Министерство здравоохранения республики казахстан


Тромбоцитарная тромбофилия, её причины



бет6/41
Дата21.09.2021
өлшемі0.55 Mb.
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41
Тромбоцитарная тромбофилия, её причины:


  • повышенние функциональной активности тромбоцитов;

  • повышенние внутрисосудистой агрегации тромбоцитов;

  • повышение секреторной активности и выделение в кровь биологически активных веществ:

  • вазоактивных;

  • прокоагулянтов;

  • факторов роста.

NB! Окклюзия ЦВС обычно связана с повышением агрегации тромбоцитов, а окклюзия ее ветвей – с изменением эндотелия.
Плазмокоагуляционная тромбофилия (ПТ)
ПТ – это повышение свертываемости крови.

Свертываемость крови - сложный, многоэтапный процесс, взаимодействия прокоагулянтов и антикоагулянтов.

Причина ПТ- дефицит естественных антикоагулянтов:


  • антитромбина III (AT III);

  • протеина С (Пр С);

  • протеина S (Пр S);

Причины приобретенного дефицита AT III:

  • заболевание печени;

  • нефротический синдром;

  • выраженная энтеропатия;

  • онкологические заболевания.

Наследственный дефицит AT III связан с генетической патологией, причём:

  • уровень в крови АТ III - 40-60% от нормы;

  • имеется высокий риск развития тромбоза:

  • глубоких вен конечностей;

  • мезентериальных и почечных вен;

  • вен сетчатки.

NB! При этом показатели коагулограммы, характеризующие свертываемость крови, могут оставаться в пределах нормы.

  • В организме имеется наследственный или приобретенный дефицит:

  • протеина С;

  • протеина S;

  • резистентность фактора V к активной форме протеина С.

  • Протеин С и протеин S - это витамин-К-зависимые факторы, образуются:

  • в печени;

  • в эндотелии.

NB! Активная форма протеина С вызывает ауторегуляцию гемокоагуляции, т.е. разрушение факторов V и VIII, предотвращает избыточное их образование и гиперкоагуляцию.

Дефицит антитромбина III, протеинов С и S увеличивается от:



  • физических нагрузок;

  • травм;

  • внутривенных манипуляций;

  • хирургических вмешательств;

  • беременности.

Дефицит антитромбина III увеличивается от:



Градации тромбофилий при дефиците АТ III:

  • Тяжелые формы (АТ III - ниже 40%), признаки:

  • молодой (до 20-35 лет) возраст;

  • рецидивирующие спонтанные тромбоэмболии;

  • инфаркты органов.

  • Пограничные формы (АТ III - 40-65%), признаки:

  • молодой и средний возраст;

  • редкие спонтанные тромбозы;

  • закономерное развитие тромбоэмболий после травм, операций, больших физических нагрузок, при родах и стрессовых ситуациях.

  • Потенциальная форма (АТ III-65-75%), признаки:

  • отсутствие спонтанных тромбозов;

  • возможное развитие тромбоэмболий после травм, операций, больших физических нагрузок, при родах и стрессовых ситуациях.

Гиперкоагуляция обычно сочетается с угнетением фибринолиза.

Процесс фибринолиза в норме:

  • Основной компонент фибринолитической системы - плазмин, образуется из плазминогена при участии активаторов и ингибиторов.

  • При образовании фибрина плазминоген связывается с ним и при участии тканевого активатора плазминогена (tPA) и урокиназы (uРА) превращается в плазмин, который разрушает фибрин, обеспечивая локальный тромболизис.

  • Причины угнетения фибринолитической активности:

  • нарушение образования активаторов и ингибиторов плазминогена при дисфункции эндотелия;

  • конкурентное ингибирование плазминогена в процессе его связывания с tPA;

  • врожденная дисфибриногенемия (нарушение способности фибрина связывать плазминоген);

  • мутационной дисплазминемия (плазминоген не превращается в плазмин).

NB! При угнетении фибринолиза, в сочетании с гиперкоагуляцией, происходит быстрый рост тромбов с отложением фибрина в экстравазальном пространстве и ростом соединительной ткани.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   41




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
Қазақстан республикасы
тоқсанға арналған
жиынтық бағалаудың
туралы хабарландыру
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
білім беретін
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
Қазақстан тарихы
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
Қазақ әдебиеті
туралы анықтама
Мектепке дейінгі
мамандығына арналған
нтізбелік тақырыптық
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
болып табылады
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
Реферат тақырыбы
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік ұсыныстар
әдістемелік кешені
тақырыптық жоспар