Журнал неврологии и психиатрии, , 2016; вып. Бактериальные менингиты (БМ) актуальная



Pdf көрінісі
бет6/11
Дата10.06.2022
өлшемі199.78 Kb.
#267887
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Nv 2016 04 004
3 3 Информатика 8сынып Компьютер мен желілер Компьютерлік желілер Сабақ1 Таратпа материал, 3 3 Информатика 8сынып Компьютер мен желілер Компьютерлік желілер Сабақ1 Таратпа материал, автокад 1 зерт, 5015 Неотложка эпилепсия
Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2016; вып. 2
Таким образом, проведенное исследование под-
твердило, что у детей, перенесших БМ, остается до-
вольно высокая частота неврологических осложне-
ний, имеющих серьезные последствия для жизни и 
развития ребенка.
Исходы БМ. 
У 19 (34,5%) пациентов отмечался 
благоприятный исход БМ (выздоровление), среди 
них 17 (89,5%) детей перенесли генерализованную 
менингококковую инфекцию и 2 (10,5%) — гемо-
фильный менингит. У 25 (45,5%) пациентов выяв-
лен астеноневротический синдром (сравнительно 
благоприятный исход БМ), среди них 15 (60%) па-
циентов перенесли генерализованную менингокок-
ковую инфекцию, 5 (20%) — гемофильный менин-
гит и 5 (20%) — пневмококковый менингит. Астено-
невротический синдром характеризовался хрониче-
ской или эпизодической головной болью напряже-
ния, нарушением сна, эмоциональными расстрой-
ствами, поведенческими нарушениями. Жалобы на 
головную боль, как правило, появлялись на 2—3-й 
неделе от начала БМ, усиливаясь при умственной и/
или физической нагрузке. У детей раннего возраста 
нарушались практически все фазы сна, появлялись 
ночные страхи, сноговорение. У детей старшего воз-
раста наблюдались навязчивые движения, поведен-
ческие расстройства.
У 2 (3,6%) пациентов с менингококковой ин-
фекцией и у 1 — с пневмококковым менингитом 
диагностирована симптоматическая фокальная 
эпилепсия, требующая длительной противоэпилеп-
тической терапии (в течение 2 лет от последнего 
приступа под контролем ЭЭГ).
При вовлечении в патологический процесс слу-
хового нерва возможным исходом БМ является ней-
росенсорная тугоухость, обнаруженная у 2 (3,6%) 
больных гемофильным менингитом и у 1 — пневмо-
кокковым менингитом. Аналогичные данные были 
получены в исследованиях М.Н. Сорокиной и соавт. 
[11]: у 2—3% больных БГМ обнаружена нейросен-
сорная тугоухость, гемипарез.
По данным разных авторов, избирательности в 
природе инфекционного возбудителя для возник-
новения нейросенсорной тугоухости нет (стрепто-
кокк, пневмококк, менингококк, гемофильная па-
лочка и др.), а из предрасполагающих факторов 
обычно отмечается тяжелое течение БМ [12—14]. 
Чаще страдают структуры внутреннего уха [15], в не-
которых случаях в сочетании с поражением вестибу-
лярной части нерва. Слух может снижаться в первые 
дни БМ, но при благоприятном течении болезни 
слух восстанавливается в первые 2 нед заболевания. 
Н.В. Скрипченко [16] выделила группу риска боль-
ных по развитию нейросенсорной тугоухости, к ко-
торой относятся пациенты, перенесшие пневмо-
кокковый и гемофильный менингит, манифести-
рующие с ОРВИ или патологии верхних дыхатель-
ных путей (отит). В этой же работе были определе-
ны некоторые особенности течения БМ: вовлече-
ние в остром периоде заболевания краниальных 
нервов и повышение уровня белка в ЦСЖ более
2,2 г/л при снижении уровня глюкозы менее 
2,1 ммоль/л.
При выраженной нейросенсорной тугоухости 
целесообразна кохлеарная имплантация. При ве-
стибулярном головокружении и неустойчивости ре-
комендуется короткий курс симптоматического 
(аналоги гистамина, нейролептики, барбитураты, 
бензодиазепины, антихолинергические препараты в 
возрастных дозировках) и вестибулярная реабили-
тация.
У 2 (5,4%) больных с генерализованной менин-
гококковой инфекцией неблагоприятным исходом 
была арезорбтивная гидроцефалия (в 1 наблюдении 
требующая проведения шунтирующей операции), 
обусловленная снижением всасывающей способно-
сти пахионовых грануляций воспаленной паутин-
ной оболочкой головного мозга. Клинически гидро-
цефалия проявляется увеличением размеров голо-
вы, выбуханием и напряжением большого роднич-
ка, расхождением швов черепа, расширением лик-
ворных пространств; у детей старшего возраста — 
выраженной головной болью, появлением застоя на 
глазном дне. Гидроцефалия верифицируется на 
НСГ, КТ и МРТ в виде расширения желудочковой 
системы мозга за счет избыточного скопления 
ЦСЖ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы