтыс болған соң 1 жыл бойы жалғыз тұрады, үйленбеген, ешкіммен араласпайды. Учаскелік терапевтке айтқаны: «ештеңе істегім келмейді, ешкімге керек емеспін, бостан бос өмір сүремін, қайыршылықтан шыға алмайтын секілдімін, не үшін өмір сүретінімді білмеймін, өмір сүргім келмейді...».

Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз?

Депрессия – консультация психолога, психокоррекция, антидепрессанты


#76

*! 63 жастағы әйел. Дисциркуляторля энцефалопатия диагнозымен есепте тұрады. 4 жыл бұрын күйеуі онкология ауруынан қайтыс болған, шет елде тұратын 2 баласы, немелері бар. Дәрігерге күйеуін сағынатынын, сағынышы жылдан жылға ұлғайып бара жатқанын, күшінің азайғанын, ұйқысының, тәбетінің жоғын, өлгісі келетінін айтты

Психикалық жағдайы анықталған соң сіздің дәрігерлік тактикаңыз ?

Депрессия – консультация психолога, психокоррекция, антидепрессанты


#77

*!17 жастағы қыз, дәрігерге шешесімен келді. Өз бетінше шағымы жоқ. Шешесінің айтуы бойынша ешкіммен қатынаспайды, жүзуге бармайтын болды, бұрын жақсы көретін, тәбеті төмендеді, ұйқысы бұзылды, 5 кг салмақ тастады. Әңгіме кезінде анықталғаны – 2 апта бұрын жігітімен айрылысудан кейін көңілі төмендеп кетті, көп жылады, ештеңе істегісі келмеді. Қарап тексерген кезде қолының терісінде тырнап тасталған іздер көрінді, тері ауруын, аллергияны жоққа шығарды. Өзінің айтуы бойынша, терісін осылай тырнаған соң көңілі тынышталады.

Сіздің синдромальды диагнозыңыз?

Депрессиялық синдром

#78


*! 56 жастағы науқас дәрігерге әйелімен келді, шағымы ұйқы бұзылысы, көңілінің төмендеуі. Анамнезінде - осы шағымдарымен бұрын бірнеше рет психиатрия клиникасына жатып шыққан және дарға асылу бойынша суицидті әрекет жасаған. Әңгіме кезінде көңілінің 6 ай бойы төмен екені, ұйқыдан ерте оянатыны, тәбетінің төмендегені, апатиясы анықталды.Кешке қарай жағдайы жақсарады. Суицидальды ойлары бар. Өз өзін өмір сүруге лайықты емес деп санайды, туыстарына ауыртпашылығын тигізгісі келмейді.

Сіздің диагнозыңыз?



Депрессиялық синдром (апатиялық)

#79


*! 28 жастағы әйел, күйеуімен дәрігер қабылдауына келді. Шағымы – көңілінің төмендеуі, шаршағыштық, ұйқы бұзылысы, тәбетінің төмендеуі, ластацияның азаюы. Анамнезінде – жағдайы 2 апта бұрын өзгерді, туыстарында психикалық ауру жоқ, 6 ай бұрын нәресте туды, босануы өз мерзімінде. Әлеуметтік-тұрмыстық жағдайы жақсы.

Осы науқасты емдеуде қандай препараттар тобы көрсетілген?

Антидепрессант

#80


*! Науқас М, 42 жаста көңілінің төмендеуіне, «дауыстардың» болуына, ұйқы бұзылысына шағымданып келді. Әңгіме кезінде жағдайы 2 ай бұрын өзгергені анықталды және ұйқысы бұзылып, императивті түрде басының ішінде «дауыстар» пайда болуы, ол «дауыстар» оны ұрсып, өз өзін өлтіруді талап еткені анықталды. Анамнезінде – науқас психиатр есебінде 10 жыл бойы тұрады, бұрын аяқталмаған суицид жасаған. Қазіргі кезде суицидальді ойлары бар. Әңгіме барысында пациент Интернетте ол «өзін-өзі өлтірудің жолдарын» іздейтінін айтты.

Сидромальды диагнозын табыңыз?

Вербальды галлюцинация

ВЗ ИНФекция



  1. Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай емдік іс әрекет ЕҢ тиімді?

a)Дегидратация

+b)Регидратация

c)Вакцинотерапия

d)Дезинтоксикация

e)Гемодинамиканы қалыптастыру

2. Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Диагнозды нақтылауда қандай тексеру жүргізу керек?

a)Копрология

b)Жалпы қан анализі

c)Жалпы зәр анализі

d)Нәжісті құртқа тексеру

+e)Нәжісті бактериологиялық себінді жасау

3.Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.



Қандай дәріні тағайындаған ЕҢ тиімді?

a)Азитромицин

b)Пенициллин

c)Эритромицин

d)Метрогил

+e)Ципрофлоксацин

4. Әйел адам 38 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Диагнозді нақтылау ұшын қандай лабораториялық зерттеулер тағайындау керек?

a)Жалпы зәр анализі

b)Жалпы қан анализі

c)Гемокультураға қанды тапсыру

+d)Нәжісті бактериологиялық зерттеу

e)Зәрді бактериологиялық зерттеу

5.Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салатын, иіссіз нәжіс пайда болған. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз. Бір апта бұрын Индиядан келген, қайнамаған су пайдаланған. Дәрігер Тырысқақ деген болжама диагноз қойды.

Қандай лабораторлы диагностика әдісін пайдаланған ЕҢ маңызды?

a)Биологиялық

b)Эндоскопиялық

c)Аллергологиялық

d)Иммунологиялық

+e)Бактериологиялық



6. 25 жастағы әйел адамда, жүктілікті анықтайтын тесті оң болған, әлсіздік, тамағының жыбырлауы мазалаған. Ауырғанына алты күн болған, бірінші үш күнінде бүкіл денесінде майда нүктелі бөртпе болған, кейіннен бөртпелері өздігінен жоғалып кеткен. Анамнезінде жиі ЖРВИ, поливалентті аллергиясы бар. Медициналық тұрғыдан себептері болғандықтан, егулер алмаған. 2 апта бұрын қызамықпен ауырған баламен қатынаста болған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 37,00С. Белсенді. Желкенің, мойынның лимфа түйіндері «бұршақ» көлеміне дейін ұлғайған, тығыз, ауырады. Аңқасы аздап қызарған, бадамша бездері үлкеймеген, жабындылары мен энантемалары жоқ.

Диагнозды дәлелдеу үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі қандай?

a)ИФА әдісімен ЭБВ инфекциясына IgM анықтау

b)ИФА қызылша вирусына IgM анықтау

+c)ИФА қызамық вирусына IgM анықтау

d)ИФА листеиозға IgM анықтау

e)ИФА иерсиниозға IgM анықтау

7. Әйел адам 25 жаста, жүктілік 12-13 апта, аллергология бөлімшесіне ауруының 6-шы күні, дөрекі жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып түсті. Бөртпе аурудың 4 ші күні бетте пайда болып, кейін мойын, кеудеге жайылған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бет терісінде, денеде, аяқта көптеген, кейбір жерлерде біріккен дақты папулезді бөртпелер бар.

Болжама диагноз қойған кезде ЕҢ дұрыс тәсіл:

a)Науқасты шығару

b)Науқасты бөлімшеге қалдыру

c)Гинекологты кеңеске шақыру

d)Десенсибилиздеуші терапия тағайындау

+e)Науқасты оқшаулап, инфекционисті шақыру

8.Ер адам, 20 жаста, инфекциялық ауруханаға мынадай шағымдармен жатқызылды: қатаң жөтел, жарықтан қорқу, әлсіздік, тамағының ауыруы, денесіндегі бөртпелер, жоғары температура. Ауырғанына 5 күн болған. 4 ші күні бетінде бөрпелер пайда болды,содан кейін денесінің жоғарғы болігіне таралды. Объективті:Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 390С, склериттің дамуы, коньюктивит, ет терісінде және денесінде жайылған, кейбір жерлерде қосарланған дақты-папуллезді бөртпелер, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта- “жарма ” тәрізді энантема.

Қандай зерттеу әдісін жүргізген ЕҢ тиімді:

a)Преципитация реакциясы

b)Агглютинация реакциясы

c)ИФА IgM a/т иерсинеоз а/г

+d)ИФА IgM a/т қызылша а/г

e)ИФА IgM a/т қызамық а/г

9.Жасөспірім 18 жаста жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне 3күннен бері дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, аздап қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданумен әкелді. Өздігінен парацетамол қабылдаған. Анамнезінде бала кезінде қызылша, аналгетиктерге аллергия болған. Қараған кезде: t – 39,30С, бет терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқта полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерінде қабыршақ) бөртпе бар. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

Қандай дәрілік препарат тағайындаған ЕҢ маңызды?

a)Витаминдер

b)Ацикловир

c)Антибиотиктер

+d)Қызу түсіретін

e)Саңырауқұлаққа қарсы

10. Студент қыз, 20 жаста, жатақанада тұрады. Ауруының екінші күні қабылдау бөліміне келді. Шағымдары дене қызуының көтерілуіне, әлсіздік, денесінде аздап қышитын бөртпелердің пайда болуына. Қарап тексергенде: t – 39,30С, беттің терісінде, бастың шашты бөлігінде, денеде, аяқ қолдарында полиморфты (дақты-папулезді, везикулезді, кейбір жерлерінде қабыршықтар) бөртпе байқалады. 2 апта бұрын туыстарында қонақта болған, баласы осындай инфекциямен ауырған.

Қандай жүргізу әдісі Ең дұрыс болып табылады?


a) Күндізгі стационарға жіберу

b)Науқасты учаскелік дәрігерге жіберу

c)Нұсқаулар беріп жатаханаға жіберу

+d)Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

e)Науқасты аллергиялық бөлімшеге жіберу

11.


18 жастағы бойжеткен, жұқпалы аурулар ауруханасына әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне, жүрегінің айнып, құсуына, зәрінің қоныр түске боялануына, терісі мен көз склераларының сарғаюына шағымданып түскен. Ауырғанына бір апта болған, тұмау тиді деп ойлаған. Дәрігерге тері сарғайдықтан қаралған. Колледжде оқиды, бірге оқитын әріптесі кәзіргі кезде жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүрегі айнуы басылған, құсуы тоқтаған. Тәбеті ашылып, тамақтана бастаған. Сарғайған. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға доғасының астында ауырсыну сезімі анықталады. Гепатомегалия. Нәжісі ағарған, зәрі қоңыр түсті.

Зертханалық көрсеткіштің қайсысы диагноз қоюда ЕҢ мәліметті?

a)Сулема сынамасы

b)Тимол сынамасы

c)Трансаминазалар деңгейі

d)Билирубин және оның фракциялары

+e)Вирусты гепатит маркерлері

12. 25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі реет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шұнтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыры ұлғайған, тілі «таңқұрай тәрізді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

Бактериологиялық зерттеуге қандай материалдар алу қажет:

a)Жұлын сұйықтығы, қан, зәр

b)Нәжіс, зәр, ликвор

c)Қан, қынаптан жағынды

+d)Қан, аңқадан жағынды, нәжіс, зәр

e)Аңқадан жағынды, лимфотүйіндерінен пунктат

13. 25 жастағы әйел адам, жедел ауырып бастаған: қалтырау, екі реет құсу, тамағының ауыруы, тізе және шұнтақ буындарының ауыру сезімі, іштің өтуі пайда болған, дене қызуы 39,2°С-қа дейін жоғарылаған. Ауруының 4-ші күні зәрі қоңырланған, склералар мен терісінің сарғаюы, «шұлық» пен «қолғап» түріндегі ұсақ дақты бөртпе байқалған. Бауыры ұлғайған, тілі «таңқұрай тәрізді». Болжама диагноз: Иерсиниоз.

ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі:

a)Биологиялық

b)Биохимиялық

+c)Бактериологиялық

d)Бактериоскопиялық

e)Тері-аллергиялық сына

14. 19 жастағы ер адам, аурлардың алдын алу мақсатымен вирусты гепатиттердің маркерлерін ИФА әдісімен анықтаған. Нәтижесі – барлық маркерлер бойынша «теріс».

Вирусты гепатит В ˗ның алдын алу үшін қандай шара тағайындаған ЕҢ тиімді?

a)Анатоксин еңгізу

b)Гамма-глобулин еңгізу

c)Бетперде киіп жүру

+d)Арнайы вакцинация

e)Тек қайнатылған су пайдалану

15. Ер адам, 42 жаста, емханаға зерттелуден кейін келді. Шағымдары жоқ. Обьективті: ішкі мүшелер және жүйелер бойынша өзгерістер жоқ.

ИФА мәліметтерң: аntiНСV оң, ПЦР: HCV-RNА оң, вирусты жүктеме 2600000 МЕ/мл, 1 генотип.

Қандай ем дұрыс болып табылады?

a)Глюкокортикостероидтер тағайындау

b)3 айдан кейін анализді қайталау және бақылау

c)Нуклеозид аналогын 48 апта бойы тағайындау

d)Гепатопротектор мен өт айдағыш препараттарын тағайындау

+e)Пег-интерферон мен рибавиринді 48 апта бойы тағайындау

16. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға

ВГВ дәлелдеу үшін ЕҢ жиі қолданылатын қандай маркер?

+a)HbsAg

b)HBeAg


c)HBcAg

d)HBsAg антиденелер

e) HbeAg антиденелер

17. 30 жастағы ер адам, ауруханаға Жедел вирусты гепатит С диагнозымен жатқызылды.

Қандай маркерлер жедел вирусты гепатит «С» дәлелдейді?

+a)anti HCV Ig M

b)anti HCV total

c)anti HB cor Ig M

d)anti HB cor total

e)HBsAg


18. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген.

Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған

ВГВ қандай маркері вирустың белсенді репликациясын көрсетеді?

a)HBsAg


+b)HBeAg

c)anti HDV

d)anti HB cor total

e)anti HB cor Ig M

20. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді ауруханаға жатқызды.

Гепатитті дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

a)Зәрдің жалпы анализі

b)Қанның жалпы анализі

c)Трансаминазалар деңгейін анықтау

+d)Қан сарысуындағы иммуноглобулин деңгейін анықтау

e)Қан сарысуындағы белок пен оның фракцияларының деңгейін анықтау

20. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ тиімді этиотропты препарат:

a)Сумамед

b)Клафоран

c)Гентамицин

+d)Пенициллин

e)Пефлоксацин

21. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз.

ЕҢ маңызды тексеру әдісі:

a)Вирусологиялық, биологиялық

b)Вирусологиялық, серологиялық

c)Паразитологиялық, биологиялық

d)Бактериоскопиялық, биологиялық

+e)Бактериологиялық, серологиялық

22. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия. Алдын ала қойылған диагноз Лептоспироз. Бактериологиялық тексеру әдісін тағайындаған.

Лептоспироз кезінде арнайы терапия ретінде қолданылады:

+a)Антибиотиктер

b)Кортикостероидтар

c)Мұздатылған плазма

d)Арнайы иммуноглобулин

e)Қалыпты адамның иммуноглобулині

23. 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

a)Делагил

b)Декарис

+c)Цефазолин

d)Ремантадин

e)Пенициллин

24. 35 жастағы әйел адам ауруханаға иерсиниозға күдіктеліп жатқызылды. Лабораторлық зерттеу жүргізілген. Жалпы қан анализі: лейк.5,9×109/л, т/я-4%, с/я-46, эоз.-1%, лимф.-42%, мон.-7%, ЭТЖ-12 мм/сағ. Иерсиниозыдқ антигенмен ТЕГАР (РПГА) 1:200. Нәжістің бактериологиялық анализі: Yersinia enterocolitica.

ЕҢ тиімді этиотропты дәрі:

a)Делагил

b)Декарис

c)Пенициллин

d)Фуразолидон

+e)Ципрофлоксацин

25. 40 жастағы әйел адам, көкөніс өоймасының жұмысшысы емханаға жоғары қызбаға, тамағының, сарғыштыққа, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға, іштің өтуіне шағымданып келген. Объективті: перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған, гепатомегалия. Иерсиниоз күдіктенген.

Диагнозды дәлелдеу үшін тағайындау керек:

a)Қанның жалпы анализі

b)Пауль-Буннель реакциясы

c)Вирусты гепатиттер маркерлері

d)Лептоспироздық антигенмен ТЕГАР (РПГА)

+e)Қанды, нәжісті, зәрді, аңқа жағындысын иерсинияларға себу

26. Әйел адам, 25 жаста, дәрігерге кольпиттің көріністерімен келді. Дәрігер клиникалық лабораторлы тексеру жүргізгенен кейін алдын ала «Листериоз» деген диагноз қойды.

Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексеру өдістерін жүргізу қажет?

a)Вирусологиялық

+b)Бактериологиялық

c)Паразитологиялық

d)Бактериоскопиялық

e)Терілік-аллергиялық

27. 26 жастағы әйел, ауруханада жатқанына 5 күн болған. Жүктілігі 20-21 апта, акушерлік анамнезі күрделі (2-рет жүктілігі өздігінен үзілген). Кольпит, сукөптілік анықталуда. ЖҚА – эритроциттері – 4,5х1012\л, гемоглобині – 123г\л, лейкоциттері – 5,6х109\л, ЭТЖ – 17 мм\сағ. Қынаптан жағындыда – лейкоциттер 15-16 к\а. ИФА - листериозді а\г IgG оң. ТГАР – листериозға қарсы антиденелер титрі 1:100. Қынаптан алынған шырышты бактериологиялық тәсілмен зерттегенде –L.monocytogenes бөлінді. Дәрігер листериоз деген диагноз қойды.

Диагноз қоюға ықпал еткен ЕҢ негізгі мәліметтер қандай?

a)Акушерлік анамнез мәліметтері

b)ИФА листериозді а\г IgG оң болуы

+c)L.monocytogenes қынап шырышынан анықтау

d)Қынап жағындысында қабынуға тән өзгерістердін болуы

e)ТГАР листериозға қарсы антиденелер титрінің 1:100 болуы

28. 25 жастағы ер адам ауруханаға түсті. Ауырғанына 2 күн болған: жедел басталған, бастың ауруы, дене қызуының 39о C дейін көтерілуі, тамақтың жыбырлауы, сүйектің және буынның қақсауы, мұрынның бітелуі, мазалайды. Өздігінен терафлю, парацетамол қабылдаған әсері болмаған.Қараған кезде аңқасында айқын қызару, беттің ісінуі және қызаруы, склераның қантамырларының инъекциясы, мұрын бітелген. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар жоқ. Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия 98 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Қандай зерттеу ЕҢ маңызды болып табылады?

a)Қанның жалпы анализі

b)Жалпы зәр анализі

+c)Мұрын жұтқыншақтан жағынды вирусологияға

d)Жұтқыншақтан жағынды микрофлораға

e)Қанның биохимиялық анализі

29. Ер адам, 24 жаста ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті, шағымдары: жалпы әлсіздік, бастың ауруы, тамақтағы ауру сезім, құрғақ жөтел, көздің ашуына. Объективті: Дене қызуы 39,5С, беті қызарған, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабаты түйіршіктелген, склераның қантамырларының инъекциясы. Мұрыннан серозды-шырышты бөлінділер. Жөтел құрғақ. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны анық тахикардия ЖСЖ 92 рет/мин ,АҚҚ 110/70 мм.с.б. Тағайындалған ем: Цефазолин 1,0 х3р б/е, глюкоза 5%-500,0 к/т, супрастин 1,0 б/е, ремантодин схема бойынша, тамақты фурациллинмен шаю тағайындаған.

Тағайындауда қандай қателіктер жіберген:

+a)Антибиотиктер

b)Дезинтоксикациялық

c)Десенсибилиздеуші

d)Ремантадин схема бойынша

e)Тамақты фурациллинмен шаю

30. Ер адам 26 жаста, жедел жәрдем шақырған, ауруының екінші күні стационарға жеткізген, шағымдары: мұрыннан су ағу, бас ауру, тамақтағы ауру сезімі, көздің ашуы. Объективті: Дене қызуы 38,8С, аңқаның шырышты қабаты айқын қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктер. Склераның қан тамырлары инъекцияланған. Өкпеде қатаң тыныс сырылдар естілмейді. Жүрек тоны тұйықталған, ритмді ЖСЖ 88 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б

Қандай вирусқа қарсы дәрі тағайындаған дұрыс?

a)Ацикловир

b)Интерферон

c)Циклоферон

d)+Осельтамивир

e)Оксалин майы

31. Ер адам 25 жаста ауруы жедел басталған, үлкен дәреті сұйық көп көлемде патологиялық қоспасыз 7-10 рет тәулігіне, іштегі ауру сезімсіз, 5-6 рет жүрегі айнусыз құсу байқалған, дене қызуы қалыпты.

Бұл жағдайда қандай ауру ЕҢ ықтимал?

a)+Тырысқақ

b)Эшерихиоз

c)Дизентерия

d)Псевдотуберкулез

e)Ішек иерсиниозы

32.Әйел адам 28 жаста, ауруы жедел басталған көп көлемде сулы дәретің пайда болуымен, бірнеше сағаттан кейін «күріш қайнатпасын» еске салады, нәжіс иіссіз. Қараған кезде: дене қызуы қалыпты, іші пальпацияда ауру сезімсіз.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимаал?

a)+Тырысқақ

b)Амебиаз

c)Дизентерия

d)Балантидиаз

e)Сальмонеллез

33.Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Науқаста қандай ауру ЕҢ ықтимал?

a)Ішек иерсиниозы

b)Псевдотуберкулез

c)Дизентерия

d)Лямблиоз

e)+Тырысқақ

34.Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Қандай асқыну ЕҢ тән?

a)Инфекциялық-токсикалық шок;

b)+Гиповолемиялық шок

c)Ішектің тесілуі

d)Перитонит;

e)Қан кету

35. Науқас қырқүйекте Өзбекістаннан келген, сонда бір апта болған. Келесі күні жиі құсумен және жиі сулы сұйық нәжіспен жедел ауырып бастаған. Дене қызуы – 36 С. Әлсіздік, аяқ-қолдарының құрысулары пайда болып, даусы қарлыққан. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ, акроцианоз. Бет әлпеті үшкірленген. Жүрек тондары бәсеңдеген, ҚҚ – 90\60 мм с.б. Іші ішке қарай тартылған. Зәр мөлшері азайған.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a)Сальмонеллез

b)Иерсиниоз

c)+Тырысқақ

d)Тағамдық токсикоинфекция

e)Ботулизм

36. Ер адам 36 жаста, стационарға түскен кезде, тоқтаусыз құсу, іш өту және шөлдеуге шағымданады. Қараған кезде: температурасы – 36,0°С, әлсіз. АҚҚ – 80/60 мм с.б. Пульсі – 105 рет минутына. Дауысы қарлыққан. Тері серпімділігі төмендеген. Іші тартылған, аурусезімсіз. Стул Үлкен дәреті күріш қайнатпасы тәрізді, иіссіз. Индиядан 5 күн бұрын келген.

Тырысқақтың заманауи ағымының ЕҢ жиі кездесетін варианты:

a)Гиповолемиялық экзотоксикалық

b)Нормоволемиялық эндотоксикалық

c)Аралас экзоэндотоксикалық

d)Нормоволемиялық, атоксикалық

e)+Субклиникалық

37. Ауруханаға 35 жастағы әйел адам ауырғанына 8 күн болғанда айқын әлсіздікке, тәбетінің жоғалуына, жүрегі айнып, тәулігіне 4-5 ретке дейін құсуға, сарғаюға, терісінің қышуына, эпигастрий аймағындағы және оң жақ қабырға астындағы ауырсыну сезіміне шағымданып келген. Бір апта бұрын ауырған, әлсіздік дамып, біртіндеп тәбеті төмендеген, жүрегі айнып, бір рет құсқан, ауруының 5 күні зәрі қоңырланға, 6 күні нәжісі ағарған, ал кеше таңертең туыстары көз склерасының сарғайғанын байқаған, түстен кейін жүрегі айнуы күшейіп, құсуы жиеленген. Әйелді жедел вирусты гепатит В деген диагнозбен ауруханаға жатқызған.

Қандай симптомдар аурудың ауырлығын көрсетеді?

a)+Интоксикация симптомдары

b)Бауыр аймағындағы ауырсыну белгісі

c)Ахолиялық нәжіс

d)Холурия

e)Сарғаю


38. 43 жастағы ер адам, ауруханада Вирусты гепатит «В» диагнозымен 10 күн жатқан, шағымдары: айқын әлсіздік, тамақтан кейін құсу. Қарап тексергенде: есі бар, енжар, сұрақтарға баяу жауап береді, кейде дұрыс емес,түнде нашар ұйықтаған. Сарғаюы күшейген, бауыр көлемі бұрыңғыдай қабырға доғасынан 2,0 см төмен анықталады. Жүрек тондары бәсеңдеу, ырғақты, жүрек соғысы минутына 94 рет, АҚҚ 130/80 мм. с. б. Зәрі қоңыр, нәжісі ахолиялық. ИФА˗да HBsAg+, anti HDV+,anti HB corе total+

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a)Вирусты гепатит А

b)Вирусты гепатит В

c)Вирусты гепатит Д

d)Вирусты гепатит В+С

e)+Вирусты гепатит В+Д

39. Зоотехник 57жаста, ауруының 3-ші күні дәрігерге бас ауруына, қызбаға, аяқтың бұлшық еттеріндегі , белдегі ауру сезіміне, сарғаю, зәрінің қарайуына және көлемінің азайуына шағымданып келді. Объективті: температурасы 38,1°С, склералардың инъекциясы, кеуде аймағында петехиальді бөртпелер, гепатоспленомегалия.

ЕҢ ықтимал болжама диагноз:

a)Бруцеллез

b)Трихинелез.

c)+Лептоспироз

d)Вирусты гепатит

e)Псевдотуберкулез

40. Ер адам 50 жаста, дәрігерге ауруының 5-ші күні келді. Жедел ауырған, барлық күндері дене қызуы жоғары болған, ұйқысыздық мазалап, мойын бұлшық еті, арқа бел, балтыр бұлшық еттері қатты ауырған. Объективті: жағдайы ауыр. Беті қызарғане, конъюнктивит, склерит. Склерасы сарғыш. Кеуде терісінде, іште розеолезді бөртпе элементі байқалады. Бауыр қабырға доғасынан 2 см ге төмен пальпацияланады. АҚҚ-90/70. АҚҚ өлшеген кезде манжетті салғанан кейін қолдың терісінде геморрогиялық бөртпе пайда болған. Зәр шығаруы азайған. Үлкен дәреті қалапты.

ЕҢ ықтимал диагноз:

a)Грипп

b)ГҚБС


c)+Лептоспироз

d)Іш сүзегі

e)Вирусты гепатит

41.Ер адам 35 жаста, ит питомнигінде жұмыс істейді. Жұқпалы аурулар ауруханасына лептоспирозға күмәнданып түсті. Лабораторлы тексерулер жүргізген. Жалпы қан анализинде: лейк.-11,5х109/л, т/я-12%, ЭТЖ-30 мм/с. Қанның биохимиялық анализі: АлАТ-70 Ед/л, АсАТ-55 Ед/л, билирубин-55 ммоль/л, тікелей – 30 мкмоль/л. Жалпы зәр анализі: тығыздығы 1028, белок 0,3 г/л, цилиндрлер (гиалинді және түйіршікті) ++, бүйрек эпителиі +++, лейкоциттер – 20 к/а, эритроциты – до 10 к/а.

Лептоспироз кезінде бүйрек зақымдалуының негізгі клиникалық сиптомдары:

a)Нефроптоз, олигоанурия,

b)«Солған» бүйрек, никтурия

c)«Солған» бүйрек, гематурия

d)Белдегі ауру сезім, уробилиногенурия

e)+Белдегі ауру сезім, олигоанурия, гематурия

42. Ер адам 40 жаста, малшы, 39ºС дейінгі қызбаға, бас ауру, әлсіздіке шағымданады. Екі күн бұрын аяқ астынан ауырған. Ауруының 3-ші күні дененің терісінде бөртпе, тері және склерасы сарғайып, балтыр бұлшық еттерінде айқын ауру сезімі пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаты сарғыш, денесінде және аяқта полиморфты розеолезді-папулезді бөртпе бар. Беті ісінген, қызарған. ЖЖС 130 рет минутына. АҚҚ 100/70 мм с. б. Іші оң жақ қабырға астында ауру сезімді. Бауыры +2 см, ауру сезімді. Ұрғылау симптомы «екі жақтан оң». Зәрі қою.

ЕҢ ықтимал диагноз:

a)ГҚБС, орташа ауыр дәрежесі

b)Жұқпалы мононуклеоз ауыр дәрежесі

c)+Лептоспироз, сарғаю түрі, орташа ауыр дәрежесі

d)Энтеровирусты инфекция, аралас түрі, ауыр дәрежесі

e)Жедел вирусты гепатит, сарғаю түрі орташа дәрежесі

43. 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Нәжістің бактериологиялық анализінде I. Enterocolitica дақылы бөлінген.

ЕҢ дұрыс диагноз:

a)Оба


b)Листериоз

c)+Иерсиниоз

d)Вирусты гепатит

e)Жедел дизентерия

44. 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.

Жалпы қан анализіндегі АСА тән өзгерістер:

a)Лейкоцитоз, лимфоцитоз

b)+Лейкопения, лимфоцитоз

c)Лейкоцитоз, эозинофилия

d)Лейкопения, эозинофилия

e)Лимфопения, эозинофилия

45. 26 жастағы әйел адам, жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 9-шы күні дене қызуының 39,0ºС-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің нашарлауына, бас ауыруына шағымданып түсті. Температура 39,5ºС. Тері жабындылары аздап сарғайған. Ауыз-жұтқыншақта: шырышты қабат қызарған, бадамша бездер үлкейген, іріңді жабынды жоқ. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндер үлкейген. Өкпедегі тынысы везикулярлы. Іші жұмсақ, ауыру сезімсіз. Бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Зәрінің түсі қалыпты, диурез бұзылмаған. Нәжісі сұйық. Иерсиниоз күдіктенген.

Инфекцияның ЕҢ ықтимал таралу факторы:

a)Су


b)+Шикі көкөністер

c)Сүт өнімдері

d)Нан өнімдері

e)Медициналық аспаптар

46. 19 жастағы бойжеткен ауруының 4-ші күні жұтынғанда күшейетін тамағының ауырауруханаға түскен. Температура 39ºС. Лакунарлы тонзиллит, фарингит, полиаденит (көбінесе мойын лимфоадениті), гепатоспленомегалия, көз бен ауыз қуысының шырышты қабаты сарғайған. Жалпы қан анализінде лейкоциттер саны – 12.300 1 мкл қанда.

ЕҢ ықтимал диагноз:

a)Лакунарлы баспа

b)Жедел вирусты гепатит

c)+Инфекциялық мононуклеоз

d)Иерсиниоз, жайылмалы түрі

e)Созылмалы тонзиллит, декомпенсация

47. Ер адам, 35 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына терісінің және шырышты қабаттарының сарғаюына, зәрінің қоңырлануына, нәжісінің түссізденуіне шағымданып түсті. Екі ай бұрын стоматологта тістерін емдеткен. Бір аптадан бері ауырады: жүрек айнуы, құсу, буындарының ауыру сезімі мазалаған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, адинамия, тері жабындысы және көзге көрінетің шырышты қабаттары сарғайған. Тілі сары жабындымен қапталған. Іші жұмсақ, бауыры 2,0 см-ге ұлғайған. Анализінде: АЛТ-1050 Ед/л (қалыптыда 41 Ед/л), АСТ-650 Ед/л, жалпы билирубин -265 ммоль/л, тікелей - 197 ммоль/л.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болып табылады?

a)Лептоспироз

b)Бауыр абсцесі

c)Жедел холецистит

d)Өт тас ауруы

e)+Жедел вирусный гепатит

48. Ер адам 37 жаста, жұқпалы аурулар ауруханасына психомоторлы қозу жағдайында жеткізілді. Ауызынан «бауырлық» иіс сезіледі. Жүрек тондары бәсеңдеген. Тахикардия - 120 рет минутына. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасынан 2,0 см­-ге жоғары анықталады. Терісінің және шырышты қабатының сарғаюы кеше байқалды. Бірнеше күн бұрын жүрек айнуы, құсу, бас айналуы, ұйқысының бұзылуы мазалаған.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

a)Инфекциялық-токсическалық шок

b)+Жедел бауырлық энцефалопатия

c)Тыныстың жедел жетіспеушілігі

d)Бүйрек үсті безінің жедел жетіспеушілігі

e)Жүрек-қантамырлардың жедел жетіспеушілігі

49. 40 жастағы әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына айқын әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, бірнеше рет құсуына, жүрек айнуына, оң жақ қабырға астындағы және эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 15 күн болған. 3 ай бұрын жатыр миомасы бойынша операция жасалынып, қан құйылған. Жағдайы ауыр, айқын интоксикация, ұйқышылдық мазалайды. Тері жабындысы мен көз склералары айқын сарғайған. Бауыры ұлғайған. Зәрі қоңыр түсті. Нәжісі түссізденген.

Қандай лабораторлы көрсеткіштер аурудың ауырлығын көрсетеді?

a)АЛТ-ң қалыпты деңгейі

b)Тимол сынамасының жоғарылауы

c)Билирубин деңгейінің жоғарылауы

d)+Протромбин индексінің төмендеуі

e)Сілтілі фосфатазаның жоғарылауы

50. 15 жастағы мектеп оқушысы, ауырғанына 5 күн болғанда жұқпалы аурулар ауруханасына келіп түседі. Дене қызуының 38.80С.дейін көтерілуіне, тамағының аздап ауруына шағымданады. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, склерасы субиктериялық, барлық топтағы лимфа түйіндері 1,0 x 1,0 см көлемді, мойынарты лимфа түйіндері ауырады. Іші жұмсақ, ауырмайды, бауырының төмеңгі қырықабырға доғасынан 2,0 см төмен пальпацияланады, ауырмайды, көк бауыры 1,0 см үлкейген. Ауызжұтқыншақта жұтқыншақтың артқы қабырғасы, таңдай доғалары аздап қызарған, бадамша бездері III дәрежеге дейін ұлғайған, іріңді жабындылары анықталады, шпателмен оңай алынады

Қандай клиникалық белгі осы ауруға ЕҢ тән?

a)Сарғаю

b)Спленомегалия

c)Паратонзиллярлы абсцесс

d)Тұрақты қызба

e)+Генерализацияланған лимфоаденопатия

51. Ер жігіт 17 жаста, учаскелік дәрігерге ауруының 5-ші күні мынандай шағымдармен келген: тамақтағы ауру сезіміне, жұтынған кезде күшейуіне, бас ауру, жүрек айну, айқын әлсіздік, буындардағы ауру сезіміне, зәрінің қарайуына. Қараған кезде анықталды: дене қызуы 38,5° С. Тері жамылықтары, склерасы сарғыштанған лимфа түйіндері пальпацияланады, аңқасы – қызарған бадамша бездері ұлғайған лакунада іріңді жабынды бар. Іші жұмсақ оң жақ қабырға астында сезімтал, бауыр қабырға доғасынан +2,0+2,5см шыққан, консистенциясы тығыз.

Науқаста қандай диагноз ЕҢ ықтимал:

a)Листериоз

b)Иерсиниоз

c)Лептоспироз

d)Вирусты гепатит

e)+Жұқпалы мононуклеоз

52. Әйел адам 30 жаста, ауруханаға бұлшық еттердегі ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің нашарлауына, ыстыққа шағымданып түсті. Жедел ауырған: дене қызуы 38°С дейін көтеріліп, тамақта ауру сезімі, бас ауру, енжарлық, тәбеттің жоғалуы пайда болған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері және шырышты қапаттары таза қалыпты түсте. Аңқада: бадамшалары ұлғайған, іріңді жабындымен жабылған. Мойын қолтық асты лимфотүйіндері ұлғайған, ауру сезімді. Гепатомегалия. Эпидемиологиялық анамнезінде: 12 күн бұрын жеке адамдардан бұзау сатып алған, етін бөлу кезіндеоң қолының саусағын кесіп алған. Жараны өңдемеген. ҚЖА: лимфомоноциттер (75%). ТГАР 1:160 листериоз антигенимен.

ЕҢ дұрыс диагноз:

a)Листериоз, гепатиті түрі, орташа ауырлықта.

b)Листериоз, септикалық түрі, орташа дәрежесі.

c)Листериоз, абдоминальді түрі, ауыр ағымы.

d)Листериоз, көздік-бездік түрі, орташа ауырлықта.

e)+Листериоз, ангинозды-септикалық түрі, орташа ауырлықта

53.Қыз бала 20 жаста, студент, дәрігерге аруының 4-ші күні қатаң жөтел, әлсіздік, денедегі бөртпе, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, температура 390С, склерит, коньюктивит, ауыз-жұтқыншақ шырышты қабатта - “ұнтақ жармасы ” тәрізді энантема. Бетте бірен сараң дақты папулезді бөртпе бар. Өкпеде аускультативті қатаң тыныс сырылдар жоқ. 2 апта бұрын бір комнатадағы көршісімен контактіде болған.

Қызылшаның ЕҢ патогномды симптомы болып табылады:

a)Склерит

b)Температура

c)Розенберга энантемасы

d)+Филатова-Коплика дағы

e)Киари-Авцын дағы

24. 25 жастағы ер адам, ауруханаға келген. Ауырғанына 3 күн болған. Жедел ауырған, дене температурасы 39о C дейін көтерілген, басы маңдай аймағында және көз алмасында ауру сезімі мазалайды, тамағы ауырады, мұрны бітеліп, бүкіл денесі, аяқ қолдары мен бұлшық еттері қақсаған. Қарап тексергенде: беттің гиперемиясы және ісінуі байқалады, көз склералары инъекцияланған, құрғақ жөтел, ентігеді, тахикардия. Өкпесінде, төменгі бөлігінде тынысы бәсеңдеген, құрғақ сырылдар естіледі. ЖСЖ-92, ТЖ-24, АҚҚ-100/60 мм.с.б. Гемограммада: лейкоциттері- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, т/я-6,с/я-76, мон-8, лимф-10, ЭТЖ-15 мм/сағ.

Науқаста қандай асқыну дамыған?

a)Өкпенің ісінуі

b)+Пневмония

c)Жедел бронхит

d)Жүрек жетіспеушілігі

e)Тыныстың жетіспеушілігі

55. 24 жастағы ер адам, жедел ауырған, басының маңдай бөлігі мен көз алмаларындағы ауру сезімі мазалап, қалтырап, бүкіл денесі қақсаған, тамағы ауырған, мұрны бітеліп, дене температурасы 39оC дейін көтерілген. Өзі терафлю, парацетамол ішкен, ем қонбаған. Жедел жәрдем бригадасын шақырып, жұқпалы аурулар ауруханасына жеткізілген. Қарағанда: ауруының 2-ші күні аңқсында айқын гиперемия, беті ісінкіреп, қызарған, көз склералары инъекцияланған, мұрны бітелген. Өкпесінде – тынысы қатаң, сырылдар жоқ. Жүрек тондары бәсең, тахикардия, ЖСЖ минутына 98 рет, АҚҚ 100/60 мм.с.б.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a)+Грипп


b)Ринит

c)Парагрипп

d)Энтеровирусты инфекция

e)Аденовирусты инфекция

56. Жасөспірім 15 жаста, участкелік дәрігерге қаралған, 3-күн бойы дене қызуы 37,7C, бас ауру, тамақтағы ауру сезім трахея бойымен, дөрекі жөтел мазалайды. Қараған кезде аңқасы аздап қызарған, бадамша безі доғаның артында, жабынды жоқ, тыныс алуы қиын және жиі, мұрыннан көп мөлшерде серозды бөлінділер байқалады, дауысы қарлыққан. Жүрек тондары бәсеңдеген ритм дұрыс ЖСЖ 82 рет/мин ,АҚҚ 100/60 мм.с.б. Іші жұмсақ ару сезімсіз. Зәр шығаруы қалыпты.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a) Грипп

b) +Парагрипп

c)Аденовирусты инфекция

d)Риновирусты инфекция

e)Респираторлы-синцитиальді инфекция

57. Әйел адам 30 жаста, дене қызуының көтерілуімен, әлсіздік, енжарлық, дененің барлық жеріне дақты бөртпелер пайда болып ауырған, кейіннен жаңа элементтер пайда болып дақтар везикулаға айналып кейбір жерінде қабыршақтар пайда болған. Бөртпе бастың шашты бөлігіне жайылған. Үйде бір қабат төмен подъезде,осындай инфекциямен бала ауырған.

ЕҢ ықтимал диагноз:

a)+Желшешек

b)Қызылша

c)Қызамық

d)Менингококкты инфекция.

e)Жәншәу


58. Әйел, 25 жаста, жүктілігі 12-13апта, ауруының 4-күні аллергология бөлімшесіне мынадай шағымдармен түсті:дөрекі жөтел, жарықтан қорқушылық, әлсіздік, денедегі бөртпелер, дене қызуының жоғарлауы. Ауруының 4-күні бетінде бөртпелер пайда болды, кейін олар мойнына, кеудесіне таралды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы 390С, склерит, конъюнктивит, ауызжұтқыншақта беттің шырыш қабатында - «ұнтақ жармасы» түріндегі энантема анықталады. Бет, кеуде терісінде көптеген бір-бірімен жалғасқан дақты-папулалы бөртпелер.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал болады:

a)+Қызылша

b)Қызамық

c)Иерсинеоз

d)Жәншау


e)Аллергиялық дерматит

29. Жүкті әйел, 28 жас, әлсіздікке, температурасының жоғарылауына, тамақтың жыбырлауына, денедегі жайылған бөртпелерге шағымданады. Ауырғанына 3күн болған, t до 37,70 тамағы жыбырлаған. Үйде емделмеген, 2-ші куні бүкіл денесіне таралған бөртпені байқады. Объективті: Жағдайы орташа ауырлықта. Денесінде, аяқ-қолдарында (көбінесе бүгілетін жерлерде)майда дақты˗папулезді бөртпелер. Желкелік лимфа түіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен. Ауызжұтқыншақта: бадамша бездері ұлғаймаған, энантемалар мен жабындылар жоқ.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a)Қызылша

b)+Қызамық

c)Иерсиниоз

d)Желшешек

e)Аллергиялық дерматит

60. Урология бөлімшесіне оң жақтық орхит деген диагнозбен науқас жатқызылған. Анамнезінде ауырғанына 15 күн болған, ауруының бірінші 3 күнінде дене температурасы 380С дейін көтерілген, құлақ маңында ісіну пайда болған, бір апта бұрын іші белдемелі түрде ауырған, жүрегі айнып, 5-6 рет құсқан, іші откен. 2 күн бұрын дене температурасы қайта көтеріліп, кеше оң жақ жұмыртқасы маңы ауырып, ісінген.

Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?

a)Хламидиоз

b)Жұмыртқа карциномасы

c)Жедел бруцеллез

d)+Паротитті инфекция

e)Бактериалды орхит

Неврология

#1

*! Қабылдау бөліміне 29 жастағы науқас жеткізілді, физикалдық жүктемеден кейін кенеттен қатты бас ауырсынуы, көп ретті құсу болған. Объективті: есі – сопор жағдайында, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары. АҚ – 190\110 мм.сын.бағ. Ликвор түсі қанға боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ликвордың қысымы – 290 мм.сын.бағ.



Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*+субарахноидальды қан құйылу

*жұлындық инсульт

*жедел гипертензивті энцефалопатия

*энцефаломиелит

*ишемиялық инсульт

#2

*! Қабылдау бөліміне 35 жастағы әйел адам жеткізілді, кенеттен қатты бас ауруы және көп ретті құсу болған. Объективті: кома жағдайында, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі, Керниг және Брудзинский симптомдары. АҚ-200\120 мм.сын.бағ. Ликвордың түсі қанға боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ликвордың қысымы 300 мм.сын.бағ.



Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*сирингомиелия

*жұлындық инсульт

*+геморрагиялық инсульт

*Паркинсон ауруы

*ишемиялық инсульт


#3

*! Қант диабетімен зардап шегетін 70 жастағы науқаста, оң жақ аяқ-қолдарында бірте-бірте әлсіздік, көзінде екі еселену пайда болған, сол жақ көз алмасының жоғары, ішке, төменгі қимылдары жоғалған. Объективті: сол жақ жоғарғы қабағында птоз, оң жақты сіреспелі гемипарез. Ликвор түсі – түссіз, қысымы – 180 мм.сын.бағ., цитоз – 5 лимфоцит.

Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*шашыранды склероз

*жұлындық инсульт

*субарахноидальды қан кету

*жіті гипертензивті энцефалопатия

*+ишемиялық инсульт

#4

*! Науқас 65 жаста, таңертеңгісін сол аяғындағы тірегін жоғалтып, құлап қалды. Объективті: науқас қисалаңдаған, ұстау рефлексі анықталады, оң аяғының сіреспелі салдануы. Ликвор түсі – түссіз, қысымы – 160 мм.сын.бағ., цитоз – 3 лимфоцит.



Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*шашыранды склероз

*+ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*субарахноидальды қан құйылу

*жедел гипертензивті энцефалопатия

#5

*! Науқас 57 жаста, бас ауруына, жүрек айнуына, сол жақ аяқ-қолдарының жансыздануына, жүрудің қиындауына шағымданады. Аурудың басталуынан 7 сағаттан кейін жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. АҚ – 195\110 мм.сын.бағ. Науқаста оң жақ бетінің жартысында және сол жақ денесінің жартысында беткей сезімталдықтың жоғалуы, гипофония, жұмсақ таңдай қозғалысының шектелуі, оң жақты жұту рефлексінің жоғалуы және шашалып қалу анықталды.



Барынша ықтимал болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз?

*статиндер мен гемостатикалық препараттарды тағайындау

*+гипотензивті және антиагреганттық препараттарды тағайындау

*ноотроптар және жүрек гликозидтерін тағайындау

*кортикостероидтар мен миорелаксанттарды тағайындау

*тромболитикалық терапия тағайындау

#6

*! Атеросклерозбен зардап шегетін 66 жастағы әйел адамда, кенеттен оң жақ аяқ-қолдарында әлсіздік пен жансыздану шағымы пайда болып, ауру басталуынан 1 сағаттан соң жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Объективті: АҚ – 165\90 мм.сын.бағ. тілдің оң жақты және беттің мимикалық бұлшық еттерінің орталық парезі, жоғары тонусты гемипарез және оң жақты гиперрефлексия.



Барынша ықтимал болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* кальций антагонисттерін және кортикостероидтар тағайындау

*ноотроптар және жүрек гликозидтерін тағайындау

*+ тромболитикалық терапия тағайындау

* кортикостероидтар мен миорелаксанттарды тағайындау

*анксиолитиктер мен альдостерон антагонисттерін тағайындау

#7

*! Науқас А. 62 жаста, сөйлеуінің қиындауы, оң жақ аяқ-қолдарының әлсіздігіне шағымданып стационарға түсті. Жоғарыда аталған шағымдар ұйқыдан тұрған соң таңертеңгісін пайда болған. АҚ – 150\90 мм.сын.бағ. Зерттеу барысында анықталды: оң жақ аяқ-қолдарының күші екі баллға дейін төмендеген, терең рефлекстері жоғары, оң жағында патологиялық рефлекстер және табан клонусы шақырылады.



Барынша ықтимал болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз?

*статиндерді тағайындау

*жүрек гликозидтерін тағайындау

*кортикостероидтар тағайындау

*+антикоагулянттар тағайындау

*миорелаксанттар тағайындау

#8

*! Қабылдау бөліміне науқас аяқтарындағы әлсіздік және жансыздану сезіміне шағымданып келді. Жедел түрде ауырған, бірнеше сағаттың ішінде симптоматикасы күшейе түскен. Объективті: есі анық, БМЖ: интактті, аяқтарында бұлшық ет күші 3 баллға төмендеумен тонусы жоғарылаған. Сіңір рефлекстері жанданған d>s. Оң жақта Бабинский симптомы. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.



Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйкес келеді?

*сирингомиелия

*+жұлындық инсульт

*полинейропатия

* Паркинсон ауруы

*церебральды инсульт


#9

*! 40 жастағы науқаста кенеттен аяқ-қолдарындағы қозғалыс жоғалған. Объективті: спастикалық тетраплегия. С3 деңгейінде жұлындық – өткізгіштік тип бойынша сезімталдықтың бұзылысы. Зәрдің тоқтауы. Ликворлы ксантохромия. Қысымы 300 мм.сын.бағ.

Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйксе келеді?

*сирингомиелия

*+жұлынға қан құйылу

*полинейропатия

*Паркинсон ауруы

*церебральды инсульт

#10

*! 45 жастағы науқас АҚ 180\100 мм.сын.бағ. көтерілуі салдарынан бас ауруы, бас айналу, жүргенде тұрақсыздық пайда болған. Объективті: жан жаққа қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызық бойымен, рефлекстері біркелкі жанданған. Ромберг сынамасында тұрақсыз. Координаторлық сынамаларды орындау барысында атаксия. 2 сағаттан соң АҚ 120\80 мм.сын.бағ. төмендегеннен, науқастың жағдайы жақсарған, неврологиялық симптомдар жоғала бастаған.



Аталған диагноздардың қайсысы барынша сәйксе келеді?

*сирингомиелия

*+транзиторлы ишемиялық шабуыл

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*субарахноидальды қан құйылу

#11

*! Қабылдау бөліміне 57 жастағы науқас аяқтарындағы әлсіздік және жансыздану сезіміне шағымданып келді. Жедел түрде ауырған, бірнеше сағаттың ішінде симптоматика күшейе түскен. Объективті: есі анық, БМЖ: интактті, аяқтарында бұлшық ет күші 3 баллға төмендеумен тонусы жоғарылаған. Сіңір рефлекстері жанданған d>s. Оң жақта Бабинский симптомы. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған. Кіндік деңгейінде өткізгіштік типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы.



Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада барынша негізделген?

*бас миының МРТ-сы

*бел бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

*мойын бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

*+ кеуде бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

* бас миының КТ-сы

#12

*! 52 жастағы науқаста кенеттен аяқ-қолдарындағы қимыл-қозғалыс жоғалған. Объективті: спастикалық тетраплегия. Бұғана сүйегі деңгейінде жұлындық – өткізгіштік типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы. Зәрдің тоқтауы. Ликворлы ксантохромия. Қысымы 250 мм.сын.бағ.



Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада барынша негізделген?

*бас миының МРТ-сы

*бел бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

*+мойын бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

*кеуде бөлімі деңгейінде жұлынның МРТ-сы

*бас миының КТ-сы

#13

*!38 жастағы науқаста АҚҚ 170/90 мм.с.б.б. көтерілуінен бас ауру, бас айналу, жүрген кездегі теңселу, кейіннен алғаш рет есінен танумен жүретін тонико-клоникалық тырысулар пайда болды. Объективті: менингеальді симптом жоқ, жанына қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызықпен, рефлекстері бірқалыпты жанды. Ромберг қалпында тұрақсыз, координарлы сынамаларды орындауда атаксия. 2 сағаттан соң АҚҚ 110/70 түскеннен кейін жағдайы жақсарды. Неврологиялық симптомдары нашарлады. Осы жағдайда қай зерттеу әдісі диагностикаға нақтырақ мәлімет береді?



*эхоэнцефалография

* бас пен мойын тамырларының ультрадыбысты доплерографиясы

*+электроэнцефалография

*жұлын пункциясы

*реоэнцефалография

#14


*!60 жастағы науқаста анықталды: оң аяғының парезі 3 балл, оң аяқ бұлшық етінің тонусы пирамидті тип бойынша жоғарылаған (бүгілген бәкі феномені), сіңір рефлекстері жоғарлаған, d>s, Бабинский симптомы оң жақтан оң. Сол жақта үстірт сезімталдық шап қатпарынан бастап төмендегені байқалады. D7-D8 қылқанды өсіндіні ұрғылау кезінде бірден ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда қай зерттеу әдісі диагностикаға тән?

*жұлынның КТ-сы

*төменгі бөлік нервтерінің электромиографиясы

*жұлын мойын бөлігінің МРТ

*+жұлын кеуде бөлігінің МРТ

*төменгі бөлік тамырларын дуплексті сканерлеу

#15

*!29 жастағы науқас жедел түрде ауырып қалды, қатты бас ауру, көп реттік құсу, гипертермия байқалады. Науқастың беті қызарған, мұрын-ерін үшбұрышы бозғылт, көздің тамырлары инъекцияланған, еріннің герпестік бөртпелері, аяқ-қолдағы құрысулар байқалды. Менингеальды синдром анықталады. Жұлын сұйықтығы лайлы сарғыш-жасыл, нейтрофильды плеоцитоз. Қайсы диагноз осыған тән?



*жұлындық инсульт

*екіншілік іріңді менингит

*+біріншілік іріңді менингит

*энцефаломиелит

*энтеровирусты менингит

#16


*!25 жастағы науқаста көлге шомылғаннан кейін жедел түрде дене қызуының 39-ға дейін көтерілуі, қатты бас ауру, жарықтан қорқу, тәбеттің болмауы, іш өтуі, бөртпелер дамыды. Менингеальды синдром анықталады. Жұлын сұйықтығының қысымы 300мм с.б.-ге дейін көтерілген, лимфоцитарлы плеоцитоз. Көрсетілген диагноздардың ішінде қайсысы болжамалы?

*жұлындық инсульт

*менингококкты менингит

*ишемиялық инсульт

*энцефаломиелит

*+энтеровирусты менингит

#17

*! Пульмонологиялық бөлімшеде бронхоэктаз ауруына байланысты жатқан 67 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлады: жалпы милық симптомдары күрт пайда болып, айқын шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Керниг- Брудзинский симптомдары пайда болды. Жұлын сұйықтығында нейтрофильды плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, СОЭ-ң жоғарылауы. Қайсы диагноз осыған тән?



*туберкулезды менингит

*менингококкты менингит

*+екіншілік іріңді менингит

*біріншілік іріңді менингит

*энтеровирусты менингит

#18


*!Науқас 23 жаста, ауруханаға жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Науқаста қатты бас ауруы, іш өтуі, көп реттік құсу, гипертермия, беті қызарған. Жұлын сұйықтығы мөлдір, қысымы 270 мм.с.б., лимфоцитарлы плеоцитоз. Отбасы мүшелері мен жұмысындағылар ауырған. Қандай болжама диагноз осыған тән?

*жұлындық инсульт

*екіншілік іріңді менингит

*біріншілік іріңді менингит

*+энтеровирусты менингит

*энцефаломиелит

#19

*!Ауруханада пневмонияға байланысты жатқан 73 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлады: жалпы милық симптомдары күрт өсті, айқын шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Керниг-Брудзинский симптомдары пайда болды, тонико-клоникалық тырысулар дамыды. Жұлын сұйықтығында нейтрофильды плеоцитоз, қанда лейкоцитоз, СОЭ-ң жоғарылауы. Осы жағдайда қай зерттеу әдісі нақты мәлімет береді?



*эхоэнцефалография

*ультрадыбысты доплерография

*+электроэнцефалография

*жұлынның МРТ-сы

*реоэнцефалография

#20


*!Ауруханада инфекциялық эндокардитке байланысты жатқан 80 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлады: жалпы милық симптомдары пайда болып, айқын шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, тонико-клоникалық тырысу ұстамасы, сол жақтық гемипарез байқалды. Осы жағдайда қай зерттеу әдісі диагностикаға нақтырақ?

*эхоэнцефалография

*ультрадыбысты доплерография

*электроэнцефалография

*+жұлынның МРТ-сы

*бас ми МРТ-сы

#21

*!39 жастағы ер адам, жедел ауырып қалды, қатты бас ауру, көп реттік құсу пайда болды, дене қызуы 40С-қа дейін көтерілді, жүрек қағуы байқалды, ентігу, тырысулар, ауруханаға жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарап тексеруде: есі- есеңгіреген, жүрек соғуы 114 рет минутына, АҚҚ-95/60 мм с.б.б. Жамбас, бел, табан аймақтарында геморрагиялық бөртпелер, сіңірлік рефлекстері біркелкі жанды. Шүйде бұлшық еті ригидтілігі 5 см, Керниг Брудзинский симптомдары бірден анықталады. Осы жағдайда қай зерттеу әдісі диагностикаға нақтырақ мәлімет береді?



*эхоэнцефалография

*ультрадыбысты доплерография

*электроэнцефалография

*+жұлын пункциясы

*жұлын МРТ-сы

#22


*!40 жастағы науқаста жалпы әлсіздік, құсу, бас ауру байқалады. Объективті: шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Бехтерев симптомы, жарыққа қарашық реакциясының болмауы. Вассерман реакциясы оң. Жұлын сұйықтығы- лимфоцитарлы плеоцитоз, қысымы-260мм с.б. Қайсы диагноз тән?

*субарахноидальды қан құйылу

*жұлындық инсульт

*+сифилистік менингит

*энцефаломиелит

*ишемиялық инсульт

#23

*!АИВ-инфицирленген 34 жастағы науқас жедел ауырып, дене қызуы 38,5С-қа дейін көтерілді, бас ауру пайда болды, енжарлық, омыртқадан басталып қабырға аралық пен кіндіктің оң жағына берілетін күйдіріп ауру сезімі. Осы аймақта тері жабындысы қызарған, іріңді-серозды көпіршіктер көрінеді. Көрсетілген диагноздардың қайсы тән?



*миелит

*герпестік ганлионит оң жақ Тh4-Тh6

*герпестік ганлионит оң жақ Тh11-L1

*+ герпестік ганлионит оң жақ Тh9-Тh11

*жұлын инсульті

#24


*!АИВ- инфицирленген 44 жастағы ер адамда басының қысып ауруы, құсу, бас айналу, сол аяқ-қолдағы әлсіздік, тырыспалық есінен тану пайда болды. Неврологиялық қарап тексеруде: аздап тежелген, сұрақтарға жауап береді, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, сол жағында жеңіл гемипарез бар. Қайсы диагноз нақтырақ?

*миелит


*+менингоэнцефалит

*менингит

*энцефалит

*эпилепсия

#25

*! 29 жастағы ер кісіде келесі симптомдар бар: оң Вассерман реакциясы, ұстамалы бас ауруы, көз қозғағыш жүйкесінің зақымдануы, жарыққа қарашықтың реакциясы болмауымен қатар қарашықтың аккомодация мен конвергенцияға реакциясының сақталуы, алғашқы рет жалпыланған тонико-клоникалық құрысу байқалған. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы анықталды.



Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?

*электромиография

*реоэнцефалография

*ультрадыбысты допплерография

*+электроэнцефалография

*эхоэнцефалография

#26

*! 39 жастағы науқаста келесі симтомадар: бас ауруы, бас айналуы, құлақта шуыл, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалпы интоксикация, Вассерман реакциясы оң. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?



*электромиография

*+жұлын пункциясы

*ультрадыбыстық допплерография

* жұлын МРТ-сы

*электроэнцефалография

#27


*! Науқас 25 жаста ауруханаға қысып тұрған бас ауруымен, бас айналуы, сол жақ аяғы мен қол әлсіздік симптомдарымен түсті. Қарау кезінде шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы, жалпы интоксикация, Вассерман реакциясы оң. Қанда, ликворда лимфоцитарлы плеоцитоз. Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?

*антиконвульсант

*қантамыр препараттары

*+антибиотик

*антигипоксант

* стероидты емес қабынуға қарсы препарат

#28

*!37 жастағы науқас. АИТВ жұқтырған, жедел ауырған, дене қызыуы 38,0 дейін көтерілген, жалпы әлсіздік, омыртқадан оң жақтағы кіндік проекциясына кабырға арасынан өтетін ауырсыну, Бұл аймақтағы тері гиперемияланған, серозды-іріңді мазмұны бар везикулалар бар. . Қандай препаратты тағайындау ең қолайлы?



*антибиотик

*антиагрегант

*антикоагулянт

*+ вирусқа қарсы

*диуретик

#29


*! 23 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, жиі зәр шығару. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз , құрсақ рефлексі шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан клонусы, зәр шығаруға имперавтивті шақырулар. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

* шашыранды склероз, церебральды түрі

* шашыранды склероз, жұлындық түрі

* менингит

*+ шашыранды склероз, ми-жұлындық түрі

*энцефалит

#30

*! Науқас 35 жаста бас ауруы, көру қабілетінің төмендеуі және анық еместігі, бас айналуы, жүру кезіндегі тұрақсыздық. Бір жыл бұрын көз дәрігерінде ретробулбарды неврит диагнозымен емделген. Неврологиялық статуста: көлденең нистагм, атаксикалық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, интенционды діріл. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?


*+ шашыранды склероз, церебральды түрі

* шашыранды склероз, жұлындық түрі

* шашыранды склероз, көздік түрі

*энцефалит

*Паркинсон ауруы
#31

*! 44 жастағы науқас жедел вирустық инфекциямен ауырып шыққаннан кейін дене кызуы бірден 38,5 градусқа көтеріліп бас ауруы пайда болды, Брудзинский симптомы , шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, үстірт сезімталдық бұзылыстары сол аяқта Д12 деңгейнен бастап, оң аяқта бұлшықет-буын сезімталдығы бұзылысы, табан саусақтарынында, оқшалау және қысым сезімталдығы Д12 денгейнен бастап, оң аяқ орталық салдануы, зәр кідіруі. Ликворды зерттеу кезінде қандай өзгерістер күтіледі?

* жасуша-ақуыз диссоциациясы

*+лимфоцитарлы плеоцитоз

* фибрин пленкасының түзілуі

* глюкоза денгейінің күрт төмендеуі

*нейтрофилді плеоцитоз

#32


*! 18 жастағы ЖВИ кейін жалпы ми синдромы, менингеалды синдром, булбарлы садану синдромы, сіреспелі салдану, мишық атаксиясы дамыды. МРТда - миелинсізденген көптеген ошақтар. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?
*электромиография

*+ жұлын пункциясы

*ультрадыбысты допплерография

* жұлын МРТ-сы

*электроэнцефалография

#33


*!30 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, жиі зәр шығару. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз , құрсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстері жоғарлаған, табан ырғағы. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?

*+бас ми МРТ контрастпен

*электромиография

*жұлын пункциясы

*Бас ми КТ-сы

*Бас ми МРТ-сы

#34

*!42 жастағы науқас жедел вирустық инфекциямен ауырып шыққаннан кейін дене кызуы бірден 38,0 градусқа көтеріліп бас ауруы пайда болды , үстірт сезімталдық бұзылыстары сол аяқта Тн12 деңгейнен бастап, оң аяқта бұлшықет-буын сезімталдығы бұзылысы, табан саусақтарынында қысым сезімталдығы Тн12 денгейнен бастап, оң аяқ орталық салдануы, зәр кідіруі. Аталған зерттеу әдістерінің диагностика үшін қайсысы неғұрлым негізделген?



*төменгі бөлік нервтерінің электромиография

* мойын деңгейінде жұлын МРТ-сы

*Бас ми КТ-сы

*+ кеуде деңгейінде жұлын МРТ-сы

*аяқ тамырлырының дуплексті сканирлеу

#35


*! 20 жастағы жігітті қарау кезінде көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыздық , құрсақ рефлекстерінің шақырылмауы, интенционды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы, зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. Ми МРТ-да – миелинсізденген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* ноотроп тағайындау

* вазоактивті препарат тағайындау

*+ вирусқа қарсы препарат тағайындау

*диуретик тағайындау

* дәрумен тағайындау

#36

*! 25 жастағы науқас аяқтағы әлсіздікке, бас айналу, жүру кезіндегі тұрақсыздық, зәр шығаруда қиындықтарға шағымдармен ауруханаға жеткізілген. Неврологиялық статус: көлденең нистагм, атаксиялық жүріс, Ромберг кейпінде тұрақсыз, құрмсақ рефлекстері шақырылмайды, қарқынды діріл, тізе рефлекстерінің жоғарлауы, табан ырғағы. Зәр шығаруға имперавтивті шақыру байқалған. МРТда - миелинсізденген көптеген ошақтар. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?



* антибиотик тағайындау

*+ моноклоналды антиденелер тағайындау

* вазоактивті препарат тағайындау

* миорелаксант тағайындау

* диуретик тағайындау

#37


*! 15 жастағы жасөспірімде гиперкинетикалық жүріс, қол мен бет бұлшықеттерінде күшті қозғалыстар, нистагм, кифосколиоз, қандағы мыстың жоғарылауы және церулоплазминнің төмендеуі байқалады. Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

* миастения

* + гепатоцеребральды дистрофия

* Шарко-Мари ауруы

* жұлын амиотрофиясы

* миотония

#38

*!52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда өткір қаттылық, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?



* миелит

* + постэнцефалитикалық паркинсонизм, акинетикалық-ригидті түрі

* энцефалит

* шашыранды склероз

* қантамырлық паркинсонизм

#39


*!Науқас 77 жаста, біртіндеп ауырып, бірнеше ай бойы амимия, оң аяқтардағы қаттылық, бұлшықет тонусы оң аяқтардағы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, "тиын санау" түріндегі қолдың треморы, "иә-иә" түріндегі бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру пайда болды. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

* миастения

* + Паркинсон ауруы, Хен-Яр бойынша 1 кезең

* энцефалит

* Паркинсон ауруы, Хен-Яр бойынша 4 кезең

* Паркинсон ауруы, Хен-Яр бойынша 2 кезең

#40

*!Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.



Қандай диагностикалық әдісті тағайындау керек?

* электромиография

* бас ми КТ-сы

* ультрадыбыстық доплерография

* + генетикалық диагностика

* бас ми МРТ-сы

#41

*!Науқастың туыстары бірнеше айдың ішінде амимия, барлық аяқтардағы қаттылықты пайда болғанын байқады . Объективті: санада, адекватты. Бұлшықет тонусы "тісті дөңгелек" түрі бойынша жоғарылайды, аяқтарда көбірек, "тиын санау" түрі бойынша қолдардың треморы, "иә-иә" типі бойынша бас треморы, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүрумен жүру.



Жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* + леводопа препараттары

* вазоактивті препараттар

* плазмаферез

* витаминдер

* диуретиктер

#42

*! Науқас 40 жаста, туыстардын көмегімен емханаға жеткізілді. Шағымдары: аяқ-қолдардағы еріксіз , негізі хореиформалық қозғалыстар. Кейін артық қимылдар, жестикуляциялық және гримасалық қимылдар байқалды. Есте сақтау қабілеті, зейінділік, интелект төмендеуі байқалды. Сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттеріндегі тонус біркелкі төмендеген. Тұқымқуалаушылық ауру – әкесінің ағасы осындай аурумен ауырды.



Жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* антихолинэстеразды препараттарды тағайындау

* плазмаферез

* миорелаксанттар

* + допаминергиялық препараттарды тағайындау

* диуретиктер

#43

*! 52 жастағы ер адамда бет және бас терісінің майлануы, амимия, конвергенцияның әлсіздігі, аяқ-қолдарда ригидтілік, бұлшық ет тонусы "тісті дөнгелек" түрінде жоғарылайды, аяқтарда көбірек, баяу сөйлеу, монотонды тыныш дауыс, кішкентай қадамдармен жүру. Анамнезден: 2 жыл бұрын жедел вирустық инфекциямен ауырды, ұйқышылдық, дене температурасының жоғарылауы болды.



Жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* ноотроптық препараттар тағайындау

* глюкокортикоидтар

*миорелаксанттар

* + моноаминоксидазы ингибиторларын тағайындау

* диуретиктер

#44

*!24 жастағы қызда қарау кезінде бет, тіл, аяқ-қол бұлшықеттерінде еріксіз қозғалыстар, көздің қабығының шетіндегі жасыл-қоңыр сақина анықталды.



Қандай микроэлементтердің қандағы төмендеуі, диагнозды нақты түрде растайды?

* темір


* + мыс

* хром


* селен

* мырыш


#45

*!19 жастағы қыз, 2 жылдың ішінде ұстамаларды айына 3-4 рет жиілікпен атап өтеді, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық тырысуы пайда болады, көздін қарашығы кеңейеді, жарыққа арефлексия, көздері жоғары оралады, гипераливация, тілін тістеуі, шабуылдан кейін ұйқы пайда болады. Аралық кезеңде: фокалды неврологиялық белгілер байқалмайды.Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?


* + жайылмалы тонико-клоникалық ұстамалар

* энцефалит

* шашыранды склероз

* тоникалық ұстамалар

* ми ісігі, тырысу синдромы
#46

*!12 жастағы қыз, анасының айтуынша, мерзімдік тырысуы айына 8-9 рет болады, мұндай сәттерде ол көңілсіз көзқарасы, ешкіммен байланыспайды, жауап бермейді, шабуыл 15-25 секундқа созылады.

Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
*күрделі абсанс эпилепсия

* жайылған тонико-клоникалық ұстамалары бар эпилепсия

* + қарапайым абсанспен эпилепсия

* резидуалды энцефалопатия, құрысу синдромы

* құрысу тоникалық ұстамалары бар эпилепсия
#47

*! 19 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі Кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлекс төмендеген.

Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

* миастения, көз формасы

* + миастения, жайылмалы түрі

* энцефалит

* Гравис миастениясы, бульбарлы формасы

* Ламберт-Итон миастениялық синдромы

#48

*! Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Ананың айтуынша, науқас эпилепсия диагнозымен тіркелген. Тәулік ішінде есін жоғалтумен және аяқ-қолдардың фазалық тоникалық кернеуімен, кейіннен қайталанатын клоникалық ұстамалармен, тілдің тістеуімен, еріксіз зәр шығарумен бірнеше рет ұстамалар байқалды.Объективті: сана деңгейі-кома, көз қарашағы кең, гиперсаливация, тілдің шағуы, сіңір рефлекстері біркелкі, аяқ-қол бұлшықеттерінің тонусы төмен. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?



*эпилепсиялық статус миоклоникалық ұстамалар

* + тонико-клоникалық ұстамалармен эпилепсиялық статус

* парциалды ұстамалармен эпилепсиялық статус

* абсанспен эпилепсиялық статус

* миастениялық криз

#49


*! 22 жастағы қызды жедел жәрдем бригадасымен тыныс алудың бұзылуы, бұлшықет әлсіздігі шағымымен жеткізілді. ЖРВИ-ден кейін бір ай ішінде кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік пайда болады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Диагноз қою үшін келесі әдістердің қайсысы негізделген?

* ортостатикалық сынама

* Мастердің екі сатылы үлгісі

* + прозерин сынамасы

* Манту сынамасы

* Барре сынамасы

#50

*! Науқас 23 жаста, жедел жәрдем бригадасымен жалпы әлсіздік пен тыныс алудың қиындауы туралы шағымдармен стационардың қабылдау бөліміне жеткізілді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде қатты әлсіздік бар екенін, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиын екенін айтады. Бұлшықет әлсіздігі кешке қарай күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күш салғаннан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұтқыншақ рефлексі төмендеген. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?



* витаминдерді тағайындау

* нейролептиктерді тағайындау

* + антихолинэстеразды препараттарды тағайындау

* миорелаксанттарды тағайындау

* диуретиктерді тағайындау

#51


*!Науқасты стационарға жедел жәрдем бригадасы физикалық жүктеме аясында кенеттен пайда болған клоникалық құрысулардың қайталанған шабуылдарынан кейін жеткізді. Ұстамалар оң аяқтың қисаюынан басталады, содан кейін құрысулар дененің бүкіл оң жартысын қамтиды. Шабуыл 1-2 минутқа созылады, сана жоғалмайды. Тексеру кезінде оң жақтағы терең рефлекстердің аздап жандануы байқалады. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?

* электромиография

* жұлын пункциясы

* ультрадыбыстық доплерография

* реоэнцефалография

* + электроэнцефалография

#52

*!Науқас 27 жаста, жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілді. Сана деңгейі-сопор. Әкесінің айтуынша, ол бас ауруы, әлсіздік, дене температурасының 38-39 градусқа көтерілуіне шағымдана бастаған кезде бір апта ауырады. Бұл нашарлау бірнеше сағат ішінде, еріннің, тілдің, қолдың, бастың стереотиптік қайталанатын қозғалысы түрінде сананың өшуімен кенеттен қайталанған шабуылдар пайда болған кезде, соңғы шабуыл тілдің шағуымен аяқ-қолдардың тоник-клоникалық конвульсиялық тартылуымен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм. рт.ст., пульс = 1 минутта 90 соққы, науқастың беті гиперемияланған, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, қан тамырларын инъекциялау, мұрын-ерін қатпарларының асимметриясы, көз алмаларының шеткі бағыттарындағы нистагмоид, сіңір рефлекстері біркелкі жанданған. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?



* нейролептиктер тағайындау

* антихолинэстеразды препараттар

* миорелаксанттар

* + антиконвульсанттар

* диуретиктер

#53


*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстін төмендеуі Ахиллов рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық" түріндегі гипестезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

* сирингомиелия

* жұлын инсульті

* + полинейропатия

* Паркинсон ауруы

* церебральды инсульт

#54

*!48 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданады, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордозы бар төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахиллов рефлексі жоқ. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?



* + бел-сегізкөз дорсопатиясы, L5-S1 дискісінің жарығы

* бел дорсопатиясы, Л4-Л5 дискісінің жарығы

* полинейропатия

* бел дорсопатиясы, Л3-Л4 дискісінің жарығы

* бел дорсопатиясы, Л1-Л2 дискісінің жарығы

#55


*!22 жастағы науқас, бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйқыдан кейін сол жақ қолдың ұюын сезген, саусақтарын жаза алмады. Объективті: бас бармақты шығару, қол алысу мүмкін емес, сол жақтағы карпорадиалды рефлекс, сол жақтағы бас бармақтың артындағы гипальгезия. Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?

* сирингомиелия

* ортаңғы нерв нейропатиясы

* полинейропатия

* шынтақ нервінің нейропатиясы

* +кәрі жілік нервінің нейропатиясы

#56

*! 62 жастағы науқас төменгі арқа мен оң аяқтың қатты ауырсынуына шағымданды. Ауырсыну бір жылдан астам уақыттан бері мазалайды, ауыр физикалық белсенділікпен байланыстырады. Бірнеше рет амбулаториялық және стационарлық емдеу курсын алды. Объективті: бел аймағындағы бұлшықет дефансы, оң жақта Ласег симптомы 35º-қа дейін оң, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ, аяқтың экстензорлы салдануы, оң жақта аяқтың гипотрофиясы. МРТ-да көлемі 7 мм-ге дейінгі L5-S1 дискінің жарығы анықталды. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?



* қантамырлық препараттар

* В тобының витаминдері

*+оперативті ем

* су асты тарту

* новокаин-гидрокортизонды блокадалар

#57


*!40 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға шағымданды, ол кішкене қозғалыс кезінде күрт артады. Айтуынша, ауырсыну ауырлықты көтергеннен кейін пайда болды. Объективті: анталгиялық поза, түзетілген лордоз, төменгі арқа бұлшықеттерінің кернеуі, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?

* ангиорежимдегі бас ми МРТ

* + омыртқаның КТ

* электромиография

* электроэнцефалография

* бас ми КТ

#58

*!45 жастағы науқас беттің оң жартысында пароксизмальды ауырсыну туралы шағымдармен келді. Ауыруы кенеттен, жану, шабуылдың ұзақтығы бірнеше секундтан бір минутқа дейін. Ауырсыну жоғарғы еріннің оң жағында басталады, шайнау, жуу, жанасу арқылы қоздырылады. Ауырсыну беттің гиперемиясымен, оң жақтан көзден жас ағумен бірге жүреді. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?



*дәрумендерді тағайындау

* + антиконвульсанттарды тағайындау

* ноотроптарды тағайындау

* миорелаксанттарды тағайындау

* диуретиктерді тағайындау

#59


*! Созылмалы алкоголизммен ауыратын 47 жастағы науқас ұйқышылдыққа, аяқ-қолдардағы ауырсынуға, олардағы әлсіздікке, жүру кезінде тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөлімдердегі аяқ-қол салдануы, аяқ-қол бұлшықеттерінің гипотрофиясы, карпорадиалды рефлекстің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" және "шұлық"түріндегі гипестезия. Жүргізу тактикасын анықтаңыз?

* + витаминдерді тағайындау

*нейролептиктерді тағайындау

* ноотроптарды тағайындау

* миорелаксанттарды тағайындау

* диуретиктерді тағайындау

#60

*! 29 жастағы ер адам, автобус жүргізушісі бір ай бойы оң аяғының сыртқы бетіне берілетін бел омыртқасының ауырсынуына шағымданады. Объективті: бел омыртқасындағы қозғалыстар шектеулі, солға сколиоз, оң аяқтың 1-2 саусақ арасында гипестезия, оң аяқтың бас бармағының әлсіздігі. Аяқтардағы сіңір рефлекстері D=S. Ласег симптомы оң жақта 60 градусқа дейін оң, сол жақта теріс. Қандай аталған зерттеу әдістерінің неғұрлым негізделген диагностикалау үшін?


* электроэнцефалография

* электронейромиография

* + бел бөлімінің МРТ-сы

* бел бөлімінің рентгенографиясы

* бел бөлімінің контрастты миелографиясы
Фтиз

#1

Науқас а., 40 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура туралы шағымдармен барды. Қақырықты зерттеу кезінде екі рет МБТ анықталды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі кеуденің шолу рентгенограммасында I-III қабырға деңгейінде фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады, 3х4 см көлеміндегі ыдырау, қоршаған өкпе тінінде бірнеше ошақтар анықталады.



Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң жақ өкпенің цирротикалық туберкулезі тұрақтандыру фазасы, МБТ+.

* оң өкпенің инфильтративті туберкулезі және ыдырау фазасы, МБТ+

* оң өкпе ошақтық туберкулезі, ыдырау және себу фазасы, МБТ+

* оң өкпе туберкулемесі, ыдырау және себу фазасы. МБТ+

* оң өкпенің кавернозды туберкулезі. МБТ+
#2

Науқас Б., 25 жаста, дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке субфебрильді температура, әлсіздік, терлеу туралы шағымдармен жүгінді. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі шолу рентгенограммасында жұқару учаскелері бар ошақты-фокустық құрылымның көмескі көлеңкеленуі анықталады. Сол жақ өкпенің S1-де-Гон ошағы. Сол жақ тамырында кальцинаттар бар. Синустар бос. КТ - да - оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау қуысы 2,5 х 3 см, өкпе тінінде-себу ошақтары анықталады. Қақырықты талдауда екі рет бактериоскопиялық жолмен ТМБ+ анықталды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* оң өкпе инфильтративті туберкулезі, тығыздау фазасы МБТ+.

* оң өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы. МБТ+

* оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі. МБТ+

* оң өкпенің кавернозды туберкулезі. МБТ+

* оң өкпе ошақтық туберкулезі. МБТ+
#3

Науқас г., 45 жаста дәрігерге қақырықпен жөтел, кешке температураның жоғарылауы, ентігу, әлсіздік, терлеу, салмақ жоғалту туралы шағымдармен барды. Өзін 1,5 ай бойы ауру деп есептейді. 13 жасында ол оң жақ жамбас буыны туберкулезінен зардап шекті, операция жасалды. Аурудың нәтижесі: емделді. Объективті: төмен тамақтану, температура 39ос. Аускультативті түрде өкпеде қатты тыныс алу аясында құрғақ және жалғыз кішкентай көпіршікті сырылдар естіледі. Шолу рентгенограммада - екі жағынан-әр түрлі қарқындылықтағы, диаметрі 3-4 мм бірнеше, ұсақ ошақтар анықталады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ықтимал?
* созылмалы диссеминацияланған өкпе туберкулезі. МБТ+

* жеделдеу диссеминацияланған өкпе туберкулезі, МБТ+

* инфильтративті өкпе туберкулезі, МБТ+

* ошақтық в/өкпе туберкулезі. МБТ+

* милиарлы өкпе туберкулезі, МБТ+.
#4

*! Өкпе түбіріндегі патологияға (екі жақты бронхопульмональды лимфа бездерінің үлкеюі) байла-нысты 54 жастағы З., әйелді туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің дифференциальды ажырату диагностикалық бөліміне жіберілді. Қақырық сараптамасында бактериоскопиялық әдіспен ТМБ үш рет теріс нәтиже берді. GeneXpert – теріс.

Клиникалық қорытынды диагнозды верификациялау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
* бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты саркоидты гранулемаға зерттеу

* бронхоскопия биопсиясымен және биоптатты атипиялық жасушаларға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты атипиялық жасушаларға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты макрофагтарға зерттеу

* бронхоскопия және БАС-ты ТМБ зерттеу

#5

*!59 жастағы Д., ер адам, тау-кен жұмыскері. Рентгенде:- өкпеде патологиялық өзгерістердің анықталуына және бронхопульмональды лимфа бездерінің тобының үлкеюіне байланысты тексерілді. Бронхоскопия биопсиясымен жүргізілді, онан алынған биоптатқа гистологиялық зерттеу өткізгенде силикозды түйіндер анықталды.



Аталған аурулардың қайсысына гистологиялық мәліметтер тән?
* созылмалы лимфолейкоз

* лимфогранулематоз

* өкпе туберкулезі

* гемосидероз

* силикоз
#6

*!Мойын лимфа бездерінің үлкеюімен 22 жастағы Т., ер адам терапевтке қаралды. Дене қызуы 38°С көтерілуімен жіті ауырды. Пальпацияда лимфа бездері ауырады, тығыз консистенцияда, жақын жатқан тіндермен жабыспаған. Хирургиялық әдіспен бір лимфа безді алып, морфологиялық зерттеуге жіберді, одан эпителиодты жасушаларды, макрофагтарды, лимфоциттерді, плазтикалық жасушаларды және ортасынан ірімшіктәріздес некроз анықталды.

Аталған аурулардың қайсысына морфологиялық мәліметтер тән?
* жүре жабысқан иммунодефицитті синдром

* мойын лимфа бездерінің туберкулезі

* бейспецификалық мойын лимфоадениті

* лимфогранулематоз

* мононуклеоз
#7

*! Сол кеудесінің ауырсынуына, жүргенде, физикалық жүртемеде ентігуге, жоғарғы 38оС дене қызуына шағымданып 23 жастағы ер адам А., терапевтке қаралды. Суық тигеннен кейін жіті сырқаттанды. Өкпенің кеуде торша ағзаларының рентгенограммасында- сол өкпенің төмеңгі бөлімінде күнгірттену көлеңкесі параболикалық жоғарғы шекарасымен. Көлеңкенің бояу қанықтығы жоғарғы қанықтықта және біркелкі. Өкпенің оң жағына кеуде аралық ағзалар ығысқан.

Рентгендік зерттеу протоколына төменде көрсетілген аурулардың қайсысы тән?
* сол төмеңгі бөліктің инфильтраты

* сол төмеңгі бөліктің пневмониясы

* сол жағындағы экссудатты плеврит

* сол төмеңгі бөліктің рагі

* ателектаз
#8

*!Ұзақ уақыт болған 37,3°С субфебрильды дене қызуына, әлсіздікке, тершендікке, шырышты қақырықпен шығатын жөтелге шағымданып 33 жастағы Т., ер адам дәрігерге қаралды. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - сол өкпенің артқы сегментінде домалақ пішінді күнгірттену көлеңке анықталады, шеті салыстырмалы анықтықта, бояу қанықтығы орташа, құрылымы біртекті емес, диаметрі 2,5см көрінеді. Өкпенің басқа бөліктерінде өзгерістер анықталмайды.

Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің микоплазмалық пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің абсцестелген пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің созылмалы абсцессі

#9

*!Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке,шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын қан жолағына шағымданып 56 жастағы Ш., ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы қалың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төмеңгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді.



Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

* казеозды пневмония
#10

*!13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі ұзақ уақыт өткен суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ теріс. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде С9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерінсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеу-оң.

Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың қайсысы ең ықтимал?
* оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің диссеминирленген туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+

* оң өкпенің төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+

* біріншілік туберкулезді кешені ыдырау фазасы, ТМБ+

* кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ТМБ+
#11

*!14 жастағы жасөспірімде дене қызуы 38°C көтерілуі байқалды, балтырында түйінді эритема көрінді, майда буындарында артралгия сыртқы өзгеріссіз мазалады. Анамнезінде: туберкулез ауыратын әкесімен қарым қатынаста болған. 2 ТБ жасалған Манту сынамасының реакциясы – 8 мм. Диаскинтест – 10 мм. Қарап тексергенде патология анықталмаған. Рентгендік тексеруде- оң өкпе түбірі кеңейген және деформацияланған, сыртқы контуры дөнестелген және түбір айналасындағы зонада өкпе суреті күшейген.

Төмен аталған болжама/жорамал диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң жағының кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтрация фазасы

* оң жағының кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші формасы

* оң жағының біріншілік туберкулездің кешені, инфильтрация фазасы

* оң жақ өкпенің инфильтратты туберкулезі

* оң жақ өкпенің туберкулемасы
#12

*!Бұрын біріншілік туберкулезден ауырып жазылған және поликлиникада ӨСОА бақылау есебінде тұрған 28 жастағы науқасты тексергенде, оның кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында- ізбестелген ірі лимфа түйіні оң өкпе түбірінде анықталды.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің оң жақ туберкулезі, инфильтрация фазасы

* кеуде ішілік лимфа түйіндерінің оң жақ туберкулезі, кіші формасы

* оң жақтық біріншілік туберкулездің кешені, инфильтрация фазасы

* жазылған біріншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері

* жазылған екіншілік туберкулездің қалдықты өзгерістері
#13

*!Тамағының ауырғанына, дауысының қарлыққанына шағымданып 44 жастағы Ж., ер адам дәрігерге қаралады. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында 2-жақты диссеминация полиморфты ошақтармен анықталды. Екі өкпенің жоғарғы бөлімдерінде дұрыс пішінді жіңішке қабырғалы қуыс перифокальды қабынусыз (2,0х2,0см) анықталды.

Төменде аталған ілескен болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* созылмалы тонзиллит

* герпестік ангина

* көмей туберкулезі

* бронх туберкулезі

* көмей рагі
#14

*!Құрғақ жөтелге, тәбетінің болмауына, жүдеуге, жалпы әлсіздікке, тез шаршауға, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне, тершендікке, дене қызуының 38°С көтерілуіне шағымданып, 25 жастағы К., ер адам ауруханаға жатты. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген. Аускультацияда – өкпеде бірен- саран құрғақ майда көпіршікті ылғалды сырылдар жауырын аралықта естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында – екі өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде орналасқан ошақты көлеңкелер көрінеді, өлшемі 5-10 мм, кейде бір бірімен қосылып фокустар тудырады жарықтану учаскелерімен. Өкпе суреттері күшейген, деформацияланған. Қақырық анализінде ТМБ+. GeneXpert оң.Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?


* өкпенің созылмалы диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+

* өкпенің милиарлы диссеминирлі туберкулезі, ТМБ+

* өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+
#15

*! Профилактикалық тексеруде 30 жастағы Р., ер адамның ФГ-да ошақты көлеңкелер анықталды, бояу қанықтыңы жұмсақ және орташа қанықтықта. Шағымы жоқ. Клиникалық сараптамалар өзгеріссіз.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссеминирлі туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің домалақ инфильтраты

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты пневмониясы

* оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы
#16

*!Профилактикалық тексеруде 28 жастағы Т., әйелдің оң өкпесінің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ-ФГ-да анықталды. Анамнезінде туберкулезбен ауыратын ағасымен қарым қатынаста болған.

Төменде аталған типтердің қайсысы науқаста болуы мүмкін?
* жаңадан жағдай

* ауыстырылған

* режимді бұзу

* қайталану

* басқалар
#17

*! 28 жастағы И., әйелді, кітапханашыны профилактикалық флюоротексерістен кейін тексеріліп кетуіне шақырылды. Шағымы жоқ. Өкпесінде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: сол жақ өкпесінің жоғарғы бөлігінде әлсіз қанықтықтағы ошақты көлеңкелер күшейген өкпе суретінің фонында көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан сараптамасында- лейкоциттер-4,8х109, ЭТЖ-4 мм/сағ.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы

* өкпенің милиарлы туберкулезі
#18

*!23 жастағы К., әйел «Жедел жәрдеммен» облыстық аурухананың реанимация бөліміне ес-түссіз ауыр жағдайда жеткізілген. Әкесінің айтуы бойынша, науқас өзін 1 ай аурумын деп санайды. Үйде симптоматикалық дәрілермен емделген, дәрігерге қаралмаған. Балағақарау демалысында жүр. Соңғы екі аптада жалпы денсаулығының нашарлауы. Қарап- тексергенде: жалпы жағдайы өте ауыр, сопор, құрысулар, шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 4 саусақ ені, Керниг, Брудзинский симптомдары оң, бассүйек- ми нервтерінің зақымдануы (3, 6,7, 9, 12). Ликворда цитоз – 28 жасуша, белок – 12 г/л, қант және хлоридтер - төмендеген. Аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?


* туберкулезді базилярлы менингит

* туберкулезді менингоэнцефалит

* іріңді менингоэнцефалит

* серозды менингит

* іріңді менингит
#19

*! 33 жастағы Л., науқас әйел кеудесінің ауруына, әлсіздікке, жөтелге шағымданады. Қақырығында қан жолақтары көрінеді. 5 күннен аса дене қызуы субфебрильды болды. Тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ. Қақырығында ТМБ анықталмаған. Қан сараптамасында: лейкоциттер– 9,5 х 109, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: - оң өкпенің 2- сегментінде гомогенді емес күңгірттену көлеңкесі көрінеді, жиектері анық емес, ал бояу қанықтығы әлсіз, өлшемі 4 см ге дейін, ортасында жарықтану учаскесі көрінеді.

Төменде аталған болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* жоғарғы бөліктік пневмония

* өкпенің инфильтратты туберкулезі

* эозинофильды инфильтрат

* абсцессті пневмония

* рактык пневмония
#20

*! 27 жаста, ер адамда. Е, алдын ала тексеру кезінде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5 * 1,7 см өлшемді дөңгелек көлеңке, ошақтың айналасында, ТМБ -. 13 жасынан қант диабетімен ауырады.

Төменде аталған типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* жаңадан жағдай

* режимді бұзу

* қайталану

* басқалар

* ауысқан
#21

*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінде 12 мм астам диаметріндегі домалақ көлеңке, шеттері анық айна- ласында фиброзды ошақты өзгерістер 39 жастағы Г., ер адамда флюорографиялық профилактика -лық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағымы жоқ. Қан сараптамасында: лейкоциттер -4,8х109, ЭТЖ- 18 мм/сағ.

Аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* инфильтративті туберкулез

* диссеминирлі туберкулез

* кавернозды туберкулез

* ошақты туберкулез

* туберкулема
#22

*!Науқас М, 50 жаста. Бірінші рет анықталған сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы, ТМБ+ диагнозымен 1- санат бойынша емнің толық курсын аяқтаған. Бактерия бөлуі тоқтатылып, терапиялық әсері болған, баткерия бөлу тоқтатылған. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сақинатәріздес көлеңке анық жиектерімен көрінеді.

Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы ыдырау фазасы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі

* сол жақты абсцессті пневмония

#23


*! Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация және себілу фазасы, ТМБ+++, ТБ МЛУ жайында 63 жастағы Э., ер адам емделді. 17 жылдан бері ауырады. Соңғы 2 айда жалпы хал жағдайы және көңіл күйі нашарлады. Кешенді химиотерапияны өткізу барысына қарамастан науқас қайтыс болды.

Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезімен ауырған науқастардың қайтыс болуынааталған өлім себептерінің қайсысы болуы мүмкін?


* тыныс жетіспеушілігі және созылмалы өкпелік жүрек

* бронхтардың дренаждық қызметінің бұзылуы

* өкпелік қан кету және қан түкіру

* ішкі ағзалардың амилоидозы

* туберкулезді интоксикация
#24

*!26 жастағы ер адам, дәрігерге қаралды келесі шағымдармен: оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуы 38°C дейін көтерілуне, әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Қан сараптамасында: лейкоциттер -10,2х109, ЭТЖ -32 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында бөлікаралық жүлге аймағында «линзаға» ұқсас көлеңке көрінді.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң жағындағы бөлікаралық плеврит

* оң жағындағы қалталы плеврит

* оң жағындағы инфильтрат

* оң жағындағы пневмония

* Сержан үшбұрышы

#25


*!43 жастағы С., ер адам терапия бөліміне дене қызуының 39°C градусқа дейін көтерілуіне, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына және ауырлық сезіміне келіп түсті. Суық тигеннен соң бірден ауырып қалған. Үйдегі дәрілермен емделгенмен, бірақ нәтиже бермеген. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тыныштықта ентігу, оң жақ кеуде қуысы тыныс алғанда артта қалады, қабырға аралықтары тығыздалған. Перкуторлы өкпе дыбысы тұйықталған, сол жерде тыныс естілмейді. Кеуде ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңы субтотальды, біртекті күнгірттенген. Кеуде аралық ағзалар солға ығысқан.Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң өкпенің ауруханадан тыс пневмониясы

* оң өкпенің инфильтратты туберкулезі

* оң өкпенің экссудатты плевриті

* оң өкпенің пневмоплевриті

* оң өкпенің құрғақ плевриті
#26

*!48 жастағы В., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Қарап тексергенде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда және бұлшықеттердің ауырғаны байқалады. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында VII,VIII кеуде омыртқааралық саңылудың арасының жақындауы және остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
* VII,VIII омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

* VII,VIII кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

* VII,VIII кеуде омыртқаларының остеомиелиті

* VII,VIII кеуде омыртқаларының туберкулезі

* Бехтерев ауруы
#27

*!38жастағы Л., есімді әйел шаршағыштыққа және түнге қарай арқасының ауырсынуына шағымданып дәрігерге келіп қаралды. Ауырсыну күш түсіру кезінде үдейді. Қарап тексеру кезінде арқа бұлшықеттерінің ригидтілігімен келбеті мәжбүрлі жағдайда байқалады. Кеуде аумағының пальпациясы кезінде ауырсыну кеудеге және іш аумағына иррадиациясы байқалды.

Диагнозды анықтау үшін аталған зерттеу әдістерінің қайсысы өте маңызды?
* 2 проекцияда жасайтыен шолу рентгенограммасы

* компьютерлі томография

* жалпы қан сараптамасы

* артроскопия

* МРТ
#28

*!Аяқтарының жарақатынан кейінгі баяу үдеп келе жаткан оң жамбас-сан буынының ауырсынуына 49 жастағы ер адам шағымданып травматологқа қаралды. Ауырсыну аяққа күш түскен кезде үдейді. Қарап тексерген кезде жергілікті дене қызуының жоғарылауы, бұлшықеттердің гипотрофиясы мен гипотониясы байқалады, теріде гиперемия жоқ. МРТ-да оң жақ жамбас-сан буынының остеопорозы, буынаралық саңылауының тарылуы, эпифизда ыдырау қуысы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* оң жақ жамбас-сан буынының деформирлеуші артрозы

* оң жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

* оң жақ жамбас-сан буынының остеомиелиті

* оң жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* оң жақты бейспецификалық полиартрит

#29


*! 35 жастағыЛ., әйел арқасының ауырсынуына, шаршағыштыққа, жүрісінің өзгеруіне шағымданып дәрігерге қаралды. Анамнезінде: туберкулезбен ауырған інісімен қарым қатынаста болған. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бұлшықет пальпациясы ауырсынусыз, перкуссия кезінде омыртқа жотасының кеуде бөлімінде ауырсыну анықталды. Қан және зәр сараптамалары өзгеріссіз. Омыртқа жотасының кеуде бөлімінің рентгенограммасында ІХ және Х кеуде омыртқааралық саңалудың арасының жақындауы, ІХ омыртқа денесінің остеопорозы анықталды.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?


* ІХ, Х кеуде омыртқаларының деформирлеуші артрозы

* омыртқа жотасының кеуде бөлімінің остеохондрозы

* ІХ, Х кеуде омыртқаларының остеомиелиті

* ІХ, Х кеуде омыртқаларының туберкулезі

* ІХ , Х кеуде омыртқаларының остеоартрозы
#30

*!35 жастағы С., ер адам «оң өкпенің төменгі бөлімінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозымен емделген. Емнің мониторингісінде 2 айдан кейін клиникалық – рентгенологиялық оң динамика байқалады және қақырық сараптамасында ТМБ теріс. Науқастың өтінуімен тұрғылықты жеріне емге шығарылған. Шыққаннан соң антибактериальды препараттарды қабылдамаған. 3 айдан кейін қан аралас қақырықты жөтелге щағымданып келді. Қақырық жағындысында – нәтижесі ТМБ+.

Төменде аталған типтердің қайсысы туберкулезбен ауырған науқаста болуы мүмкін?
* үзілістен кейінгі ем

* жаңадан жағдай

* ауыстырылды

* қайталану

* сәтсіз ем
#31

*!ӨСОА/ХОБЛ ауыратын 56 жастағы Е., ерадам «Өкпенің ошақты туберкулезі» деген диагнозбен ауруханалық ем қабылдап жатыр. Ем барысында дене қызуы 38°С көтерілді және өнімсіз жөтел, мазалады. Туберкулездің өршуіне күдіктенді. Қан сараптамасында: ЭТЖ -42 мм/сағ., лейкоциттер-12х109 /л, қақырығында барлық көру аймағында лейкоциттер көрінеді. Рентгенде ыдырау қуысы анықталмаған.

Аталған себептердің қайсысы хал жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін?
* өкпе рагіне күдіктену

* туберкулездің өршуі

* ӨСОА/ХОБЛ өршуі

* тұмауға күдіктену

* пневмония
#32

*!Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында және оң өкпенің томограммасын-да (6,0-6,5-7,0 см) – бұғана асты аймағында сақинатәріздес қуыс көлеңке ішкі және сыртқы қабырғалары анық көрінеді, диаметрі 3х3 см көлімінде. Айналасындағы өкпе тіндерінде бірен саран бояу қанықтығы орташа ошақты көлеңкелер көрінеді.

Рентгенограммада және томаграммаларда мазмұндап жазылған патологиялық өзгерістер қайсы рентгендік синдромға тән?
* сакинатәріздес қуыс көлеңкесіне

* домалақ көлеңкеге

* диссеминацияға

* жарықтануға

* ателектазға

#33


  • Кеуде қуысының жалпы шолу рентгенограммасында өкпенің ортаңғы және төмеңгі бөлімдерінде

  • көптеген майда ошақтар көрінеді және өкпе суреті қатты күшейген. Түбірлер

  • тығыздалған, бейструктурлы, кеңейген, сыртқы контурлары анық емес. Науқастың

  • анамнезінде асқазанның ісігімен ауырады.

  • Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы ең ықтимал?



  • * өкпенің диссеминирлі туберкулезі

  • * өкпенің милиарлы туберкулезі

  • * өкпенің карциноматозы

  • * өкпенің актиномикозы

  • * өкпенің саркоидозы

#34


*! Оң жақ кеудесінің ауырсынуына, дене қызуының 38°C дейін көтерілуіне, ентігуге шағымданған 17 жасар жасөспірім тексерген. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң түбір инфильтрацияланған, деформацияланған, құрылымсыз, сыртқы контурлар шайылған. Оң жақта төменгі бөлікте 5 қабырғаға дейін біртекті гомогенді көлеңке. Манту реакциясы - 15 мм, Диаскинтест – 17 мм.Туб. байланыс анықталған жоқ.

Науқастың түріне сәйкес сіздің тактикаңыздың қайсысы ең орынды?


* 1 санат бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу + коллапсотерапия

* 1 санат бойынша негізгі және резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 1 категория бойынша негізгі тобындағы препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша резерв тобындағы препараттармен емдеу

#35


*!27 жастағы И., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ бактериоско-пиялық әдіспен екі рет анықталған. Қан сараптамасында- лейкоциттер 9,8х109, ЭТЖ-29 мм/сағ.

Клиникалық диагнозға сәйкес науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?


* жеделдеу милиарлы туберкулез, фтизиопульмонология орталығына жатқызу

* милиарлы туберкулез, фтизиопульмонология орталығына жатқызу

* созылмалы диссеминирлі туберкулез, амбулаториялық ем

* өкпенің карцинаматозы, онкодиспансерге жатқызу

* өкпенің ошақты туберкулезі,амбулаториялық ем

#36


*! 29 жастағы Л., әйел тез шаршауын, жұмысқа қабілетінің төмендеуін, тәбетінің болмауын, жөтелуін, дене қызуының кешке қарай 37,3°С дейін көтерілуін байқайды. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған полиморфты ошақты көлеңкелер, бояу қанықтығы әртүрлі қанықтағы, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, өкпе суреттері күшейген. Қақырық анализінде ТМБ екі рет анықталған. GeneXpert+, рифампицинге сезімталды сақталған. Диагнозы: «өкпенің диссеминирлі туберкулезі (жеделдеу), ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай». Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттарының қайсысын тағайындау ең орынды?
* 4 «Г» категориясын

* 1 категориясын

* 2 категориясын

* 3 категориясын

* 4 категориясын
#37

*! 36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды?


* 4 «Г» санат, емдегі үзіліс

* 1 санат, жаңа жағдай

* 4 санат, қайталану

* 2 санат, қайталану

* 2 санат, ауысқан

#38


*! 19 жастағы О.,ер адам 2 курс студенті, алдын ала тексеру барысында оң жақ жұмсақ және орташа қарқындылықтағы жоғарғы бөліктегі ошақты көлеңкелер анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым жасамайды. Клиникалық-биохимиялық сараптамалар бірқалыпты. МБТ БАС табылған жоқ.1 санат бойынша емдеу тағайындалды.

Аталған патогенетикалық препараттардың қайсысын тағайындау ең орынды?


* «В» тобының дәрумендері

* иммуномодуляторлар

* кортикостероидтар

* коллапсотерапия

* нероболил
#39

*!25 жастағы З., әйелді инфекциялы жұқпалы бөлімге келесі шағымдармен жатқызды: құрғақ жө-тел, жалпы әлсіздік, дене қызуының 39оС дейін көтерілуі, бас ауруы, жүрек айну және бірнеше реттік құсу. Дезинтоксикациялық және қабынуға қарсы терапия жүргізілген. Емдеу барысында науқастың жалпы жағдайы нашарлады. Интоксикация белгілері күшейе түсті. Шүйде бұлшықет-терінің ригидтілігі 2 саусақ ені, птоз, беттің ассиметриясы, оң жақ мұрын ауыз қатпарларының тегістелуі пайда болған. Тексеруден кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған. Төмендегі аталған іс- шаралардың қайсысы ең орынды?


* кең спектрлі антибиотиктермен емдеу

* негізгі препараттармен емдеу

* резерв препараттарымен емдеу

* фторхинолондармен емдеу

* макролидтермен емдеу
#40

*!37 жастағы Д., әйел суық тигеннен кейін 5 күн дімкәстік мазалады, содан соң оң кеудесінде ауырсыну пайда болды, дене қызуы 38оС көтерілді, құрғақ жөтел, объективті - өкпенің оң жағында құрғақ сырылдар естіледі. Рентгенограммада-бөлікаралық саңылау инфильтрацияланған, формасы үшбұрышты, жоғарғы шекарасы анық емес, ал төмеңгі шекарасы айқын анық.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың және типтердің қайсысы пациентте болуы мүмкін?
* бұлттәріздес инфильтрат, қайталану

* бөлікаралық плеврит, жаңа жағдай

* домалақ инфильтрат, жаңа жағдай

* перисциссурит, жаңа жағдай

* лобит, сәтсіз ем
#41

*!Пневмония бойынша амбулаторлы 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексергенде өкпенің сол жағында бұғана астында перкуторлы өкпелік дыбыс қысқарған,ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті емес күнгірттену көлеңкесі көрінеді. Қақырықты бактериоскопия әдісімен және GenеXpert зерттеу сараптамасында ТМБ анықталған, рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?
* көктамырға цефалоспориндер тобының антибиотиктеріменемдеу курсін бастау

* туберкулезге қарсы негізгі препараттармен емдеу курсін бастау

* туберкулезге қарсы резервті препараттармен емдеу курсін бастау

* гормонотерапияныңемдеу курсін бастау (схема бойынша преднизолон)

* операцияға дейінгі дайындықты бастау
#42

*! Пневмония жайында амбулаторияда 12 күн нәтижесіз емделген 36 жастағы С., ер адам туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге жатқызылды. Тексерілгеннен кейін: «Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, жаңа жағдай» диагнозы қойылды.

Аталған іс шаралардың қайсысы ең орынды?
* 4 санат бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 2 санат бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 Г санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
#43

*!35 жастағы Л., әйел, босанғаннан кейін 3 апта өткен соң дәрігерге жалпы әлсіздікке, қақырық шырышты жөтел, қан жолақтарымен шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын туберкулезбен ауырған. Қан сараптамасында: эр-4,28 х 1012, Hb-132, лейк. – 12,1 х 109, э-2, с. - 68, л. - 17, м-13. Кеуде қуысы жалпы шолу рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігінде ыдырау қуысымен диаметрі 2,5 * 2,0 см біркелкі қараңғылану, себу ошақтары бар. Қақырық анализінде екі рет бактериоскопиялық ТМБ+, GenXpert-рифампицинге сезімталдық сақталған.

Аталған іс-шараның қайсысы ең тиімді болып табылады?
* 1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша резервтегі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4Г санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
#44

*! Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде конгломератты туберкулема жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 4,0 х 4,5 см диаметрінде ТМБ+ 49 жастағы Х., маскүнемдікпен зардап шегетін ер адамда алдын ала тексеруде анықталған. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ+. GenеXpert әдісімен рифампицинге төзімділік анықталған.

Төменде аталған іс- шаралардың қайсысын жасаған дұрыс?
* оперативті емнен кейін ТЛЧ ескере АБП қабылдау

* дәріге сезімталдықты ескере стационарлық ем

* дәріге сезімталдықты ескере шипажайлық ем

* 1 санат бойынша амбулаторлы ем

* 2 санат бойынша амбулаторлы ем
#45

*! Оң өкпенің төмеңгі бөлігінің 6 сегменттінде домалақ көлеңке 25 жастағы Е., ер адамда флюорографиялық профилактикалық тексеруде анықталған. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан сараптамасында: эритроциттер – 4,32 х 1012, Hb – 142, таяқшаядерлі нейтрофилдер – 4%, с – 59%, эозинофилдер – 3%, моноциттер- 8%, лимфоциттер – 26%, лейкоциттер -4,2х109, ЭШЖ- 8 мм/сағ. Жалпы зәр талдауы қалыпты. Қақырық сараптамасында: бактериоскопиялық екі рет ТМБ анықталмаған.

Сіздің келешектегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* 4 «Г» санат бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 1 санат бойынша резерв препараттарымен емдеу

* 1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша резервті препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

#46


*!ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З., ер адам терапевтке қаралды. 10 күндей антибиотиктермен амбулаторлы емделді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасында, нәтижсі туберкулома.

Бір жыл бұрын диспансерлік есептен шығарылған. Рентгенограммада:-сол өкпенің жоғарғы бөлігінде туберкулема көрінеді жиектік ыдырау қуысымен, өлшемі 2,5 х 3 см диаметрінде, айналысында ошақтар анықталған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықты зерттеу анализінде ТМБ анықталмаған. ВАСТЕС нәтижесі оң, сезімталдық сақталған.

Сіздің әрі қарай тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
* 4 «Г» санат бойынша резервті препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша резервті препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша резервті препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу
#47

*!Науқаста реңі бозарған, суық тер, тахикардия, сол жағында қатты ауру сезімі бар. Сол жақта дауыс дірілі естілмейді, перкуторлы- қораптық дыбыс, тыныстық шулар әлсіреген. Науқасқа аналгетиктер және жүрек – қан тамырға дәрі –дәрмектері жасалынды. Жағдайының ауырлауы күшеюде.

Төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* клапанды (вентильді) спонтанды пневмоторакс

* жабық спонтанды пневмоторакс

* ашық спонтанды пневмоторакс

* пиопневмоторакс

* плеврит
#48
*!26 жастағы, әйел М, сол жақ кеуде қуысының ауырсынуына, ентігу, дене қызуының 38-390с дейін жоғарылауына, әлсіздік шағымдарымен түсті. Екі ай бойы ауырады. Дәрігерге қаралмаған. Теңіз жағасында демалғаннан кейін жағдай прогрессивті түрде нашарлай бастады. Объективті: тері жамылғысы бозғылт,тамақтану төмен. Кеуде қуысының сол жақ жартысы тыныс алу актісінде қалады, перкуторлы – жауырынның бұрышынан өкпелік дыбыс тұйықталған, сол жерде тыныс алу естілмейді. Рентгенограммада: сол жақта, 3 қабырға деңгейінен диафрагма күмбезіне дейін, ішкі қисық деңгейі бар гомогенді қарқынды көлеңке. Гемограмма: эр. - 2, 9х1012, Нв-86 г / л, лейк. – 14, 0х109, лимф. – 15%, ЭТЖ 60 мм / сағ.

Төменде көрсетілген алдын ала диагноздардың қайсысы ең ықтимал?


* сол жақты бұлт тәріздес инфильтрат

* сол жақты экссудативті плеврит

* сол жақ өкпенің инфильтраты

* сол жақ пневмоплеврит

* сол жақ өкпенің лобиті
#49

*!Жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеудесінің ауруына, түнгі терщеңдікке шағымданып 21 жастағы ер адам терапевтке қаралды. Қант диабетінің1 типмен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігімен емделген, бірақ интоксикация белгілері күшейіп жатыр. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы бозғылт, жүдеу, аускультацияда оң жақтан тыныс естілмейді. Рентген тексерістен кейін экссудатты плеврит диагнозы қойылды.

Плевриттің этиологиясын анықтау үшін қайсы іс шара ең орынды?
* плевра қуысына пункция жасау

* рентгеноскопия

* торакоскопия

* томография

* зонограмма
#50

*!36 жастағы еркек жол-көлік оқиғасынан 1 жылдан кейін, тізе буынының абсцессі мен сыртқы жыланкөзіне байланысты тексерілді. Жыланкөз бөліндісін зерттеу барысында казеозды-некроти- калық өзгерістер анықталған.Қан сараптамасында: эр. – 4,38 х 1012, Нв – 138 г/л, лейк. – 14,0х109, лимф. – 15%, ЭТЖ- 45 мм/сағ. Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?


* абсцессэктомия және 1 категориямен емдеу

* кең спектрлі артибиотиктермен емдеу

* 2 категориямен емдеу

* 4 категориямен емдеу

* хирургиялық ем
#51

*!24 жастағы Ф., есімді әйел келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: әлсіздік, терлегіштік, сол жақ жамбас-сан буынының кешке қарай ауырсынуы, ақсаңдау. Анамнезден: 1,5 ай бұрын сол жақ жамбас-сан буынын зақымдап алған. Амбулаториялық ем нәтиже бермеді. Ауырсыну мен ақсаңдау күшейген. Қарап тексеру кезінде: сол жақ бұлшықеттер кернелген, ісінген, жеңіл атрофияланған, салқын. Жамбас-сан буынының жалпы рентгенограммасында және МРТ – буынаралық саңылауы тарылған,буынайналасының остеопорозы, сүйек тінінің деструкциясының өлшемі1,5х2,0 см. 2 ТЕ Манту реакциясы – 11 мм.

Аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол жақ жамбас-сан буынының бруцеллезді артриті

* сол жақ жамбас-сан буынының остеоартрозы

* Бехтерев сырқаты, перифериялық формасы

* сол жақ жамбас-сан буынының туберкулезі

* деформирлеуші артрозы
#52

*!18 жастағы В., әйел оң жақ қолтықасты лимфа бездерінің ұлғаюына дәрігерге шағымданып қаралады. Тексергенде жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Оң жақ қолтықасты лимфа бездері 1,0 х 1,5см ұлғайған, ауырсынбайды, өзара біріккен. Басқа ағзалар мен жүйелерде патология анықталмаған. Манту сынамасының нәтижесі – папуланың өлшемі 23 мм, Диаскинтест – 18 мм, қан және зәр анализдері қалыпты.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* лимфа бездерінің биопсиясы және атипті жасушаларға зерттеу

* бездердің биопсиясы және оларды гистологиялық зерттеу

* антибиотиктермен емдеу

* жергілікті емдеу

* физиомен емдеу
#53

*!9 жастағы балаға, туберкулезбен ауыратын әкесімен қарым-қатынас ретінде тексеру кезінде 2 ТЕ – 17 мм Манту реакциясы, Диаскинтест – 15 мм. Аталған дәрілік препараттың қайсысын тағайындау және туберкулездің химиялық алдын алу мақсатында қандай мерзімге неғұрлым орынды?


* изониазидпен 1 ай ішінде

* рифампицинмен 3 ай

* изониазидпен 1 жыл

* изониазидпен 6 ай

* этамбутолмен 2 ай
#54

*!Әйел. Ш, 34, салмағы 2700 г болатын қыз босанды. Тексеру кезінде жаңа туған нәрестеде АИТВ жұқтырған анықталды. БЦЖ вакцинациясын АИТВ жұқтырған балаларға қай жаста жүргізіледі?


* 12 ай жасында өткізіледі.

* 15 ай жасында өткізіледі.

* 18 ай жасында өткізіледі.

* 24 ай жасында өткізіледі.

* жүргізілмейді
#55

*!27 жастағы И.,әйел тез шаршағыштыққа, жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілеттігінің төмендеуіне, тәбетінің төмендеуіне, ентігуге, шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, дене қызуының 39оC дейін көтерілуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жіті ауырған. Өкпеде сол жақтан майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде бояу қаңықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер өкпе суреті күшейген фонында анықталады. Бактериоскопия әдісімен қақырықта 3 рет ТМБ табылған жоқ. Қан сараптамасында лейкоцит - 12,8 х 109, ЭТЖ – 39 мм/сағ.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

* сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

* өкпенің ошақты туберкулезі

* милиарлы туберкулез

* карциноматоз
#56

*!59 жастағы В., еркек терапия бөліміне келесі шағымдармен жатқызылды: ентігу, шырышты – іріңді, жабысқақ қақырықты жөтел, әлсіздік. Анамнезінде: 22 жыл қасапшы қызметін атқарды. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Өкпеде төменгі бөлімдерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада – өкпенің жоғарғы және ортаңғы бөлімдерінде шеттері анық интенсивті ошақтар көрінеді, фиброз, өкпе суретінің күшеюі, екі жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің қабық тәрізді елеу «жұмыртқа қабыршағы» әктенуі анықталады.

Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
* туберкулезді бронхоаденит

* лимфогранулематоз

* силикотуберкулез

* саркоидоз

* силикоз
#57

*!40 жастағы Л.,әйел келесі шағымдармен дәрігерге келді: тез шаршағыштыққа, қолтық-асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Тексеру кезінде лимфа түйіндері жұмсақ, ауырсынусыз. Қан анализі: лейкоциттер – 9,8 х 109, ЭТЖ – 32 мм/сағ.Рентгенограммада: екі жақтан түбірлер кеңейген, трахеобронхиальды, бронхопульмональды лимфа түйіндері үлкейген. Томограммада бронхтар өтімді, контуры анық.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* гормонотерапия схема бойынша

* туберкулезге қарсы терапия

* антибактериальды терапия

* симптоматикалық терапия

* жалпы нығайту терапия
#58

*!Науқас 28 жаста, - қатты бас ауруы, құсу, дене температурасының 38-ге дейін көтерілуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Тексеру кезінде оксипитальды бұлшық еттердің қаттылығы, Кернигтің оң симптомы байқалады. Люмбалдық пункция жүргізілді. Ликворды зерттеу нәтижелері: сұйықтық жоғары қысыммен ағуда, мөлдір, цитоз - 900 жасуша, 90% - лимфоциттер, 10% - нейтрофилдер, белок – 1,5 г/л, қант – 2,5.

Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
* 4 санат бойынша негізгі препараттармен бактерияға қарсы терапия

* 1 санат бойынша негізгі препараттармен бактерияға қарсы терапия

* резервтік препараттармен 1 санат бойынша бактерияға қарсы терапия

* 4 санат бойынша резервтік препараттармен бактерияға қарсы терапия

* резервтік препараттармен 1" А " санаты бойынша бактерияға қарсы терапия
#59

*!Науқас. 23 жаста, ол терапевтке мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы, олардың ауыруы, температураның 38 ° C-қа дейін көтерілуі, әлсіздік туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде лимфа түйіндерінің үстіндегі тері гиперемияланған. Пальпация кезінде лимфа түйіндері серпімді, қозғалмалы, бір-біріне жабыспайды, ауырады. Рентгенограммада - тамырдағы петрификаттар. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын әпкесімен қатынас болған.

Науқасты емдеудің қандай тактикасы ең қолайлы?

* 1 "А" санаты бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 "Б" санаты бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша резервтік препараттармен емдеу

* 1 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу

* 4 санат бойынша негізгі препараттармен емдеу


#60

*!Ер адам., Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, ісінуіне, әлсіздікке, немқұрайлылыққа, дене температурасының 38оС жоғарылауына шағымданып 24 жастағы еркек дәрігерге келді. Анамнезінде: жасөспірім шағында туберкулез этиологиясындағы экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін «Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылған.

Науқасты жүргізуде қайсы тактика ең орынды?
* ҚР ҰҒФО дифференциальды ажырату диагностика бөлімшесіне госпитализациялау

* ҚР ҰҒФО терапиялық бөлімшеге госпитализациялау

* ҚР ҰҒФО хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

* ҚР ҰҒФО өкпеден тыс бөлімшеге госпитализациялау

* күндізгі стационарға госпитализациялау

#1

*!Венерологтың қабылдауына 27 жасар ер адам жыныс мүшесінің ісінуіне шағымданып қаралды. Шағымы бейтаныс әйелмен жыныстық қатынасқа түскеннен кейін 3 аптадан соң пайда болған. Қарап тексергенде күпекте ауру сезімінсіз, басқан кезде із қалмайтын ісік анықталды. Тері тоқыраулы-қызыл түсте. Жедел қабыну белгілері жоқ. Шап аймағында регионарлы лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалады. Төменде берілген диагноздардың қайсысы дұрыс?







Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   39




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
рсетілетін қызмет
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Жалпы ережелер
Қазақстан республикасы
қызмет стандарты
бекіту туралы
жиынтық бағалауға
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
тоқсанға арналған
бағалау тапсырмалары
Қазақстан республикасының
арналған тапсырмалар
Реферат тақырыбы
білім беретін
арналған жиынтық
бағдарламасына сәйкес
Әдістемелік кешені
болып табылады
мерзімді жоспар
бағалаудың тапсырмалары
туралы хабарландыру
Қазақстан тарихы
сәйкес оқыту
пәнінен тоқсанға
арналған әдістемелік
республикасының білім
Қазақ әдебиеті
оқыту мақсаттары
Мектепке дейінгі
нтізбелік тақырыптық
қазақ тілінде
Жұмыс бағдарламасы
жалпы білім
оқыту әдістемесі
білім берудің
Республикасы білім
әдістемелік ұсыныстар
Инклюзивті білім
пәнінен тоқсан
туралы анықтама
тақырыптық жоспар
Қысқа мерзімді