Кафедра Педиатрия -2 7R01108 «Эндокринология ересектердің, балалардың»


Науқас К., 23 жаста,біріншілік қант диабеті д



бет2/2
Дата06.08.2022
өлшемі0.61 Mb.
#278218
түріБілім беру бағдарламасы
1   2
Байланысты:
Балалар аурулары 600 тест
Жетес Ботакөз 113а-психология 6,7 тапсырма, Вечер Джаза Красно-синий Плакат (1)
<question>Науқас К., 23 жаста,біріншілік қант диабеті диагнозымен ауруханаға жатқызылған, кезекші дэрігер шақырылды. Қарағанда науқас ес-түссіз, тамақтануы төмен, тері жамылғысы ылғалды. Тыныс шығарған ауасы иіссіз. Тынысы бір қалыпты, 24 рет минутына. ЖЖЖ 100 рет минутына. АҚҚ 90 / 60 мм.с.б.б. Қанда:лейкоциттер -8,2 мың, ЭТЖ-20 мм/сағ. ЖЗА: салыстырмалы тығ-1027; белок жоқ, лейкоциттер 8-10 к/а. Бұл команың патогенетикалық емі:
40% глюкоза
Метилен көгі
Дезинтоксикалық ем
5% глюкоза
Инсулин
Гипогликемиялық команың емінде қолданады:
1.Кортикостеройдтар
2.Инсулин
3.Глюкагон
4.Глюкоза
5.Адреналин
1,3,4,5
2,3,4
1,3
1,2,4
3,5
2 типті қант диабетінің неғұрлым мүмкін компенсация белгісі:
Қандағы қанттың аш қарынға деңгейі  7,0 ммоль/л
HbA1с 8,0 %
HbA1с  9,5 %
Зәрдегі қант деңгейі  0,5 %
Қанда холестерин деңгейі  6,0 ммоль/л
17 жастағы науқас әйел бір жыл ішінде дене салмағының артуына, менструалды циклдің бұзылуына шағымданады. Сан, іш, сүт бездері терісінде қошқыл жолақтар. АҚ - 140/90 мм с.б. Глюкозаға төзімділік сынамасы: аш қарынға – 4,5 ммоль/л; глюкозамен күштемеден кейін 2 сағаттан соң – 8,6 ммоль/л. КТ: екі бүйрек үсті безінің гиперплазиясы. Қандағы кортизол деңгейі сағат 8 –де 1060 нг/л (қалыпты – 260-720 нг/л), сағат 14 – те 1250 нг/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Иценко-Кушинг ауруы
Церебралды семіздік
Гипоталамиялық синдром
Штейн-Левенталь синдромы
Экзогенді-конституциялық семіздік
Науқас қабылдау бөліміне АҚ 300/130 мм с.б. көтерілуімен жеткізілді. Криз тахикардиямен, полидипсиямен, бұлшық еттік дірілдеумен, қорқыныш сезімімен өтеді. Қан анализіндеглюкоза деңгейінің 20 ммоль/л дейін көтерілуі анықталады. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Феохромоцитома
Кон синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Эссенциалды артериялық гипертензия
Екіншілік гиперальдостеронизм
28 жастағы науқас диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында жан сақтау бөлімшесіне түсті. Ең алдымен неғұрлым тиімді тағайындау:
Натрий хлоридінің 0,9% ерітіндісі
Реополиглюкин
Глюкозаның 5% ерітіндісі
Глюкозаның 40% ерітіндісі
Калий хлоридінің 7,5% ерітіндісі
К. атты 24 жастағы науқас емханадағы дәрігерге аса жүдеуге (бір айда 9 кг), ауыздың құрғауына, шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданды. Объективті: терісі құрғақ, алақандары мен табандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді тағайындау:
қысқа әсерлі инсулин
бигуанидтер
сульфаниламидтер
инсулиндік қоспа
ұзақ әсерлі инсулин
17 жастағы жас адамда І дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Жағдайы эутиреоидты. Неғұрлым тиімді емдеу тактикасы:
күніне 200 мкг дозасында йод препараттарын 6 ай бойы қабылдау
левотироксин
мерказолил мен в-блокаторлардың комбинациясы
күніне 100 мкгдозасында йод препараттарын өмір бойы қабылдау
левотироксин мен йод препараттарының комбинациясы
45 жастағы науқас әйел АҚ 200/110 мм с.б. дейін үнемі көтерілуіне, бұлшық еттік әлсіздікке, тырысуларға, жиі зәр шығаруға шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл бойы мазалауда. Компьютерлік томограммадасол жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Верошпирон
Конкор
Физиотенз
Фуросемид
Индапамид
50 жастағы науқас жүрек тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, ыстықтау сезіміне, аменореяға шағымданады. Объективті: терінің гиперемиясымен гипергидрозы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. ЖСЖминутына 100 рет. АҚ - 140/85 мм с.б. ЭКГ: синусты тахикардия. ТV1-V4инверсиясы. Анаприлиндік сынама оң. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Неғұрлым тиімді тағайындау:
Циклопрогиновтар
Конкор
L-тироксин
Мерказолил
Грандаксин
Айқын гипертиреозбен беттің ай тәрізді болуы және қызаруы неғұрлым тән:
Иценко-Кушингауруына
акромегалияға
феохромоцитомаға
қантсыз диабетке
адипозогениталды дистрофияға
Дене салмағы артық 50 жастағы науқас әйелдеекі рет ашқарынға гликемияның жоғары деңгейі анықталған 6,9 және 7,2 ммоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
қант диабеті 2 типті
семіздік
қант диабеті 1 типті
ашқарынға гликемияның бұзылуы
глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
25 жастағы науқас әйелмойын аймағының құлаққа берілетін ауырсынуына, жұтынудың қиындауына шағымданады. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырумен байланыстырады. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, Т– 37,8С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпацияда ауырсынады, қозалысы шектеулі. Пульс – минутына 96 рет, АҚ - 120/80 мм с. б. Қан анализі: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
Жеделдеу тиреоидит
Диффузды токсикалық зоб
Фиброзды тиреоидит
Аутоиммунды тиреоидит
Жедел іріңді тиреоидит
А. атты 32 жстағы науқас шамалы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Қарағанда: қалғанша бездің ассимметриялық ұлғаюы. Пальпацияда шеттері анық, үсті тегіс, еркін қозғалатын түйін анықталады. Неғұрлым тиімді тактика:
оперативтік ем
тиреостатиктер
йод препараттары
тиреоидты гормондар
қабынуға қарсы дәрілер
Алғашқы гипотериоз себебіне не жатпайды?
ТТГ изоляциялық тапшылығы
Қалқанша без резекциясы
Аутоиммуннды тиреоидит
Жеделдеу тиреоидит (гипотиреоидтті фаза)
Тиреостатикалық терапия
Нейроинфекциядан кейін жас адамда тәбеті артып,салмағы көбейіп, АҚ жоғарылаған. Бойы - 172 см, дене массасы индексы – 30кг/м2. Іш, иық терісінде қызару, дененің ашық жерлерінде гиперпигментация байқалады. Ауруға қандай диагноз қоюға болады?
2-деңгейлі гипоталамиялық майбасу
2-деңгейлі алиментарлы-конституциональды майбасу
1-деңгейлі нейрогенді майбасу
Жалпы майбасу
Адипозогенитальды дистрофия
47 жастағы ауруда 2-типті қант диабеті анықталған. Соңғы 2 жылда салмағы ұлғайған, АҚ 150/85 мм.рт.ст., жүрек тұсында ауру біленеді. Жалпы холестерин – 5,8 ммоль/л, ЛПВП – 0,5 ммоль/л, триглицеридтер -3.4 ммоль/л. Аурудың артериальдық гипертензиясы немен байланысты?
дислипидемиямен
гипергликемиямен
гиперхолестеринемиямен
гиперинсулинемиямен
диабеттік нефропатиямен
Ауру қант диабетінің 1 типімен 7 жыл ауырады. Шектен тыс күш жұмсағаннан кейін ол гипогликемиялық комаға түсті. Гликемияның 11,8 ммоль/л-ға дейін көтеруге мүмкүндік жасаған 40% 20 мл глюкоза ерітіндісінің венаішілік берілгеніне қарамастан науқас есін жимады. Дәрігердің келесі әрекеті қандай?
Бас миы ісігімен күрес шараларын белгілеу
глюкозаның 5% еретіндісін тамшымен енгізу
40% глюкозаны қайтадан енгізу
0,1 бірлік/кг/сағ мөлшерімен қысқаәсерлі инсулин инфузиясын белгілеу
жұлынми пункциясын жүргізу
37 жасар ер адамда стресстен кейін ашушаңдық, ыстық көтеру, жоғары тершеңдік пайда болды. Соңгы алты айда 7 кг арықтады. Оның бойы -176см, салмағы-61кг. Тартылған қолсаусақтарының дірілі, тері гипергидрозы байқалады. 2 деңгейлі қалқанша безінің ұлғаюы көрінеді. ЧСС мин- 134, АҚ - 150/75 мм рт. ст. Негізгі алмасу 20% жоғарылады. Ашқарынға гликемия - 6,2 ммоль/л. Қандай зерттеу жүргізілу керек?
Т3, Т4, тиреотроптық гормонды зерттеу
Қалқанша безінің КТ
АҚ тәуліктік мониторингі
Қалқанша безінің пункциясы
Гликозилириялық гемоглобинді зерттеу
Науқасқа диффузды-токсикалық ұрамен струмэктомия жүргізілгенде асқыну пайда болған. Жалпы жағдайы кенеттен нашарлады. Науқаста қозушылық, дене қызуы 39-ға дейін жоғарылады ,жүрек айнуы, құсу, кіші дәреті жиі бола бастады. ЧСС-120 1 мин. ЖҚ – 195/85 мм.рт.ст. Содан кейін есінің психикалық қозушылығы ауысты, жүрек-тамыр жеткіліксіздігі күшейе түсті. Науқаста қандай асқынулар пайда болуы мүмкін?
Тиреотоксический криз
Сепсис
Гипертонический криз
ТЭЛА
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
Дәрігерге науқас әлсіздік, терінің қараюы, тәбетінің жоқтығы, тұзды тағамға құштарлық, тұрақсыз іш өту шағымымен қаралды. Ол соңғы 6 айда 8 кг арықтаған. Дене массасы 52кг, бойы 166 см, теріде, әсіресе мойында, иықта, алақанда, шапта, еріннің шырышты қызыл иегінде диффузиялық дақтар байқалады. АҚ – 80/60 мм.рт.ст. ЧСС – 1 мин. 98. Диагнозды анықтау үшін ауруға қандай тексеру қажет?
Қан, зәр, қандағы қант анализі, кортизол плазмасы,бүйрек және бүйрек асты КТ, зәр, калий, натрий, қандағы натрийдің тәуліктік экскрециясының кортизолды босаңдығы
Қан анализін, зәр, қандағы қант, қалқанша безі гормоны, тиреотропты гормон, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қан анализін, зәр, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия.
Қан анализін, зәр іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеу, қандағы қант адреналині, плазмадағы қан норадреналині, бүцрек, іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі
Қан, зәр, қандағы қант анализі, бүйрек, іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
К. атты науқастың андроидонды тип бойынша май басудағы дене массасының индексі – 34 кг/м2. Белінің көлем байланысы сан жамбас көлемінен 1,0 артығырақтау. Ер адамда қандай асқынуды байқауға болады?
Қант диабеті, атеросклероз, метаболикалық синдром, ЖКБ
Кардиомиопатия
Соз. панкреатит секреторлы жеткіліксіздігі ,ішектің бұзылуы
Созылмалы пиелонефрит, зәр тас ауруы
Обструктивті созылмалы өкпе ауруы
38 жасар әйел емханаға жүрек тұсындағы ауру, ашушаңдық, жиі үдеуі, соңғы 7 айда етеккірінің болмауымен қаралды: АҚ 155/90 мм рт. ст. ЧСС–96 1мин. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Емдеу жоспарына қандай препараттар тобын енгізу керек
Эстрон, феминизирді әрекет байқалады: эндометрия пролиферациясын шақырады
Л-тироксин, анаболикалық әрекет көрсетеді, оттегінде тканнің қажеттілігіне себепші болады.
Бисопролол, хроно- және инотропты әрекеттерді терістейді
Амитриптилин, седативтік эффектілікті айқындайды, тимоаналептикалық әрекетке ие.
Лизиноприл, жүктемелік, жүрекке салмақ түсіруді төмендетеді
Тиротоксикоз синдромы мына аурулардың басқа сында байқалады
Алғашқы гипотиреоз
Диффузиялық токсикалық зоб
Көптарамды токсикалық зоб
Жеделдеу тиреоидит (1-2 апта)
Аутоиммунды тиреоидит (гипертиреоидтық фаза)
42 жастағы ауруда струмэктомиядан 6 айдан кейін әлсіздік, естің нашарлауы, салмағының қосылуы, беттегі ісі, терінің құрғақтығы, іш қату, аменорея байқалған. Қалқанша безі байқалмайды. АҚ-95/60 мм.рт.ст., пульс – мин 56 рет соғады. Т3,Т4 төмендеген, ТТГ – жоғары. Сіздің болжамды диагнозыңыз?
Алғашқы гипотиреоз
Орталық май басу
Гипоталамиялық синдром
Екінші гипотиреоз
Поликистозды аналық без синдромы
Тәулігіне тиреотоксикозды емдеуде 30-40мгмерказолиламен қандай асқынулар ұзақтылығы қалай пайда болады:
Агранулоцитозаның дамуы мен нейтрофил санының төмендеуі
Гипергликемия
Қанда мочевинаның және креатина деңгейінің жоғарылауы
Гипокалиемия
Гипокальциемия
22 жастағы қан диабетінің 1 типімен ауыратын науқас инсулин салғаннан 2 сағаттан кейін коматоздық жағдайға түскен. Алдымен қандай шара жасау керек?
глюкозаның 40% ерітіндісін венаға енгізу
глюкозаның 5% ерітіндісін венаға енгізу
Қанттың 2-3 түйірін жегізу
Глюкозаның 40% ерітіндісін теріге енгізу
Тері астына инсулин
57 жасар әйел 2-ші типті қант диабеті ауруының белгісінің жоғары деңгейдегі тамақтануы бойынша емделуде. Күніне 500 мг сиофор қабылдайды, диета сақтьайды. (1200ккал/күніне).Айдың соңында оң жақ қабырға астындағы ауруды сезе бастады. ЧСС- 84 1 мин. АҚ-150/85 мм.рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шектігімен 3-4 см шығып тұрады,орташа тығыздығы. Аш қарын гликемиясы 9,2 -9,5 ммоль/л, 2 сағ.тамақтан кейін – 12,0 -14,2 ммоль/л. Эндокринолог - дәрігердің тактикасы қалай болуы тиіс?
Сиофорды өзгертіп және ұйқтар алдында пролонгиронды инсулинді белгілеу
сиофора дозасын сол қалпында қалдыру
Күніне 1000мг сиофор дозасын көбейту
Сиофорға сульфанилмочевина тобынан препарат қосу
Сиофорды өзгертіп және инсулинге қысқаәрекеттегі инъекцияны белгілеу
25 жасар науқас қабылдау бөлмесіне ессіз қалыпта түсті. Ертеде науқас немен ауырғаны табылмады.Оның қалтасында қант және аурудың қант диабетімен ауыратын карточкасы табылды. Объективті: науқас солғындау, тері тершіген, көз алмасу тонусы жоғары, көз қарашығының ұлғауы, бұлшық ет гипертонусы Тамыр соғуы мин. 108. Жүрек тоны таза. Демалысы үстірт, сырыл жоқ. Іш қуыс мүшелері өзгермеген. Науқастың кенеттен естен тануының негізгі себебі?
бас миы ісігі
Мидың қан айналуының жедел бұзылуы
Кетоацидоз
Бауыр энцефалопатиясы
Уремия
2 типті қантты диабетінің компенсация белгісі:
Ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л
HbA1c< 8,0%
HbA1c< 9,5%
Зәрдегі глюкоза >0,5 %
Холестерин < 6,0 ммоль/л
17 жасар жасөспірімде І дәрежелі эндемиялық жемсау (зоб) анықталды. Эутиреозды жағдай. Пациентті жүргізудің тиімді тәсілі:
6 ай бойына тәулігіне 200 мкг йод дәрмектерін қабылдау
Левотироксинді қабылдау
Мерказолил мен β-блокаторларды бірге қабылдау
Йод препараттарын өмір бойы тәул . 100мкг мөлшерінде қабылдау
Левотироксин және йод препараттарын бірге қабылдау
Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, гликемияның ашқарындағы деңгейінің жоғарылауы 2 рет анықталған (8,9 және 10,9 ммоль/л). Емхана эндокринологі алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенездік терапияның мақсаты:
Шеткі тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылату
Ішекте глюкозаның сіңірілуін төмендету
Экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
Инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының функциясын ынталандыру
32 жастағы әйел аздаған әлсіздік, шаршағыштыққа шағымданады. Қарап тексергенде: қалқанша безі асимметриялы ұлғайған, сипағанда беті тегіс, шекарасы айқын, қозғалмалы түйін анықталды. Емдеудің барынша тиімді тәсілі:
Операциялық ем
Тиреостатиктер
Йод дәрмектері
Тиреоидты гормондар
Қабынуға қарсы дәрмектер
Қандай дертте науқастардың беті «ай тәріздес» және айқын гиперемия, гипертрихозбен сипатталады?
Иценко-Кушинг ауруында
Акромегалияда
Феохромоцитомада
Қантсыз диабетте
Адипозо-генитальді дистрофияда
62 жастағы әйел жедел жәрдем бригадасымен ессіз жағдайда жеткізілді. Туысқандарының айтуынша қантты диабетімен ауырады. Соңғы 5 күнде құсу, бірнеше қайталанған іш өту, тырысу байқалған. Қарап тексергенде: науқас сыртқы тітіркендіргіштерге жауапсыз, қарашықтары кеңейген, терісі құрғақ, тургоры төмендеген, көз алмалары жұмсарған. ТЖ 24 рет мин, АҚ 50/30 мм сын. бағ. ЖЖЖ 120 рет мин. Қанда: эритроциттер 6,5млн., лейкоциттер 12,8 мың, ЭТЖ 8мм/сағ. Қандағы қант 14,8 ммоль/л. Команың қайсысы болуы мүмкін?
Гиперосмостық
Бауырлық
Кетоацидозды
Гипогликемиялық
Лактатацидозды
25 жастағы әйел, құлаққа берілетін, мойын аймағындағы ауыру сезімі мен жұтынудың қиындауына шағымданды. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 37,80С. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежелі ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі 96 рет мин, АҚ - 120/80 мм сын. бағ. Қанда: Нв 134 г/л, лейкоциттер 9,8 мың, ЭТЖ 30 мм/сағ. Тироксин 100 нмоль/л. Диагнозы:
Жеделдеу тиреоидит
Тиреотоксикоз
Фиброздық тиреоидит
Аутоиммундық тиреоидит
Жедел іріңді тиреоидит
38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданды. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы 158см, салмағы 89кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті, көз қабақтары ісіңкі. ЖСС 56 рет мин. АҚ 100/60 мм сын. бағ. Қанда: эритроциттер 3,2 млн, лейкоциттер 7,5 мың, Нв 82/г/л, ЭТЖ 14мм/сағ, қандағы глюкоза 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод 300 ммоль/л. Емдеудің тиімді тәсілі:
Тиреоидты дәрмектермен емдеу
Витаминдік ем
Зәр айдағыштарды тағайындау
Қабынуға қарсы терапия
Төмен калориялы ем дәмді тағайындау
60 жастағы ер адамда трофикалық жара емі нәтижесіз болған. Бір жылдан бері манинил қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулер жоқ. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЖСС 82 рет мин. Status localis: оң аяқтың табаны гиперемияланған, сәл ісінген, үстіңгі бетінде пішіні дұрыс емес, көлемі 4,5х6,1см жара бар, шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29 г/л. Науқасты жүргізудің тиімді тәсілі:
Инсулинге ауыстыру
Бигуанидтерге ауыстыру
Сульфонилмочевина препараттарының мөлшерін ұлғайту
Емдәмді қатаң сақтау және тиімді физикалық күштеме
Бигуанидтер мен секретагогтарды кешенді пайдалану
50 жастағы әйелді төс артындағы күйдіріп ауыру сезімі мазалайды, пульс жиілігі қалыпты. Анаприлиндік сынама – оң. Төмендегі диагноздардан болуы мүмкіні:
Климактериялық кардиомиопатия
Миокардит
Тиреотоксикоз
Миокард жедел инфаркті
НЦД кардиальді түрі
55 жасар ер кісіде қант диабетінің І типі, физикалық жүктемеден кейін қысқа кезеңді қозулы кома дамыды. Науқаста команың қай түрі дамыды?
Гипогликемиялық кома
Гиперосмолярлық кома
Кетоацидоздық кома
Бауырлық кома
Гипергликемиялық кома
43 жастағы әйел тез ашулануға, жалпы әлсіздік, құйылулар(приливы), тәулігіне 15 рет болуына шағымданады. Объективті: гипергидроз, артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. жүректің жиырылу жиілігі- 86 рет мин. Қандай болжам диагноз?
Патологиялық климакс
Тиреотоксикоз
Ретериалдық гипертензия
Феохромоцитома
Гипотиреоз
39 жасар, әйел қаралу кезіндегі шағымдары: басының ауыруы, артық дене салмағына. Артериалды қан қысымы -180/100 мм.с.б.б. іш терісінің қоңыр қызыл жолақтары, тері гиперпегментациясы. Анамнезінде: қан сарусуында адреногортикотропты гормонның мөлшері аздап жоғарылаған. Қандай келесі аурулардың салдары болуы мүмкін?
Иценко-Кушинг ауруы
Адиссон ауруы
Гипоталамиялық синдром
Алиментарлық семіздік
Конн синдромы
Науқас 39 жаста қаралу кезіндегі шағымдары: бастың ауыруы, құлақтағы шуыл. Тексеру кезінде жоғары артериалды қан қысымы 180/110 м.с.б.б. Гиперкальцемия, екі бүйректің табақшасының конкременттері анықталды. Қандай себеп артериялық гипертензияны дамытты?
Гиперпаратиреоз
Аорта коарктациясы
Гипертиреоз
Бүйрек үсті безінің альдестеромасы
Иценко-Кушинг синдромы
48 жастағы әйелде қорқыныш сезімі, полидипсия, тахикардия байқалады. Артериалды қан қысымы - 300/130 мм.с.б.б. Қандағы глюкоза 20 ммоль/л. Науқастың диагнозы?
Ферхромоцитома
Иценко-Кушинг синдромы
Артериалды гипертензия
Тиреотоксикоз
Конн синдромы
46 жаста, ер кісі дәрігерге алғаш рет келуде. Шағымдары: шөлдеу, ауыздың құрғауы, айқ-қол саусақ ұштарының жансыздануы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Артериалды қан қысымы - 150/90 мм.с. б.б. Дене салмағы-80кг, дене салмағының индексі 32, қандағы глюкоза-9,1 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін?
Метаболикалық синдром
Қан диабеті 2 тип
Қан диабет 1 тип
Семіздік
Артериалды гипертензия
18 жастағы, жеткіншек жедел респираторлы инфекциямен ауырғаннан кейін 3 апта өткеннен соң салмағының төмендегенінің, шөлдеу сезімінің пайда болғанын, кіші дәреттің жиілегенін байқаған. Тілі мен тері қабаттары құрғақтау. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Ашқарынға гликемия 17 ммоль/л. Зәрдің салыстырмалы тығыздығы-1030, кетон денелері (++), глюкоза 5 %. Қандай ем тиімді?
Инсулин 0,1 б/кг есеппен
Инсулин 6 бірлік
Сиофор 1таб кешкі уақытта үнемі
Диабетон мр 2 таб азанда, үнемі
Инсулин 1,0 б/кг есеппен
Ұзақ уақыт бойы қант диабеті І типімен ауыратын, 45 жастағы ер кісі тексеру кезінде тұрақты микроальбуминурия анықталды. Қандай емдеу түрі тиімді?
Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын тағайындау
Диуретиктерді тағайындау
Антикоагулянттар
Ақуыз препараттары
Антиагреганттар
Жансақтау бөліміне қант диабеті І типімен ауыратын 29 жасар науқас диабеттік кетоацидозбен түсті. Қандай дәрі бірінші кезекте тағайындалады?
Натрий хлорид 0,9% ерітіндісі
Реополиглюкин
Глюкоза 5%ерітіндісі
Глюкоза 40%ерітіндісі
Натрий хлорид 7,5% ерітіндісі
Науқас, 44 жаста шағымдары салмағының артуы, басының ауыруы. Объективті: беті қошқыл қызыл түсті, іші өскен, аяқ-қолдары жүдеген, артериалды қан қысымы-190/110 мм.с.б.б. Рентгенограммада: омыртқада остеопороз белгісі анықталды. Қан мен зәрде гидрокортикотропин деңгейі сәл жоғарылаған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Иценко-Кушинго синдромы
Семіздік
Глоиерулонефрит. Созылмалы бүйрек жетіспеушелік
Біріншілік альдестеронизм
Гипертония ауруы
55 жастағы, әйел шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, түнгі мезгілдегі тершеңдікке, бас ауруына шағымданады. Артериалды қан қысымы-70/40 мм.с.б.б. төмендеді. Қандай мүмкін болатын диагноз?
Феохромацитома
Климактериялық невроз
Иценко-Кушинг ауруы
Иценко-Кушинг синдромы
Вегето-тамырлық синдром
40 жастағы, ер кісі шағымдары тез қозғыштық, жиі жүрек соғысы, тез шаршағыштық. Тексеруден кейін эндемиялық зобтың түйінді формасы диагнозы қойылды. Емдеу тактикасы ?
Йодомарин
Тирозол
Преднизолон
Меркозолил
L-тироксин
40 жастағы, әйел 10 жылдан бері гипотиреозбен ауырады. 125 мг тәуліктік дозамен тиреоидты препаратты ұзақ уақыттан бері қабылдайды. Науқаста тері қабатының құрғақтығы, іш қатуы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, ұйқышылдық сақталады. Анамнезінде тиреоидты гормондардың деңгейі жоғары. Дәрігердің жүргізу тактикасы қандай?
Тироксин мөлшерін жоғарылату
Преднизолон тағайындау
Меркозолилді тағайындау
Оперативті емге жіберу
Азотиоприн тағайындау
Қантты диабеттің компенсациясына сғйкес болатын гликозилирленген гемоглобин (НbА1c) деңгейі қандай?
<7,5%
7,6%
7,8%
7,9%
8%
25 жасар науқаста бір жыл бұрын диффузды токсикалық зоб анықталған (УДЗ, гормоналды спектр, пункциялық биопсия). Тәулігіне 20-30 мг мөлшерінде мерказолилмен тиреостатикалық терапия нғтижесіз. II дәрежелі (ДД) зоб, айқын офтальмопатия, нормосистолалық жыбырлы аритмия, дене салмағының жеткіліксіздігі және бос Т4 жоғары деңгейі сақталды. Көрсетілген белгілердің қайсысы тиреотоксикоздың ауыр дәрежесін көрсетеді?
Нормосистолалық жыбырлы аритмия
Бос Т4 жоғары деңгейі
Айқын офтальмопатия
Дене салмағының жеткіліксіздігі
II дәрежелі зоб
Эндокринологқа 42 жасар науқас қаралды. Айқын әлсіздік, дене салмағы мен көлемдерінің ұлғаюына әкелген тығыз ісінулерге шағымданады. Шамалы физикалық күштеме кезінде ентігу мазалайды. Анамнезінде көп түйінді эутиреоидты зобқа байланысты струмэктомия. АҚ 70/40мм.с.б., ЖЖЖ-56 рет мин., жүрек үндері ғлсіз, кардиомегалия. Т4 0,4 ( норма- 0,9- 1,3 нмг/л).Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы гипотиреоздың ауырлығын көрсетеді?
Шамалы гидроперикардтың болуы
Ісіну синдромының айқындылығы
Гипотония дғрежесі
Брадикардия айқындылығы
Бос Т4 деңгейінің төмендігі
Науқас 30 жаста, 5 жыл қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанады. Бірнеше күн бұрын суықтанғаннан кейін субфебриллитет, катаральды көріністер, тәбетінің төмендеуі байқалғандықтан науқас инсулин мөлшерін төмендеткен. Кеше лоқсу, екі рет құсу қосылып, ғлсіздік пен ауыздың құрғауы үдеді. Айқын апатия пайда болды. Гликемия – 15ммоль/л. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болады?
Зәрде ацетонды анықтау
Гликемиялық профильді зерттеу
Жалпы қан анализін зерттеу
Қанда креатинин деңгейін анықтау
Қанда калий мен натрий деңгейін анықтау
Жедел жәрдеммен 64 жастағы қантты диабетпен сырқаттанған науқас жеткізілді. Бірнеше күн бойы бірнеше рет құсу, көп мөлшерде сұйық нәжіс болып, құрысқақ (судороги) пен естен тану байқалған. Қарағанда кома II дғрежесі, қарашықтар ұлғайған, көз алмалары жұмсақ, ошақтық белгілер жоқ. Терісі құрғақ, тургоры төмендеген. ЖАЖ- 21, ЖЖЖ- 98 рет мин., АҚ - 70/40 мм.с.б. Гликемия - 35ммоль/л. Жалпы қан анализінде ұю қабілеті жоғарылаған. Осы команың дамуында қандай патогенездік механизм маңызды?
Сусыздану
Инсулин тапшылығы
Интоксикация
Гипоксия
Ацидоз
Қабылдау бөліміне қантты диабеттің 1 типімен сырқаттанған науқас жеткізілді, міңгүрттенген (заторможен), апатиялы, тері жамылғысы құрғақ, тынысы шулы, шамалы ацетон иісі бар, жүрек үндері ғлсіз, тахикардия 110 рет мин. біртекті (единичные) экстрасистолалар, АҚ 80/60 мм.с.б., тілі құрғақ, ішін пальпациялағанда эпигастрий аймағында ауырсыну, олигоурия. Шұғыл көмекті қандай препаратты көктамырға енгізуден бастау керек?
Сағатына 10-12 ЕД қысқа ғсерлі инсулин мен басқа көктамырға кристаллоидтарды енгізу
Көп мөлшерде коллоидты жғне кристаллоидты ерітінділерді (тғулігіне дене салмағының 10%)
Қандағы калий деңгейіне байланысты калий хлоридінің ерітіндісін
Кристаллоидты ерітінділерді көп мөлшерде (физиологиялық ерітінді, Рингер ерітіндісі, 5% глюкоза)
Қысқа әсерлі инсулинді 20 ЕД болюсті және поляризациялық қоспа
51 жастағы науқаста аяқтарындағы ауырсынуға байланысты ангиохирургта тексерілу барысында ашқарындық гликемия 5,9 және 5,7ммоль/л (капиллярлы қанда) болды. Дәрігер бұл көрсеткіштерді қалыпты деп бағалаған. Бірақ науқас көмірсуларды қатаң шектей отырып эндокринологқа қаралған. Анамнезінде созылмалы панкреатит. Ашқарындық гликемия 5,3 ммоль/л, глюкозотолеранттылық сынамасының көрсеткіштері қалыпты. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Ашқарындық гликемия бұзылысы
Көмірсу алмасу бұзылысы жоқ
Қантты диабеттің 2 типі
Панкреатогенді диабет
Науқас диабет бойынша қауіп тобына жатады
Қабылдау бөліміне гипертониялық кризбен (АҚ 280/130 мм.с.б.) 39 жастағы науқас жеткізілді. ¦стама тәрізді АҚ жоғарылауы бір жыл аралығында байқалады, криздер қобалжу, тахикардия, діріл, бұлшықеттік тартылулармен қатар болады. Криз көп мөлшерде зғр бөлумен аяқталады. Криздер кезінде 9,6 ммоль/л дейін гипергликемия анықталған. Шұғыл көмек көрсету үшін қандай инъекциялық препаратты таңдау қажет?
Реджетин
Магний сульфаты
Эналаприл
Пропранолол
Клонидин
Постпрандиальды гипергликемияның қалыпты деңгейі қандай?
7,8 ммоль/л дейін
8,0 ммоль/л дейін
8,2 ммоль/л дейін
8,5 ммоль/л дейін
8,8 ммоль/л дейін
ЛОР-дәрігерге жас әйел ЖРВИ (ОРВИ) кейін мойынының оң жағында құлағына иррадиацияланатын ауырсыну, жұтынудың қиындауы шағымдарымен қаралды. Температура субфебрильді, терісі дымқыл, ыстық. Қалқанша безі I дәрежеге дейін ұлғайған, оң бөлігінде тығыз, ауырсынатын түзілім (образование) анықталады. Оның сипатын ауырсынуға байланысты анықтау мүмкіндігі болмады. ЖЖЖ 100 рет мин., АҚ 120/80 мм.с.б. Қан анализінде: гемоглобин – 126 г/л, лейкоцит -7,8 х 109/л., ЭТЖ – 32 мм/сағ, тироксин - 96 нмоль/л, ТТГ қалыпты. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Жеделдеу тиреоидит
Түйінді зоб
Аралас токсикалық зоб
Токсикалық аденома
Гормоналды белсенді рак
Эндокринологқа 32 жастағы науқас қаралды, бір ай бұрын ЖРВИ (ОРВИ) кезінде гипергликемия - 7,8 ммоль/л анықталды. Сауыққаннан екі жғне үш аптадан кейін бақылау барысында гликемия 6,2 ммоль/л жғне 6,5ммоль/л болды. Анасында қантты диабет. Объективті қарағанда дене салмағының артықтығынан (ДМИ-30кг/м2) басқа патологиялық өзгерістер анықталмады. Қандай диагноз мүмкін болады?
2 типті қантты диабет
Семіздік
Ашқарындық гликемияның бұзылысы
Симптоматикалық гипергликемия
MODY диабет
Әйел адам, 62 жаста, шамалы жарақаттан кейін пайда болған оң жақ аяқ басының бірінші саусағының дымқыл гангренасы көріністерімен хирургиялық бөлімге түсті. Объективті: тері мен шарашты қабықтардың құрғақтығы, бетінің гиперемиясы. Айқын семіздік, көз көруінің төмендеуі, варикозды аурудың белгілері. Анасы мен апасында қантты диабет. Ашқарындық гликемия 6,2 ммоль/л. Мүмкін болатын диагноз қандай?
2 типті қантты диабет макроангиопатиямен
Ашқарындық гликемия бұзылысы жарақаттан кейінгі асқыныстарымен
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы мен варикозды аурудың асқынуы
Метаболикалық синдром макроваскулярлы асқынулармен
Семіздікпен науқастардағы варикозды аурудың асқынуы
Субтотальды струмэктомиядан кейін 3 күн өткен соң қол – аяқтары, бет, диафрагма бұлшықеттерінің құрысқағы (судороги) пайда болды. Қол – аяқтарда айқын парестезиялар мен ұю сезімі. Бір рет есінен танғаннан кейін күнде эпилептиформды талмалар дамыды. Бұл кезде артериялық қысым жиі төмен деңгейде тіркеледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы диагностиканың бірінші қадамы болып табылады?
Қанда кальций деңгейін анықтау
Электроэнцефалография
ТТГ мен бос Т4 деңгейін анықтау
АҚ тғуліктік мониторлау
Кортизол деңгейін анықтау
Эндокринологқа 35 жасар әйел адам жалпы әлсіздіктің, шаршағыштықтың үдеуі, тәбетінің төмендеуі, жиі лоқсу шағымдарымен қаралды. Дене салмағының төмендеуі аясында 2 ай аралығында етеккір циклінің аменорея түрінде бұзылысы байқалған. Соңғы айда бірнеше рет есінен тану жағдайлары болған. Анамнезінде туберкулезге байланысты нефрэктомия жасалған. Объективті: дене салмағының жеткіліксіздігі, тері мен ауыздың шырышты қабатының гиперпигментациясы. АҚ – 70/40мм.с.б. Қанда: гемоглобин – 72 г/л, ашқарындық гипогликемия 2,9 ммоль/л дейін. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі
Жүктілік
Гепатодуоденалды аймақ ісігі
Аналық без туберкулезі
Нейрогенді анорексия
Кардиологқа 48 жастағы әйел адам физикалық күштемеге байланыссыз, валидол, корвалол, валерианамен басылатын жүрек аймағындағы интенсивті ауырсыну шағымдарымен қаралды. Соңғы жылда кезеңді түрде ыстықтау сезімі, беттің гиперемиясы, декольте аймағында тершеңдік, жүрек қағуы, қобалжу, қорқу сезімі байқалады. Кейінгі бір жыл аралығында етеккір циклінің бұзылысы, 4 ай аменорея. Объективті: беті гиперемияланған, айқын диффузды гипергидроз. АҚ- 150/90 мм.с.б., ЖЖЖ 98 рет мин. ЭКГ: ғлсіз негативті Т V4-V6, анаприлинмен сынама оң. Гинеколог консультациясы – атрофиялық сүртінді. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Патологиялық климакс
ЖИА (ИБС). Күш түсу стенокардиясы ФКII
Артериальды гипертензия
Тиреотоксикоздың басталуы
Нейроциркуляторлы дистония
25 жастағы қыз 8 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәулігіне инсулин ленте - 38 бірлігін қабылдайды. ЖРВИмен ауырғаннан 3 аптадан кейін шөлдеу, полиурия, әлсіздік күшейген. 3ка азған. Объ-ті: терісі құрғақ, тырнақ іздері бар. Қандағы глюкоза - 19 ммоль/л. Науқаста қандай көмірсу алмасуының бұзылысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Қант диабеті 1 тип, декомпенсация кезеңі
Қант диабеті 2 тип, субкомпенсация кезеңі
Қант диабеті 1 тип, субкомпенсация кезеңі
Қант диабеті 2 тип, декомпенсация кезеңі
Қант диабеті 1 тип, компенсация кезеңі
50 жастағы ер адамды соңғы 3-4 ай аралығында шөлдеу, әлсiздiк, полиурия мазалайды. Объ-ті: дене салмағы - 106 кг, бойы - 170 см., терісі құрғақ, тырнақ іздері бар, АҚ - 140/85 мм.с.б. Зәр шығаруы жиіленген, ауыру сезімсіз. Гликемиялық профиль: 9,7-14,9-12,3 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Метформинді
Глибенкламидті
Орташа әсерлi инсулинді
Қысқа әсерлі инсулинді
Ұзақ әсерлі инсулин
30 жастағы еркек, жұмыс орнында кенеттен есiнен танды. Қасындағылардың айтуы бойынша инсулин алады. Объ-ті: Терiсі ылғалды. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Қарашығы кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тiлі ылғалды, қызғылт. АҚ 125/80 мм.с.б. ЖСЖ 96рет мин. Көрсетілген комалардың қайсысының дамуы БАРЫНША мүмкін?
Гипогликемиялық
Бауырлық
Кетоацидоздық
Лактацидемиялық
Гиперосмолярлы
47 жастағы ерк адам көп қозғалып, психикалық қозудан кейін, кенеттен есінен танды. Объ-ті: терісі ылғалды, инъекция iздерi бар. Бетінің бұлшық еттерінің жиырылуы, қарашығының кеңейюі анықталады.ТЖ-32 рет. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
1 мл глюкогонды
0,9% натрий хлорид ерiтiндiсiн
0, 45% натрий хлорид ерiтiндiсiн
2 % бикорбанат натрий ерiтiндiсiн
30 бірлік қысқа әсерлі инсулинді
37 жастағы әйел жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағу, тез шаршағыштықты байқады. Ауыру сезімі үш ай бойы мазалайды, осы уақытта ашушаңдық, жылауықтық пайда болып, 5 кг арықтады. Объективтi: жүдеу, тері гипергидрозы, қалқанша безі қарағанда байқалады. Қолдарында майда тремор, «телеграфт бағанасы» симптомдары анықталады. АҚ - 130/60 мм.с.б. ЖСЖ – 120 рет мин. Диагнозды нақтылау үшін немен сынама жүргізу БАРЫНША мәліметті:
Тиролиберинмен
Инсулинмен
Клофелинмен
Кортикотропинмен
Калий перхлоратымен
47 жастағы әйел струмэктомиядан соң 2 күні полиурия, тершеңдікпен қосарласқан қалтырау, қорқыныш сезімін байқады. Объ-тi: қозған, байланыссыз тез сөйлейді. Тері жабындыларының гиперемиясы, гипергидрозы, қолдың үлкен треморы, қызуы-38С. ТЖ-30 рет. Жүрек үндері анық, - 100 рет мин. АҚ 90/60 мм.с.б. ЭКГ: синусты тахикардия, алдыңғы –қабырға мен қарынша аралық пердеде реполяризациялық үрдіс бұзылыстары. Емдеу бағдарламасына қандай ерітіндіні қосу БАРЫНША тиімді?
Люголь ерiтiндiсін
40% глюкоза ерiтiндiсін
Метилен көгін
Сутегі асқын тотығын
Хлорлы кальцийді
Қанда кортикостероид құрамының төмендеуі және зәрмен 17-ОКС, 17-КС экскрециясының азаюы БАРЫНША сәйкес келеді:
Аддисон ауруына
Шиен синдромына
Нельсон синдромына
Симмондс синдромына
Иценко-кушинг ауруына
25 жастағы қыз дене салмағының жоғарлауына, бас ауыруына, етекір бұзылыстарына, бұлшық ет әлсіздігіне шағымданады. Анамнезінде: нейроинфекциямен ауырған. Қарап тексергенде: толық, іш және иық аймағында майдың жиналуы. Беті ай тәрізді, кеудесінде қою-қызыл стриялар, кеудесі ер адамдар типтес жүнді. АҚ 220/130 мм.с.б. Омыртқа тірегінің рентгенографиясы: «балық» омыртқалары. Гликемия-8,2ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Парлоделді
Аминалонды
Фуросемидті
Метформинді
Церебролизинді
27 жастағы жүкті әйелде аш қарынға екі рет гликемия деңгейін анықтау 7,9 және 10,9 ммоль/л. көрсеткен. Анамнезеінде гликемия деңгейінің жоғарлауы анықталмаған. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Гестационды диабет
Қант диабеті 2 тип
Екіншілік қант диабеті
Аш қарынға гликемияның бұзылысы
Глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
Cеміздіктің үшінші дәрежесіне қалыпты дене салмағынан қаншаға жоғарылау (В.Г. Баранов классификациясы бойынша) БАРЫНША сипатты:
50-99%
1-9%
10-29%
30-49%
100% және оданда көп
55 жастағы ер адам, 5 жыл қант диабетімен ауырады, манинил қабылдайды. Соңғы 10 күнде жай физикалық күштемеде пайда болып, тыныштықта басылатын, төс артындағы басып ауыратын ауыру сезімі алғаш рет мазалайды. ЭКГда тыныштықта патологиялық өзгерiстер жоқ. Қандағы қант - 13 ммоль/л, тәулiктiк глюкозурия - 2 г/л.
Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
Инсулинге ауысу
Метформинге ауысу
Манинил мөлшерін жоғарылату
Қатаң ем дәм және тиімді физикалық күштеме
Метформин мен бірге манинилді кешендi қолдану
45жастағы ер адам кома жағдайында түсті. Зерттеу кезінде: АҚ - 130/80 мм с. б., ЖСЖ - 67 уд/мин., глюкоза деңгейi 26,6 ммоль/л,кетонурия +++. Қысқа әсерлі инсулинмен интенсивті регидратациялық терапия фонында гликемия 2 сағаттан кейін -7,8 ммоль/л. Науқас ес түссіз жағдайда қалуда. Естен тану жағдайының себебі БАРЫНША мүмкін?
Мидың iсiнуi
Кетоацидоз
Лактоацидоз
Гипогликемия
Ми қанайналымының жедел бұзылысы
Қант диабетімен ауыратын және бигуанидтер қабылдайтын 67 жастағы ер адам клиникаға ес түссіз жағдайда жеткізілді. Үш күн бұрын ұйқышылдық, құсу, сұйық нәжіс мазалаған. Объ-ті: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Куссмауль тынысы. АҚ 53/32 мм.с.бб. ЖСЖ-112 рет мин. Қанда қант-12 ммоль/л, сүт қышқылы-5,5 ммоль/л. Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
Қысқа әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
Ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
Қысқа әсерлі инсулин 0,9% хлорид натрий ерітіндісімен
Қысқа әсерлі инсулин 0,45% хлорид натрий ерітіндісімен
Орташа ұзақ әсерлі инсулин 5% глюкоза ерітіндісімен
49 жастағы ер адам ұйқышылдық, ентiгу, айқын iсiнуге шағымданады. Объективтi: тері жабындылары бозғылт, сарғыш, ұстап қарағанда салқын. Беті, аяқтары ісінген. Өкпеде әлсіреген везикулалық тыныс. Жүрек үндері әлсіреген. АҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ - 55 рет мин. Зерттегенде гипофиздің тиреотропты гормонының деңгейі 52 мкХБ/мл (қалыпты көрсеткіші 0,4 – 4,0 мкХБ/мл). жоғарлағаны анықталды Қандай диагноздың болуы БАРЫНША мүмкіні?
Біріншілік гипотиреоз
Ридел тиреоидиті
Эндемиялық жемсау
Жеделдеу тиреоидит
Диффузды токсикалық жемсау
43 жастағы әйел салмағының жоғарылауы, терісінің құрғауы, сөйлеудің қиындауын байқаған. Анамнезінде: созылмалы гайморит. Объективтi: бойы - 168см, салмағы-92кг. Айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, тiлінің қырында тiстер ізі таңбаланған. Жүрек үндері әлсіреген, брадикардия. АҚ 80/50 мм.с.б. Қанда: эритроциттер - 3,5 миллион, гемоглобин - 75 г/л, лейкоциттер - 4, 5 мың, ЭТЖ - 13 мм/с. Қанда қант - 3, 5 ммоль/л. Сары су ақуыздарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Қандай дәрілік топты тағайындау БАРЫНША тиімді?
Тиреоидты препараттарды
Витаминдер
Йод дәрілері
Зәр айдайтын дәрiлерді
Қабынуға қарсы дәрi-дәрмектерді
Әйелде асқынған босанудан кейін құсу, жүрек айнуы, бұлшық ет әлсіздігі, диарея және психикалық бұзылыстар пайда болды. Объективтi: акроцианоз, аяқ қолдары салқын, гипотермия. АҚ 50/30 мм.с.б. Адренокортикотропты гормонмен сынама теріс. Науқаста қандай синдром дамуы БАРЫНША мүмкін?
Уотерхаус – фридериксен синдромы
Конн синдромы
Сомоджи синдромы
Иценко-кушинг синдромы
Золлингер-Эллисон синдромы
18 жастағы қыз нейроинфекциядан кейiн шөлдеу, тәбеті мен, дене салмағаның жоғарлауын байқады. Қарап тексергенде: бойы - 160 см, салмағы 80 кг. Кеудесінде ал қызыл стриялар байқалады. АҚ 140/90 мм.с.б. Глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізу екі сағаттан кейін гликемияның 9, 0 ммоль/л екенін көрсетті. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
Гипоталамиялық семiру
Гипотиреоидты семiру
Бүйрек үстi бездік семiру
Екiншiлік қант диабеті
Алиментарлы - конституциялық семiру
45 жастағы әйел соңғы 6 айда етеккірі келмеуі мен «құюлуларды» байқады. АҚ 140/90 мм.с.б. Кольпоцитограмманы зерттеу кезінде – қынап жағындысының атрофиялық түрі анықталды. Емдеу жоспарына қандай дәрілер тобын енгізген БАРЫНША тиімді?
Эстрогендерді
Андрогендерді
Анаболиктерді
Глюкокортикоидтарды
Минералокортикоидтарды
Сцинтиграфия мынаны анықтаудың негізгі әдісі:
Қалқанша безінің обыры
Жеделше тиреодит
Кашимото зобы
Диффузды таксикалық зоб
Қалқанша безінің токсикалықаденомасы
Қалқанша безінің обырын анықтауда аса мәліметті әдіс болып табылады:
Қалқанша безіне компьютерлік томография жүргізу
Қалқанша безінің сцинтиграфиясы
Пальпация жүргізу
Қалқанша безіне ультрадыбыстық зерттеу жүргізу
Қалқанша безіне жіңішке инемен аспирациялықбиопсия жүргізу
Тиреотоксикоз емінде мерказонилді қолданғанда қандай асқыну көрінеді:
Нейтрофилдер санының азаюы
Гипокалиемия
Қанда креатинин мочевина деңгейінің жоғарылауы
Гипергликемия
гипокальциемия
17 жастағы науқаста зәрінде полиурия салыстырмалы тығыздығы төмендеген. Сұйықтықты шектеп тест жүргізгенде зәрдің салыстырмалы тығыздығы өзгермеді. Науқаста:
Қантты емес диабет
Психогендік полидипсия
Қант диабет
Созылмалы пиелонефрит
Хошимото зобы
Қант диабетпен ұзақ зардап шегетін науқаста көзінің көрмеуінің мүмкін себебі:
Пролиферациялық ретинопатия
Глаукома
Катаракта
Көру нервінің атрофиясы
Автономды нейропатия
Науқас 40 жаста, шаршағыштық, ұйқышылдық, ішінің қатуына шағымданады. Қарағанда: қалқанша безі ұлғайған, біріншілік гипотиреозға күмәнденді. Диагнеозды нақтылау үшін аса мәліметті:
ТТГ деңгейін анықтау
Қалқанша безінің сцинтиграфин
Қандағы Са 2+ деңгейін анықтау
Т3 анықтай
Т4 анықтау
Науқас 30 жаста қант диабеті І типімен ауырады, инсулин енгізгеннен 6 сағат өткен соң комотозды жағдайда табылған. Қандай көмек корсету қажет.
20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізу
ЭКГ түсіру
5% глюкоза ерітіндісін енгізу
Инсулин (10-20 ЕД) енгізу
Қандағы креатинин электрлиттер, глюкоза деңгейін анықтау
Науқаста глюкозурит анықталса ең бірінші жүргізу керек:
Аш қарынға қандағы глюкоза деңгейін анықтау
Глюкозотолярантта тест жүргізу
Сульфонилмочевина препараттарын тағайындау
Көмірсуларды қабылдауды шектеу
Базальды инсулин деңгейін анықта
Қант диабетінің І типін емдеу керек:
тек диетотерапия
сульфаниламидты препараттар
диетотерарпия мен инсулин
аштықпен
бигуанидтермен
Есресек 18 жаста, салқын тигеннен кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздікпайда болған. Қандағы қант мөлшері 16 ммоль/л, зәрде 5% ацитон оң. Диабеттің қай түрі.
қантты диабет инсулин тәуелді (І тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип) инсулин қолданатын
қантты диабет 2 тип жастардағы (МОВУ)
екіншілік қант диабеті
Семіз әйел 45 жаста кездейсоқ диспансерлік бақылау өткенде ашқарында қандса гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%ацитон теріс анықталды.Туған ағасықант диабетімен зардап шегеді. Науқаста қант диабет типі қандай.
қантты диабет инсулин тәуелді (І тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип)
қантты диабет инсулин тәуелсіз (2 тип) инсулин қолданатын
қантты диабет 2 тип жастардағы (МОВУ)
екіншілік қант диабеті
Қант диабетініәң 1 типінде ең жиі өлім себебі болып табылады.
кетонемиялық кома
гиперосмолярлы кома
микард инфарктысы
аяқ гангренасы
диабеттік нефропатия
Кетоацидоздық команы емдеуді бастау керек.
атрофантин
натрий хлоридің изотоникалық ерітіндісі және инсулин
кальций тұздары
нерадреналин
калий тұздары
Қай гормон мепогенезді тездетеді:
самоторопты гормон
адреналин
глюкагон
инсулин
тироксин
Қант диабеті бар тіндікгипоксиясына шақыратын ауруы бар науқастарда бигуанидтердің қандай жанама әсерін күтуіміз керек.
полиурнияның күшеюі
кетоацидоз
агранулоцидоз
лактацитоз
холестаздық сарғаю
Инсулин секрециясына әсер ететін белсенді тездеткіш (стимулятор).
амнқышқылдар
бос май қышқылдар
глюкоза
фруктоза
электролиттер
Ұзаққа созылған гипоглекемия ең бірінші мынаның қайтымсыз зақымдалуына әкеледі.
миокардта
перифериялық жүйке жүйесінде
орталық жүйке жүйесінде
гапетациттерде
көлденең – жолақты бұлшықетте
Кетоацитоздық комадағы науқасқа натрий бикарбонаттан еңгізуге көрсеткіш болып табылады.
натрий бикорбанаты кетоацидоздың кома жағдайдағы барлық науқасқа ацидозбен күрес мақсатында енгізіледі.
қанның рН 7,36 төмендеуі
ми ісінуінің басталуы
қанның рН 7,0 төмендеуі
қосымша тлактацидоз
Қант диабетінің 1-типімен ауыратын науқастардың диетасындағы ақуыз, көмірсу және майлардың арақатынасы
Ақуыздар 16%, көмірсулар 60%, майлар 24%
Ақуыздар 25%, көмірсулар 40%, майлар 35%
Ақуыздар 30%, көмірсулар 30%, майлар 40%
Ақуыздар 10%, көмірсулар 50%, майлар 40%
Ақуыздар 40%, көмірсулар 30%, майлар 30%
Бір жылдан аз уақытқа созылған қант диабетінің 1-типінде инсулинге деген қажеттілік
0,5 Б/ кг мінсіз салмаққа
0.1 Б /кг нақты салмаққа
0,7 Б/ кг нақты салмаққа
0,9 Б /кг мінсіз салмаққа
1,0 Б /кг мінсіз салмаққа
Динамикалық зерттеуде қандай көрсеткіш қант диабетінің кампенсация дәрежесінің ең сенімді критериі болып табылады?
гликозирленген гемоглобин
С-пептид
орташа тәуліктік гликемия
гликемиялық ауытқудың орташа амплитудасы
қандағы кконтринсулярлық гормонның деңгейі
Инсулинге тәуелді қант диабетіне қоса бүйрек патологиясы бар науқасқа қандай қант түсіретін препараттарды ұсынасыз?
глюренорм
манинил
хлорпропамид
диабетон
адебит
Науқас 56 жаста. Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Диабет диета және глкокоренорма қабылдау арқылы орны толтырылады. Науқасқа калькулезды холециститке байланысты ота жасалуы керек. Қандай гипогликемиялық емдеу тактикасын ұсынасыз?
инсулиннің көпкомпонентті препаратын тағайындау
бұрынғы емін жалғастыру
глюкоренормды алып тастау
преднизалон қосу
манинил тағайындау
Қант диабетіне тән бүйрек зақымдануының атауы
Киммелстил-Уилсон синдромы
Менкеберг атериосклерозы
Мориак синдромы
Нобекур синдромы
Сомоджи синдромы
Қателесіп L-тироксинді тағайындаған жағдайда (көрсеткішсіз) ең алдымен дамиды:
тиреотоксикоз
етеккір циклының бұзылуы
брадикардия
бедеулік
электролиттік жылжу
Қалқанша безінде «суық» түйін деп нені атайды
изотопты сіңірмейтін түйін
көп мөлшерде радиоактивті изотопты сіңіретін түйін
тиреотропты гормондармен ынталандырғаннан кейін радиоактивті изотопты сіңіреді.
айналасындағы тін сияқты радиоактивті изотопты сіңіреді.
қалқанша безінің эктопиялық тіні.
Мерказолил қолдануға абсолютті қарсы көрсеткіш
агранулоцитоз
жүктілік
йод препараттарына аллергиялық реакциялар
гиповолемия
егде жас
Стенокардия IIФК мен қосарланған ауыр гипотиреоздың емі
емді тироксиннің аз мөлшерінен бастау
гипотиреоз емінен бас тарту
ТТГ тағайындау
емді тироксиннің жоғары мөлшерінен бастау
Люголь ерітіндісін тағайындау
Біріншілік гипотиреоз кезінде қанда анықталады
ТТГ-ның жоғары деңгейі
ТТГ-ның төмен деңгейі
ТТГ қалыпты
ТТГ болмайды
ТТГ-ны анықтаудың диагностикалық маңызы жоқ.
Науқас диагнозы: диффузды токсикалық зоб, 2- ауырлық дәрежесі. Жүргізіліп жатқан ем: мерказолил 10мг күніне 3 рет, обзидан 20мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг, тәулігіне 2 рет. Емдеу кезінде жағдайы айтарлықтай жақсарды. Бірақ, айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның себебін анықтаңыз.
мерказолил
фенозепам қабылдау
обзиданның жоғары мөлшері
аурудың одан әрі үдей түсуі
дұрыс жауап жоқ
Бір аймақта тұратын көпшілік адамдарда зобтың болуы
эндемиялық зоб
эпидемиологиялық зоб
спорадиялық зоб
струмит де Кервена
диффузды токсикалық зоб
Струмэктомиядан кейін науқаста ұстама, Хвостек, Труссо симптомдары пайда болды. Науқаста қандай асқыну?
гипопаратиреоз
гипотиреоз
тиреотоксикалық криз
көмей нервтерінің жарақаты
тиреотоксикоздың қалдық көріністері
Қантсыз диабет емінде төмендегілердің қайсысы қолданылады?
жоғарыдағылардың барлығы
диуретин
адиуретин
десмопрессин
хлорпропамид
Инсулин препараттарының қайсысы ұзақ әсерлі болып келеді.
актропид
сениленте
инсулин В
ленте
ультроленте
Мына келтірген қант төмендеткіш препараттардың қайсысы анорексогенді әсер етеді.
лейформид
глибенкланид
акарбоза
глюренорм
инсулин
Инсулиннің ақуызды молекулярлы массада.
6000
20000
3000
8000
10000
Диабеттік нейропатияға жатады:
радикулопапия
полинейропапия
аминотрафия
энцефолопатия
аталғандардың барлығы дұрыс
Қант диабетіне сәйкес келеді.
шөлдеу
полиурия
гипергликемия
глюкозурия
аталғандардың барлығы дұрыс
Иценко – Кушинго ауруымен ауыратын науқаста «стероидты диабеттің» даму себебі.
глюкоза утализациясының төмендеуі
глюкозаның активациясы
липолиздің стимуляциясы
глюконеогенезаның активациясы
глюконеогенезаның
Гипофизорлы нанизланың емінде қолданатын соматотопты гормонның дозасы.
6-12 ЕД аптасына
1,5-2 ЕД аптасына
40 ЕД аптасына
18 ЕД аптасына
20 ЕД аптасына
Эндогенді конституциялық семіздіктің клиникалық симптомы.
дисплстикалық семіздік, жыныстық дамудың бұзылысы
гипертензия, майдың тепе тең орналасуы
терінің гиперпигментациясы, майдың кең орналасуы
жыныстық дамудың бұзылысы
терінің гипопигментациясы, майдың кең орналасуы
Жасөспірімдік диспитуитаризмаға тән симптом.
семіздік және жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар, терінің пигментациясы
семіздік, гипертензия, дислипопротеинемия
жыныстық жетілудің бұзылысы
семіздік, стриялар
Жас әйел – шашының түсуіне, қозғыштыққа және әлсіздікке шағымданады. Әр дайынғы шатық сезімі, тәбеті жақсы. Соған қарамай салмағының төмендеуі болған. Назар аударуы қиын. Әр дайынғы тахикардия. ТТГ-0нг/мл. Болжам диагнозыңыз:
тиреотоксикоз
опухольгипофиза
Феоромоцитома
психогенді анфексия
гипотиреоз
Науқас М 3 ай көлемінде жүйелі қызыл жиекке байланыстыдексометазон 2,5 мг қабылдаған. Бүйрекүсті безімен кортизодың өндірілуі қалай өзгереді.
төмен
жоғары
өзгеріссіз
синактенмен сынама жүргізгенде ғана өзгерісболады
жартылай еру кезеңі төмендеген
Науқас әйел 60 жаста. Шағымдары – шөлдеу, полеурия, арықтау, іштегі ауру сезімі, түндегі тершеңдік. АҚ – 185/105 мм. с. б. көк тамырға10 мгтропофен енгізгеннен икейін АҚ 70/40 мм. с. б.венилмендальды қышқылдың зәрмен тәуліктікэспертциясы 50 мк/ моль (қалыпты 2,5 – 3,8). Болжам диагноз.
феохромоцитомия
Иценко – Кушенко синдромы
Иценко – Кушенко ауруы
климактерлік невроз
Вегото – қантамырлық дистония
Кетоацитоздың комада міндетті түрде болуы керек.
канды кетогн денелері
сүт қышқылының артық мөлшері
қан плазмасының гиперсмолярлығының жоғарылауы
қанда глюкозаның төмендеуі
гипербилирубинения
Науқас Қ28 жаста. Шағымы: шөлдеу, беттегі ісіну, 3 жылдан бері қант диабетімен ауырады, тәулігіне 24 бірік инсулин қабылдайды. Тамақтануы төмен. АҚ – 150/100 мм.с.б. ЖСЖ 50 мин. Соққылау симптомы теріс екі жақты қандағы қант мөлщері 6,8 м/моль/л, қалдық азот 30 мк моль/л, жалпы белок 63 г/л, зәр талдауы: тығыздығы 1010, белок – 0,66 г/л, Реберг сынамасында қандағы креатинин 1,1 мл/моль/л, сиунаның фактрация 60мл/мин. Сіздің диагнозыңыз:
диабеттік неврология
созылмалы пиелонефрит
Синдром Кимнильски – Уелсон
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилойдозы
Қай комаға неврологиялық симптомдар (Вабинский, бұл ет гипертонусы, екі жақты нестагн) қандағы кетон денелерімен рН қалыпты кезіндегі айқын көрінетінгиперглкемия тән:
гиперосмолярлы
гиперлоктациделиялық
Хлорпиниялық
кетоацидоздық кома
гипоглекемиялық кома
Кетоацидозды комада міндетті түрде анықталады:
қанда кетонды денелер
сүт қышқылының қалдығы
плазманың гиперосмолярлығы жоғарылады
қанда глюкоза мөлшері төмендеді
гипербилирубенемия
Мына неврологиялық симптомдар қандай комаға тән (Бабинский симптом, бұлшық ет гипертонусы, екі жақтынистагм), қанда рН және кетонды денелер қалыпты кезде бірден айқын гипергликемияның болуы:
гиперосмолярлық
гиперлактацидемиялық
хлорпениялық
кетоацидоздық
гипегликемиялық
Науқас А, 21 жаста. Ішінің ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға, ауызының құрғауына, әлсіздікке шағымданады. 10 күннен бері шөлдеу күшейген және полурия болған. Науқас затормажона. Терісі құрғақ, бозғылт. Дем шығару кезінде ацетон иісі шығады. Пульс – 97 мин, АҚҚ – 105/70 мм сан. бағ. Эпигастрий аймағында ауырсыну, ішті тітіркендері симптомы әлсізоң. Қанда: лейк -12,8 мын, қант – 26 ммоль/л. Патогенетикалық ем әдісі болып табылады:
қарапайым инсулинды қолдану
оссигенотерапия
витаминотерапия
метилен көгі ерітіндісі
қант түсіруші заттарды пероральді қабылдау
Науқвс Қ. 30 жаста қатты шөлдеуге, бетінде ісіну пайда болуына шағымданады. 9 жылдан бері қант диабетімен ауырады, күніне 24 ЕД инсулин алады. Тамақтануы төмен. АҚҚ150/100 мм сан. бағ. ЖСЖ – 80 рет мин. Соққылау симптомы кеі жақта да теріс. Қандағы қант мөлшері – 6,8 ммоль/л, азот қышқылы 30 мк моль/л, жалпы белок – 30 г/л. Зәр нализі: тығыздығы – 1010, белок – 0,66 г/л. Реберг сынамасы: креатинин – 1,1 ммоль/л, шумақтық фильтрация – 60 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз.
диабетикалық нефропатия
созылмалы пиелонефрит
Киммельстил – Уилсан синдромы
созылмалы гломерулонефрит
бүйрек амилоидозы
Науқас А. 40 жаста. Салмағының жоғарылауы, тер бөлімдінің азаюы, бетінің пастозность бар. Анамнезінде гайморит. Обьективті: бойы – 168 м, салмағы – 92 кг. Тері жалақтарыжоқ, айқын гиперкератоз. Беті пастозное,көз қабағысалбыраған, тілінде тіс іздері бар. ЖСЖ – 60 рет мин, АҚҚ – 90/60 мм сан.бағ. Қанда: эр - 3,5 млн, лейк – 4,5 мын, Нв – 75 г/л, СОЭ – 13 мм/л. Қант мөлщері – 3,5 ммоль/л сарысудағы белокпен байланысқан, йод- 300ммоль/л. Осы аурудың негізгі емдеу әдісі болып табылады.
тиреоидты препараттармен алмастыру терапиясы
витаминотерапия
диета (емдом)
зәр айдаушы препараттар тапғайындау
қабынуға қарсы терапия
56 жастағы әйелде қозғыштық, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейін прилив анықталған. Обьективті: гипергидроз, асқазан дермографизм. АҚҚ – 150/90 мм. сан. бағ. ЖСЖ – 86 рет мин. Шырышты қынап атрофияланған. Аталған диагноздардың қайсысы көбірек мүмкін.
патологиялық климакс
эндометроз
жатыр миомасы
тиреотоксикоз
артеналдық гипертензия
27 жастағы ер кісі қабылдау бөлімшесіне ес түссіз жағдайда жеткізілді. Іш терісінде иньекция іздері бар. Қарау кезінде: Тамақтану төмен, тері жамылғысы ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қараның кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, алқызыл түсті. Дем шығару кезіндеөзгеше иіс жоқ. Тыныс алу – 24 рет мин. Пульс – 105 рет мин. Бауыр қабырға доғасынан 4 см – ге төмен түскен, қаттылау. Қанда: лейк -8,6 мын, ЭТЖ – 22 мм/ сағ. Зәр анализі. Тығыздығы – 1029, лейк -10-12 көру алаңында, белок жок. Қандай кома.
пипогликемиялық
байырлық
гиперосмолярлық
кетаоцидоздық
лактоцидемиялық
Қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ. дейін көтерілген әйел жеткізілді. Криз қорқыныш, тахикардия, полидипсиямен көрінді. Қан анализінде глюкоза мөлшері 20 ммоль/л дейін көтерілген. Қандай асқыну болуы мүмкін.
фиохромацитома
кон синдромы
Иценко-Кушинг синдромы
Аретиальді гипертензия
екіншілік гиперальдостеронизм
43 жастағы әйел, тері құрғақтығына, іш қатуына, ұйқышылдыққа шағымданады. Анамнезінде созылмалы гайморит. Қарау кезінде бойы – 168 см, салмағы 92 кг. Стриялар жоқ, гипернератоз. Беті ісінген, қабағы салбыраған. ЖСЖ – 60 рет мин. АҚҚ - 80/60 мм сан. бағ. Қанда: Нв-75 г/л, қант мөлшері 3,5 ммоль/л, қан сарысуында белокпен байланысқан йод – 300 ммоль/л. Қандай зерттеу өте мәліметті.
Т 3Т 4 ТГ зерттеу
реберг сынамасын жүргізу
қандағы холестеринді анықтау
нечипаренко бойнша зәрді тексеру
глюкозаға талеранттылық тестін жүргізу
Қант диабетінің І типі дамуы негізінде қандай механизм жатыр:
инсулиннің абсолютті жетіспеушілігі
инсулиннің салыстырмалы жеткіліксіздігі
инсулиндік резистенттіліктің төмендеуі
антидиуретикалық гормон төмендеуі
глюкозаға толеранттылықтың бұзылысы
Хамимото тиреоидитінің даму патогенезінде қандай механизм негізгі болып табылады.
аутоиммунды бұзылыс
қалқанша безінде қабыну өзгерістері
генетикалық бұзылыс
хромосомды аномалия
қалқанша бездің жарақаты
Науқас 33 жаста, эндокринологқа шамалы тұншығу, мойнының жуандауына шағынданып келді. Обьективті: қалқанша безі пальпация кезінде ауырсынусыз, 2 дәрежеге дейін ұлғайған. АҚҚ 130/80 мм сан.бағ. Пульс 64 рет мин. Териотропты гормон,тироксинмөлшері қалыпты. Қай зерттеу әдісі тиімді және мәліметті.
қалқанша безі биопсиясы
қалқанша безінің УДЗ
кеуде клеткасыныңрентгенологиялық зерттеуі
артериалдық қысымының тәуліктік маниторингі
еркін трийодтаронин анықталуы
50 жастағы әйел, қабылдау бөлімшесіне бірден жағдайының нашарлауымен келді. Басының қатты ауыруы, бас айналу, бетінің қызаруы, зәр шығару непроизвольные. Обьективті:жағдайы ауыр, тері ылғалды, беті гиперемиялы, АҚҚ 260/180 мм сан.бағ. Пульс 105 рет мин. Кризді тоқтатуға қандай препарат тиімді.
финтоломин
изокет
коринфор
коптоприл
фуросемит
Қалқанша безінде түзілетін гармон?
Трийодтиронин
Кортизол
Тиролиберин
Тиреотропин
Соматостатин
35 жастағы әйел, стрестен кейінгі тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы 170см, салмағы 55кг. Терісінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтарының қалтырауы бар. Жүрек шекаралары солға ығысқан, тондары күшейген, жүрек ұшында систолалық шу естілді. ЖЖЖ 150 рет мин, АҚ 140/70 мм сын. бағ. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ҚЖА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасуы 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия 6,3 ммоль/л. Холестерині 4,0 ммоль/л. Мәліметті зерттеу әдісі:
Т3 Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
ЭхоКГ
АҚ тәуліктік мониторингі
Қалқанша безінің пункциясы
Гликозаланған гемоглобинді зерттеу


Науқас жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
мерказолил
фенозепам қабылдағаннан
Обзиданның дазасының жағры болуы
аурудың одан әрі дамуы
аурудың ауырлығы
60 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішнің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағым айтады. АҚҚ 185/105 мм.с.б.тең. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тәуліктік экскреция вмк зәрде-50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Мүмкін болатын диагноз:
феохромоцитома
климактериялық невроз
Иценко-Кушинга ауруы
Иценко – Кушинга синдром
вегето- тамырлық дистония
Конн синдромында АҚ-ның жоғарылау себебі:
қан тамырларында су және натридің ұсталуынан
қанда катехоламиндердің концентрациясының жоғарылауы.
қанда глюкокортикоидтардың концентрациясының жоғарылауы.
қанда кортикотропиндердің концентрациясының жоғарылауы
Ми құрылымының қыртысасты доминаттылығына байланысты.


45 жастағы семіз әйелде диспансерлік қарау кезінде аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Науқаста диабеттің түрі:
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип)
– қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза
– қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY)
– екіншілік қант диабеті


Аталған белгілердің жайылмалы уытты жемсауға тән:
Жүдеу
Брадикардия
Гипотония
Терінің құрғауы
Семіздік




Достарыңызбен бөлісу:
1   2




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
республикасы білім
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
рсетілетін қызмет
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
мерзімді жоспар
Қазақстан республикасының
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
атындағы жалпы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру