Жауабы: Диагнозды құрыңыз және диагностика негіздеңіз


Жауабы:  Болжам диагнозын анықтаңыз



бет8/45
Дата20.05.2022
өлшемі129.59 Kb.
#256403
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   45
Байланысты:
ситуациялар
чек лист терапия
Жауабы:
Болжам диагнозын анықтаңыз.
Кардия ахалазиясы, І стадиясы; созылмалы гастрит, ГЭРА
Гастроэзофагеалды рефлюксті ауру

Тексеру жоспарын құрыңыз.


1. Анамнез және шағымдар
2. Аспаптық зерттеулер: зофагогастродуоденоскопия, өңештің дистальды бөлігінің шырышты қабатының биопсиясы бар Баррет өңешіне күмәнда өңеш қабығы биопсиясымен эзофагогастродуоденоскопия, барийді пайдаланумен тексерудің рентгенологиялық әдісі, өңештің рН – метриясы;
3. Лабораториялық зерттеулер:
· ЖҚА;
· ЖНА (бүйрек патологиясының белгілері бар-жоғын анықтау үшін);
· ҚБА (жалпы белок, альбумин, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза);
Қосымша диагностикалық зерттеулер: 
· өңеш және асқазанды контрастілеумен рентгенография – дисфагияда, диафрагманың өңешті саңылауының жарығына күмәнда (ӨСДЖ);
· онко таңбаларға қанды талдау –онкологиялық үрдіске күмән болғанда;
· эндоскопты теріс эзофагиттегі тәуліктік рН-метрия (УДА) – көрсетілімдер бойынша
· электрокардиограмма – миокард инфарктын болдырмау үшін.

Емдеу шаралары.


Дәрі-дәрмексіз емдеу:
Дәрі-дәрмексіз емдеу өмір салтын өзгерту және диета бойынша нұсқаулықтарды орындау(антирефлюксті іс-шаралар) болып табылады.
Дәрі-дәрмектік емдеу
ГЭРА ауырлық деңгейіне байланысты өткізіледі және антисекреторлық, прокинетикалық антацидті дәрілік заттарды қолдануды қамтиды. Негізгі патогенетикалық дәрілік заттар антисекреторлық препараттар болып табылады (Н2 гистаминді рецепторларының блокаторлары және проотонды помпа ингибаторлары). Антацидті препараттар «талап етілуі бойынша» қолданылатын симптоматикалық дәрілік заттар ретінде қолданылуы мүмкін. 
1-желі препараттары: ППИ (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол)
Rp: Omeprazoli 0,02
D.t.d: №20 in caps.
S: күніне 1капсуладан 1рет тамаққа дейін.
2-желі препараттары: Н2 гистаминді рецепторларының блокаторлары (фамотидин, ранитидин)
Rp.: Tab. Famotidini 0,02 №20
D.S. күніне 2рет 1таблеткадан
Прокинетиктер: Метоклопрамид
Rp.: Sol. Mеtoclopramidi 0,5% 2,0 № 10
D.S. күніне 1ампуладан 3-4рет енгізіңіз.
Антацидтер: Магний гидроксиді және алюминий гидроксиді


ЕСЕП 6
32 жастағы науқастың шағымдары: тамақтан соң 2-2,5 сағаттан кейін және түнде дамитын; жауырын астына тарайтын; эпигастрий аймағының күйдіріп ауыруы, лоқсу, төстің төменгі үштігінде қыжылдау сезімі, қара май тәрізді нәжістің болуы, жалпы әлсіздік, бас айналу мен жүректің қағу сезімі. Өзін 6 жыл көлемінде онекіелі ішек жара ауруымен науқас санайды. Осы уақыт ішінде 3 рет стационарда емделген, дәрігерлік есепке тіркелген, жыл сайын көктем-күз айларында рецидивке қарсы ем қабылдайды. Жағдайының төмендеуін соңғы 3 күнде, емдәмді бұзумен байланыстырады. Кешеден бері жалпы жағдайы күрт төмендеп, бас айналуы дамып, бүгінгі ертеңгілікте дәретке 2 рет қара түстес нәжістің болуын байқаған. Объективті қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, астеник. Тері жамылғысы мен көрінетін кілегей қабаттарының түсі қуқылданған, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпесінде везикулалық тыныс, ТАЖ минутына 16 рет. Жүрек тондары анық, ырғақты. Пульс минутына 112 рет. АҚҚ 100/65 мм.сын.бағ. Ішін қарағанда тыныс актісіне қатысады; пальпацияда жұмсақ, эпигастрий аймағының басым оң жартысында ауырсыну анықталады. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланбайды. Қағу белгісі екі жағында теріс мәнді.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   45




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы