Наблюдение за физ беременностью



бет7/19
Дата10.06.2022
өлшемі85.35 Kb.
#267817
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19
Байланысты:
3,4
1857-1859, ИББ. ТЕСТ С ОТВЕТОИ , 419286, 1221121212121212, Тема роль казахского языка и казахской культуры в сохранении ку, охрана труда
Инфекция мочевых путей – инфекционное поражение органов мочевой системы микробная колонизация свыше 105 КОЭ в 1 мл мочи и/или микробная инвазия с развитием воспалительного процесса в какой-либо части мочеполового тракта от наружного отверстия уретры до коркового слоя почки По локализации: инфекция верхних мочевыводящих путей – пиелонефрит; инфекция нижних мочевыводящих путей – цистит, уретрит. По характеру течения: не осложненные; осложненные; внебольничные; нозокомиальные инфекции; бессимптомная бактериурия; рецидивирующая инфекция; катетер ассоциированные ИМП; уросепсис.
Диагностические критерии Жалобы: болевой синдром интоксикационный синдром дизурическийсиндром: Бессимптомная бактериурия Симптомы со стороны МВС отсутствуют более 105 КОЕ/ Острая неосложненная ИМП Дизурия, императивные позывы, учащенное мочеиспускание, боли над лобком, отсутствие инфекционного заболевания в течение последних 2-х недель, температура и боли в боку отсутствуют. более 102 КОЕ, лейкоцитов более 10/мкл Острый неосложненный пиелонефрит Температура, озноб, при обследовании – боль в боку при пальпации или перкуссии, др.диагноз исключен. Ни в анамнезе, ни по объективным данным нет патологии мочевых путей более 104 лейкоцитов более 10/мкл Осложненная ИМП Возможна любая комбинация следующих симптомов – дизурия, императивные позывы, учащенное мочеиспускание, боли над лобком, температура, озноб, боль в боку при пальпации или перкуссии; один или несколько факторов, связанных с осложненной инфекцией мочевых путей. более 105 КОЕ лейкоцитов более 10/мкл Рецидивирующая ИМП у женщин рецидивы неосложненной и/или осложненной ИМП с частотой как минимум 3 ИМП/в год или 2 ИМП в течение последних 6 месяцев; структурные или функциональные изменения отсутствуют более 105 КОЕ лейкоцитов более 10/мкл Анамнез: наличие в анамнезе хр заб-я мочевыводящих путей; частые простудные заболевания щелочная среда мочи, нарушениеуродинамики, наличие конкрементов, кист, инородного тела, крупный плод, узкий таз, многоводие, многоплодие; факторы, характеризующие состояние пациента, снижение иммунного статуса, срок беременности; охлаждение, травм. гипотония и гипокинезия почечных лоханок и мочеточников, дилатация мочеточников гипотония и увеличение объема мочевого пузыря, увеличение объема остаточной мочи, иногда появление пузырно-мочеточникового и/или мочеточнико-лоханочного рефлюксов; повышениеpН мочи, появление глюкозурии; механическое сдавление мочеточников увеличенной маткой и расширенными яичниковыми венами ослабление сфинктера уретры ;
супрессия иммунологической реактивности, значительное повышение концентрации глюкокортикоидов. Физик. Обсл-е:При осмотре бледность кожных покровов, учащение дыхания и пульса. вынужденное положение, наклоняясь в сторону больной почки, или укладываются на этот бок с прижатыми к животу ногами. При перкуссии и пальпации резкая болезненность в проекции почек.напряжением мышц передней брюшной стенки. Лабораторные исследования ОАК: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево,, повышение СОЭ. С-реактивного белка, α1- и α2-глобулинов. ОАМ: лейкоцитурия бактериурией (более 104 КОЕ/мл), умеренной протеинурией (до 1 г/сут) и микрогематурией. Анализ мочи по Нечипоренко – количество лейкоцитов более 2×109/л или 2000 в 1 мл. При наличии у беременных клинической симптоматики и лейкоцит-урии/пиурии минимальным диагностическим критерием инфицирова­ния МВП служит бактериурия в титре 103 КОЕ/мл, а при симптомах ци­стита – 102 КОЕ/мл Культуральное исследование мочи: наличие бактерий в средней порции мочи в количестве ≥105 КОЕ*/мл, определенных дважды с интервалом ≥24 ч (один и тот же вид микроорганизмов); Скрининг во время I триместра беременности Инструментальные исследования: УЗИ для исключения обструкции мочевых путей или мочекаменной болезни-относительное увеличение размеров почек, ограничение или отсутствие подвижности, утолщение почечной паренхимы, изменение ее эхогенности, расширение ЧЛС, неоднородность ее содержимого, изменение па­ранефральной клетчатки за счет ее отека.МРТ. консультации специалистов уролога хирурга терапевта гинеколога дерматовенеролога Немед-е лечение: Диета: Стол 15;Режим: IV.Мед лечение:препараты пенициллиновой и цефалоспориновой группы, нитрофураны, производные фосфоновой кислоты. Бессимптомная бактериурия Нитрофураны Нитрофурантоин* Каждые 12 ч, 3–5 дней Не рекомендуется в первом триместре беременности.Острый цистит Нитрофураны Нитрофурантоин 100 мг 2 р в д 5 дней Рецидивирующая ИМП Нитрофураны Нитрофурантоин* 100 мг 2 р в д 5 дней Не рекомендуется в первом триместре беременности. НЕОСЛОЖНЕННЫЕ ПИЕЛОНЕФРИТЫ Цефалоспорины Цефподоксим* 200мг 2 р в д 10 дней Не рекомендуется в первом триместре беременности. ОСЛОЖНЕННЫЕ ИМП Цефподоксим* 200мг 2 р в д 10 дней дней Не рекомендуется в первом триместре беременности. Показания для экстр госпит-и: : лихорадка, лейкоцитоз, лецкоцитурия интоксикационный симптом, боль в поясничной области. режим: II, III. стол №15. После предворительного взятие культурального исследование мочи назначается антибактериальные препараты широкого спектра действия до определения чувствительности к антибактериальным препаратам гидрационная, противовосп.терапия и анальгетики по показаниям. При наличии гидронефроза сопровождающиеся болями в посничной области, лечение начинаем с анальгетиков и антибактериальных препаратов, в случае не эффективности консервативной терапии предпологается дренирование верхних мочевых путей. Хир. Вмеш-во: цистоскопия со стентированием; При невозможности предпологается: уретерореноскопия с литотрипсией конкремента гольмиевым лазером; пункционная нефростомия; удаление камня, дренирование почки, ее декапсуляцию, вскрытие гнойников, а при тотальном поражении — удаление почки (в гнойно-деструктивной стадии), люмботомия с дренированием гнойных очагов паренхимы почек и паранефрия с нефростомией люмботомия с нефрэктомией.
Дальнейшее ведение: ОАК, ОАМ, УЗИ почек в динамике с последующим обязательным культуральным исследованием мочи необходимо для сохранения эффекта от проведенного лечения; после выписки наблюдение уролога в поликлинике по м/ж


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   19




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы