Жауабы: Диагнозды құрыңыз және диагностика негіздеңіз

Жауабы:  диагнозын негіздеңіз, асқынуларын анықтаңыз

жүктеу/скачать 129.59 Kb.

бет	9/45
Дата	20.05.2022
өлшемі	129.59 Kb.
	#256403

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 45

Байланысты:
ситуациялар
чек лист терапия

Физикалық қарап-зерттеу

Жауабы:
 диагнозын негіздеңіз, асқынуларын анықтаңыз.
Негізгі ауру: 12 елі ішектің ойық жарасы, орташа ауырлықта, қайталау фазасы.
Асқынуы: Жарадан қан кету.
Диагностика: Анамнез:
АЖ асқынуларынсыз жағдайларында әдетте асқыну мерзімінің ауысуымен өтеді (ұзақтығы 3-4 аптадан 6-8 аптаға дейін) және ремиссия (ұзақтығы бірнеше аптадан бірнеше жылға дейін). Жағымсыз факторлардың әсерінен (физикалық артық кернеу, НПВП және/немесе препараттар қабылдау, қан ұюын азайтады, алкоголді шектен тыс қабылда және т.б.) асқынулар дамуы мүмкін. АЖ типтік түрі үшін маусымдық (көктем және күз) аурудың және диспепсистік симптомдарының артуы кезеңі. Асқынған кезде азу байқалыд, сақталуына қарамастан, кейде тәбет жоғарылағаныменен, науқастар аурудың артуынан қорқып тамақтан шектеледі.

Асқыну фазасында аурудың клиникалық көріністеріне байланыссыз АШҚ және ҰТР ШҚ қабынулық белсенді өзгерістері байқалады.

Асқынудың басылу фазасы (толық емес ремиссия фазасы) ауру белгілерінің жоғалуымен және ГДЗ ШҚ қабыну белгілерінің сақталуында бұрынғы жара орнында жаңа тыртықтық белгілер сипатталады. Ремиссия фазасында H. pylori инфекциясымен ШҚ ауру асқынуының және колонизациялануының клиникалық, эндоскопиялық, гистологиялық белгілер пайда болады.

Физикалық қарап-зерттеу:
АЖ асқынуы барысында нысаналы зерттеуде жиі пальпациялауда эпигастрия кезінде ауырсынуларды анықтауға болады, іштің алдыңғы бұлшықеттерінің аздаған төзімсізідігімен бірігеді. Соынмен қатар осы аймақта соқпалы таралмалы ауырсынулар болуы мүмкін (Менделя симптомы). Дегенмен бұл белгілер ЖА асқынуы үшін қатаң арнайы болып табылмайды:
- Аурудың мәжбүр жағдайы: эпигастрияда қолды жұдырықтау
– Қатты ауырсыну аймағы;
- Эпигастральды немесе пилоробульбарлы аймаақта ауырсыну, іштің алдыңғы бұлшықеттерінің аздаған төзімсізідігімен бірігеді (70% жағдайларда);

- Менделя оң симптомы (эпигастрияда перкуторлы ауырсынулар таралуы).

Физикалық зерттеуден алынған нәтижелер әрқашан Жа барлығын көрсете бермейді, АЖ секілді басқа ауруларда да осындай симптомдар байқалуы мүмкін. (ДД С).
Негізгі диагностикалық ақпаратты зерттеудің аспаптық әдісінен алады, оны биохимиялық, гистохимиялық және басқа да әдістермен комбинирлейді.

жүктеу/скачать 129.59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 5 6 7 8 9 10 11 12 ... 45