Ведение физиологического послеродового периода.
Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается 6-8 недель. Делится на ранний и поздний.
Ранний послеродовой период начинается с момента рождения последа, длится от 2 часов после родов до суток (в родзале). Акушерка наблюдает за функциональным состоянием родильницы и оценивает: - внешний вид (профилактика кровотечения, признаков инфицирования, возникновения тяжелых поздних гестозов (токсикозов)); - контроль АД, подсчет П, дыхания, измерение Т тела. После рождения матка принимает шаровидную форму, дно ее располагается на уровне пупка, ее длина – 15см, масса – 1 кг. Через переднюю брюшную стенку оценивают состояние матки – должна быть плотная, умеренно болезненная. Выделения из половых путей должны быть кровянистые в умеренном количестве. Через 2 часа родильница с ребенком переводится на каталке в послеродовое отделение. Перед переводом: - измерить АД, Т, П; - определить ВСДМ (высота стояния дна матки); - оценить характер кровянистых выделений; - провести катетеризацию мочевого пузыря; - в истории родов сделать отметку о переводе.
Поздний послеродовой период – это время с момента перевода родильницы в послеродовое отделение до момента, когда в организме женщины исчезнут изменения, вызванные беременностью и родами (инвалюция), т.е. обратное развитие половых органов женщины. Исключение составляют молочные железы, их функция достигает максимального развития в послеродовом периоде.
Матка постепенно уменьшается в размерах, ВСДМ над лоном ежедневно уменьшается на 1,5 – 2 см и к 10-му дню, дно матки располагается на уровне верхнего края лонного сочленения. Матка через переднюю брюшную стенку не определяется. Вес матки к 6-8 неделе – 50 - 100 г.
Процесс заживления внутренней поверхности матки сопровождается образованием раневого секрета – лохий (выделения из матки), состоящие из элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, слизи, некротических тканей, оболочек. Реакция нейтральная или щелочная. Лохии имеют «прелый» запах.
Первые 3 – 4 дня – кровянистые лохии, в значительном количестве; - с 4 – 5 дня – слизисто - кровянистые; - с 7 – 8 дня – серозные, их количество уменьшается.
Процесс формирования шейки матки происходит в течение 2-3-х недель послеродового периода. К 10-му дню формируется и закрывается внутренний зев, к концу 3-ей недели – наружный зев.
К 6-7 дню исчезает отек наружных половых органов. В яичниках происходит развитие желтого тела беременности, у не кормящих грудью женщин через 6-8 недель возобновляется регулярный менструальный цикл, у кормящих – по-разному восстанавливается менструальный цикл.
Рекомендуется делать гимнастику для восстановления тонуса скелетной мускулатуры (мышц передней брюшной стенки).
К концу послеродового периода исчезает пигментация на лице, по белой линии живота, на сосках и околососковых кружках.
Акромегалия (увеличение концевых частей тела) – носа, ушей, стоп пройдет через 1-2 недели после родов.
Физиологическая брадикардия нормализуется к концу послеродового периода.
Самостоятельное мочеиспускание, если затруднено – вызвать его, воздействовать рефлекторно или провести катетеризацию мочевого пузыря (опорожнение).
Самостоятельный стул – на 3-и сутки; нормализуется перистальтика кишечника. По необходимости – опорожнение диетой, очистительной клизмой, слабительными. Если на промежность были наложены швы, то опорожнение кишечника на 5-е сутки.
В первые 2-3 дня после родов молочные железы отделяют молозиво, с 3-4-го дня – молоко, это сопровождается нагрубением молочных желез и подъемом температуры тела, поэтому Т тела измеряют у родильницы в локтевом сгибе руки.
Выделение молока из молочных желез называется лактацией, это явление продолжается у женщин до 1 года, в течение этого времени рекомендуется кормить ребенка материнским молоком.
Доношенных детей кормят 6-7 раз в сутки, через 3 – 3,5 ч. с обязательным 6-часовом ночным перерывом. Перед кормлением моют руки с мылом, соски обмывают кипяченой водой. При нагрубении молочных желез – перед каждым кормлением нужно сцедить остатки молока.
Достарыңызбен бөлісу: |
