Наблюдение за физ беременностью



бет1/19
Дата10.06.2022
өлшемі85.35 Kb.
#267817
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19
Байланысты:
3,4
1857-1859, ИББ. ТЕСТ С ОТВЕТОИ , 419286, 1221121212121212, Тема роль казахского языка и казахской культуры в сохранении ку, охрана труда



Наблюдение за физ беременностью
до 30 недель раз в месяц, после 36 недель каждую неделю, если физ беременность то плановое родозрашение 41+3
Согласное 092 приказу
I явка 12 недель - ОАК, ОАМ. группа крови и резус фактор, РВ), обследование на ВИЧ-инфекцию с предварительным дотестовым консультированием и получением информированного согласия на тестирование, HBsAg (гепатит В) и anti-HCV (гепатит С), кровь на ТОRCH инфекции, бак посев мочи), степень чистоты влагалища, мазок на онкоцитологию
УЗИ с 11 недель по 13 недель 6 дней + ген скрининг и тест на ПЭ
II явка в сроке 16-20 недель - УЗИ с 19 недель по 21 недели 0 дней, моча на белок
III явка 30 недель: повторное обследования: ОАК, ОАМ, ЭКГ, РВ(забор крови на реакцию Вассермана), ВИЧ, микроскопическое исследование материала из влагалища на степень чистоты, общий анализ мочи, консультацию тер апевта, УДЗ скрининг третьего триместра с 30 недель по 32 недели 6 дней беременности.

Доплер, КТГ по показаниям
-36 недель уровень родоразрешения,РВ3
37 недель - мазок на степень чистоты.
Рекомендовать приём фолиевой кислоты 0,4 мг 1 раз в день до 14 недель
Проинформировать о тревожных признаках
Ведение гравидограммы после 20 недель, ВДМ = неделям беременности
ДДО с 30 нед по первому узи – 126 + 14 (если КС или двойня)
(формула Гаазе).В первой половине беременности длина плода соответствует количеству месяцев, возведённому в квадрат; с 6 мес длина плода соответствует количеству месяцев, умноженному на 5
С 12 по 22 аборт поздний, С 22 по 37 роды преждевременные ,С 38 по 42 срочные роды, До 22 в гинекологию, после 22 в патологию берем

Дискомфортные состояние

ССС – Нагрузка на сердце связана с увеличением объема циркулирующей крови и общего веса беременной, возникновением нового звена в большом круге кровообращения – маточно-плацентарного, во 2-й половине беременности приобретают значение механические факторы, затрудняющие работу сердца – высокое стояние диафрагмы, контроль экг в 12 и 30 недель

Почки. Выраженное расширение мочеточников- влияние прогестерона, а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз, частые позывы
Скрининг на бактериурию при первой явке

Тошнота и рвота – если более 5 раз то обратится к врачу, кушать мало и тчасто, не допускать голода, пить тёплые напиткам и «спокойную» еду, не раздражающей кишечник. Врач может порекомендовать имбирь, ромашку, витамин B6. Симптомы обычно исчезают к 4 месяцам беременности.

Изжога - не пейте кофе или газированную воду с кофеином; не ложитесь и не наклоняйтесь сразу после еды; спите, подложив под голову подушку.

Судороги – Повышается возбудимость периферических нервов назначить кальций, магний, плавание

Боль в пояснице – бандаж, плавание, гимнастика

Запоры – лактулоза, клетчатка, пить достаточно жидкости

Варикоз- Во время сидения и сна держать ноги приподнятыми, спать на боку и носить эластичные чулки, посетить сосудистого хирурга

Растяжки на коже – витамин е крем, не чесать, наследственнфй фактор

Выделения – обильное это норма, если зуд и жжение то к врачу на мазок на чистоту

3 тема ЛАБ,ПОКАЗАТЕЛИ:Беременность сопровождается стимуляцией процессов кроветворения. Наблюдается общее увеличение плазмы, числа эритроцитов (RBC) и общего объема циркулирующей крови. Объем плазмы увеличивается в течение нормальной беременности. Увеличение на 15% приходится на первый триместр, во втором триместре эта тенденция сохраняется, достигая максимума к 32 неделе. К этому сроку объем плазмы увеличен ровно наполовину. 

Количество эритроцитов увеличивается, однако происходит медленнее по сравнению с плазмой, что делает кровь более разбавленной и приводит к «физиологической анемии» беременности. Наблюдается снижение уровня гемоглобина и гематокрита и среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH). Максимум снижения показателей гемоглобина отмечается на 32–34 неделе беременности. 

В течение беременности изменяется объем эритроцитов. Первые 8 недель беременности MCV снижается, к 16 неделе возвращается к нормальным значениям, как у небеременных, а затем MCV возрастает. 

Уровень лейкоцитов (WBC) повышается в среднем на 20%. В лейкоцитарной формуле отмечаются следующие сдвиги: абсолютное число нейтрофилов (палочкоядерные и сегментоядерные) увеличивается, снижается количество лимфоцитов. 

Количество тромбоцитов (PLT) меняется неоднозначно. Беременность связана с увеличением оборота тромбоцитов. 

Увеличение объема крови сопровождается повышением СОЭ. В первом триместре значение СОЭ составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/час, в третьем — 40 мм/час. 


На протяжении всего периода беременности организм готовиться к предстоящей кровопотере, поэтому в системе гемостаза происходят определенные изменения. 

Изменения в системе свертывания крови во время беременности приводят к физиологическому состоянию гиперкоагуляции или повышенной склонности к тромбообразованию. В III триместре коагуляционная активность в два раза выше нормальной. Увеличивается прокоагулянтная активность системы гемостаза, с другой стороны снижается активность системы фибринолиза. 

Концентрация факторов VII, VIII, IX, X, XII и фактор фон Виллебранда увеличиваются. 

Значения фактора XI уменьшается до 60–70% от аналогичных цифр у небеременных женщин. 

Уровень фибриногена значительно повышается — до 50%. 

Уровни протеина Sантитромбина III постепенно снижаются во время беременности, активность протеина С остается без изменений. 

Фибринолитическая активность плазмы снижается на протяжении всей беременности, но возвращается к норме в течение одного часа после родов.

Происходит генерация тромбина по мере увеличения срока гестации. Значение D-димера увеличивается на протяжении всей беременности. Только на 3–5 день после родоразрешения, значение D-димера возвращается к исходным цифрам. 

Укорочение АЧТВ наблюдается во втором и третьем триместре и связано с повышением активности прокоагулянтов в крови. В третьем триместре наблюдается укорочение протромбинового времени



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   19




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
Жалпы ережелер
республикасы білім
рсетілетін қызмет
жиынтық бағалаудың
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
атындағы жалпы
туралы хабарландыру