Пневмонияның асқынулары Қабылдаған: Сарманова Н. М

Loading...


Дата07.04.2020
өлшемі1.25 Mb.

Пневмонияның асқынулары

Қабылдаған: Сарманова Н.М.

Орындаған: Атабай (Жұман) А.Ә.

Тобы: ТҚ-702

Пневмония кезінде науқастың жағдайының ауырлығының критерийлері:


Клиникалық белгілер:
  • ТАЖ>30рет/мин;
  • Т°С>40 не <35,5;
  • Сана бұзылыстары, сананың шатасуы;
  • РаО2 < 70 мм с. б. или PaO2 / FiO2< 250 мм с. б. (ИВЛмен) сипатталатын ауыр тыныс жетіспеушілігі;
  • Шоктық жағдай (САД < 90 мм, С.б. ДАД < 60 мм с.б);
  • ЖСЖ>124рет/мин;
  • 4сағаттан астам уақыт вазопрессорларды қолдануға қажеттіліктің болуы;
  • Диурез < 20 мл/сағ не жедел бүйрек жетіспеушілігі
  • Полиорганды жетіспеушілік

Лабораториялық-инструменталды мәліметтер
  • Лейкоцитоз > 20 × 10 9 н/е лейкопения < 4 × 10 9, СОЭ жоғарылауы;
  • Гематокрит < 30 % н/е гемоглобин < 90 г/л, анемия,
  • Креатинин > 176,7 мкмоль/л, мочевина > 7,0 ммоль/л;
  • Рентгенологиялық беліглердің болуы: 1 ден көп бөліктің зақымдалуы; абсцестелу, қараю ошақтарының 50% көп аймақтарды алуы;
  • Плевриттің болуы

Асқынулардың жіктелуі:


Өкпелік

Өкпеден тыс
  • Парапневмониялық плеврит
  • Плевра эмпиемасы
  • Өкпе абсцессі және ангренасы
  • Өкпенің көптеген деструкциясы
  • Бронхобструктивті синдром
  • Жедел тыныс жетіспеушлігі
  • Өкпе текті жүрек, Сепсис
  • Инфекциялық-токсикалық шок
  • Миокардит, Перикардит, Эндокардит, Менинит
  • ДВС-синдром, Дистресс-синдром
  • Психоз, Анемия
  • Жедел гломерулонефрит
  • Токсикалық гепатит
  • Полиорганды жетіспеушілік

Пневмония ауруында асқыну жиілігін жоғарылататын қауіп факторлар:

  • Жасы 60 тан жоғары және қосымша аурулардың болуы;
  • Созылмалы обструктивті бронхопатия;
  • Қант диабеті;
  • Созылмалы бүйрек, бауыр жетіспеушілігі;
  • Созылмалы наркомания, алкоголизм
  • Сол қарыншалық жетіспеушілік.

Қауіп факторларының 2 және одан көп болуы + адекватсыз ем 100% жағдайда АСҚЫНУЛАРДЫҢ дамуына алып келетінін дәрігер естен шығармауы қажет!

Қауіп факторларының 2 және одан көп болуы + адекватсыз ем 100% жағдайда АСҚЫНУЛАРДЫҢ дамуына алып келетінін дәрігер естен шығармауы қажет!

Қоздырғыш түріне қарай асқынулардың дамуы:


Қоздырғыш түрі

Өкпелік асқыну

Өкпеден тыс асқыну

Пневмококк

Құрғақ фибринозды плеврит

Инфекционды-токсикалық шок

Инфекционды-аллергиялық миокардит



Стафилакокк

Плеврит, Абсцесс

Пневмоторакс, өкпеден қан кету



Клебсиелла

Жайылмалы некроз абсцесстің дамуымен

Плевра эмпиемасы



Сирек дамиды

Легионелла

Плеврит

Пиелонефрит, синусит

Парапроктит, панкреатит

Ми абсцессі,

Перикардит, инфекциялық эндокардит


Пневмонияның асқынуының дамуын болжау:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогноза развития осложнений пневмонии. Осуществляется опрос пациента, оценивают 5 параметров анамнеза по 5-балльной шкале с последующим расчетом прогностической вероятности развития осложнений пневмонии по уравнению: ВРО=0,27+0,06×Х1+0,05×Х2+0,019×Х3+0,021×Х4+0,02×Х5, где

ВРО - прогностическая вероятность развития осложнений пневмонии; 0,27 - свободный член;

X1 - время от манифестации заболевания до обращения за медицинской помощью в баллах: 1 балл - обращение пациента за медицинской помощью в первые часы заболевания; 2 балла - в первые 8 часов; 3 балла - в течение 8-12 часов; 4 балла - в течение 12-24 часов; 5 баллов - более суток от начала заболевания;

Х2 - стаж курения в баллах: 1 балл - отсутствие стажа курения; 2 балла - стаж курения до 3 лет; 3 балла - 4-8 лет; 4 балла - 9-12 лет; 5 баллов - более 12 лет;

Х3 - частота госпитализаций и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в баллах: 1 балл - отсутствие госпитализаций в анамнезе; 2 балла - в анамнезе госпитализации по поводу заболеваний не бронхолегочной системы; 3 балла - ОРВИ более 4 раз в год; 4 балла - неоднократные заболевания бронхолегочной системы в анамнезе; 5 баллов - перенесенная пневмония, бронхит в течение последнего года;

https://findpatent.ru/patent/229/2290075.html © , 2012-2020

Х4 - наличие хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (ВДП), ротовой полости, герпетическая инфекция в баллах: 1 балл - отсутствие хронических очагов инфекции ВДП, ротовой полости, герпетической инфекции; 2 балла - хронические заболевания ВДП, ротовой полости, герпетическая инфекция с периодом ремиссии более 1 года; 3 балла - период ремиссии заболеваний - 6 месяцев; 4 балла - обострение в течение последних 3 месяцев; 5 баллов - обострение на момент обращения;

Х4 - наличие хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей (ВДП), ротовой полости, герпетическая инфекция в баллах: 1 балл - отсутствие хронических очагов инфекции ВДП, ротовой полости, герпетической инфекции; 2 балла - хронические заболевания ВДП, ротовой полости, герпетическая инфекция с периодом ремиссии более 1 года; 3 балла - период ремиссии заболеваний - 6 месяцев; 4 балла - обострение в течение последних 3 месяцев; 5 баллов - обострение на момент обращения;

Х5 - сопутствующие заболевания в баллах: 1 балл - сопутствующие заболевания отсутствуют; 2 балла - сопутствующие дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастрит, дуоденит, дисметаболическая нефропатия, мочекаменная болезнь; 3 балла - хронические холецистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, гельминтоз; 4 балла - хронические гепатит, гломерулонефрит, миокардиодистрофия, лимфоаденопатия, тубинфицированность; 5 баллов - грибковые поражения кожи и слизистых, ОРВИ, обострение хронических сопутствующих заболеваний на момент осмотра.

При значении

При значении

  • ВРО<0,97 - прогнозируют низкую;
  • от 0,98 до 1,31 - умеренную;
  • ВРО>1,32 - высокую степень риска развития осложнений

Пайдаланылған әдебиеттер:

  • ОСЛОЖНЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ. П.С.Филипенко.Ставропольская государственная медицинская академия. Лекция-2007г.
  • https://findpatent.ru/patent/229/2290075.html


Достарыңызбен бөлісу:
Loading...


©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін ызмет
Жалпы ережелер
ызмет стандарты
дістемелік кешені
бекіту туралы
туралы хабарландыру
біліктілік талаптары
кіміні аппараты
Конкурс туралы
жалпы біліктілік
ойылатын жалпы
мемлекеттік кімшілік
бойынша жиынты
жалпы конкурс
білім беретін
Барлы конкурс
республикасы білім
ызмет регламенті
ткізу туралы
конкурс атысушыларына
біліктілік талаптар
атысушыларына арнал
Республикасы кіметіні
идаларын бекіту
облысы кімдігіні
рсетілетін ызметтер
мемлекеттік ызмет
дістемелік сыныстар
Конкурс ткізу
стандарттарын бекіту
мемлекеттік мекемесі
Мектепке дейінгі
дебиеті маманды
дістемелік материалдар
білім беруді
жалпы білім
ауданы кіміні
конкурс туралы
мектепке дейінгі
рметті студент
облысы бойынша
мерзімді жоспар
мыссыз азаматтар
Мемлекеттік кірістер
Конкурс жариялайды
дарламасыны титулды
дістемелік кешен
ызметтер стандарттарын
разрядты спортшы
мелетке толма
директоры бдиев

Loading...