4
Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2016; вып. 2
Бактериальные менингиты (БМ) — актуальная
проблема современной неврологии. Они состав-
ляют 36—40% в структуре
нейроинфекций у детей
[1], а показатели заболеваемости БМ колеблются
от 5 до 10 на 100 000 детского населения,
при этом
70—80% всех случаев приходится на возраст до
5 лет [2].
Прогноз БМ утяжеляет в первую очередь воз-
никновение церебральных
осложнений острого пе-
*e-mail: milovanova_olga@yahoo.com
© Коллектив авторов, 2016
doi: 10.17116/jnevro2016116424-11
Неврологические осложнения и исходы бактериальных менингитов
у детей
О.А.
МилОвАнОвА
1, 2
*, л.н. МАзАнКОвА
1, 2
, Д.А. МОисеенКОвА
1
, и.А. сОлДАтОвА
3
1
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства
здравоохранения Российской
Федерации, Москва, Россия;
2
Детская городская клиническая больница имени з.А. Башляевой, Москва, Россия;
3
ГБУз «инфекционная
клиническая больница №2», Москва, Россия
Цель исследования. Анализ неврологических осложнений и исходов бактериальных менингитов (БМ) у детей.
Материал и
методы. Обследованы 55 больных в возрасте от 2 мес до 12 лет с БМ. всем пациентам были проведены:
бактериологическое
исследование; клинический и биохимический анализ крови и комплекс серологических и иммунологических исследований
крови и цереброспинальной жидкости (ЦсЖ), а также молекулярно-генетическое исследование сыворотки крови. Кроме
того, применяли нейровизуализационные методы: нейросонографию (нсГ), компьютерную (рентгеновская) томографию
(Кт) и магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРт).
Результаты и заключение. Подтверждена
ведущая роль
генерализованной менингококковой инфекции в возникновении БМ у детей. Ранним и грозным осложнением БМ был отек
головного мозга, обнаруженный у 9% пациентов с менингококковой инфекцией, у 7,3% — с пневмококковым менингитом
и у 3,6% — с гемофильным менингитом. У 80% больных структурные изменения
головного мозга отсутствовали, у 20% —
резидуальная стадия БМ характеризовалась церебральными деструктивно-пролиферативными или атрофическими
изменениями разной степени выраженности. выявлена диссоциация между клиническими и нейровизуализационными
показателями и неблагоприятными исходами БМ (в 65,5% случаев), связанная с отягощенным преморбидным состоянием
больных, сопутствующей соматической/неврологической патологией, тяжестью течения БМ, поздней лабораторной
диагностикой и несвоевременным началом этиотропной антибактериальной терапии.