Пиопневмоторакс



бет2/7
Дата11.06.2022
өлшемі142.84 Kb.
#268087
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
пиопневмотопкс

Патогенез. Динамика и течение расстройств, наступающих при возникновении пиопневмоторакса, отличаются большим своеобразием. Это во многом обусловлено различиями в степени выраженности морфофункциональных нарушений, появляющихся на разных уровнях формирования патологических изменений: в пораженном деструктивным процессом легком, в плевральной полости, в средостении и основных жизненно важных системах организма больных.
В патогенезе пиопневмоторакса выделяют несколько ведущих факторов:
- внезапное массивное поступление гноя и воздуха в плевральную полость с быстрым развитием в ней выраженного воспаления;
коллапс части или всего пораженного деструктивным процессом легкого;
- нарушение дренажной функции и проходимости бронхов в зоне деструкции легкого;
- формирование постоянного или временного сообщения очага гнойной деструкции с плевральной полостью;
- прогрессирующее ухудшение течения деструктивного процесса в очаге нагноения в легком;
- появление дополнительных осложнений в виде легочного кровотечения или кровохарканья, аспирационной пневмонии противоположного легкого, нарастающей ЭнИ.
Патологическая анатомия. Чаще всего пиопневмоторакс бывает односторонним, но при формировании очагов гнойной деструкции в обоих легких отмечены случаи двустороннего прорыва гноя и воздуха в плевральные полости.
В зависимости от обширности возникающих изменений различают тотальный или ограниченный пиопневмоторакс. Тотальный пиопневмоторакс сопровождается полным коллабированием пораженного деструктивным процессом легкого. Ограниченные его формы образуются главным образом в случаях ранее предшествовавшего спаечного процесса в плевральной полости, фиксации к ее стенкам различных участков легкого. Варианты такого ограниченного пиопневмоторакса различают по величине, степени коллапса легочной ткани и местоположению скопления гноя и воздуха. Он может располагаться пристеночно, апикально, парамедиастинально или между долями легкого. Наиболее часто в случаях развития ограниченного пиопневмоторакса скопление гноя наблюдают в базальных отделах плевральной полости. Иногда он имеет многокамерную структуру, разделяясь плевральными спайками.
Тяжесть и выраженность местных и общих расстройств у больных с пиопневмотораксом определяются многообразием возникающих структурных патологических изменений.
Наиболее быстро прогрессируют и сопровождаются тяжелыми расстройствами изменения при так называемом клапанном, или напряженном, пиопневмотораксе. В этом случае в патологическом сообщении плевральной полости с внешней средой, включающем дефект в висцеральной плевре, собственно полость деструкции в легком и дренирующий ее бронх, возникает своеобразный клапанный механизм. При этом с каждым вдохом воздух нагнетается в плевральную полость и остается в ней, в результате чего быстро повышается внутриплевральное давление. Следствием этого становятся коллапс легкого, прогрессирующее смещение средостения и сердца в «здоровую» сторону, оттеснение купола диафрагмы по направлению к брюшной полости. Воздух под давлением начинает проникать в клетчаточные пространства средостения, шеи, лица. Формируется обширная подкожная эмфизема головы, верхней половины туловища, а в отдельных случаях - живота и нижних конечностей.



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы