Первичная артериальная гипертензия у подростков



жүктеу/скачать 216.93 Kb.
бет2/5
Дата19.05.2023
өлшемі216.93 Kb.
#577736
1   2   3   4   5
Байланысты:
8e1178bb-9dc5-46e9-b752-2d99474b5eb3 (1)
Shevrole Niva (C492CV), 3«Салауатты өмір салты 16.09.2020[1], СРС Егіншілік заңдары және оларды мол және тұрақты өнім алу үшін іс жүзінде пайдалану Қыдырқұл Темірхан, 44caffb3-73d3-4496-9e1b-5e556c9f9dad
< 80

Нормальное

< 130

< 85

Повышенное нормальное

130-139

85-89

Гипертензия 1-й степени
(мягкая гипертензия)

140-159

90-99

Гипертензия 2-й степени
(умеренная гипертензия)

160-179

100 – 109

Гипертензия 3-й степени
(тяжелая гипертензия)

≥ 180

≥ 110

Изолированная систолическая гипертензия

≥ 140

< 90

Классификация АГ у детей и подростков

САД или ДАД, перцентиль

Норма ниже 90

Высоко н. выше 90 до 95

1 стадия АГ 95 + 10 мм рт.ст. или 95-99 + 5 мм рт.ст.

2 стадия АГ 95 + больше 10 мм рт.ст. или 99 + больше 5мм рт.ст.

Без поражения органов – мишеней

С поражением органов-мишеней

Критерии стратификации риска ССЗ и поражения органов-мишеней при АГ(старше 16 лет)

  • Курение – 1и больше сигарет в нед.
  • Дислипидемия –хол.>5,2ммоль/л,ЛНП>3,3ммоль/л,ЛВП<1,07ммоль/л,ТГ>1,7ммоль/л.
  • Повышение глюкозы крови натощак и через 2 часа при ГТТ.
  • ССЗ в семье.
  • Ожирение, метаболический синдром.

Возраст

Систолическое АД

Значимая гипертензия

Тяжелая гипертензия

7 дней
8-30 дней
До 2 лет
3-5 лет
6-9 лет
10-12 лет
13-15 лет
16-18 лет

96 мм рт. ст.
104
112
116
122
126
136
148

106 мм рт. ст.
110
118
124
130
134
144
150

Причины гипертензии

Причины

Острая гипертензия

Хроническая гипертензия

Идиопатическая
  • Первичная (эссенциальная)

Нефрогенная
  • Постстрептококковый гломерулонефрит
  • пурпура Шейнлейн-Геноха
  • IgA нефропатия
  • гемолитико-уремический синдром
  • острый тубулярный некроз
  • фокальносегментарный гломерулосклероз
  • хронический гломерулонефрит
  • гломерулонефрит с полулуниями
  • системные заболевания соединительной ткани
  • синдром Альпорта
  • рефлюксная нефропатия
  • интерстициальный нефрит
  • поликистозная болезнь почек
  • медулярная кистозная болезнь
  • гидронефроз
  • гипоплазия почки
  • опухоли

Эндокринные
  • феохромацитома
  • первичный альдостеронизм
  • гипертироидизм (систолическое)
  • Иценко-Кушинга

Сосудистые
  • Травма почки или сосудов
  • Коарктация аорты
  • Артериовенозная фистула
  • Стеноз почечной артерии*
  • Артериит Такаясу

Метаболические
  • Гиперкальциемия
  • Гипернатриемия
  • гипонатриемия

Лекарства
  • кокаин
  • амфетамины
  • нестероидные противоспалительные
  • кортикостероиды
  • оральные контрацептивы
  • алкоголь

* включает нейрофиброматоз, фибромаскулярную дисплазию
Наиболее частые причины артериальной гипертензии
в различных возрастных периодах

до 1 года

1-6 лет

7-12 лет

подростки

Тромбоз почечных артерий или вен
Стеноз почечных артерий
Врожденные аномалии почек
Коарктация аорты
Бронхолегочная дисплазия

Стеноз почечных артерий
Паренхиматозные заболевания почек
Коарктация аорты
Опухоль Вильмса
Нейробластома
Коарктация аорты
Опухоль надпочечников
(кортикостерома)
Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза)
Феохромоцитома
Узелковый периартериит

Паренхиматозные заболевания почек
Реноваскулярная патология
Коарктация аорты
Эссенциальная АГ
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Феохромоцитома
Неспецифический аорто-артериит (болезнь Такаясу)
Узелковый периартериит

Эссенциальная АГ
Паренхиматозные заболевания почек
Реноваскулярная АГ
Врожденная дисфункция коры надпочечников, гипертоническая форма
Феохромоцитома
Синдром Иценко-Кушинга
Узелковый периартериит

ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

  • ЗАДЕРЖКА Nа И ВОДЫ
  • АКТИВАЦИЯ ПРЕССОРНЫХ ГОРМОНОВ
  • УГНЕТЕНИЕ ДЕПРССОРНЫХ ГОРМОНОВ
  • ИШЕМИЯ ПОЧКИ
  • ПОВЫШЕННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ СВОБОДНЫХ РАДИКАЛОВ
  • ГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ

Основные проявления активации РААС

  • Артериальная гипертензия
  • Гемодинамические нарушения в почке с развитием внутриклубочковой гипертензии и гиперфильтрации
  • Развитие и/или увеличение протеинурии
  • Усиление склеротических процессов в почке за счет стимуляции пролиферативных процессов

Паренхиматозные болезни почек

  • Бледность кожи, отек
  • Гематурия, протеинурия
  • Потеря массы, отставание роста, инфекции мочевой системы, в семье ХПН
  • Гипертензия постоянная

Клинические признаки реноваскулярной артериальной гипертензии

• Тяжелая гипертензия

  • Гипертензия, резистентная к терапии
  • Выраженное различие размеров правой и левой почек (>1,5см) при отсутствии кист
  • Шум в области брюшного отдела аорты
  • Проявления генерализованного атеросклероза
  • Азотемия
  • Гипокалиемический алкалоз (гиперальдостеронизм)
  • Начало АГ в любом возрасте
  • Катетер в пупочной артерии в неонатальном периоде
  • Тяжелая неонатальная асфиксия

Феохромоцитома

  • В 90% феохромоцитома расположена в мозговом слое надпочечников, но может быть в автономных ганглиях, около бифуркации аорты, мочевом пузыре.
  • 10 – 20% опухолей двусторонние.
  • Пароксизмальный характер (гипертонические кризы с головной болью, потливостью). М.б. потеря массы тела, t, тремор, психозы, гипогликемия.
  • ДАД > 120 мм рт. ст., м.б. ортостатическая гипотензия после приступа.

Гиперальдостеронизм (с-м Конна)

  • > альдостерона и < ренина
  • аденома, гиперплазия надпочечников, ↑Na, ↓K
  • гипокалиемический алкалоз

Эсенциальная

  • Умеренное повышение АД
  • Непостоянное повышение АД
  • Признаки расстройства ВНС
  • М.начинаться латентно
  • Нередко ожирение, курение, алкоголь, в семье ГБ или диабет

Перечень лабораторных и других диагностических процедур у пациентов с артериальной гипертензией



жүктеу/скачать 216.93 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5



©melimde.com 2023
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
бағдарламасына сәйкес
Сабақтың мақсаты
сәйкес оқыту
тоқсан бойынша
Реферат тақырыбы
ғылым министрлігі
бағалауға арналған
оқыту мақсаттары
Сабақ жоспары
жиынтық бағалауға
арналған тапсырмалар
білім беретін
бағалау тапсырмалары
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасы
мерзімді жоспар
жиынтық бағалаудың
тоқсанға арналған
жалпы білім
Зертханалық жұмыс
нтізбелік тақырыптық
арналған жиынтық
республикасы білім
арналған әдістемелік
Қысқа мерзімді
бекіту туралы
болып табылады
Мектепке дейінгі
Қазақ әдебиеті
оқыту әдістемесі
Жалпы ережелер
Қазақстан республикасының
Инклюзивті білім
білім берудің
атындағы жалпы
тақырыптық жоспар
бағалаудың тапсырмалары
рсетілетін қызмет
пәнінен тоқсанға
туралы жалпы
әдістемелік ұсыныстар
пайда болуы
қарым қатынас
коммуналдық мемлекеттік
пәнінен тоқсан
мемлекеттік мекемесі
Суммативное оценивание