На вопросы об индивидуальных особенностях фармакокинетики и метаболизма лекарственных средств (ЛС), о нали



Pdf көрінісі
бет2/3
Дата09.06.2022
өлшемі120.48 Kb.
#267390
1   2   3
Байланысты:
osobennosti-farmakokinetiki-lekarstvennyh-preparatov-pri-beremennosti
Комплексное исследование ФВД спирометрия, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких и бронхидилатацион
Примечание. 
 — снижение,  — повышение.


46
Лекарственные средства и побочные явления
соотношение между уровнем фетального и материнского 
альбумина отличается в различные периоды беремен-
ности. Максимальный уровень альбумина в крови плода 
достигается к моменту рождения. Так, у доношенного 
новорожденного уровень альбумина равен материнско-
му и даже может его превосходить. Поскольку только сво-
бодные, не связанные с белком-переносчиком, молекулы 
ЛС способны проникать через плаценту, то препараты
молекулы которых имеют прочную связь с фетальным 
альбумином (ампициллин, дигоксин), достигают в тканях 
плода более высоких концентраций. Те препараты, кото-
рые имеют более высокое сродство к белкам материн-
ской плазмы, достигают более высокой концентрации 
в крови матери [3].
На протяжении всей беременности происходит посте-
пенное истончение плацентарного барьера, при этом 
расстояние, на которое диффундируют молекулы из мате-
ринского кровотока к плоду, сокращается в 10 раз со 2-го 
месяца беременности к окончанию 3-го триместра [6]. 
Таким образом, проницаемость плаценты возрастает 
к 32–35 неделям беременности. Стрессовые ситуа-
ции, гестозы могут повышать проницаемость плацен-
ты. Изменения нормального кровоснабжения плаценты, 
вызванные патологическими состояниями (сахарный 
диабет, артериальная гипертензия на поздних сроках 
беременности, хроническая гипоксия и другие), химиче-
ские и медикаментозные влияния (курение, препараты, 
обладающие вазоконстрикторным действием) могут сни-
жать перенос ЛС через плаценту [1, 4].
В результате низкой функциональной зрелости почек 
в фетальном периоде плод имеет особенности выведения 
лекарственных препаратов по сравнению с организмом 
взрослого. Вследствие значительно сниженного кровото-
ка плода скорость фильтрации и активная канальцевая 
секреция невелики. Главный экскреторный орган для боль-
шинства продуктов обмена плода и ЛС — плацента [4].
Элиминация лекарств из крови плода происходит глав-
ным образом путем обратной диффузии через плаценту 
в кровоток матери. Однако большое количество молекул 
метаболитов становятся более полярными и хуже пере-
секают плацентарный барьер. В результате возможно 
накопление метаболитов в различных тканях плода и их 
замедленная элиминация, что пролонгирует лекарствен-
ное воздействие на плод. По мере прогрессирования 
беременности и созревания мочевыделительной систе-
мы плода более высокие количества ЛС экскретируются 
в амниотическую жидкость, откуда могут заглатываться 
плодом, попадать в желудочно-кишечный тракт и реаб-
сорбироваться в кишечнике, то есть вновь вступать 
в метаболический цикл (рис.) [3].
В плаценте существуют механизмы, влияющие на пере-
нос ксенобиотиков из материнской циркуляции к пло-
ду и изменяющие степень лекарственного воздействия. 
Среди них следует упомянуть существующие системы 
транспорта ксенобиотиков, подобные тем, что функциони-
руют в опухолевых клетках, обеспечивая их устойчивость 
к химиотерапии, и ферменты I и II фазы детоксикации, 
активность которых фиксируется уже на ранних стадиях 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
арналған әдістемелік
жалпы білім
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
туралы хабарландыру
қазіргі заман
атындағы жалпы