Рекомендуются для терапии взрослых больных ПКВО, резистентным к терапии и с распространенными высыпаниями следующие ингибиторы фактора некроза опухоли-α или интерлейкинов:
#инфликсимаб** 5 мг на кг массы тела внутривенно. Инфузии проводятся в недели 0 и 2, после чего при развитии улучшении состояния больного в виде регресса высыпаний на 75% и более проводятся инфузии инфликсимаба через 6 недель после первой инфузии и далее 1 раз в 8 недель [50–53].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Противопоказанием является возраст до 18 лет.
Аналитический обзор результатов терапии больных ПКВО инфликсимабом показал, что значительное улучшение (регресс высыпаний на 75% и более) или полная ремиссия наблюдались у 68% пациентов, улучшение (регресс высыпаний на 50 – 75%) – у 16% пациентов, незначительный эффект или отсутствие эффекта – у 16% пациентов. Терапевтический эффект наступал на 2-ой – 14-ой неделях терапии, клиническая ремиссия достигалась на 6-ой – 66-ой неделе лечения [54]
или
#инфликсимаб** 5 мг на кг массы тела внутривенно по схеме: 0, 2, 6 недели, затем 1 раз в 8 недель в комбинации с #метотрексатом** 10–30 мг/неделю [50, 55].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
или
#этанерцепт** 25–50 мг подкожно 2 раза в неделю [56, 57].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Комментарии: Аналитический обзор результатов терапии больных ПКВО этанерцептом показал, что значительное улучшение (регресс высыпаний на 75% и более) или полная ремиссия наблюдались у 72,8% пациентов, улучшение (регресс высыпаний на 50 – 75%) – у 13,6% пациентов, незначительное улучшение или отсутствие эффекта – у 13,6% пациентов. Клиническая ремиссия достигалась на 4-ой неделе – 13-ом месяце терапии [54].
или
#адалимумаб** в первоначальной дозе 80 мг подкожно, через 1 неделю – 40 мг, затем по 40 мг 1 раз в 2 недели в течение 32 недель. Эффект отмечается на 3–6-ой неделе терапии, полный регресс высыпаний возможен на 4–8-ой неделе терапии [58–60].
Достарыңызбен бөлісу: |