Кафедра инфектологии курс инфекционных болезней



бет4/5
Дата10.06.2022
өлшемі0.71 Mb.
#267891
1   2   3   4   5
Байланысты:
Инф. бол. 6 курс тесты рус без ответов (1) ccf74fe78afacddca242ad7139d725bb

Какая тактика ведения данного пациента?
* госпитализация в тераптическое отделение
* госпитализация в инфекционное отделение
*госпитализация в хирургические отделение
*госпитализация в гинекологические отделение
*госпитализация нефрологическое отделение
#42
*! Что из перечисленного характерно для эпиданамнеза при «Вирусном гепатите Е»:
a) употребление свежих мясных блюд
b) употребление некипяченной воды
c) употребление консервированных продуктов
d) наличие в доме кошки
e) употребление шашлыка


#43
*! Девушка 16 лет была направлена воачом ВОП в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.
Какое первоочередное действие должен выполнить врач-ВОП при подозрения на инфекционное заболевание?
* Вызвать инфекциониста
* Вызвать зам. главного врача
* ++Передать экстренное извещение
* Провести дезинфекцию в кабинете
* Направить в инфекционный стационар


#44
*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.
Как должен проводиться прием этих пациентов?
* Первоочередно принимается больной с ОРВИ
* Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара
* Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе
* Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни
* ++Прием пациентов ведется в разных боксах
#45
*! Мужчина 50 лет. Болеет 2 недели: беспокоили слабость, тошнота, сниженный аппетит, темный цвет мочи, появление желтухи. Полгода назад перенес холецистэктомию. При осмотре: кожа и склеры желтушны, расчесы на коже. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий - 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед/л, АлАТ – 180 Ед/л, ЩФ – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.
Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
*Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит Е
*Вирусный гепатит С
*++Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит D

#46
*! Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кровотечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный.


Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?
*Желтуха
*Темная моча
*Гепатомегалия
*Обесцвеченный стул
* ++Симптомы интоксикации

#47
*! Женщина 40 лет жалуется на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии. Болеет в течение 15 дней. 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед/л, АлАТ – 240 Ед/л, ЩФ – 130 Ед., тимоловая проба –5 ед.


Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения?
*++Повышение активности АЛаТ
*Повышение тимоловой пробы
*Повышение уровня общего билирубина
*Повышение уровня прямого билирубина
*Повышение уровня непрямого билирубина

#48
*! Девушка, 18 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.


Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* ++Вирусный гепатит А
*Вирусный гепатит В
*Вирусный гепатит С
*Вирусный гепатит D
*Вирусный гепатит E

#49
*! Девушка, 19 лет, поступила на 8-й день болезни. Сначала беспокоили слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, тяжесть в правом подреберье. На 7-й день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожа и склеры желтушные. Печень 1,5-2 см, стул ахоличен, моча темная. АЛТ-250 Ед./л, АСТ-150 Ед./л, общ.билирубин-105 ммоль/л, прямой-70 ммоль/л.


Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита?
*Артралгический
*Диспепсический
*Астеновегетаивный
*++Гриппоподобный
*Смешанный

#50
*! Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту 2 раза, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы желтушные, склеры субиктеричные, печень 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л (при норме 44 ед/л), тимоловая проба 10 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.


Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?
*7 дней
*14 дней
*++35 дней
*3 месяца
*6 месяцев

#51
*! Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.


Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?
*Введение анатоксина
*Ввести гамма-глобулин
*Ношение защитных масок
* ++Специфическая вакцинация
*Употреблять только кипяченную воду

#52
*! Беременная женщина 29 лет (срок 29-30 нед.), заболела через 12 дней после отдыха в Капчагае. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.


Какой наиболее вероятный диагноз?
* Острый панкреатит
* Калькулезный холецистит, обострение
* Вирусный гепатит С
* ++Вирусный гепатит Е
* Вирусный гепатит D
#53
*! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«», HbеAg«», antiHBeIgM«».
Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В?
*HВsAg
*++HbеAg
*anti HВs
*anti HBe IgG
*anti HCV total
#54
*! Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели. Эпид.анамнез: Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести. Симптомы печеночной интоксикации уменьшились. Появился аппетит.Кожа и видимые слизистые оболочки желтушной окраски. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,5см, плотно-эластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.
Какого лабораторный показатель является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?
*Сулемовая проба
*Тимоловая проба
*Уровень трансаминаз
*Билирубин и его фракции
*++ Маркеры вирусных гепатитов

#55
*! Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, был оперирован, отмечает гемотрансфузию. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 2,0 см. Диурез адекватный, моча темная.


Какое осложнение наиболее вероятно развилось у данного пациента?
*Острая почечная недостаточность
*++ Острая печеночная энцефалопатия
* Хроническая почечная недостаточность
* Хроническая печеночная недостаточность
* Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
#56
*! Мужчина, 35 лет, поступил в стационар с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см.
Каковы неотложные меры?
* ++СЗП, Лактулоза, дезинтоксикационная терапия
* Гормонотерапия, адреналин
*Переливание эрмассы
* Антибактериальная терапия, СЗП
* Допамин,мочегонные препараты.

57. Для предположительного диагноза «Туляремия, ангинозно-бубонная форма» кроме симптомов интоксикации, лихорадки, гнойно-некротической ангины характерно... (согласно «Стандартам в области медицинской деятельности по определению случаев особо опасных инфекций человека при их учете и регистрации», утвержденных приказом МЗ РК № 623, от 15.12.06 г):


a)++подчелюстной лимфаденит
b) хрипы в легких
c) сухой кашель
d) конъюнктивит
e) гепатомегалия

58. Какой метод лабораторной диагностики сибирской язвы?



  1. a) вирусологический

  2. b)++бактериологический

  3. c) иммунологический

  4. d) инструментальный

  5. e) биологический

59. Предположительный случай кожной формы сибирской язвы ставится при остром тяжелом заболевании, сопровождающемся высокой лихорадкой и первичным кожным аффектом, для которого характерно:

  1. a) чувство жжения

  2. b) пульсирующая боль

  3. c) гнойная язва

  4. d) четкие границы

  5. e)++безболезненный черный струп


60. Что можно назвать бактерионосительством?
A) носительство возбудителя в организме
В) легкое течение инфекционного процесса
С) атипичное течение инфекционного процесса
D)++отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме
E) отсутствие клиники при наличии специфических антител

61. Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?


A) Биологический
B) Серологический
C) Аллергический
D)++Бактериологический
E) Молекулярно – генетический
62. Какое первоочередное мероприятие, которое должен сделать врач – ВОП при подозрения на инфекционное заболевание?
A) вызвать инфекциониста
B) вызвать зам. главного врача
C)++передать экстренное извещение
D) провести дезинфекцию в кабинете
E) направить в инфекционный стационар
63. У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.
Выберите наиболее правильную тактику врача?
A) в лечении не нуждается
B) диспансерное наблюдение
C) назначить амбулаторное лечение
D)++госпитализировать в инфекционное отделение
E) контрольное бактериологическое обследование

64. Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 109/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.


С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?
A) перитонит
B) острый панкреатит
C)++острый аппендицит
D) острый холецистит
E) ущемление паховой грыжи

65. Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул 1 раз, одышку, боли в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин. В анамнезе страдает ИБС, артериальной гипертензией


С каким заболеванием наиболее целесообразно провести дифференциальную диагностику?
A) перитонит
B)++инфаркт миокарда
C) острый панкретит
D) острый холецистит
E) острый аппендицит

66. Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размерам с кулак, резко болезненные, кожа гиперемирована, без четких границ, спаянные с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.


Какая первоочередная тактика врача?
А)++изолировать больного
В) составить список контактных
С) передать экстренное извещение
Д) вызвать инфекциониста на консультацию
Е) госпитализировать в инфекционное отделение
67. Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-30 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A)++малярия
B) бруцеллез
C) сыпной тиф
D) брюшной тиф
E) Ку-лихорадка

68. Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.


