Жұмабек Зауре жм-706 топ Ситуациалық есеп №4



Дата02.01.2022
өлшемі13.59 Kb.
#147453
Байланысты:
ЖДП.Сит 1 Зауре


Жұмабек Зауре ЖМ-706 топ

Ситуациалық есеп № 4.

20 жасар студент клиникаға келесі шағымдармен түсті: басының ауыруы, айналуы, шулауы, әсіресе физикалық күштен соң, жүрек аймағының мезгіл-мезгіл ауыруы, жүрек қағуы, аяқтарындағы әлсіздік.

Анамнезінде: бала шағында дәрігерлер туа біткен ақаудан күдіктенген, себебі жүрегінде шу естілген. 17 жасынан бастап басы ауырып, айналып, басында, жүрегінде тамыр соғысын сезу мазалайды. Гипертониялық ауру қойылып‚ АҚ 170/100-180/100‚ гипотензиялық дәрмектермен емдеген, нәтиже болмаған. Кейін келе аяқтарында әлсіздік пайда болып, жүргенде күшейетін болған.

Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Буындары өзгермеген, иық белдеуі мен қолдарының бұлшықеттері жақсы дамыған. Ұйқы артерияларының пульсациясы көрінеді. Өкпесінде патологиялық өзгеріс жоқ. ІІ-ІІІ қ/а сол жағынан систолалық діріл сезіледі. Жүректің сол шегі бұғана орта сызығынан 4 см-ге ығысқан. ІІ-ІІІ қ/а дөрекі систолалық шу естіледі, шу жауырын аралығына, жүрек ұшында, мойын тамырларына тарайды. Пульс кернеуі мен толуы жоғары, ырғақты, минутына 72 рет. АҚ 180/120 мм сын.бағ.

1.ҚР емдеу және диагностика стандарттарына сәйкес диагноз қойыныз (МКБ-10), негізгі синдромын анықтаңыз

2. Клиникалық хатаммаларға сәйкес қажетті зерттеу әдістерін жазыңыз

3. Клиникалық хатаммаларға сәйкес емдеу жоспарын құрыңыз

Жауап:


  1. МКБ- I11 Артериялық гипертензия ІІІ дәреже.

Резистентті АГ синдром

2.

Анамнез(өмірлік,отбасылық,жұмысы, күн тәртібі)



Инструменталдық зерттеулер:

12 құбылыстағы ЭКГ. Эхокардиография,

Фундоскопия

Ұйқы жəне сан артериясын УДЗ, Бүйрек үсті безін УДЗ.

радиоизотопты ренография.

КТ,МРТ- Феохромоцитома,аденома бар жоғына.

Лабораторлық тесттер ретінде, ЖҚА, БҚА, сандық əдіспен қандағы С - реактивті ақуыз, тест - жолақтарымен микроальбуминурия (қантты диабет кезінде міндетті), сандық протеинурия, Нечипоренко жəне Зимницкий бойынша зəр анализі, Реберг сынамасы.

3. Дәрі дәрмексіз ем:

Ас тұзын пайдалануды тəулігіне 5-6 г аз мөлшерге дейін немесе натрийді тəулігіне 2,4 г деңгейге дейін азайту қажет.

Жеміс пен жидектерді пайдалануды арттыру;

Медикаментозды ем:

Диуретик + ИАПФ (гидрохлортиазид 12,5-25 мг немесе индапамид 1,5; 2.5 мг + эналаприл 5-20 мг немесе лизиноприл 5-20 мг немесе периндоприл 4-8 мг.



Эналаприл 10 мг+гидрохлортиазид 12.5 жəне 25 мг.

Достарыңызбен бөлісу:




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
рсетілетін қызмет
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Жалпы ережелер
Қазақстан республикасы
қызмет стандарты
бекіту туралы
жиынтық бағалауға
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
тоқсанға арналған
бағалау тапсырмалары
Қазақстан республикасының
арналған тапсырмалар
Реферат тақырыбы
білім беретін
арналған жиынтық
бағдарламасына сәйкес
Әдістемелік кешені
болып табылады
мерзімді жоспар
бағалаудың тапсырмалары
туралы хабарландыру
Қазақстан тарихы
сәйкес оқыту
пәнінен тоқсанға
арналған әдістемелік
республикасының білім
Қазақ әдебиеті
оқыту мақсаттары
Мектепке дейінгі
нтізбелік тақырыптық
қазақ тілінде
Жұмыс бағдарламасы
жалпы білім
оқыту әдістемесі
білім берудің
Республикасы білім
әдістемелік ұсыныстар
Инклюзивті білім
пәнінен тоқсан
туралы анықтама
тақырыптық жоспар
Қысқа мерзімді