Инфекционные болезни*3*53*2*
#
*!Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
копрограмма
общий анализ мочи
общий анализ крови
РПГА в парной сыворотке
++бактериологический анализ кала
#
*!Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С,
АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
аспирин
мелдронат
пенициллин
доксициклин
++ципрофлоксацин
#
*!Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.
Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться?
Гормонотерапия
Десенсибилизация
Применение антибиотиков
++В/в введение солевых растворов
Введение осмотических диуретиков
#
*!Мужчина 26 лет обратился в инфекционное отделение с жалобами на многократную рвоту, слабость, боль в эпигастральной области, жидкий стул 5-6 раз, обильный. Из эпиданамнеза: утром ел жареную курицу. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 85/60 мм рт.ст. Пульс – 95 ударов в минуту. Живот мягкий, болезненный вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул жидкий, зловонный, зеленоватого цвета.
Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?
Гормонотерапия
Десенсибилизация
Применение антибиотиков
Введение осмотических диуретиков
++Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
#
*!Женщина 30 лет, обратилась к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,1°С, АД - 90/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч
Какое исследование необходимо назначить для уточнения диагноза?
общий анализ мочи
общий анализ крови
кровь на гемокультуру
++бактериологическое исследование кала
бактериологическое исследование мочи
#
*!Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пребывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?
макропен 500 х 2 р
амоксиклав 625х2 р
доксициклин 0,1 х 2 р
пенициллин 1,0х 4 раза в/м
++ципрофлоксацин 500 х 2 р
#
*!Женщина 39 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* доксициклин
* линекс
* неомицин
*++ципрофлоксацин
* цефтриаксон
#
*!Женщина 42 лет, заболела остро, после возвращения с пикника. Температура 37,2оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* доксициклин
* ампициллин
*++фуразолидон
* цефазолин
* гентамицин
#
*!Женщина 72 лет, доставлена бригадой СМП в приемный покой инфекционного стационара с диагнозом Острая кишечная инфекция. Заболела остро, 3 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии. При осмотре: температура тела – 36,70С , АД 90/50 мм рт.ст., пульс 102 уд. в мин. При пальпации живота: боль в эпигастрии, вокруг пупка. Стул жидкий, без патологических примесей. Диурез адекватный.
Какая тактика является НАИБОЛЕЕ правильной в целях дифференциальной диагностики согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
ЭЭГ
++ЭКГ
УЗИ
Рентгенография органов грудной клетки
Рентгенография брюшной полости
#
*!Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд.в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.
Какой метод подтвердит диагноз?
* бакпосев промывных вод, кала, мочи
*бакпосев кала
* бакпосев рвотных масс, кала, мочи
* бакпосев желчи, кала, мочи
* бакпосев мочи, кала
#
*! Мужчина, 51 год, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правом предплечья болезненной язвы (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма.
Какое исследование необходимо для подтверждения диагноза:
* общий анализ крови
* общий анализ мочи
*++бактериологический посев материала из язвы и бубона
* микроскопия материала из язвы и бубона
* бактериологический посев крови.
#
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.
Какой этиотропный препарат назначить пациенту согласно клиническому протоколу?
Циклоферон
Азитромицин
Ремантадин
++Ципрофлоксацин
Рибавирин
#
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 92 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Препараты какой группы целесообразно назначить пациенту согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
++Антибиотики
Противовирусные
Симптоматические
Иммуномодуляторы
Десенсибилизирующие
#
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какова наиболее правильная лечебная тактика:
* промывание желудка
* очистительная клизма
* антибиотики
* энтеросорбенты
* +внутривенная регидратация
#
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет. Какой антибактериальный препарат наиболее эффективен:
* Ампициллин
* Доксициклин
* Гентамицин
* +Ципрофлоксацин
* Азитромицин
#
*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.
Какое исследование для уточнения диагноза необходимо назначить согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
Бактериоскопия мазка из прямой кишки
Кровь на сахар
Кал на дисбактериоз
+Бактериологическое исследование кала
Биохимический анализ крови
#
*!Женщина, 32 года, 5 дней до заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. Сегодня утром появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, вечером стало тяжело дышать. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.
Укажите первоочередную лечебную тактику?
* промывание желудка
*очистительная клизма
* +перевод на ИВЛ
* внутривенное ведение жидкостей
* введение противоботулинической сыворотки
#
*!Женщина 25 лет обратилась в инфекционный стационар на 3-ий день болезни. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. После клинического выздоровления врачом были назначены анализы.
Какое обследование было назначено врачом перед выпиской пациентки из стационара (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?
Клинический анализ кала
Посев промывных вод
Серологический анализ крови
+Бактериологический анализ кала
Иммуноферментный анализ крови
#
*!Мужчина 27 лет обратился к терапевту на 10-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, слабость, жидкий стул до 15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 120/80 мм рт.ст., PS – 78 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, спазм и болезненность по ходу нисходящего отдела толстого кишечника. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу«Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013) ?
Общий анализ крови
Кровь на стерильность
Серологическое исследование кала
+Микроскопическое исследование кала
Бактериологическое исследование кала
#
*!Женщина 30 лет обратилась к терапевту. Болеет около 3-х недель. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10-15 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/70 мм рт.ст., пульс – 84 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул жидкий, с примесью слизи и крови.
Какое инструментальное исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
ЭКГ
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов брюшной полости
Виртуальная КТ-колоноскопия
+Ректороманоскопия
#
*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?
Гормонотерапия
Десенсибилизация
Применение антибиотиков
Введение осмотических диуретиков
+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
#
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных помоев".
Какие лечебные мероприятия являются первоочередными в данном случае?
Гормонотерапия
Десенсибилизация
Применение антибиотиков
Введение осмотических диуретиков
+Промывание желудка, введение оральных и солевых растворов в/в
#
*!36-летняя женщина госпитализирована в стационар. В течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Жительница Южно-Казахстанской области. Состояние тяжелое, температура тела 39,00С, заторможена, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень 1,0 см.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
+Левомицетин
Гентамицин
Тетрациклин
Цефазолин
Амикацин
#
*!Мужчина, 40 лет, накануне заболевания был в гостях. Употреблял салаты, манты, консервированные домашние помидоры, огурцы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 3 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, поперхивание. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 20 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.
Какова наиболее правильная тактика этиотропной терапии заболевания?
* Антибиотики
* +Противоботулиническая сыворотка
* Анатоксин
* Человеческий иммуноглобулин
* Интерферон
#
*! Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Пакистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.
Основной метод лабораторно-этиологической диагностики данной инфекции:
* Инструментальный
*+Бактериологический
*Серологический
* Кожно-аллергический
* Вирусологический.
#
*! Пациентка 42 года, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+Ципрофлоксацин
* Тетрациклин
* Нитрофураны;
* Пенициллин;
* Эритромицин.
#
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.
Какая первоочередная неотложная мера врача?
* Переливание крови
* Гормоны
*+Искусственная вентиляция легких
* Прозерин
* Адреналин
#
*!Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ эффективное?
пробиотики
симптоматическая терапия
антибактериальная терапия
дезинтоксикационная терапия
+противоботулинистическая сыворотка
#
*!Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели.За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.
Какая терапия НАИБОЛЕЕ приемлема в данном случае?
Ферменты
+Дезинтоксикация
Иммунокорректоры
Желчегонные препараты
Противовирусные препараты
#
*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.
Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита Внеобходимо рекомендовать данному пациенту?
Введение анатоксина
Ввести гамма-глобулин
Ношение защитных масок
+Специфическая вакцинация
Употреблять только кипяченную воду
#
*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась в скорую помощь из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, одногруппница в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты.рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.
Какой лабораторный показатель является информативным для подтверждения диагноза?
Сулемовая проба
Тимоловая проба
Уровень трансаминаз
Билирубин и его фракции
+Маркеры вирусных гепатитов
#
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.
Какой метод лабораторной диагностики наиболее вероятен?
* бактериологическое исследование промывных вод
* бактериологическое исследование рвотных масс
* бактериологическое исследование мочи
* бактериологическое исследование желчи
* +бактериологическое исследование кала на форму 30
#
*!Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.
Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза?
РНГА
РПГА
РСК
+ИФА
иммуноблотинг
#
*!Больной, 23 лет слесарь-сантехник, живет в общежитии, питается в столовой. Заболел 1 неделю назад: 2 дня температура 39-38,5С, слабость, чувство тяжести в эпигастрии и в правом подреберье, снизился аппетит. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 2 см. от края реберной дуги. Моча цвета «густо заваренного чая».
Какое обследование необходимо назначить для верификации диагноза?
РНГА
иммуноблотинг
РСК
+ИФА
РПГА
#
*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* ампициллин
*левомицетин-сукцинат
* амоксициллин
* +пенициллин
* доксициклин
#
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
*+пенициллин
* рифампицин
* стрептомицин
* левомицетин
* доксициклин
#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какая лекарственные средства НАИБОЛЕЕ целесообразны?
* Антибиотики
* +Противовирусные
* Симптоматические
* Иммуномодуляторы
* Десенсибилизирующие
#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Для лечения гриппа применяют?
*Ацикловир
*Пенициллин
*Бисептол
*+Ремантодин
*Ципрокс
#
*!Женщина, 25 лет, поступила в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.
Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина.
Какая ошибка допущена в назначениях:
* +Антибиотики
* Дезинтоксикация
* Десенсибилизация
* Ремантадин по схеме
* Полоскание горла раствором фурациллина
#
*!Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* +Тамифлю
* Ацикловир
* Интерферон
* Циклоферон
* Оксалиновая мазь
#
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.
Какие материалы необходимо взять от пациента для бактериологического исследования?
* кровь, мазок из элементов сыпи
* спинномозговую жидкость
*+мазок из носоглотки, кровь, ликвор
* мазок из носоглотки, элементов сыпи, ликвор
* ликвор, кровь
#
*!Мужчина 18 лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?
* Общий анализ крови
* Общий анализ мочи
*+Мазок из зева на вирусологию
* Мазок из зева на микрофлору
* Биохимический анализ крови
#
*!Мужчина 18 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.
Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?
* +Тамифлю
* Ацикловир
* Интерферон
* Циклоферон
* Оксалиновая мазь
#
*! Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз.
Какое исследование необходимо провести:
*+спинномозговая пункция
* КТ головного мозга
* электроэнцефалограмма
* МРТ головного мозга
* УЗИ головного мозга
#
*! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс.
Ваша тактика при выявлении положительных менингеальных симптомов у больного с симптомокомплексом: лихорадка, головная боль, рвота
* антибактериальная терапия
* назначение жаропонижающих
* назначение гормонов
* рентгенологическое исследование черепа
*+исследование спинномозговой жидкости
#
*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).
Какой этиотропный препарат наиболее эффективен?
*+ципрофлоксацин
* пенициллин
* делагил
* ремантадин
* фуразолидон
#
*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.
Какой лабораторно-этиологический метод является наиболее чувствительным и специфичным:
* бактериологический метод
* микроскопический
* люминесцентно-микроскопический
* серологический
* +ПЦР
#
*!Женщина 31 год, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.
Какова наиболее правильная лечебная тактика?
* промывание желудка
* очистительная клизма
* антибиотики
* энтеросорбенты
*+ внутривенная регидратация
#
*!Пациентка, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.
Какой антибактериальный препарат наиболее эффективен:
* ампициллин
* доксициклин
* гентамицин
* +ципрофлоксацин
* азитромицин
#
*!Какие пациенты с диагнозом дизентерия подлежат диспансерному наблюдению?
рабочие
студенты
+пищевики
школьники
сотрудники институтов
#
*!Какой контингент населения подлежит диспансерному наблюдению после перенесенного сальмонеллеза?
дети
студенты
военные
служащие
+декретированные
#
*! Какова кратность отрицательного бактериологического исследования при выписке больного с менингококковым назофарингитом из больницы .
* без бактериологического обследования,
*+однократного
* двухкратного
* трехкратного
* пятикратного
#
*!Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой инфекционного стационара на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура - 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой из клинических вариантов сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?
Гастритический
+Гастроэнтеритический
Гастроэнероколитический
Тифоподобный
Септикопиемический
#
*Мужчина 25 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 6 часов после употребления плохо прожаренного шашлыка из курицы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., пульс 94 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какая тактика врача является приемлемой согласно клиническому протоколу?
Госпитализация в отделение реанимации
Госпитализация в отделение кардиологии
+Госпитализация в инфекционное отделение
Госпитализация в хирургическое отделение
Госпитализация в отделение гастроэнтерологии
#
*!Женщина 45 лет доставлена бригадой скорой помощи в областную больницу на 2-ой день болезни. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится мало. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какая тактика врача является приемлемой согласно клиническому протоколу ?
+Госпитализация в отделение реанимации
Госпитализация в отделение кардиологии
Госпитализация в инфекционное отделение
Госпитализация в хирургическое отделение
Госпитализация в отделение эндокринологии
#
*!Женщина 25 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара. Заболела остро через 1 сутки после употребления дома копченой колбасы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст., PS - 96 уд. в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный индикатор эффективности лечения согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
Исчезновение болей в животе
Отрицательный анализ промывных вод
Отрицательный бактериологический анализ кала
Отрицательный серологический анализ крови
+Исчезновение симптомов интоксикации
#
*!Мужчина 27 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 90/60 мм рт.ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
Бактериоскопия мазка из прямой кишки
Кровь на стерильность
Кровь на гемокультуру
Биохимический анализ крови
+Бактериологическое исследование кала
#
*!Мужчина 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование является НАИБОЛЕЕ информативным для уточнения диагноза согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013)?
Кровь на стерильность
+Бактериологическое исследование кала
Кровь на гемокультуру
Бактериоскопия мазка из прямой кишки
Биохимический анализ крови
187
! Для ПТИ характерно:
А) контагиозность
Б) сезонность
В)+короткий инкубационный период
Г) инкубационный период до 7-х суток
Д) выраженные симптомы интоксикации.
//188
! К локализованной форме менингококковой инфекции относится:
А) артрит
Б) иридоциклит
В) менингит
Г)+острый назофарингит
Д) менингококкемия
189
! Какой наиболее типичный признак менингококкемии?
А) появление высыпаний пятнисто-папулезного характера
Б)+появление звездчатых высыпаний геморрагического характера
В) положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского)
Г) менингоэнцефалит
Д)менингоэнцефаломиелит
//190
! Какой характерный синдром преджелтушного периода при вирусном гепатите В?
А) олигоурический
Б) судорожный
В)+артралгический
Г) геморрагический
Д) колитический
//191
! Какой гепатит реализуются фекально-оральным механизмом заражения?
А)+вирусный гепатит А
Б) вирусный гепатит В
В) вирусный гепатит С
Г) вирусный гепатит Д
Д) вирусный гепатит G
! Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 380С, слабость, боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий водянистый стул до 7-8 раз темно-зеленого цвета. Из анамнеза: накануне ел самсу с мясом, купленную в ларьке на улице.
Определение инфекционного процесса?
* Наличие природных очагов
*Взаимодействие микро- и макроорганизма
* Наличие переносчиков инфекционных болезней
* Персистенция микроорганизма в окружающей среде
* Персистенция микроорганизма в организме животных
! В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание.
Что относится к субклинической форме инфекционного процесса?
* Носительство возбудителя в организме
* Легкое течение инфекционного процесса
* Атипичное течение инфекционного процесса
*Отсутствие клиники при наличии специфических антител
* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
! В инфекционную больницу госпитализирована женщина 40 лет с диагнозом: Бактерионосительство сальмонеллеза. Работает поваром в кафе.
Что можно назвать бактерионосительством?
* Носительство возбудителя в организме
* Легкое течение инфекционного процесса
* Атипичное течение инфекционного процесса
*Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
* Отсутствие клиники при наличии специфических антител
! В инфекционный стационар госпитализирована женщина с инфекционным диагнозом.
Что из нижеперечисленного относится к НАИБОЛЕЕ характерным критериям инфекционного заболевания?
* Цикличность
*Специфичность
* Контагиозность
* Сенсибилизация
* Формирование иммунитета
! В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 32 лет. После осмотра выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, средней тяжести. Назначен план обследования.
Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?
* Биологический
* Аллергический
* Серологический
*Бактериологический
* Молекулярно – генетический
! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.
В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?
* После госпитализации больного
* После консультации инфекциониста
* После проведения дезинфекции в очаге
*При подозрении на инфекционное заболевание
* После бактериологического подтверждения заболевания
! Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.
Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?
* Вызвать инфекциониста
* Вызвать зам. главного врача
*Передать экстренное извещение
* Провести дезинфекцию в кабинете
* Направить в инфекционный стационар
! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.
Как должен проводиться прием этих пациентов?
* Первоочередно принимается больной с ОРВИ
* Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара
* Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе
* Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни
*Прием пациентов ведется одновременно в разных боксах
! У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова.
Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?
* Дать разрешение на трудоустройство
* Диспансерное наблюдение
* Назначить амбулаторное лечение
*Госпитализировать в инфекционное отделение
* Повторное бактериологическое обследование кала
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´109/л, СОЭ - 36 мм/ч.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Лептоспироз
* Брюшной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
*Вторично-хронический бруцеллез
* Крымская геморрагическая лихорадка
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,6´109/л, СОЭ - 36 мм/ч.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*Бруцеллез
* Лептоспироз
* Брюшной тиф
* Эпидемический сыпной тиф
* Крымская геморрагическая лихорадка
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».
НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:
*Реакция Райта
* Реакция Видаля
* Реакция Вейля-Феликса
* Реакция Пауля-Буннеля
* Реакция связывания комплемента
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».
Лабораторная диагностика включает:
* Посев кала
* Посев мочи в двойную среду
* Посев крови в двойную среду
* Посев дуоденального содержимого
*Посев крови в транспортную среду
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».
НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:
* Лейкоцитоз, лимфоцитоз
*Лейкопения, лимфоцитоз
* Лейкоцитоз, эозинофилия
* Лейкопения, эозинофилия
* Лимфопения, эозинофилия
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».
НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:
* Лейкоцитоз, ускорение СОЭ
* Лимфопения, ускорение СОЭ
*Лейкопения, ускорение СОЭ
* Эозинофилия, ускорение СОЭ
* Нейтропения, ускорение СОЭ
! Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 9/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?
* Рентгенография черепа
* Электроэнцефалография
*Спинномозговая пункция
* Компьютерная томография
* Магнитно-резонансная томография
! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
* Малярия
* Иерсиниоз
* Лептоспироз
*Острый бруцеллез
* Хронический бруцеллез
! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?
*Реакция Райта
* Реакция Видаля
* Реакция Вассермана
* Реакция Пауля-Буннеля
* Реакция непрямой гемагглютинации
! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».
В отделении какого профиля должна лечиться пациентка?
*Инфекционное отделение
* Терапевтическое отделение
* Гинекологическое отделение
* Травмотологическое отделение
* Гастроэнтерологическое отделение
! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный.
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:
*Острый бруцеллез, средней степени тяжести
* Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация
* Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация
* Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести
* Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести
! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено лечение.
НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:
*Доксициклин
* Ампициллин
* Пенициллин
* Гентамицин
* Цефазолин
! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».
С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз:
* Корь
* Сальмонеллез
*Ку-лихорадка
* Ветряная оспа
* Острая дизентерия
! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с подозрением на острый бруцеллез. Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «».
НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак:
* Сыпь
* Диарея
*Потливость
* Боли в горле
* Головокружение
! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «».
НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак:
* Сыпь
* Диарея
*Артралгии
* Боли в горле
* Головокружение
! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».
Какое осложнение может развиться?
*Орхит
* Холецистит
* Панкреатит
* Крупозная пневмония
* Парез мимической мускулатуры
! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».
Какое осложнение может развиться при данной патологии?
* Ангина
* Холецистит
*Менингоэнцефалит
* Крупозная пневмония
* Парез мимической мускулатуры
! Женщина, 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела, слабость, потливость. Боли в суставах и потливость беспокоят в течение 3-х лет. В течение 6-ти лет работает дояркой. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденит. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется.
НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз:
* Подострый бруцеллез
* Резидуальный бруцеллез
* Острый бруцеллез, компенсация
*Хронический бруцеллез, субкомпенсация
* Первично-латентный бруцеллез, декомпенсация
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella melitensis.
НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:
* Свиньи
* Собаки
* Грызуны
*Мелкий рогатый скот
* Крупный рогатый скот
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortus bovis.
НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:
* Овцы
* Собаки
* Грызуны
* Мелкий рогатый скот
*Крупный рогатый скот
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortus suis.
НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:
*Свиньи
* Собаки
* Грызуны
* Мелкий рогатый скот
* Крупный рогатый скот
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortus suis.
Какой иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания:
*Типоспецифический
* Видоспецифический
* Естественный пассивный
* Искусственный активный
* Искусственный пассивный
! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Жительница сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из Brucella abortus suis.
НАИБОЛЕЕ вероятный эпидемиологический фактор:
* Купание в открытом водоеме
* Контакт с больным человеком
* Употребление сырых овощей
* Употребление заводской сметаны
*Употребление мяса домашних животных
! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».
НАИБОЛЕЕ характерный тип лихорадки:
* Обратная
* Гектическая
* Постоянная
* Неправильная
*Ремиттирующая
! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».
НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания:
* 3-6 месяцев
* Несколько лет
*До 3-х месяцев
* Свыше 6 месяцев
* Несколько месяцев
! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «».
НАИБОЛЕЕ характерные клинические признаки:
* Диарея и рвота
* Диплопия, дисфагия
* Боли в животе, частый жидкий стул
* Головная боль, рвота без облегчения
*Высокая лихорадка с ознобами и потами
! Женщина, 37 лет, госпитализирована в инфекционный стационар с предварительным диагнозом «Острый бруцеллез». Результаты лабораторного обследования: в ОАК – лейк.-4,3×109/л, п/я-5%, с/я-40%, лимф.-45%, мон.-10%, СОЭ-29 мм/час. Реакция Райта – 1:800, реакция Хеддльсона – резко «».
НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак:
* Желтуха
* Боли в горле
* Частый жидкий стул
* Многократная рвота
*Полилимфоаденопатия
! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.
Какой диагноз можно предположить?
* Сальмонеллез
* Пищевая токсикоинфекция
*Ботулизм
* Дизентерия
* Холера
! Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.
Каковы неотложные меры?
* Переливание крови
* Гормоны
*Искусственная вентиляция легких
* Прозерин
* Адреналин
! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. В стационаре назначены биохимические анализы крови.
Какие биохимические признаки холестатической формы ВГ?
*Повышение билирубина за счет прямой фракции
* Повышение сулемового титра
* Повышение тимоловой пробы
* Снижение холестерина
* Повышение АЛТ
! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. В стационаре назначены биохимические анализы крови.
Чем характеризуется мезенхимально-воспалительный синдром при ВГ?
* Снижением активности АСТ
* Повышением активности АЛТ
* Снижением уровня альбуминов
*Повышением тимоловой пробы
* Повышением уровня холестерина
! Женщина 30лет, госпитализирована на 5-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.
Каковы клинические критерии определения болезни, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года?
* Температура, конъюнктивит
* Кашель, насморк, конъюнктивит
* Макуло – папулезная сыпь, кашель
* Макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк
*Температура, макуло – папулезная сыпь, кашель
! Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
* Ветряная оспа;
*Корь
* Краснуха;
* Менингококковая инфекция.
* Скарлатина
! Студент, 19 лет, вызов на дом. Болен 5-й день: жалобы на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная макуло-папулезная сыпь, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы.
Какие клинические критерии кори, по приказу МЗ РК №264 от 27 апреля 2007 года?
* Температура, конъюнктивит, боль в горле
* Кашель, насморк, конъюнктивит, жидкий стул
* Макуло – папулезная сыпь, кашель, кожный зуд
* Макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк
*Температура, макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк, конюнктивит
! Женщине 20 лет после осмотра в поликлинике выставлен диагноз: Корь, средней тяжести.
Какие изменения в гемограмме при не осложненной кори?
* Анемия, нормоцитоз
* Лейкопения, нейтропения
* Анемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево
*Лейкопения, эозинопения, тромбоцитопения
* Лейкоцитоз, нейтрофиллез, лимфоцитопения
! Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa.
Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?
* Инфекционно-токсический шок
* Отек-набухание головногомозга
* Субарахноидаьное кровоизлияние
*Острая печеночная энцефалопатия
* Острая недостаточность надпочечников
! Мужчина, 24 года. Поступил в стационар с жалобами на многократную рвоту, чувство «провала», ночью снились кошмарные сны, путается в анамнезе. При осмотре: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы желтушные, печень не пальпируется, перкуторно на 1 см выше реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 120 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?
* Вирусный гепатит В, тяжелое течение
* Острая печеночная энцефалопатия, кома I
* Острая печеночная энцефалопатия, кома II
* Острая печеночная энцефалопатия, прекома I
*Острая печеночная энцефалопатия, прекома II
! 38-летняя женщина, жительница Сузакского района, Южно-Казахстанской области . В течение 4-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, ломоту в теле. Сегодня было умеренное носовое кровотечение. Температура тела 39,00С. Кожа лица, шеи гиперемирована, конъюнктивит, в зеве гиперемия. В подмышечной впадине справа единичные геморрагические элементы сыпи. Живот мягкий, безболезненный, печень 1,0 см.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
*ККГЛ
* Иерсиниоз
* Сыпной тиф
* Брюшной тиф
* Менингококкцемия
! 38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области, в июле госпитализирован в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40,00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Иерсиниоз
* Туляремия
* Листериоз
*Чума
* Сибирская язва
Страница из
Достарыңызбен бөлісу: |