Наиболее раннего начала и дифференцированного подхода к лечению с учетом вариантов течения и прогноза заболевания



Pdf көрінісі
бет1/6
Дата22.09.2021
өлшемі101.59 Kb.
  1   2   3   4   5   6


93

http://www.pulmonology.ru

Оригинальные исследования

Увеличение числа больных казеозной пневмонией

до 11–13 % в структуре форм легочного туберкулеза

у впервые выявленных больных и высокая смерт

ность определяют необходимость совершенствова

ния диагностики данной формы туберкулеза с целью

наиболее раннего начала и дифференцированного

подхода к лечению с учетом вариантов течения и

прогноза заболевания. Полиморфизм клинико

рентгенологических проявлений и отсутствие доста

точных знаний о современных особенностях казеоз

ной пневмонии приводит к поздней диагностике не

только в условиях общесоматических стационаров,

но и противотуберкулезных учреждений, где основ

ной проблемой становится частная дифференциаль

ная диагностика казеозной пневмонии, особенно на

ранних этапах ее развития.

Нами изучены клинико рентгенологические и ла

бораторные данные 278 больных казеозной пневмо

нией. Ретроспективный анализ диагностического

процесса в 1994–2004 гг. выявил значительную заде

ржку в установлении диагноза казеозной пневмонии.

На 1 м диагностическом этапе в общесоматических

лечебных учреждениях задержка диагностики казе

озной пневмонии в сроки от 1 до 3 мес. отмечена у

56 % больных. На 2 м этапе в специализированной

службе задержка диагностики казеозной пневмонии

в сроки от 2 нед. до 3 мес. наблюдалась у 46 % боль

ных. Трудности своевременной частной дифферен

циальной диагностики казеозной пневмонии с

инфильтративным или диссеминированным тубер

кулезом возникали обычно при ограниченном объе

ме поражения в пределах 3–6 сегментов. При этом

отмечалось отсутствие больших деструктивных из

менений и относительно удовлетворительное состо

яние больных без признаков полиорганной недоста

точности с ярко выраженной интоксикацией и

бронхолегочным синдромом.

Целью исследования явилось совершенствование

диагностики с выделением клинико рентгенологи

ческих вариантов казеозной пневмонии. Диагности

ка формы осуществлялась на основании известных

клинических критериев: ярко выраженной интокси

кации и бронхолегочного синдрома, рентгенологи

ческих признаков альтеративного поражения и лабо

раторных данных, указывающих на выраженную

эндогенную интоксикацию, иммунодефицит, мета

болические нарушения и массивное бактериовыде

ление [1–5]. Наблюдение динамики заболевания с

замедленной клинико рентгенологической инволю

цией, формирование множественных деструкций

при благоприятном течении или прогрессирование

процесса с неблагоприятным исходом позволило

подтвердить наличие у больных исходной формы ка

зеозной пневмонии.

Систематизация клинико рентгенологических

данных в начале исследования позволила выделить

два полярных варианта казеозной пневмонии, кото

рые были определены как ранний и терминальный

варианты. Ранний вариант казеозной пневмонии от

личался относительно ограниченным объемом пора



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
Қазақстан республикасы
тоқсанға арналған
жиынтық бағалаудың
туралы хабарландыру
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
білім беретін
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
Қазақстан тарихы
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
Қазақ әдебиеті
туралы анықтама
Мектепке дейінгі
мамандығына арналған
нтізбелік тақырыптық
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
болып табылады
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
Реферат тақырыбы
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік ұсыныстар
әдістемелік кешені
тақырыптық жоспар