Орындаған: Мэлс. З тобы: 516 жм қабылдаған

Уланғандардың сараптамасы кезінде мәйітің сот-медициналық зерттеуі

жүктеу/скачать 36.29 Kb. бет 2/5 Дата 19.01.2023 өлшемі 36.29 Kb. #417497

Уланғандардың сараптамасы кезінде мәйітің сот-медициналық зерттеуі. Оқиға болған жерді (мәйітті анықтау), химиялық және медициналық анықтамалықтарды, улану сипаттамасы бар көркем әдебиет туындыларын, суицид туралы жазбаларды, марқұмға суицидтік ниет білдіру туралы куәгерлердің мәлімдемелерін, улардың немесе күшті есірткі заттарының қалдықтарын анықтаған кезде олардың пакеттері улануды өлімнің мүмкін себебі ретінде көрсете алады. немесе басқару құралдары, мән-жайлар сипаты және оқиға болған жердің өзі. Бағалы ақпарат мәйіттің сараптамасымен қамтамасыз етіледі, оның өндірісіне бұл жағдайда сот-медициналық сарапшыны маман ретінде, ал ол болмаған кезде - басқа дәрігерді тарту ұсынылады. Тексеру кезінде сіз киімнің құсықпен және нәжіспен (көптеген улануларға тән) ластануын, улану қалдықтары мен одан оралған орамдарды, күшті дәрі-дәрмектер алу рецептерін, сондай-ақ нұсқаулықтарды, уытты және өте улы заттар мен дәрі-дәрмектерді қолдану мен әсер ету сипаттамаларын, суицид туралы жазбаларды таба аласыз. Каустикалық улармен уланған кезде тән зақымданулар көбінесе ақаулар, дақтар немесе матаның түсінің өзгеруі аймақтарында киімнің алдыңғы бетінде және жеңдер аймағында кездеседі. Мүмкін улануға бағытталған мәйітті қарау кезінде ең көп таралған сыртқы белгілер: терінің және шырышты қабаттардың сарғыштығы; бет, мойын және жоғарғы аяқ-қолдардың құсумен, периналық аймақтың - нәжіспен ластануы; ауыр және тез дамып келе жатқан қатаң өлім, немесе, керісінше, оның болмауы немесе дамудың кешеуілдеуімен бірге жеңіл дәрежесі; мұрын, ауыз, иек аймағының, мойынның алдыңғы бөлігінің, жоғарғы аяқтың, перинэяның химиялық күйіп қалуы (тіндік некроз); таблетка, ұнтақ және кристалды заттардың, ауыз қуысында өсімдік тектес бөлшектердің болуы; кеудеге басқан кезде сезілетін ауыздың иісі: спецификалық (сірке қышқылымен, формалинмен, аммиакпен, фенолмен және оның туындыларымен уланғанда және т.б.) немесе тән (сарымсақпен - мышьяк қосылыстарымен уланғанда; ащы бадам - ​​цианидтер, нитробензол; шіріген алма - тетраэтил қорғасын; кептірілген саңырауқұлақтар - дихлорэтан және т.б.); іштің, жамбастың алдыңғы бетіне, қолдар мен аяқтардың санаралық аралықтары аймағында инъекциялар іздері, дененің осы аймақтарында көптеген ұсақ шрамдар мен пустулдар болуы. Улануға күдік туындаған жағдайда, жәбірленушінің және оның қоршаған ортасының улы заттармен жанасу мүмкіндігін, оның үйдегі немесе жұмыстағы жанжалды жағдайлары, жәбірленушінің өлімге дейін дәрі-дәрмектерді қолдануы, өлімге әкеліп соқтырған «аурудың» клиникалық көріністері, қамтамасыз ету әдістері мен тәсілдерін анықтаған жөн. медициналық көмек. Апат болған жерді тексеруге қатысатын маман дәрігер уға күдікті және есірткіні, олардың астынан оралған пакеттерді, шприцтерді және оларды ағзаға енгізудің басқа құралдарын, сондай-ақ құсу және басқа секрецияларды уландыруды тудыруы мүмкін заттарды іздеуге және тәркілеуге көмектесуі керек. қандай улы заттар сақталуы мүмкін. Күдікті заттар мен секрециялардың қалдықтарын тығыз жабық, химиялық таза шыны ыдыстарға бөлек орналастыру керек, ал уға күдікті заттарды енгізуге арналған орамдар мен құралдарды олардағы заттардың жоғалуын, сондай-ақ сырттан кез-келген заттарды енгізуді қоспағанда, контейнерлерге (қаптамаларға) орналастыру керек. Мамандандырылған дәрігердің кеңесін ескере отырып, алынған заттар тиісті зертханалық зертханаға әрі қарай зертханалық зерттеу жүргізу үшін жіберілуі керек. Мәйітті зертханалық зерттеу үшін қазып алу кезінде табыттың элементтерін, қоршаған жердің үлгілері мен ондағы әшекейлерді, киім бөлшектерін жіберу керек, олардан белгілі бір жағдайларда өлікке улы заттар түсуі мүмкін. Уланудан өлімге күдік туындаған жағдайда сот-медициналық сараптама келесі мәселелерді шеше алады. Мәйіттен улануды тудыратын заттар табылды ма, қайсысы және қандай мөлшерде? Бұл заттар ағзаға қалай енген, олар өлгеннен кейін денеге ене алмады ма? Өлім неден пайда болды: уланудан ба немесе басқа себеппен (бұл жағдайда не)? Жәбірленушіде уланудан өлімнің басталуына ықпал еткен немесе оның жүруіне әсер етуі мүмкін аурулар немесе жағдайлар болды ма? Мәйітті қарау кезінде табылған улы заттар мен жәбірленушінің өлімі арасында тікелей себеп-салдарлық байланыс бар ма? Жәбірленуші улан организмге енгеннен кейін кез-келген белсенді мақсатты әрекеттерді жасай ала ма, егер ол болса, қанша уақытқа созыла алады? У ағзаға түскеннен кейін жәбірленуші қайтыс болды? Мәйіттің сот-медициналық сараптамасын (зерттеуін) жүргізу кезінде улы және әсер етуші заттарды кездейсоқ жұтып қоюдан сақтық шараларын сақтау қажет мәйітті сырттан немесе одан алып тастаңыз. Осы мақсатта секция үстелі мен құралдары, қолғаптар, зертханалық ыдыстар химиялық таза болуы керек, ал ашылу процесінде су мен дезинфекциялаушы заттарды қолдануға тыйым салынады. Лабораториялық зерттеулерді қолдану міндетті болып табылады, олардың рационалды кешенін, сондай-ақ оларға бағытталған объектілерді таңдауды организмге уды енгізу және шығару сипатына, қасиеттері мен бағыттарына сәйкес зерттеу жүргізетін маман анықтайды. Сот-химиялық зерттеулер улану диагностикасында маңызды орын алады. Нақты жағдайға байланысты қан, ішкі ағзалар және олардың құрамы, мәйіт тінінің бөліктері (тері асты тінімен тері), шайылған су, денеден шығарылған заттар, сондай-ақ оқиға болған жерде табылған және тәркіленген әртүрлі заттардың қалдықтары зерттеудің осы түріне ұшырауы мүмкін. Сот-химиялық сараптама жүргізу үшін объектілерді алу ерекшеліктері: сот-химиялық сараптама жүргізу үшін улы заттарды анықтау және мөлшерін анықтау мақсатында әртүрлі ішкі ағзалар, қан мен зәр тәркіленіп, болжанған уланудың сипаты мен оны ағзаға енгізу жолдары, таралуы, бөліну жолдары мен бөліну жылдамдығы, интоксикация курсының ұзақтығы мен терапиялық еместігі ескеріліп, СМЭУ-дің тиісті бөліміне жіберіледі. іс-шаралар. Сондай-ақ құсу, жуу суының алғашқы бөліктері, дәрілік және химиялық заттардың қалдықтары, тамақ, сусындар және басқа заттар жіберіледі. Ішкі ағзалар мен биологиялық сұйықтықтар материалдардың үштен бірі архивте бірнеше рет талдау үшін қалуы керек екенін ескере отырып, сот-химиялық зерттеу жүргізу үшін жеткілікті мөлшерде жіберіледі; уландырғыш затпен улану туралы күдік туындаған жағдайда, ішкі ағзалардың кешені жіберіледі: асқазанның, бауырдың үштен бір бөлігі, өт, бір бүйрек, сонымен қатар барлық зәр (200,0 мл-ден көп емес) және 200,0 мл қан. Әр мүше, қан, зәр бөлек және таза шыны ыдыстарға салынады. Егер сіз күдіктенсеңіз: қынап немесе жатыр арқылы улану үшін - жатыр мен қынапты бөлек банктерге қосымша қабылдау қажет; тері астына немесе бұлшықет ішіне инъекция үшін - тері мен бұлшықет орны ұсынылған инъекция аймағынан алынады; ингаляциялық улану үшін - ең қанды аймақтардың өкпесі және ми - әрқайсысы 300,0 г. Егер асқазанның құрамында кез-келген заттың дәндері, кристалдары, таблеткалары табылса, оларды сот-химиялық сараптамаға жіберу керек. Егер сіз улану туралы күдіктенсеңіз: этанол - келесі заттар алынады - қан, зәр 10,0-20,0 мл мөлшерінде (тығынмен толтырылған ыдыста); қан пипеткамен немесе шприцпен аяқтың үлкен тамырларынан немесе дура материяның синусынан алынады (егер қанды бағыттау мүмкін болмаса, зәр бұлшықет тінінен 100,0 г шамасында алынады); есірткі және психотроптық заттар - қан, зәр, өт; қышқылдар мен каустикалық сілтілер - жұтқыншақ, трахея және өңеш, асқазанның қабырғалары және құрамында улардың іздері бар тері аймақтары; хлорорганикалық заттар (хлороформ, хлоралгидрат, тетрахлорид көміртегі, дихлорэтан, хлорорганикалық пестицидтер және басқа галоген туындылары) - майдың бөлігі, мидың 200,0 г, қан, зәр, бауыр, бүйрек; метил спирті - ми, бауыр, бүйрек - әрқайсысы 100,0 г, қан, зәр - әрқайсысы 10,0-20,0 мл; гликозидтер - өт қабы ашылмаған бауырдың үштен бір бөлігі, гликозидтердің тез ыдырауына байланысты этанолмен сақталған инъекция орнындағы тін; фосфорорганикалық қосылыстар - холинэстеразаның белсенділігін анықтау үшін қан қажет; сынап тұздары - шаш, тырнақ, бауыр, бүйрек; егер сіз қорғасын, талий, мышьяк - шаш, тырнақ, жалпақ сүйектер, бауыр, бүйрек қосылыстарымен созылмалы уланудан күдіктенсеңіз; көміртегі оксиді - қан (10.0-20.0 мл); метгемоглобин түзетін улар (ферроцианидтер, анилин, нитробензол, калий перманганаты, формальдегид, хроматтар, метилен көгі, ацетальдегид) - метгемоглобинге арналған қан; саңырауқұлақтар мен улы өсімдіктер - асқазан мен ішектің құрамындағы саңырауқұлақтар мен өсімдіктердің сіңірілмеген бөліктері, құсу және шайғыш су. Ішкі мүшелер өңешке, асқазанға, ішекке қосарланған лигатураны қолданғаннан кейін олардың құрамының механикалық қозғалуын болдырмау үшін алынады: органдарды сумен жуып, химиялық заттармен немесе механикалық қоспалармен ластауға болмайды; органдарды шыны ыдыстарға (құрғақ кең ауызды банкаларға) салады. Металл немесе керамикалық ыдыстарды пайдалануға тыйым салынады. Сарапшы удың мәйіттен алынбауын және сырттан түспеуін қамтамасыз етуі керек, осыған байланысты оны ашпас бұрын секция үстелін, құралдарды, қолғаптарды жақсылап жуып, аутопсия кезінде күл мен басқа сұйықтықтарды қолданбаңыз. Банктерді сода немесе қыша ерітіндісімен жуып, таза сумен жақсылап шайып, содан кейін тазартылған сумен жуып, пеште кептіру керек. Зерттеу нысандары жүрек гликозидтерімен улану күдіктенген жағдайда ғана сақталады. Бекітуге арналғанбанктердегі ішкі органдардан жоғары деңгейі кемінде 1,0 см болуы керек ректификацияланған алкогольді қолданыңыз, сонымен бірге сол ыдыстан консервілеуге алынған 300,0 мл мөлшеріндегі алкогольдің бақылау үлгісі сот-химиялық сараптамаға жіберіледі. Банкалар герметикалық мөрмен жабылған, әрқайсысы қажетті жазбалармен жапсырылып, тығыздалған полиэтилен пакетке немесе контейнерге салынады, ол дереу сараптамаға жіберіледі. Егер этанолмен улану күдікті болса, материалды тасымалдауды кешіктіру сандық көрсеткіштердің дұрыс емес нәтижелерін тудыруы мүмкін. Эксгумацияланған мәйітті сот-химиялық сараптамаға тексерген кезде, олар 500,0 г алынған жерді алты жерден (табыттың үстінде және оның астында, оның бүйір беттерінің жанында, басы мен аяқтың ұштарында), сондай-ақ киім, қаптама, төсек жапқыштары, төменгі тақтайдан жібереді. табыт (шамамен 500,0 текше см), әр түрлі әшекейлер мен мәйіттің жанынан табылған заттар. Егер сіз белгісіз улармен уланғаныңызға күмәндансаңыз, сондай-ақ араласқан улану жағдайында болса: №1 құмырада іші бар асқазан; № 2 құмырада, әрқайсысы бір метр ішек және тоқ ішектер, неғұрлым өзгертілген бөлімдерден алынған; № 3 құмырада - бауырдың, қанның көп бөлігінің, өт қабының және оның құрамының кем дегенде 1/3 бөлігі; №4 құмырада - бір бүйрек және барлық зәр; мидың No 5-1 / 3 құмырасында; №6 құмырада - кем дегенде 200 мл қан; No7-көкбауырда және өкпенің ең көп тоқтаған аймақтарында. Егер қынап немесе жатыр арқылы уланудың енгізілуіне күдік болса, онда бұл мүшелерді бөлек банкке қосымша қабылдау керек; удың тері астына немесе бұлшықет ішіне енгізілуіне күдік болған жағдайда - терінің, тері астындағы тіннің және көзделген инъекция аймағынан іргелес бұлшықеттің аймақтары. Негізінде, ағзаға улар енген ағзалар мен тіндерді зерттеуге бағыттаған жөн; әдетте удың шоғырланатын мүшелері және олар арқылы улы зат ағзадан шығарылатын органдар. Сот-химиялық зерттеудің оң немесе теріс нәтижелері өздігінен уланудың бар немесе жоқ екендігінің дәлелі бола бермейді. Мәйіттің ішкі ағзалары мен тіндерінде удың анықталуы тек уланумен ғана емес, сонымен қатар емдік мақсатта дәрілік препараттардың енгізілуімен, сондай-ақ мәйітке мәйітке өлгеннен кейін, өлгеннен кейін, өлгеннен кейін, әр түрлі улы заттар түскен кезде де байланысты болуы мүмкін. Сот-химиялық зерттеудің теріс нәтижесі уланудан өлу мүмкіндігін жоққа шығармайды. Бұл бірқатар себептерге байланысты болуы мүмкін. Ұзақ улану жағдайында улы затты өлімге дейін организмнен толығымен шығаруға болады, кейбір улар осы уақыт аралығында әртүрлі түрленулерге ұшырайды. Сондықтан олар мүлде анықталмайды немесе ыдырау өнімдері ретінде анықталады. Ыдырау процестерінің нәтижесінде кейбір улар өлгеннен кейін жойылуы мүмкін. Өте аз мөлшерде өліммен улануды тудыратын күшті уларды зерттеуге жіберілген биологиялық объектілердегі құрамы шамалы болғандықтан химиялық талдаудың қолданыстағы әдістерімен ашуға болмайды. Теріс нәтижелер кейде сот-химиялық талдау үшін объектіні жинау, сақтау және таңдау ережелерін бұзумен де байланысты болуы мүмкін. Улану кезінде ішкі ағзалар мен тіндерді гистологиялық зерттеу міндетті деп саналуы керек. Кейбір жағдайларда, ол улану қолданылған жерде (қышқыл, сілтілік) әсерінен туындаған патологиялық процестердің табиғатын анықтауға мүмкіндік береді, басқаларында - белгілі бір уға немесе улар тобына тән (сипаттамалық, кейде ерекше өзгерістерді (деструктивті улар, этиленгликол)) анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, кенеттен өлімге себеп болған аурудың морфологиялық белгілерін анықтауға болады. Микроскопиялық зерттеуге әдетте ерімеген улардың бөлшектерін, улы өсімдіктердің ұсақ бөлшектерін анықтау мақсатында құсу, асқазан мен ішектің құрамы, оқиға болған жерден алынған тамақ қалдықтары жатады. Табылған өсімдік қалдықтарын ботаникалық зерттеу олардың шығу тегін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл қалдықтар уланудың жалғыз айғағы бола алады, өйткені мұндай улану, әдетте, ішкі органдарда байқалатын өзгерістермен жүрмейді. Мәйітті қарау кезінде алынған заттарды бактериологиялық зерттеу тамақтан улануға күдіктенген жағдайда жүргізіледі. Фармакологиялық (биологиялық) зерттеулер химиялық реакциялар удың минималды мөлшерін анықтауға жеткіліксіз болған жағдайда сот-химиялық қоспаны толықтырады. Осы мақсатта жануарларға ішкі органдардың сығындылары енгізіледі, олар болжамды уланудың маңызды емес құрамына реакция жасайды. Зертханалық зерттеулердің нәтижелерін түсіндіру кезінде олардың жіберілген материалда осы немесе басқа улы заттың болуын немесе болмауын, белгілі бір морфологиялық өзгерістерді өздігінен анықтауға мүмкіндік беретінін әрдайым есте ұстаған жөн, олар әлі дәлелдемейді немесе уланудың болғандығын жоққа шығару. Осылайша, өлімнің себебі ретінде улану туралы қорытынды (қорытынды) сарапшыға қолда бар барлық деректерді, соның ішінде тергеу материалдары мен медициналық құжаттардағы аутопсия мен зертханалық зерттеулердің нәтижелерін кумулятивті бағалау негізінде ғана жасалуы мүмкін. Жоғарыда айтылғандарға байланысты ең үлкен қиындықтар клиникалық көрініске айтарлықтай әсер ететін жәбірленушіге антидоттарды қолдану арқылы медициналық көмек көрсету, гемотерапияны ауыстыру, гемо- және перитонеальді диализ, гемо- және плазмосорбция және т.б. жағдайларында өліммен уланудың сот-медициналық сараптамасы. улану және одан туындаған морфологиялық өзгерістер және зертханалық зерттеулердің нәтижелері. Осы жағдайларда дұрыс диагноз қою көп жағдайда улы затты анықтауға және анықтауға бағытталған зертханалық зерттеулердің уақытылы жүргізілуіне байланысты. Осыған байланысты жәбірленушіні медициналық мекемеге жатқызғаннан кейін дереу шайылатын судың, қан мен зәрдің токсикологиялық анализін жүргізу керек. Мұндай мүмкіндік болмаған жағдайда, бұл заттар, сондай-ақ оқиға орнынан шығарылған құсық, нәжіс және удың қалдықтары (ол орналасқан ыдыс-аяқ немесе орам) сот-медициналық зертханаға сараптамаға жіберілуі керек. жүктеу/скачать 36.29 Kb. Достарыңызбен бөлісу: