Плацентаның төмен орналасуы, пайда болу себептерін жіктеңіз, диф диагностикасына талдау жасаңыз

жүктеу/скачать 61.81 Kb.

бет	11/23
Дата	03.01.2023
өлшемі	61.81 Kb.
	#405556

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 23

Байланысты:
АГ 30Б
ФДәріс 10 Еркіндік философиясы 221216 213947, Невро чеклист 2022, каз чек лист ОКҚЕ

«С» блогы- Circulation, қанайналымды жүрекке тура емес массаж жасау көмегімен қалыпта ұстап тұру.

«В» блогының тиімділігін бағалау
Өкпені желдеткен 30 секундтан соң оң қысымда немесе ТЖОҚ орындалған шараның тиімділігін бағалау және ол үш көрсеткішке негізделген:
• жүрек жиырылуының жиілігі (ЖЖЖ),
• тыныс алу жиілігі
• сатурация көрсеткіші

Мәжбүрленген өкпені желдетуді оң қысымда жүргізудің тиімді белгілері және оны тоқтатуға көрсеткіштер жүрек жиырылуының жиілігі 100 соғ/мин және одан жоғары, қанның оттегімен әбден қанығуы (SpO2 минут ішіндегі көрсеткішке сәйкес) және кездейсоқ тыныс алудың пайда болуымен түсіндіріледі. Нәрестені анасымен бірге орналастырады («дененің денеге» байланысы) және қалыпты күтім мен оның жағдайының мониторингін жасайды.
2. Егер ЖЖЖ 100 уд/мин кем болса, өздігімен тыныс алмаса, ӨЖЖ жалғастырады және кеңірдектің интубациясының қажеттілігін қарастырады.
3. Егер ЖЖЖ 1 мин 60-99 құраса, ӨЖЖ жалғастырады және кеңірдектің интубациясының қажеттілігін қарастырады.
4. Егер ЖЖЖ 1 мин 60 болса, жүрекке тура массажды бастайды, ӨЖЖ жалғастырып, кеңірдекті интубациялау қажеттілігін қарастырады.
ЖЖЖ бақылау әр 30 секунд сайын жүргізеді. Әр кезеңнің тиімділігі жоғарыда аталған үш көрсеткішпен бағаланады, бірақ солардың ең маңыздысы жансақтаудың келесі кезеңге өтуін анықтайтын жүректің жиырылуының төмен жиілігі болып табылады.

«С» блогы- Circulation, қанайналымды жүрекке тура емес массаж жасау көмегімен қалыпта ұстап тұру.
Тікелей емес массаж жасауға көрсеткішке ЖЖЖ 60 жиыр/мин аз болуы, 30 секунд аралығында оң қысыммен өкпенің мәжбүрлі тиімді желдетуіне қарамастан
Тікелей емес массажды кеуденің төменгі үштен бір бөлігін басумен орындалады. Ол емшек ұштарын қосатын шартты сызықтар астында орналасқан. Бауырдың жарылуының алдын-алу үшін семсер тәрізді өсіндіге баспау керек. Массаждың екі түрлі техникасы бар, сәйкесінше солармен кеуде компрессияна байланысты:
1) екі үлкен саусақтың жастықшаларымен – осылай бола тұра екі қолы да арқасын ұстап тұрады (үлкен саусақтар әдісі);
2) бір қолдың екі саусағының ұшымен (екінші және үшінші немесе үшінші және төртінші) – осылай бола тұра екінші қолы арқасын ұстап тұрады (үлкен саусақтар әдісі);
Компресия тереңдігі кеуде қуысының алдыңғы үштен бір бөлігінің диаметрін құрайды, ал жиілігі – 1 мин 90.
Кеудесіне әрбәр үш рет басып көруден соң желдету жүргізеді, басып көруді қайталау керек. 2 секунд бұрын кеуде қуысын басу 3 рет орындалу керек (1 мин 90) және бір желдету (1мин 30)
«D» блогы – адреналин енгізу, өкпенің желдетуін оң қысымда жалғастыра отырып тура емес жүрек массажы.
Ұсынылатын адреналин мөлшері тамырішінен нәрестелерге – 0,01-0,03 мг/кг. Тамырішілік енгізу мөлшерін жоғарылатпау керек, өйткені гипертензияға, миокардиалды дисфункция мен неврологиялық бұзылымдарға әкелуі мүмкін.
Эндотрахеалды енгізудің 1-ші адреналин мөлшері тамырды дайындап жатқанда, 0,05 - 0,1 мг/кг мөлшері аралығында әрқашан үлкен мөлшер пайдалануға кеңес береді. Дегенмен, бұл тәжірибенің тиімділігі мен қауіпсіздігі анықталмаған. Осындай шоғырлануын енгізу әдісіне байланыссыз адреналин мөлшері 1:10 000 (0,1 мг/мл) құрайды.

Талдау/ Бала жолдасының бөлінуі кезеңіндегі қан кетулерде госпитальды этапқа дейінгі жедел және шұғыл көмекті талдаңыз

жүктеу/скачать 61.81 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 23