Какой диагноз вероятен?
A) оvale-малярия
B) трехдневная малярия
C)++тропическая малярия
D) двухдневная малярия
E) четырехдневная малярия

69. Студент, 19 лет, поступил на 4-й день болезни с жалобами на боли в горле при глотании, повышение температуры тела до 39ºС, головную боль, слабость. При осмотре: состояние средней тяжести. В зеве: гиперемия слизистой, миндалины гипертрофированы, покрыты налетом. Задняя стенка глотки рыхлая, гиперемирована. Склеры субиктеричные. Увеличены шейные, углочелюстные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см. В ОАК: лейк.-12,5×109/л, п/я нейтр.-1%, с/я нейтр.-40%, лимф.-42%, мон.-11%, атипичные мононуклеары-8%.


Какой диагноз наиболее вероятен?
A) иерсиниоз
B) лептоспироз
C) вирусный гепатит
D) острый тонзиллит
E)++инфекционный мононуклеоз

70. Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см.


Какой диагноз наиболее вероятен?
A)++иерсиниоз
B) лептоспироз
C) сальмонеллез
D) вирусный гепатит
E) острый тонзиллит

71. Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.


Какой диагноз должен быть выставлен?
A) иерсиниоз
B) бруцеллез
C) лептоспироз
D)++Ку-лихорадка
E) сибирская язва

72. Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.


Какой диагноз наиболее вероятен?
A) грипп
B) эпидемический сыпной тиф
C) геморрагическая лихорадка
D)++менингококковая инфекция
Е) инфекционный мононуклеоз

73. Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.


Какой препарат является препаратом первого ряда для этиотропного лечения?
A) линкомицин
B) пенициллин
C) ампициллин
D)++докскициклин
E) ципрофлоксацин

74. Мужчина, 32 лет, поступил в стационар 10 октября на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, слабость, головную боль, боли в горле при глотании, насморк, жидкий стул до 3-х раз. В анамнезе: не работает, живет в частном доме. При осмотре: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. Легкая субиктеричность склер. Зев: гиперемия слизистой оболочки, миндалины увеличены, налетов нет. Увеличены шейные, подчелюстные, подмышечные, локтевые лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5-2,0 см.


Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
A) делагил
B) линкомицин
C) пенициллин
D)доксициклин
E) ++ципрофлоксацин

75. Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.- 25×109/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.


Какой этиотропный препарат наиболее целесообразен для этиотропного лечения?
A)++левомицетина сукцинат
B) ампициллина тригидрат
C) линкомицина гидрохлорид
D) бензил-пенициллина калиевая соль
E) бензил-пенициллина натриевая соль

76. Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги 2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×1012/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×109/л, СОЭ-22 мм/час.


Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?
A) ++капля, тонкий мазок
B) посев крови в двойную среду
C) РСК с риккетсиями Провачека
D) посев крови в желчный бульон
E) посев крови в транспортную среду

77. Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А)++ботулизм
B) сахарный диабет
C) пищевая токсикоинфекция
D) артериальная гипертензия, криз
E) острое нарушение мозгового кровообращения


78. Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) амебиаз
B) салмонеллез
C) острая дизентерия
D)++пишеваятоксикоинфекция
E) острыйгастроэнтероколит


79. Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/
Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A) холера
B) салмонеллез
C)++острая дизентерия
D) пищевая токсикоинфекция
E) острый гастроэнтероколит


80. Мужчина, 44 года обратился к терапевту на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. В день поступ­ления стало трудно дышать. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 70/50. Лег­кие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. Жи­вот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.
Какое лечение наиболее эффективное?
A) пробиотики
B) симптоматическая терапия
C) антибактериальная терапия
D) дезинтоксикационная терапия
E)++противоботулинистическая сыворотка


81. Женщина, 40 лет обратилась к врачу ВОП на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A) холера
B)++сальмонеллез
C) острая дизентерия
D) острый гастроэнтероколит
E) пищевая токсикоинфекция


82. Мужчина, 30 лет обратился в стационар на 2-ой день болезни. Заболел остро через 2 часа после обеда в студенческой столовой. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 2-3 раза, жидкий стул 5-7 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?
A) копрограмма
B) общий анализ мочи
C) общий анализ крови
D) РПГА в парной сыворотке
E)++бактериологический анализ кала


83. Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.
Какие клинические показания для госпитализации данного больного?
A) затяжные диареи
B) все формы заболевания у взрослых
C) хронические формы дизентерии
D)++все формы заболевания с тяжелым обезвоживанием
E) синдром диареи и сопутствующая артериальная гипертензия


84. Мужчина 20 лет, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38 С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.
Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента?
A) работа с детьми
B) посещение ВУЗа
C) проживание в частном доме
D) проживание в многоэтажном доме
E)++невозможность соблюдения противоэпидемиологического режима по месту жительства


85. Женщина 52 года, осмотрена терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 37,5°С, АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.
Какой препарат наиболее целесообразно назначить?
A) аспирин
B) мелдронат
C) пенициллин
D) доксициклин
E)++ципрофлоксацин


86. Мужчина, 25 лет обратился в поликлинику. Заболел остро через 6 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный.
Какое лечение наиболее эффективное?
A) макропен 500 х 2 р
B) амоксиклав 625х2 р
C) доксициклин 0,1 х 2 р
D) пенициллин 1,0х 4 раза в/м
E)++ципрофлоксацин 500 х 2 р


87. Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.
Какой из клинических форм сальмонеллеза является наиболее вероятным в данном случае?
A) ++тифоподобный
B) гастритический
C) септикопиемический
D)гастроэнтеритический
E) гастроэнероколитический

88. Мужчина 42 лет обратился к врачу ВОП. Болен 2 недели, отмечает недомогание, темный цвет мочи, появление желтухи. В последнее время появился сильный зуд кожных покровов. При осмотре кожа и склеры желтушны, с зеленоватым оттенком, имеются множественные расчесы. Печень увеличена, выступает на 3 см, средней плотности, безболезненна. Селезенка увеличена. Аппетит снижен. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Адекватен, но раздражен из-за сильного зуда кожи, не спит по ночам. Билирубин свободный 46. связанный – 120 ммоль/л, АсАТ –10N, АлАТ –8N, щелочная фосфатаза –3N, тимоловая проба – 30 ед., сулемовая – 1,5 мл.


Какое заболевание наиболее вероятно у данного больного?
А)++Вирусный гепатит с холестатическим компонентом
В) Опухоль головки поджелудочной железы
C) Лептоспироз, желтушная форма
D) Иерсиниоз, гепатитная форма
E) Желчнокаменная болезнь

89. Мужчина, 25 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, повышение температуры тела. Болеет в течение недели. За 2 недели племянник 10 лет поступил в детскую инфекционную больницу со схожими клиническими данными. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые, склеры желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 1,0-1,5 см, плотноэластической консистенции, моча темного цвета.


Какая терапия наиболее приемлема в данном случае?
A) Ферменты
B)++Дезинтоксикация
C) Иммунокорректоры
D) Желчегонные препараты
E) Противовирусные препараты

90. Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел ИФА диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.


Какой вариант первичной профилактики вирусного гепатита В необходимо рекомендовать данному пациенту?
A) Введение анатоксина
B) Ввести гамма-глобулин
C) Ношение защитных масок
D)++Специфическая вакцинация
E) Употреблять только кипяченную воду

91. Женщина 40 лет, обратилась в инфекционную больницу с жалобами на резкую слабость, отсутствие аппетита, рвоту неоднократную, постоянную тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена. Моча насыщенно желтая. Стул обесцвеченный.


Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?
A) Нормальные показатели АЛТ
B) Повышение тимоловой пробы
C) Повышение уровня билирубина
D)++Снижение протромбинового индекса
E) Повышение уровня щелочной фосфатазы
92. Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную клинику в состоянии психомоторного возбуждения. Ощущается «печеночный» запах изо рта. Тоны сердца глухие. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Нижний край печени определяется на 2,0 см выше реберной дуги. Желтушность появилась вчера, несколько дней назад беспокоили тошнота, рвота, головокружение, плохой сон.
Какое осложнение развилось у больного?
A) инфекционно-токсический шок
B)++Острая печеночная энцефалопатия
C) Острая дыхательная недостаточность
D) Острая недостаточность надпочечников
E) Острая сердечно-сосудистая недостаточность

93. 75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.


Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
A)++рожа
B) пастереллез
C) эризипелоид
D) сибирская язва
E) аллергический дерматит

94. 50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.


Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
A) первичная рожа, эритематозно-буллезная форма
B) повторная рожа, эритематозно-буллезная форма
C) первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма
D++ повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма
E) рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

95. 65-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает повышение температуры до 39,50С, головную боль, слабость, покраснение, боль и припухлость в области правой голени. В анамнезе артериальная гипертония, сахарный диабет. Состояние тяжелое, температура 36,00С, пульс 130 в мин., АД 90/50 мм.рт.ст., со вчерашнего вечера не мочилась, в области правой голени ярко гиперемированная кожа с четкими границами в виде «языков пламени», горячий на ощупь, отек подкожно-жировой клетчатки, болезненный периферический валик.


Что в первую очередь необходимо назначить больной?
A) пенициллин
B)++преднизолон
C) супрастин
D) парацетамол
E) диклофенак

96. Женщина, 37лет, доставлена в близлежащую ЦРБ без сознания. Кожные покровы умеренно желтушны, единичная геморрагическая сыпь. Ощущается «печеночный» запах изо ртa. Тоны сердца приглушены. Пульс120 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст. При перкуссии нижний край печени определяется на 2 см выше реберной дуги по среднеключичной линии справa. За неделю до поступления была слабость, ломота в суставах, снижение аппетитa. Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?


а) инфекционно-токсический шок
в) отек-набухание головного мозга
с) субарахноидаьное кровоизлияние
d) ++острая печеночная энцефалопатия
е) острая недостаточность надпочечников

97. Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым терапевтом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папуллезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст.


Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?
A) менингит
B) нейротоксикоз
C)++ менингоэнцефалит
D) эпилептический статус
E) Инфекционно-токсический шок
98. Студентка, 20 лет, живет в общежитии, обратилась в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,30С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.
Ваша тактика при установлении диагноза?
A) направить в дневной стационар
B) направить больную к участковому врачу
C) дать рекомендации и направить в общежитие
D)++ госпитализировать в инфекционную больницу
E) направить больную в аллергологическое отделение

99. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,70С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.


Каков Ваш вероятный диагноз?
A) корь
B)++ краснуха
C) иерсиниоз
D) ветряная оспа
E) аллергический дерматит

100. Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,30С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.


Какова ваша тактика при подтверждении диагноза?
A) отправить на амбулаторное лечение
B) направить на консультацию к гинекологу
C) госпитализировать в инфекционный стационар
D) ++провести беседу о тератогенных свойствах вируса
E) назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

101. Мужчина, 24 лет, поступил в стационар на 2-й день болезни с жалобами на головную боль в лобной области и орбитах глаз, боль в горле, сухой кашель, ноющие боли в мышцах. Объективно: Температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. Из носа серозно-слизистые выделения. Кашель сухой, непродуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, тахикардия, чсс-92 уд/мин, АД:100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.


Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции?
A) лейкоцитоз
B) ++лейкопения
C) нейтрофиллез
D) эозинопефилия
E) ускорение СОЭ

102. Женщина, 23 лет, поступила в стационар на второй день болезни с жалобами на насморк, головную боль, боли в горле, сухой кашель, ретроорбитальные боли. Объективно: температура 37,8ОС. В ротоглотке яркая гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС 88 р/мин, АД 100/60 рт.ст.


Какое лечение необходимо назначить?
A) антибиотики
B)++противовирусная терапия
C) симптоматическая
D) иммуномодуляторы
E) десенсибилизирующие

103. Подросток 16 лет, учится в лицее, где регистриторвались ОРИ, поступила в стационар на 8 день болезни. Заболела постепенно с насморка, кашля. 8 дней сохранялась субфеьрильная температура тела. Боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре лицо гиперемировано, склеры инъецированы, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки. Увеличены заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы. Конъюктивит односторонний.


Какой диагноз наиболее вероятный?
A) грипп
B) парагрипп
C)++аденовирусная инфекция
D) риновирусная инфекция
E) респираторно-синцитиальная инфекция

104. Мужчина 25 лет, поступил в стационар. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы.. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х 109, HB-120 г/л, эритр-3,38, тром-225, п/я-6,с/я-76, мон-8,лимф-10, СОЭ-15 мм/ч.


Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?
A) отек легких
B) ++пневмония
C) острый бронхит
D) сердечные недостаточность
E) дыхательный недостаточность
105. Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в теле, в костях и суставах, боли в горле, заложенности носа, повышения температуры тела до 39оC. Самостоятельно принимал терафлю, парацетамол, но без эффекта. Вызвал БСМП, доставлен в инфекционную больницу. При осмотре на 2-й день болезни: в ротоглотке - яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких - дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, тахикардия, чсс 98уд/мин ,АД 100/60 мм.рт.ст.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
A)++ грипп
B) ринит
C) парагрипп
D) энтеровирусная инфекция
E) аденовирусная инфекция

106. Какой характерный симптомокомплекс для острого бруцеллеза?


а) нормальная температура, анкилоз, спондилез
b) высокая лихорадка, головные боли, рвота, судороги, парезы и параличи
c) гепатолиенальный синдром, полиартронейромиалгии, лимфаденопатия, геморрагический синдром
d) субфебрильная лихорадка, артриты, бурситы, наличие фиброзитов и целлюлитов
e) ++высокая лихорадка с ознобами и потами, полиартронейромиалгии,
лимфаденопатия, гепатоспленомегалия

107. Какой антибиотик эффективный в отношении бруцелл?


а) ампициллин
b) азитромицин
c) цефалоспориндер
d)++ доксициклин
e) метронидазол

108. Какая комбинация современных препаратов является наиболее эффективным для лечения бруцеллеза?


а) тетрациклинстрептомицин
b) доксициклингентамицин
c) доксициклинцефазолин
d)++ доксициклин+ципрофлоксацин
e) доксициклин метронидазол

109. Характер ликвора при бруцеллезном менингите?


а) гнойный
b) неизмененный
c)++серозный
d) только внутричерепная гипертензия
e) примесь эритроцитов
110. Что такое суперинфекция бруцеллеза:
а) заражение после выздоровления
b++)заражения на фоне хронического бруцеллеза
c) заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

111. Что является реинфекцией при бруцеллезе?


а)++заражение после выздоровления
b) заражения на фоне хронического бруцеллеза
c) заражение несколькими видами бруцелл
d) заражение на фоне инкубационного периода
e) заражение на фоне латентного бруцеллеза

112. Какой источник инфекции при бруцеллезе?


а) человек
b)++крупный и мелкий рогатый скот
c) грызуны
d) птицы
e) кровососущие насекомые
113. Для диагностики бруцеллеза используют:
а)++реакцию Райта
b) кровь на толстую каплю, тонкий мазок
c) пробу Цуверкалова
d) культивирование на куриных эмбрионах
e) посев кала и мочи

114. Какая картина ОАК при бруцеллезе?


а) лейкоцитоз
b) ускоренное СОЭ
c) появление атипичных мононуклеаров
d) сдвиг влево
e)++лейкопения, лимфомоноцитоз

115. Мужчина,19 лет, заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артро- и миалгий. При осмотре: в зеве гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).


Какой наиболее вероятный диагноз?
a) гнойно-некротическая ангина
b) вирусный гепатит, преджелтушный период
c) хронический тонзиллит в стадии декомпенсации
d) ++листериоз, ангинозная форма
e) иерсиниоз, абдоминальная форма
116. Укажите наиболее типичные кожные высыпания при листериозе?
a) папулезно-пятнистые
b) розеолезные
c)++папулезно-пустулезные
d) петехиальные
e) эритематозно-буллезные

117. Женщине со сроком беременности 20-21 неделя, отягощенным акушерским анамнезом (2-жды самопроизвольное прерывание беременности), явлениями кольпита, многоводием врач после проведенного обследования выставил диагноз: листериоз. Какие данные сыграли решающее значение при выставлении клинического диагноза:


a) выявление IgG листериозной специфичности в ИФА
b) обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА
c) данные акушерского анамнеза
d) воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища
e)++выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

118. Женщине со сроком беременности 18-19 недель на основании клинико-анамнестических и лабораторных данных выставлен диагноз: листериоз.


Какой препарат наиболее эффективен для этиотропной терапии?
a)++ципрофлоксацин
b) рифампицин
c) ампициллин
d) гентамицин
e) доксицикли

119. Женщина, 32 лет, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С. Пальпируются все группы лимфоузлов. В зеве – фарингит. На коже туловища папулезно-пустулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.


Какой предположительный диагноз?
a) острый вирусный гепатит
b) инфекционный мононуклеоз
c) лептоспироз
d)++листериоз
e) иерсиниоз

120. Больной, 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боли в горле, сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день на лице. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой щек энантема в виде просяных зерен.


Какой диагноз наиболее вероятный?
а) ветряная оспа;
в)корь
с)++ краснуха;
д) менингококковая инфекция.
#
*!Дайте определение инфекционного процесса

  • наличие природных очагов

  • ++взаимодействие микро- и макроорганизма

  • наличие переносчиков инфекционных болезней

  • персистенция микроорганизма в окружающей среде

  • персистенция микроорганизма в организме животных

#
*!Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?





  • Носительство возбудителя в организме

  • Легкое течение инфекционного процесса

  • Атипичное течение инфекционного процесса

  • ++Отсутствие клиники при наличии специфических антител

  • Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

#
*!Что можно назвать бактерионосительством?





  • носительство возбудителя в организме

  • легкое течение инфекционного процесса

  • атипичное течение инфекционного процесса

++отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

  • отсутствие клиники при наличии специфических антител

#
*!Что из нижеперечисленного относится к основному критерию инфекционных заболеваний?





  • Цикличность

  • ++Специфичность

  • Контагиозность 

  • Сенсибилизация

  • Формирование иммунитета

#
*!Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?





  • Биологический

  • Серологический

  • Аллергический

  • ++Бактериологический

  • Молекулярно – генетический

#
*!Когда отправляют экстренное извещение в СЭС?





  • после госпитализации больного

  • после консультации инфекциониста

  • после проведения дезинфекции в очаге

  • ++при подозрении на инфекционное заболевание

  • после бактериологического подтверждения заболевания

#
*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.


Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?



  • в лечении не нуждается

  • диспансерное наблюдение

  • назначить амбулаторное лечение

  • ++госпитализировать в инфекционное отделение

  • контрольное бактериологическое обследование

#
*! Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.
Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

*++госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям


* изоляция и лечение на дому
* промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно
* госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям
* назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

#
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерен для начальной стадии ботулизма:


*++"сетка" перед глазами


* птоз
* поперхивание
* затрудненное дыхание
* нарушение речи

#
*! Какой симптом НАИБОЛЕЕ типичен для ботулизма в разгаре заболевания:


*++нарушение глотания твердой и жидкой пищи


* высокая лихорадка
* нарушение слуха
* нарушение двигательной функции
* нарушение сознания

#
! НАИБОЛЕЕ характерный синдром поражения кишечника при дизентерии:


* Гастрит


*++Колит
* Энтерит
* Гастроэнтерит
* Гастроэнтероколит

#
*! Какой клинический синдром является показаниям для снятия ЭКГ с целью проведения дифференциальной диагностики между пищевой токсикоинфекции и инфарктом миокарда.


* Лихорадка


* Диарея
*++Болевой
* Диспепсия
* Астеновегетативный

#
*!Для пищевой токсикоинфекции характерен путь передачи:





  • Водный

  • ++Алиментарный

  • Контактный

  • Контактно-бытовой

  • Воздушно-пылевой

#
*!В инфекционный стационар обратился житель Узбекистана 23 лет с жалобами на слабость, желтуху, кожный зуд. Болеет примерно неделю на протяжении которой беспокила слабость, тошнота, снижение аппетита, была несколько раз рвота. Два дня назад заметил потемнение мочи, обратился в медицинский центр, где в биохимических анализах крови АЛТ – 234 ед/л, билирубин -102 ммоль/л, тимоловая проба 10,4 ед. На ИФА antiHEV IgM – положительный. Пациент был направлен в инфекционный стационар. Госпитализирован с диагнозом Вирусный гепатит Е.


Для какой группы людей характерно тяжелое течение этого заболевания?

*Детей
*Молодых


*Пожилых
*++Беременных
*Лиц с отягощенным преморбидным фоном

#
*! Женщина 23 лет поступила в стационар с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, тяжесть в правом подреберье, желтушность кожных покровов и видимых слизистых. Полгода назад перенесла аппендэктомию. Врачом приемного отделения выставлен диагноз: Вирусный гепатит «В».


Вирус гепатита В является:

*РНК - содержащий гепаднавирус


*++ДНК - содержащий гепаднавирус
*ДНК - содержащий энтеровирус
*РНК - содержащий пикорнавирус
*РНК - содержащий ретровирус

#
*!Для какого синдрома вирусного гепатита характерны изменения показателей биохимического исследования крови: тимоловая проба 10 ед, сулемовая проба 1,3 мл?



  • цитолитического

  • холестатического

  • токсического

  • ++мезенхимального воспаления

  • геморрагического

#


  • !Какой показатель коррелирует со степенью тяжести вирусного гепатита?

  • повышение уровня конъюгированного билирубина

  • повышение щелочной фосфатазы

  • повышение сулемовой пробы

  • ++снижение протромбинового индекса

  • повышение тимоловой пробы

#
*!Этиологическимо подтверждением вирусного гепатита А является обнаружение:



  • anti HBcor Ig M

  • аnti HAV IgG

  • anti HBsAg

  • ++аnti HAV IgM

  • anti HBcor Ig total

#


  • !Этиологическим подтверждением вирусного гепатита В является обнаружение:

  • аnti HAV IgM

  • anti HBsAg

  • ++HBsAg

  • anti HCV Ig M

  • anti HDV total

#


  • !Какие специфические маркеры можно обнаружить в крови у больного острым вирусным гепатитом В:

  • a-HBs, a-HBcorIgG

  • a-HBs, a-HBe

  • ++HbsAg, a-HBcorIgM

  • HbsAg, a-HBcorIgG

  • a-HBe, a-HBcor IgG

#


  • !У больной подозревается диагноз острого вирусного гепатита. Какое биохимическое лабораторное обследование необходимо провести для подтверждения синдрома цитолиза

  • опредление общего билирубина

  • определение прямого билирбина

  • ++определение уровня трансаминаз

  • исследование белков и белковых фракций сыворотки крови

  • исследование уровня щелочной фосфотазы

#


  • !При ВГ лабораторными критериями мезенхимально-воспалительного синдрома являются:




  • повышение активности АЛаТ

  • повышение активности АСаТ

  • ++повышение тимоловой пробы

  • снижением уровня альбумина

  • повышением уровня холестерина

#


  • !Быстрое уменьшение размеров печени и ее болезненность в период разгара острого вирусного гепатита свидетельствует о:




  • гепатоцеллюлярной карциноме

  • хроническом гепатите

  • циррозе печени

  • ++острой печеночной энцефалопатии

  • выздоровлении

#
*! Мужчине, 38 лет, выставлен вероятный диагноз «ККГЛ». Обнаружение каких


специфических противовирусных антител служит для подтверждения ККГЛ?

* IgA
*++IgM


* IgG
* IgE
* IgA и IgG
#
*! Какой основной принцип включения инфекций в группу карантинных инфекций

* тяжесть течения


*++контагиозность
* возможность применения в качестве биологического оружия
* заболевание и животных и людей
* вирусная природа заболевания

#
*! Больные контагиозными ООИ госпитализируются:


* в терапевтической отделение


* в реанимационное отделение
*++в специально подготовленный бокс
* в общую палату инфекционного отделения
* в сопровождении родственников

#
*! Пациенту с предположительным диагнозом «Чума, бубонная форма» ставится вероятный случай чумы при наличии:


* употребление сырой воды


* употребление сырого молока
* уход за домашним скотом
* плавание в открытом водоеме
*++контакт с грызунами

#
*! Воздушно-капельному (пылевому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма заболевания:


*++пневмоническая


* бубонная
* первично-генерализованная
* ангинозная
* абдоминальная

#
*! У болного с диагнозом «Клещевой энцефалит» на фоне лихорадки и общемозговых симптомов отмечается симптом «свисающей на грудь головы».


Какая форма заболевания у данного больного?

* лихорадочная


* менингитная
* менингоэнцефалитическая
*++полиомиелитическая
* полирадикулоневритическая

#
*! Какой симптом при клещевом энцефалите свидетельствует о раздражении клеток передних рогов шейного и верхнегрудного отдела спинного мозга?


* симптом Бабинского


* симптом Кернига
*++свисающая на грудь голова
* ригидность затылочных мышц
* симптом Брудзинского

#
*! Какая форма является специфичной (характерной) только для туляремии?


* ангинозно-бубонная


* кожно-бубонная
*++глазо-бубонная
* бубонная
* пневмоническая

#
*! Алиментарному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:


* ангинозная


* бубонная
* пневмоническая
* первично-генерализованная
*++абдоминальная

#
*! Трансмиссивному пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:


* ++абдоминальная


*бубонная
* ангинозная
* пневмоническая
* первично-генерализованная

#
*! Контактному (раневому) пути заражения при чуме обычно соответствует следующая форма:


* пневмоническая


*++кожная
* первично-генерализованная
* ангинозная
* абдоминальная

#
*! При трансмиссивном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:


* подмышечной


* локтевой
*++паховой
* шейной
* брюшной полости

#
*! При контактном пути заражения чумой обычно бубоны локализуются в следующей области:


*++подмышечной


* шейной
*локтевой
* паховой
* брюшной полости

#
*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.


С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?



  • перитонит

  • ++инфаркт миокарда

  • острый панкретитм

  • острый холецистит

  • острый аппендицит

#
*!Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через сутки после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • холера

  • ++сальмонеллез

  • острая дизентерия

  • острыйгастроэнтероколит

  • пищеваятоксикоинфекция

#
*!Мужчина, 26 лет обратился к терапевту на 2-й день болезни. Заболел остро через 8 часов после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота до 6-8 раза, частый жидкий стул до 10-15 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 80/50. Пульс - 100 уд.вмин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Больного госпитализировали в стационар.


Какие клинические показаниея для госпитализации больного?



  • затяжные диареи

  • диарея со рвотой

  • диареи у пожилых

  • ++диареи с тяжелым обезвоживанием

  • Диарея и сахарный диабет

#
!Мужчина 20 лет, студент, проживает в общежитии, в комнате 5 человек, обратился в поликлинику. В анамнезе-язвенная болезнь желудка. Заболел остро через 6 часов после после обеда в столовой: боли в эпигастрии, вокруг пупка; тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура – 38,8С. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 90/60. Пульс - 100 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью темно зеленоватого цвета, зловонный. Госпитализирован в инфекционный стационар.


Какие эпидемиологические показания для госпитализации данного пациента?



  • студент

  • питание в столовой

  • ++проживание в общежитии

  • молодой возраст

  • язвенная болезнь желудка

#
*!Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через сутки после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 6-8 раза, частый жидкий стул до 15 раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, водянистый, темно-зеленоватого цвета, зловонный.


Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?



  • тифоподобный

  • гастритический

  • септикопиемический

  • ++гастроэнтеритический

  • гастроэнероколитический

#
*!Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, головную боль, жидкий стул до 20 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,0°С, АД - 100/70 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • холера

  • салмонеллез

  • ++острый шигеллез

  • пищевая токсикоинфекция


#
! Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 15 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул жидкий, скудный, со слизью и прожилками крови.


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* амебиаз


*++острый шигеллез
* сальмонеллез
* пищеваятоксикоинфекция
* хронический гастроэнтерит, обострение

#
! Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,50С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант


* ++острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма
* острая дизентерия, колитическая форма
* пищеваятоксикоинфекция
* эшерихиоз, дизентериеподобная форма

#
*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. Через неделю от начала болезни обратил внимание на желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском садике у ребенка 4 лет.Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, чувствмтельный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 1,0 см,плотноватая. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.


Какой НАИБОЛЕЕ информативный маркер для подтверждения диагноза в данном случае?

  • HbsAg

  • аnti-HbeAg

  • ++anti-HAVIgM

  • anti-HAVIgG

  • anti-HDVIgM

#
*!Женщина 45 лет доставлена на 2-ой день болезни бригадой скорой помощи в областную больницу. Заболела остро через сутки часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС, РS – 106 в мин. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится самостоятельно, диурез снижен. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.


Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной?



  • ДВС-синдром

  • Кишечное кровотечение

  • ++Инфекционно-токсический шок

  • Острая почечная недостаточность

  • Острая печеночная недостаточность

#
*!Мужчина 23 лет приехал в августе из Индии, где пробыл неделю в командировке. Заболел на следующий день после приезда – остро, с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т – 36,60 С. Появилась выраженная слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы сухие, бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Пульс частый, слабого наполнения. Живот втянут. Мочи нет.


Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?



  • ++Холера

  • Ботулизм

  • Иерсиниоз

  • Сальмонеллез

  • Пищевая токсикоинфекция

#
!Женщина 40 лет доставлена в приемный покой инфекционного стационара на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, консервированные помидоры. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. С трудом глотает жидкую пищу, отмечает чувство кома в горле.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?



  • ++Ботулизм

  • Сахарный диабет

  • Пищевая токсикоинфекция

  • Артериальная гипертензия, криз

  • Острое нарушение мозгового кровообращения

#
*!Женщина 25 лет осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, со слизью и прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, Нb -147 г/л, лейк.-11,4x109 /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л/ф – 18%, мон. – 5%. СОЭ – 15 мм/ч


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • Холера

  • Салмонеллез

  • ++Острая дизентерия

  • Пищевая токсикоинфекция

  • Острый гастроэнтероколит

#
*!Девушка18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • амебиаз

  • салмонеллез

  • острая дизентерия

  • ++пишевая токсикоинфекция

  • oстрый гастроэнтероколит

#
*!Женщина 40 лет, доставлена в приемный покой с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через сутки после употребления самсы с мясом. При осмотре: температура - 38,5°С, бледная. Живот вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии и правой половине живота. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".


Какой синдром поражения ЖКТ характер для данной инфекции?

*гастрит
* колит


* энтерколит
*++ гастроэнтерит
* гастроэнтероколит

#
*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий сту до 5 раз. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на рынке. При осмотре: температура - 37,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый,без патологических примесей.


Какой синдром поражения ЖКТ характерен для данной инфекции?

*++гастрит


* колит
* энтерколит
* гастроэнтерит
* гастроэнтероколит

#
*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, жидкий стул до 5 раз. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой (котлета была с неприятным вкусом). При осмотре: температура - 37,5°С.. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100 уд.в мин. Мочится адекватно. Стул водянистый, без патологических примесей.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?




  • салмонеллез

  • острая дизентерия

  • ++пишеваятоксикоинфекция

  • Острый гастроэнтероколит

#
*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли по всему животу, частый жидкий стул до 15 раз. Из анамнеза: заболел остро через 2 дня после употребления донера, курицы гриль с тошноты, многократной рвоты. При осмотре: температура - 38,5°С. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии, по ходу кишечника. Пальпируется спазмированная сигмочидная кишка. АД - 100/70 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи мало. Стул водянистый, с примесью слизи, прожилок крови.


Какой синдром поражения ЖКТ характерен для данной инфекции?

*гастрит
* колит


* энтерколит
* гастроэнтерит
* ++гастроэнтероколит

#
*!Мужчина, 45 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает ципрофлоксацин 1,0 г/сут. Все дни была высокая температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.


Какое осложнение развилось у больного?



  • ДВС-синдром

  • гиповолемический шок

  • ++кишечное кровотечение

  • инфекционно-токсический шок

  • перфорация брюшнотифозной язвы

#
*! Женщина, приехала в сентябре из Индии, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частого жидкого водянистого стула. Т - 360С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* сальмонеллез


* иерсиниоз
*++холера
* пищевая токсикоинфекция
* ботулизм.

#
*! Симптомокомплекс в виде острого начала, жидкого обильного стула без патологических примесей до 10-15 раз в сутки при отсутствии болей в животе, с последующим присоединением рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела


Для какого заболевания характерен?

* дизентерии


* сальмонеллез
*++холеры
* ботулизм
* пищевая токсикоинфекция

#
*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда – остро: утром без болей в животе частый жидкий водянистый стул. с последующей многократной рвоты. Т - 360С. На следующий день появилась слабость, судорожный спазм мышц нижних конечностей.. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 80/50 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи нет.


Какой основной патогенетический механизм, обусловливающий диарею при данной инфекции?
* воспаление слизистой оболочки кишечника
* проникновение возбудителя в энтероциты
*++активация экзотоксином аденилатциклазы энтероцитов
* нарушение всасывания жидкости в кишечнике
* ускоренный пассаж кишечного содержимого

#
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* сальмонеллез


* пищеваятоксикоинфекция
*++ботулизм
* дизентерия
* холера

#
*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. Употребляла консервированные грибы, спиртные напитки. На другой день появились тошнота, рвота 2 раза, резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, нарушение зрения, тяжесть в веках, затрудненное глотание, резкая одышка. Объективно: Температура – 36,8С. ЧД- 35 в 1 мин. Стробизм. Умеренный птоз обоих век.


Укажите критерий тяжести заболевания?

* резчайшая мышечная слабость


* ++одышка, ЧД- 35 в 1 мин
* нарушение зрения
* затрудненное глотание
* птоз обоих век.

#
*!Мужчина 22 года, доставлен в приемный покой на 4-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 4 дня назад был в гостях – ел салаты, шашлык, консервированные помидоры, выпивал. На следующий день появились слабость, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стал отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • ++ботулизм

  • сахарный диабет

  • пищевая токсикоинфекция

  • артериальная гипертензия, криз

  • острое нарушение мозгового кровообращения

#
*!Мужчина, 43 года, находится на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, отмечается эмоциональная лабильность, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень по краю реберной дуги. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 100/70 мм.рт. ст. Моча темная, стул ахоличный.


Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?

* острая почечная недостаточность


* острая печеночная энцефалопатия, прекомаI
* ++острая печеночная энцефалопатия, прекома II
* острая печеночная энцефалопатия, кома I
* острая печеночная энцефалопатия, кома II

#
*!Мужчина 52 лет, болен в течение 2 недель, отмечает слабость, постоянную тошноту, темный цвет мочи, появление желтухи, аппетит снижен, сильный кожный. Полгода назад - операция холецистэктмия. При осмотре кожа и склеры желтушны, имеются множественные расчесы. Печень увеличена на 2 см, средней плотности, чувствительная. Пальпируется край селезенки. Моча темная, кал обесцвечен. Адекватен, раздражителен. Плохо спит по ночам. Билирубин общий 240 ммоль/л, прямой – 180 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 150 Ед, АлАТ – 180 Ед. щелочная фосфатаза – 230 Ед., тимоловая проба –18 ед.


Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?



  • Вирусный гепатит А

  • Вирусный гепатит Е

  • Вирусный гепатит С

  • ++Вирусный гепатит В

  • Вирусный гепатит D

#
*!Мужчина, 45 лет, поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет в течение двух недель, вначале отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 2 месяца назад была травма, по поводу чего был оперирован, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и видимые слизистые интенсивно желтушные. Отмечается сонливость, адинамия. Печень не пальпируется. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1,0 см. Диурез адекватный, моча темная.


Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента?



  • Острая почечная недостаточность

  • ++Острая печеночная энцефалопатия

  • Хроническая почечная недостаточность

  • Хроническая печеночная недостаточность

  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

#
*!Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на резкую слабость, отсутствие аппетита, тошноту, тяжесть в правом подреберье, эпигастральной области. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад перенесла операцию по поводу миомы матки, получала гемотрансфузию. Состояние тяжелое, выраженная интоксикация, сонливость. Кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Печень увеличена на 2,0 см. Моча темная. Стул обесцвеченный. Билирубин общий 180 ммоль/л, прямой – 120 ммоль/л, непрямой - 60 ммоль/л, АсАТ – 280 Ед, АлАТ – 240 Ед. щелочная фосфатаза – 130 Ед., тимоловая проба –18 ед.


Какой лабораторный показатель является критерием тяжести течения данного заболевания?



  • ++Повышение активности АЛаТ

  • Повышение тимоловой пробы

  • Повышение уровня общего билирубина

  • Повышение уровня прямого билирубина

  • Повышение уровня непрямого билирубина

#
*!Мужчина 46 лет находится в инфекционном отделении в течение 2х недель, жалуется на постоянную тошноту, тяжесь в эпигастрии, интенсивный кожный зуд, кошмарные сновидения. Дома находился с момента начала болезни в течение 20 дней. Беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. После появления желтушности обратился к участковому врачу. 2 месяца назад была экстпакция зуба. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски, на коже следы расчесов. В ОАК: лейк.- 4,0; эритр. - 4,5; Нв.- 126 г/л; п/я -2%; с/я -52%; л.- 40%; м.- 5%; э.-1%. АЛТ – 640 Ед; АСТ - 240 Ед; общ.билирубин - 250 ммоль/л; прямой - 185 ммоль/л; непрямой - 65 ммоль/л.


Какие симптомы наиболее характерны для тяжелого течения вирусного гепатита?



  • Постоянная тошнота

  • Яркая желтуха

  • ++Кошмарные сновидения

  • Интенсивный кожный зуд

  • Тяжесть в эпигастрии

#
*!Женщина, 28 лет поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе. Болеет в течение 10 дней. 2 месяца назад роды путем кесарева сечения. Отмечалось кроветечение, была перелита свежезамороженная плазма. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже. Нижний край печени выступает на 1,0-1,5 см из-под реберной дуги. Стул ахоличный. Моча темная.


Какой клинический признак является критерием тяжести течения данного заболевания?



  • Желтуха

  • Темная моча

  • Гепатомегалия

  • Обесцвеченный стул

  • ++Симптомы интоксикации

#
*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, постоянную тошноту, рвоту, головокружение при ходьбе, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад - аппендэктомия. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, единичная геморрагическая сыпь, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Нижний край печени выступает на 1,0 см из-под края правой реберной дуги. Моча темная. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.


Какой синдром объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?



  • Артралгический

  • Диспепсический

  • Холестатический

  • ++Геморрагический

  • Астеновегетативный

#
*!Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Язык обложен желтоватым налетом, живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л..


Какой наиболее вероятный результат ИФА у этого больного?

  • anti HAV IgM

  • anti HAV IgG

  • anti HEV IgM

  • anti HEV IgG

  • ++anti HBc IgM

#

  • !Мужчина, 35 лет предъявляет жалобы на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилаь желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см плотноэластической консистенции. АЛТ - 1050 Ед., АСТ – 650 Ед, общий билирубин - 265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg-положительный, HbеAg-положительный, antiHBeIgM-положительный, antiHВc total- положительный, anti HCV total положительный.

Какой маркер свидетельсьвует о репликации вируса гепатита В?

  • HВsAg

  • ++HbеAg

  • anti HВе IgM

  • anti HBe IgG

  • anti HCV total

#
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .


Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ++Вирусный гепатит А



  • Вирусный гепатит В

  • Вирусный гепатит С

  • Вирусный гепатит D

  • Вирусный гепатит E

#
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, незначительное повышение температуры, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось. Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .


Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?
*++anti HAV IgM

  • anti HAV IgG

  • anti HEV IgM

  • anti HEV IgG

  • anti HBc IgM

#
*!Девушка, 18 лет, студентка, поступила в клинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, тошноту, повышение температуры до 38.0, которая не снижалась на жаропонижающие препараты, тупые боли в правом подреберье. На 7 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи, а через 2 дня желтуха стала более выраженной и самочувствие улучшилось.


Питается в столовой и дома. Объективно: Состояние средней тяжести. Симптомов печеночной интоксикации нет. Кожа и слизистые умеренно желтушны. Печень на 1,5-2 см выступает из-под реберной дуги, стул ахоличен, моча темная. АЛТ - 250 Ед., АСТ – 150 Ед, общий билирубин - 105 ммоль/л, прямой - 70 ммоль/л, непрямой – 35 ммоль/л .
Какой вариант преджелтушного периода характерен для данного гепатита?

  • Артралгический

  • Диспепсический

  • астеновегетаивный

  • ++гриппоподобный

  • смешанный

#
*!Студент 20 лет, обратился в поликлинику к врачу терапевту с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту до 2 раз, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, потемнение мочи. Эпид. анамнез: живет в общежитии, питается в местах общественного питания. Объективно: кожные покровы умеренно желтушной окраски, склеры субиктеричные, печень выступает из под края реберной дуги 2,0 см. Моча на желчные пигменты резко положительная, билирубин 120 ммоль/л, прямой 98 ммоль/л, АЛТ 463 ед/л(при нормы 44 ед/л), тимоловая проба 15 ед. ИФА- aHAVIgM положительный.


Какова длительность срока наблюдения за контактными в очаге?



  • 7 дней

  • 14 дней

  • ++35 дней

  • 3 месяца

  • 6 месяцев

#


  • !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?



  • Вирусный гепатит В

  • Вирусный гепатит А на фоне хронического гепатита В

  • Вирусный гепатит С на фоне хронического гепатита В

  • Вирусный гепати Е на фоне хронического гепатита В

  • ++Вирусный гепатит D на фоне хронического гепатита В

#


  • !Больная, 38 лет заболела через 5 месяцев после операции по поводу фибромиомы. Во время операции переливалась кровь. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. В анамнезе 3 беременности, 2 аборта, 1 роды – кесарево сечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, расширенная венозная сеть на животе, печень плотноватой консистенции 4 см от края реберной дуги, плотная. Спленомегалия. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?
*HВsAg, anti HAV IgM

  • HВsAg, anti HCV total

  • ++HВsAg, anti HDV IgM

  • HВsAg, anti HEV IgМ

  • HВsAg, anti HBc IgM

#


  • !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • Вирусный гепатит В

  • Вирусный гепатит А

  • Вирусный гепатит С

  • ++Вирусный гепати Е

  • Вирусный гепатит D

#


  • !Больная, 30 лет, беременная в сроке 31-32 нед., заболела через 2 недели после отдыха на Иссык Куле. Во время поездки купалась в бассейне, в озере. В течение недели слабость, сниженный аппетит, тошнота. Сегодня появилась желтуха, самочувствие резко ухудшилось, было носовое кровотечение. Объективно: заторможена, печеночный запах изо рта, кожные покровы и слизистые желтушные, геморрагическая сыпь на груди, животе. Печень по краю реберной дуги. Моча темная, кал ахоличный.

Какой наиболее вероятный результат ИФА у этой больной?

*anti HAV IgM



  • anti HAV IgG

  • ++anti HEV IgM

  • anti HEV IgG

  • anti HBc IgM

#
!Больной, 23 года, заболел через 2 месяца после операции по поводу разрыва селезенки, была гемотрансфузия. Жалобы на слабость, тяжесть в эпигастрии и в правом подреберье, снижение аппетита. Объективно: Состояние средней тяжести. Умеренная желтушность кожи и слизистых. АД – 110/70, пульс 60 уд. в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень 1 см. от края реберной дуги. Моча темного цвета. АЛТ - 150 Ед., АСТ – 120 Ед, общий билирубин - 85 ммоль/л, прямой - 60 ммоль/л, непрямой – 25 ммоль/л . Выставлен предварительный диагноз острого вирусного гепатита С.


Какой результат является подтверждающим?

  • Anti HCVIgM

  • Anti HCVtotal

  • Anti HCVIgG

  • RNA HCV Anti HCVIgG

  • ++RNA HCV Anti HCVIgM

#

  • !Больная 40 лет, поступила в отделение на 13-й день болезни с жалобами на тошноту, рвоту, сонливость днем, бессонницу ночью, кровоточивость десен, потемнение мочи, ахоличный стул. Заболела постепенно с развития слабости, потери аппетита, появления болей в суставах, подъема температуры тела до 37,3°С. На 12-й день потемнела моча, обесцветился стул. При осмотре выявлена желтуха, гепатоспленомегалия.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

  • Брющной тиф

  • Лептоспироз

  • Бруцеллез

  • ++Вирусный гепатит

  • Иерсиниоз

#


  • !Больной Д., 43 года, поступил в клинику инфекционных болезней на 12 день заболевания в состоянии средней тяжести. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, непостоянную тошноту, головокружение, тёмную окраску мочи. Заболел постепенно: появились нарастающая слабость, недомогание, снизилась работоспособность. Последние 2 дня анорексия, головокружение, тёмная моча. Эпид.фактор: больной 3 месяца назад лечился у стоматолога. Объективно: больной вялый легкая иктеричность склер. Пульс 60 уд.в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Язык отёчный, обложен белым налётом. Живот вздут, мягкий, безболезненный. Печень на 3 см. выступает из подреберья, гладкая, эластичная.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?



  • Опистархоз

  • ++Вирусный гепатит В

  • Инфекционный мононуклеоз

  • Лептосрироз

  • Вирусный гепати А

#
*!Мужчина, 38 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз


  • Дизентерия

  • ++Сальмонеллез

  • Пищевая токсикоинфекция

  • Хронический гастроэнтерит, обострение

#
*!Для какой кишечной инфекции характерны: повышение температуры, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый жидкий стул с примесью слизи и крови:





  • сальмонеллез

  • вирусный гепатит «А»

  • ботулизм

  • ++острый шигеллез

  • пeпищевая токсикоинфекция

#
*!Мужчина, 27 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул кашицеобразный, со слизью с прожилками крови.


Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*амебиаз


  • ++острый шигеллез

  • сальмонеллез

  • пищевая токсикоинфекция

  • хронический гастроэнтерит, обострение

#
*!Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.


Эпидемиологический анамнез мог бы включать употребление в пищу:



  • сырые яйца

  • маринованные грибы

  • испорченный салат

  • ++немытые огурцы

  • суррогат алкоголя

#
*!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.


Какой отдел верхних дыхательных путей поражается при парагриппе?

*Слизистые носа


*Глотка
*++Гортань
*Трахея
*Бронхи

#
Катаральные явления с выраженным экссудативным компонентом, проявляющиеся фарингитом, тонзиллитом, ринитом, в сочетании с конъюнктивитом и лимфаденопатией характерны для:


* Гриппа
*Риновирусной инфекции


*++Аденовирусной инфекции
*Менингококкового назофарингита
*Инфекционного мононуклеоза

#
*!Мужчина 28 лет, обратился в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.


Для аденовирусной инфекции характерен следующий синдром:
* ++Фарингит
* Бронхит
* Ларингит
* Склерит
* Трахеит

#
*!Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • ботулизм

  • сальмонеллез

  • ++пищевая токсикоинфекция

  • дизентерия

  • эпидемический гастроэнтерит

#
*!Мужчина, 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?



  • холера

  • ++пищевая токсикоинфекция

  • сальмонеллез

  • дизентерия

  • амебиаз

#
*! Мужчина, 35 лет. Житель Алматинской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы отрицательные. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».


Какая форма заболевания у данного пациента?


*++лихорадочная
* менингитная
* менингоэнцефалитическая
* полиомиелитическая
* полирадикулоневритическая

#
*! Мужчина, 35 лет. Житель Талгарского района заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, слабости, головной боли, тошноты. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига) положительные. В ликворе – лимфоцитарный плеоцитоз. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».


Какая форма заболевания у данного пациента?

* лихорадочная


*++менингеальная
* менингоэнцефалитическая
* полиомиелитическая
* полирадикулоневритическая

#
*! Мужчина, 35 лет. Житель Восточно-Казахстанской области заболел остро с повышения температуры тела до 39 0 С, выраженной интоксикации. За 5 дней до заболевания отмечал укус клеща. Менингеальные симптомы положительные. Больной бредит, не ориентирован в пространстве и во времени, психомоторное возбуждение. Выставлен диагноз «Клещевой энцефалит».


Какая форма заболевания у данного пациента?

* лихорадочная


* менингеальная
*++менингоэнцефалитическая
* полиомиелитическая
* полирадикулоневритическая

#
*! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пастереллез


* Туляремия
* Сибирская язва
* Листериоз
*++Чума

#
*! Мужчина, 56 лет, рабочий-путеец из Атырауской области, заболел остро, с повышения температуры тела до 390С, появления озноба; появилась боль в паховой области слева. При осмотре состояние тяжелое, кашель с пенистой мокротой, в легких крупнокалиберные влажные хрипы. В паховой области пальпируется резко болезненный, плотный неподвижный конгломерат, кожа над которым гиперемирована.


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*++чума
* туляремия


* пастереллез
* гнойный лимфаденит
* стафилококковый лимфаденит

#
*! Мужчина, 51 год, житель Петропавловской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, на коже предплечья справа - болезненная язва (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести, язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный).


Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* гнойная инфекция


*++туляремия
* листериоз
* сибирская язва
* пастереллез

#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.


Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* ++Грипп


* Ринит
* Парагрипп
* Энтеровирусная инфекция
* Аденовирусная инфекция

#
*!Женщина, 55 лет, заболела остро: началось с озноба, повышения температуры до 39°С, судорог мышц левой голени, сильной головной боли. На 2-ой день появились распирающие боли в области левой голени, гиперемия и отек левой голени и стопы. Страдает сахарным диабетом. Накануне заболевания натерла ноги новыми туфлями. Местные симптомы: на левой голени и стопе выраженный отек, яркая гиперемия с четкими границами, имеется краевой валик кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.


Наиболее вероятный диагноз?

* чума
*++рожа


* бруцеллез
* эризипелоид
* сибирская язва

#
*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.


О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*++менингококковый менингит


* менингококкцемия менингоэнцефалит
* менингококкцемия
* менингококкцемия менингит
* менингококковый менингоэнцефалит

#
*! Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 390С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,50С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.


О какой форме менингококковой инфекции следует думать?
* менингококковый менингит
* менингококковый менингоэнцефалит
*++менингококкцемия
* менингококкцемия менингит
* менингококкцемия менингоэнцефалит

#
*! Мужчина, 31 год, заболел остро, с озноба, повышения температуры тела до 39о C, болей в лобной и ретроорбитальных областях, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения в горле, заложенности носа. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.


Наиболее вероятный диагноз?

*++грипп
* аденовирусная инфекция


* менингит
* парагрипп
* сыпной тиф

#
*!Юноша 17 лет, учащаяся лицея, где были случаи ОРЗ, поступил в клинику на 8 день болезни. Заболевание началось постепенно с появления насморка и кашля, небольшие боли в горле. Субфебрильная температура держится около 8 дней. Отмечаются боли в эпигастрии, 1-2 раза был жидкий стул. При осмотре отмечаются гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Увеличены шейные подчелюстные лимфо узлы незначительно. Односторонний конъюнктивит.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* Грипп
* Парагрипп


* ++Аденовирусная инфекция
* Риновирусная инфекция
* Респираторно-синцитиальная инфекция

#
*! Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст.


Возбудители гриппа тропны к:

* Нервным клеткам аммонова рога


* ++Эпителию дыхательных путей
* Железистой ткани
* Энтероцитам
* Эндотелиоцитам

#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.


Какие отделы дыхательных путей поражаются преимущественно при гриппе?

* Гортань


*Глотка
*Бронхи
*++Трахея
*Альвеолы

#
*!Мужчина, 31 год, заболел остро, с боли в лобной и ретроорбитальных областях, озноба, ломоты в мышцах, костях и суставах, боли и першения за грудиной, заложенности носа, повышение температуры тела до 39о C. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.


Наиболее вероятный диагноз?

* ++Грипп


*Аденовирусная инфекция
*Менингит
*Парагрипп
* Сыпной тиф

#
*!Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,5°С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечные боли, светобоязнь. Эпиданамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.


Наиболее вероятный диагноз?

*++Грипп
* Эпидемический сыпной тиф


* Аденовирусная инфекция
*
*Респираторно-синцитиальная инфекция


#
*!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфатические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.
Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Грипп
* Ринит


* Парагрипп
* Энтеровирусная инфекция
* ++Аденовирусная инфекция

#
*!Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле! При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки! Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы! Со стороны внутренних органов без особенностей!


Фарингоконъюнктивальная лихорадка является клиническим вариантом, встречающимся при:

*Гриппе
*Риновирусной инфекции


*++ Аденовирусной инфекции
* Респираторно-сентициальной вирусной инфекции
*Парагриппе

#
*! Девочка, 15 лет, заболела, находясь на отгоне в Атырауской области. Начало заболевания - с появления болей в животе и рвоты, повышения температуры тела до 390С. Присоединился жидкий стул со слизью и кровью. Через сутки: состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, температура 36, 70С; кашель с кровавой пенистой мокротой; рвота и жидкий стул с примесью крови. Через несколько часов, не приходя в сознание девочка погибла.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* холера
*++чума


* сепсис
* геморрагическая лихорадка
* дизентерия

#
*! Мужчина, 40 лет, геолог. Заболел остро: появились озноб, головная боль, повысилась температура тела. Положение в постели вынужденное из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре: в паховой области слева пальпируется резко болезненный бубон, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* лимфогранулематоз


*
* бруцеллез
*++чума
* туляремия

#
*! Мужчина, 62 года, чабан поступил в клинику на третий день болезни. Температура тела 390С, симптомы интоксикации выражены. Мужчина вялый, заторможенный. В паховой области справа резко болезненная припухлость в виде плотного конгломерата лимфоузлов, спаянного с окружающими тканями, отек, гиперемия.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* туляремия


* сибирская язва
* лейшманиоз
* лимфогранулематоз
*++чума

#
*! Мужчина заболел остро с повышения температуры тела, появления головной боли, резкой слабости. Два дня назад был на охоте в южном Прибалхашье, где добыл и разделывал зайца. При осмотре состояние тяжелое, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный конгломерт увеличенных лимфоузлов, кожа над ним горячая на ощупь и гиперемирована.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* Сибирская язва


* Туляремия
* Иерсиниозы
*++Чума
* Холера

#
*! У больного выраженная интоксикация, высокая лихорадка, в паховой области


слева увеличенный, резко болезненный, неподвижный лимфоузел, кожа над
которым гиперемирована.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* лимфогрануломатоз


* инфекционный мононуклеоз
*++чума
* туляремия
* сибирская язва

#
*! Мужчина, 46 лет, охотник, приехал с охоты в Алакольском районе, после чего поднялась температура тела, появилась боль в горле и увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При осмотре - состояние средней тяжести, в горле явления выраженной односторонней некротической ангины, с этой же стороны пальпируются умеренно болезненный подчелюстной и заднешейный лимфоузлы.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* пастереллез


* чума
* листериоз
*++туляремия
* рожа

#
*! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена.


Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

*
* лимфогранулематоз


* бруцеллез
* чума
*++туляремия

#
*! Мужчина, 42 года, заболел остро, 4 дня назад с ознобом повысилась температура до 38°С, появилась головная боль, боли в мышцах, общая слабость, боль в горле.


Эпиданамнез: за неделю до заболевания снимал заячьи шкурки. Объективно: Увеличены шейные лимфоузлы малоболезненные, с четкими контурами не спаянные с окружающей тканью. В зеве гнойно-некротическая ангина.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного?

* чума, бубонная форма


* дифтерия зева, распространенная форма
* лакунарная ангина
*++туляремия, ангинозно-бубонная форма
* инфекционный мононуклеоз

#
*! Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.


В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз за счет нейтрофилов.
О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

* менингококковый менингит


* менингококковый менингоэнцефалит
* менингококкцемия
*++менингококкцемия менингит
* менингококкцемия менингоэнцефалит

#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен! В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.


Какой синдром является преобладающим в клинической картине?
* Эксикоза
* Катаральный
* Геморрагический
* Артралгический
* ++Интоксикационный

#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.


Ведущие клинические симптомы гриппа?

* +Острое начало


*+Выраженная интоксикация
*+Боли в горле
*Выраженный ринит
*Постепенное начало

#
*!Мужчина 25лет, поступил в стационар. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.


Какое изменение в ОАК характерно для данной инфекции?
* Лейкоцитоз
* ++Лейкопения
* Нейтрофиллез
* Эозинопефилия
* Ускорение СОЭ

#
*!Юноша 16лет, поступил в стационар. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.


Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

* Грипп
* ++Парагрипп


* Аденовирусная инфекция
* Риновирусная инфекция
* Респираторно-синцитиальная инфекция




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
республикасы білім
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
рсетілетін қызмет
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
мерзімді жоспар
Қазақстан республикасының
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
атындағы жалпы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру