Талманың шешілу кезеңі. Жүкті әйел есін жиып, біртіндеп өз-өзіне келе бастайды. Тыныс алуы, жүрек қызметі дұрысталады. Бірақ әйел талма туралы еш нәрсе білмейді. Талманың саны 1-2, 10 ретке дейін қайталануы мүмкін.
1
|
2
|
19
|
Талдау/ Плацентаның төмен орналасу түрлеріне талдау жасаңыз.
Плацентаның төмен орналасуы – жүктіліктің ең жиі және ең қауіпті асқынуларының бірі. Оның жиілігі 0,4-0,6% аралығында. Әдетте плацента ұлпасы жатырдың алдыңғы немесе артқы қабырғасына, ішкі жатыр мойын тесігінен 5-7 см жоғары орналасады. Плацентаның төмен орналасуы деп плацента ұлпасының жатырдың төменгі сегментіне жапсырылып, оның ішкі мойын тесігін тұтас немесе жартылай жауып жатуын айтады. Плацентаның төмен орналасуының екі түрі бар.
1. Толық төмен орналасу;
2. Жартылай төмен орналасу.
Толық төмен орналасуында плацента ұлпасы жатырдың ішкі мойын тесігін түгелімен жауып жатады, бұл плацентаның орталық орналасуы деп аталады.
Плацентаның жартылай төмен орналасуында жатырдың ішкі мойын тесігі жартылай жабылып, тек қана бір іргелес жағынан плацента ұлпасы анықталады.
Плацента ұлпасының төмен орналасуының тағы бір сирек кездесетін түрі – оның төмен орналасуы (низкая плацентация). Мұнда плацента жатырдың төменгі сегментіне, жатыр мойнының ішкі тесігіне 5-7 см жетпей орналасады
Себептері: бұл асқынудың пайда болуының негізгі себебі − жатырдың шырышты қабатының қабынуының салдарынан дегенеративтік өзгерістердің болуы. Осыған байланысты ұрық өзіне ыңғайлы орын іздеп, жатырдың төменгі бөлігіне қарай жылжып жабысады. Бұл асқыну көбіне (85-90%) бірнеше рет жүкті болған, көп түсік тастағанда, жүктілігін үзгеннен кейін жатыры қабынып ауырғанда, жатырында ісігі бар әйелдерде жиі кездеседі.
Белгілері:бұл асқынудыңең бір өзіне тән белгісі − жатырдан қанның кетуі көбінесе жүктіліктің екінші жартысында, әсіресе, 27-28-апталарында кездеседі. Жүктіліктің соңғы айларында жатырдың төменгі сегменті пайда болады. Жүктілік өскен сайын төменгі сегмент ұлғая береді де, плацента жатыр қабырғасынан бірітіндеп ажырап бөлінеді, сөйтіп, сол жерден қан кетеді. Егер қан тамыры түйіліп, тромб пайда болса, қан тоқтайды, бірақ біраздан кейін тағы қайталануы мүмкін. Аққан қанның мөлшері әр түрлі болады, аз уақыттың ішінде 1-2 л дейін жетеді немесе шамалы етеккір сияқты болады. Қанның мөлшері әрқашан ұлпаның орналасу түріне байланысты емес, бірақ көп қан кету көбіне плацентаның толығымен төмен орналасқан түрінде кездеседі. Толғақ басталған кезде қағанақ суы кеткеннен кейін, қан ағуы бірден тиылуы мүмкін, себебі нәрестенің басы төмен жылжып, қан аққан тамырларды бітейді.
Плацентаның төмен орналасуының келесі бір белгісі – жүктіліктің үзілу қаупі, нәрестенің жүрек соғысының нашарлауы, оның жатырда дұрыс жатпауы (көлденең не қиғаш, не болмаса құйрығымен жатуы). Оның себебі − нәресте басының төмен қарай жылжып, дұрыс орналасуына плацента ұлпасы кедергі жасайды.
|
1
|
2
|
20
|
Талдау/ Жатырдың сыртына массаж жасау техникасын талдаңыз
Жатырға сыртқы массаж жасау техникасы
1.Құрсақ қуысы арқылы жатыр түбін алақанмен қысып алу.
2.Жатыр жирылуы үшін жай қимылмен массаж жасап жатырды қысу.
3. Осы уақытта қан ұйындылары бөлінуі мүмкін
4. Егер массаж нәтижелі болса- жатыр тығыз болып көлемі кішірейеді
5. Массажды бірнеше минут жалғастыру қажет болуы мүмкін
|
1
|
2
|
21
|
Талдау/ Босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізудің негізгі қағидаларын талдаңыз.
Қолды жуып, заласыздандырылған биялай киді. Окситоцин-10 бірлік сан, нәрестенің алдыңғы иығы туылған кезеңде сан аймағына енгізді.
Нәресте туылғаннан кейін пальпация арқылы екінші ұрықтың жоқ екендігіне көз жеткізді. Кіндік бауын шат аралыққа жақын қысқышпен қысты.
Емтихан тапсырушы жатыр жиыруылына байланысты (қалыпты жағдайда 2-3 минутта) қолымен кіндікті қысқан қысқышты ұстап тұрып, кіндікті бақылап, жатыр жиыруылына сай тартып тұрды.
Емтихан тапсырушы келесі қолмен қасағаның үстінен жатырды ұстап тұрды. Бұл жатырдың сыртқа айналып кетуін алдын алады.
Емтихан тапсырушы кіндікті аздап тартып тұрып жатырдың жиырылғанын сезген сәтте кіндікті ақырындап өзінің тарапына, төмен тартып бала жолдасының туылуын күтті.
Бала жолдасы туылған сәтте қабықтары толық бөлініп шыққанша бала жолдасын екі қолмен жайлап айналдырды және оның бүтін бөлініп шыққандығына мұқият көңіл бөлді. (екі жағын қарады,аналық, ұрықтық)
Бала жолдасы туылып болғаннан соң емтихан тапсырушы жатыр тонусының алдыңғы қабырғасына массаж жасай отырып, жатыр жиырылуына дейін жатыр тонусына баға берді.
Босану жолдарын қарады. Қан шығынын өлшеді.Қолғаптарды шешіп, арнайы контейнерге тастады
Қолды жуды.
Босанғаннан кейінгі кезеңде 1 сағат ішінде әр 15 мин сайын және 2 сағат ішінде әр 30 мин сайын жатыр тонусын тексерді. Қажет жағдайда жатырға массаж жасады.
|
1
|
2
|
22
|
Талдау/ Босанғаннан кейінгі іріңді септикалық ауруларды талдаңыз
Босанғаннан кейінгі септикалық аурулар акушериядағы жиі кездесетін асқыну. Ол ана өліміне, мүгедектікке немесе созылмалы ауруларға әкелетін, күрделі мәселердің бірі.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
