Наблюдение за физ беременностью

Показания для проведения планового кесарево сечения

жүктеу/скачать 85.35 Kb. бет 11/19 Дата 10.06.2022 өлшемі 85.35 Kb. #267817

Бұл бет үшін навигация:

• Другие виды лечения
• ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕР-ТЬ Переношенная беременность

Показания для проведения планового кесарево сечения: - поперечное положение первого плода, или обоих плодов; - тазовое предлежание первого плода у первородящей; - сросшиеся близнецы; - тройня и большее количества плодов (в 35-36 недель беременности); - монохориальная, моноамниотическая двойня (в 33-34 недель беременности). - рождение второго близнеца при отсутствии головного предлежания путем операции кесарево сечение сопряжено с повышенной частотой септических состояний у матери; При этом не выявлено улучшения исходов для новорожденных! Другие виды лечения Амниоредукция – терапевтический амниоцентез при ФФТС (выраженное многоводие у одного из плодов). Эндоскопическая лазерная коагуляция анастомозирующих сосудов плаценты под эхографическим контролем («соноэндоскопическая» техника с 20-22 недель беременности). ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕР-ТЬ Переношенная беременность – это беременность, которая продолжается 42 недели и более (294 дня). По достижении гестационного срока 40+0 недель: · провести консультирование по вопросам переношенной беременности и материнским и перинатальным рискам. · предложить влагалищное исследование для оценки шейки матки и отслойки нижнего полюса плодного пузыря, снижающей потребность в последующей индукции после предоставления информации и оформления информированного согласия(A-1a) [3, 9, 12]. Возможные осложнения отслойки нижнего полюса плодного пузыря: дискомфорт и болезненные ощущения, кровянистые выделения, нерегулярные схватки в течение 24 часов после манипуляции. При достижении гестационного срока 41 нед+0: · определить расширенный БПП; · обсудить дальнейший план наблюдения, включая возможную индукцию родов в 41+ 0 – 42+0 недели. Женщине необходимо предложить индукцию родов в сроке 41+0 – 42+0 недели, поскольку существующие доказательства в настоящее время показывают снижение перинатальной смертности при родоразрешении в эти сроки. Риск рождения мертвого плода на 37 недели составляет 1 на 3000 родов, на 42 недели 3 на 3000, на 43 неделе - 6 на 3000.   При получении информированного согласия на проведение индукции (смотрите протокол «Индукция родов») выдать направление в стационар по выбору пациентки (II – III уровень).   При отказе от индукции дальнейшее наблюдение проводить по алгоритму усиленного наблюдения за состоянием плода. 1. Наблюдение возможно в условиях стационара или амбулаторно. 2. Предоставить контактную информацию родовспомогательных учреждений ближайших к месту жительства, лицензированных на оказание помощи при переношенной беременности. 3. Обучить пациентку качественной оценке шевеления плода («шевелится так же как вчера», «…хуже» и т.д.). Проконсультировать о тревожных признаках, при которых необходимо обратиться за медицинской помощью. 4. Оценка биофизического профиля плода два раза в неделю: - в 41+0-4 дня при удовлетворительном БПП - направление на плановую госпитализацию; - при неудовлетворительном БПП – срочная госпитализация в акушерский стационар. жүктеу/скачать 85.35 Kb. Достарыңызбен бөлісу: