Министерство здравоохранения республики казахстан


ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Loading...


бет16/41
Дата21.09.2021
өлшемі0.55 Mb.
түріУчебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   41
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Подобные изменения наблюдаются при:

  • ретинопатии при серповидно-клеточной анемии,

  • радиационной ретинопатии,

  • диабетической ретинопатии,

  • поражении сетчатки при окклюзии сонных артерий,

  • болезни Илза,

  • гипертонической нейроретинопатии,

Гипертоническая нейроретинопатия

  • В анамнезе - указание на длительно существующую некомпенсированную артериальную гипертензию.

  • Жалобы на прогрессирующее ухудшение зрения.

  • На глазном дне - выраженный ангиосклероз.

  • ДЗН с проминенцией в стекловидное тело, стушёванным контуром, возможными единичными геморрагиями вокруг ДЗН Отложение «твердого экссудата» вокруг ДЗН и в макулярной области формируется «фигура звезды».

  • По ходу артериол и в макулярной области отложение ватообразных очажков, с геморрагиями в виде пятен и клякс.

  • По ходу вен отложение экссудата белого цвета, напоминающего «футляры».

  • На глазном дне парного глаза имеется картина При наличии окклюзии мелких артериол появляется отек сетчатки.

  • Заболевание всегда двустороннее.гипертонической ангиоретинопатии или нейропатии.

Радиационная ретинопатия

  • В анамнезе - лечение с применением радиоактивных средств (местное и общее облучение), работа с радиоактивными материалами, пребывание в радиоактивной зоне.

  • Жалобы на постепенное (реже быстрое) ухудшение зрения.

  • Чаще двусторонний процесс.

  • Сопутствующее заболевание - характерная лучевая катаракта (помутнение начинается с задних субкапсулярных слоев).

  • На глазном дне (картина зависит от тяжести заболевания) - ДЗН гиперемирован, отечен. На нем и вокруг него могут быть геморрагии и очаги экссудатов.

  • Встречаются микроаневризмы и телеангиоэктазии.

  • Вены расширены, калибр неравномерный (напоминают нитку бус).

  • Перивазальные экссудаты вокруг артерий и вен. Фокусы «мягкого» экссудата, располагающегося интра- и субретинально.

  • Множественные точечные, округлые и полосчатые кровоизлияния.

  • В зонах ишемии сетчатка отечна. Большое количество депигментированных очажков. При пролиферативной стадии - наличие новообразо­ванных сосудов на ДЗН и на границах с зонами ишемии.

Хроническая ишемическая ретинопатия

  • Жалобы на постепенное снижение зрения, приступы кратковременной слепоты, периодическое появление «пятна» перед глазом, диплопию, тупые боли в глубине орбиты.

  • Частые жалобы на прогрессирующее ухудшение памяти, иногда слуха, «шум в ушах».

  • Асимметрия артериального давления на двух руках, снижение пульсации в области наружной сонной артерии и височной артерии со стороны больного глаза. Выявление дующего шума над областью наружной сонной артерии при аускультации.

  • Снижение давления крови в глазничной артерии при офтальмодинамометрии.

При допплерографии выявляется:

  • Асимметрия линейной скорости кровотока в сонных и надблоковых артериях (на 35% и более);

  • Ретроградный или меняющийся кровоток в надблоковой артерии за счет грубого окклюзирующего поражения сонных артерий, нередко в комбинации с нарушениями в вертебробазилярном бассейне;

  • Патологические компрессионные пробы.

  • На глазном дне (картина зависит от тяжести ишемического процесса) - склероз артерий, их частичное запустевание, расширение венозного русла; на средней и крайней периферии – множественные точечные геморрагии.

  • При тяжелой форме - отёк сетчатки, множественные фокусы «мягкого экссудата», полиморфные геморрагии, микроаневризмы, неоваскуляризация.

  • При средней степени хронической ишемической ретинопатии изменения локализуются в 1-2 секторах глазного дна, при тяжелой - во всех четырех квадрантах.

Флюоресцентная ангиография

  • При тяжелой форме заболевания – обширные зоны неперфузируемых капилляров.

  • Отсроченное заполнение вен. Венозное русло проходимо, но имеется замедление кровотока.

  • Вены резко расширены, калибр неравномерный, сосудистая стенка прокрашивается флюоресцеином, может наблюдаться экстравазальный выход контрастирующего вещества.

  • При наличии неоваскуляризации – гиперфлюоресценция соответствующих участков.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   41
Loading...




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
Қазақстан республикасы
тоқсанға арналған
жиынтық бағалаудың
туралы хабарландыру
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
білім беретін
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
Қазақстан тарихы
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
Қазақ әдебиеті
туралы анықтама
Мектепке дейінгі
мамандығына арналған
нтізбелік тақырыптық
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
болып табылады
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
Реферат тақырыбы
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік ұсыныстар
әдістемелік кешені
тақырыптық жоспар

Loading...