Журнал неврологии и психиатрии, , 2016; вып. Бактериальные менингиты (БМ) актуальная

4
Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2016; вып. 2
Бактериальные менингиты (БМ) — актуальная 
проблема современной неврологии. Они состав-
ляют 36—40% в структуре нейроинфекций у детей 
[1], а показатели заболеваемости БМ колеблются 
от 5 до 10 на 100 000 детского населения, при этом 
70—80% всех случаев приходится на возраст до
5 лет [2].
Прогноз БМ утяжеляет в первую очередь воз-
никновение церебральных осложнений острого пе-
*e-mail: milovanova_olga@yahoo.com
© Коллектив авторов, 2016
doi: 10.17116/jnevro2016116424-11
Неврологические осложнения и исходы бактериальных менингитов
у детей
О.А. МилОвАнОвА
1, 2
*, л.н. МАзАнКОвА
1, 2
, Д.А. МОисеенКОвА
1
, и.А. сОлДАтОвА
3
1
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской 
Федерации, Москва, Россия; 
2
Детская городская клиническая больница имени з.А. Башляевой, Москва, Россия; 
3
ГБУз «инфекционная 
клиническая больница №2», Москва, Россия
Цель исследования. Анализ неврологических осложнений и исходов бактериальных менингитов (БМ) у детей. Материал и 
методы. Обследованы 55 больных в возрасте от 2 мес до 12 лет с БМ. всем пациентам были проведены: бактериологическое 
исследование; клинический и биохимический анализ крови и комплекс серологических и иммунологических исследований 
крови и цереброспинальной жидкости (ЦсЖ), а также молекулярно-генетическое исследование сыворотки крови. Кроме 
того, применяли нейровизуализационные методы: нейросонографию (нсГ), компьютерную (рентгеновская) томографию 
(Кт) и магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРт). 
Результаты и заключение. Подтверждена ведущая роль 
генерализованной менингококковой инфекции в возникновении БМ у детей. Ранним и грозным осложнением БМ был отек 
головного мозга, обнаруженный у 9% пациентов с менингококковой инфекцией, у 7,3% — с пневмококковым менингитом 
и у 3,6% — с гемофильным менингитом. У 80% больных структурные изменения головного мозга отсутствовали, у 20% — 
резидуальная стадия БМ характеризовалась церебральными деструктивно-пролиферативными или атрофическими 
изменениями разной степени выраженности. выявлена диссоциация между клиническими и нейровизуализационными 
показателями и неблагоприятными исходами БМ (в 65,5% случаев), связанная с отягощенным преморбидным состоянием 
больных, сопутствующей соматической/неврологической патологией, тяжестью течения БМ, поздней лабораторной 
диагностикой и несвоевременным началом этиотропной антибактериальной терапии.