Жауабы: Диагнозды құрыңыз және диагностика негіздеңіз


Мамандардың консультациясы үшін көрсетілімдер



бет45/45
Дата20.05.2022
өлшемі129.59 Kb.
#256403
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   45
Байланысты:
ситуациялар
чек лист терапия
Мамандардың консультациясы үшін көрсетілімдер:
· невропатологтың/эпилептологтың консультациясы – эпилепсиямен дифференциалды диагноз;
· кардиологтың консультациясы – «тиреотоксинді жүректің», ХСН, аритмияның дамуы кезінде;
· офтальмологтың консультациясы – көру жүйкесінің функциясын, экзофтальм деңгейін бағалау, экстраокулярлы бұлшықеттер жұмысындағы бұзылушылықты анықтау үшін ЭОП бірге;
Дәрі-дәрмекпенемдеу
Консервативті тиреостатикалық терапия
Тиамазолды 20-40 мг 2-3рнт тәуліктік, препаратты тәулігін 1 рет қабылдауға болады.. 
β-адреноблокаторларды тағайындау қажет (анаприлин 40-120 мг/тәул, атенолол 100 мг/тәул, бисопролол 2,5-10 мг/тәул).
ЭОП үйлесімі және бүйрек үсті жетіспеушілігінің синдромдары болған жағдайда кортикостероидті терапия қолданылады: преднизолон 10-15 мг немесе гидрокортизон 50-75 мг бұлшықетке


ЕСЕП №4

Науқас А 43 жаста ,терісінің құрғауына,


Жауап:
1.Гипотиреоз (Манифесттік)
3.Физикалық зерттеу: қалқанша безі пальпациясы
Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Қанның жалпы анализі (6 параметр) – диагнозды анықтау кезінде, қалыптағы көрсеткіштер кезінде – жылына 2 рет, гипотиреоидты анемия кезінде – 1-3 айда 1 рет (анемия ауырлығына байланысты көрсетімдер бойынша).
2. Қандағы ТТГ деңгейін анықтау – таңдау кезеңінде 4-8 аптада 1 рет, ұстап тұрушы терапия кезінде 6 айда 1 рет, көрсетімдер бойынша жиі (өмір бойы).
3. Қандағы Т3 пен Т4 бос фракциялары деңгейін анықтау.
4. Қандағы жалпы холестерин жəне триглицеридтер деңгейін анықтау – диагнозды қою кезінде, жоғарылаған деңгей кезінде 3 айда 1 рет, қалыпты жағдайда– жылына 2 рет.
5. ЭКГ – диагноз қою кезінде, жүрек патологиясымен науқастарда – дозаны таңдау кезеңінде 2-4 аптада 1 рет (жүрек зақымдануының ауырлығына байланысты көрсетімдер бойынша), ұстап тұрушы терапия кезінде 6 айда 1 рет, жүрек функциясының жеткіліксіздігі пайда болған кезде көрсетімдер бойынша – жиі.
6. Эндокринолог консультациясы.
Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Қалқанша безді УДЗ.
2. Қалқанша бездің пункциялық биопсиясы.
3. Тиреоглобулин мен тиреопероксидазаға антидене титрін анықтау.
4. Бас миының КТ немесе МРТ (орталық гипотиреоз кезінде).
5. Невропатолог консультациясы, көрсетімдер бойынша – нейрохирург.
6. Кардиолог консультациясы.
7. Анемия кезінде гематолог консультациясы.

Емі:орынбасушы терапия ретінде L-теракцином 50,100 мкг


Орта жастағылар 12.5 мг нан дене салмағына қарай 3 ай бойы Қабылдайды
Левотироксин препаратын 50 мкг құрайды, мұнан əрі доза əрбір 1-2 апта сайын 12,5 – 25 мкг тамыр соғуы,. Гипотиреозбен жүкті əйелдерде препаратқа қажеттілік артады. Левотироксин препаратын күніне 1 рет, таңғы асқа 30 минут алдын қабылдайды.
Терапия барабарлығын бақылау клиникалық түрде жүзеге асырылады жəне міндетті түрде қандағы ТТГ деңгейі бойынша, ол 0,5 тен 2,0 МБ/мл дейін, қарттарда 2,0 ден 4,0 МБ/мл. дейін болу қажет.
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі: *Левотироксин 25 мкг, 50 мкг,75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг, таблеткалар.
ЕСЕП №5
Науқас А, гипотиреозбен есепте тұрған
Жауап:1.Гипотиреоз (екіншілік)
Лобараториялық зерттеу: Қанның биохимиялық анализі 6 параметр бойынша (ТТГ,Т4,Т3) деңгейін анықтау,Жалпы қан анализі ,ЖРВИ қоздырғыштары бар жоқтығына көз жеткізу Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Қалқанша безді УДЗ.
2. Қалқанша бездің пункциялық биопсиясы.
3. Тиреоглобулин мен тиреопероксидазаға антидене титрін анықтау.
4. Бас миының КТ немесе МРТ (орталық гипотиреоз кезінде).
5. Невропатолог консультациясы, көрсетімдер бойынша – нейрохирург.
6. Кардиолог консультациясы.
7. Анемия кезінде гематолог консультациясы.
ЕМІ: Емі:орынбасушы терапия ретінде L-теракцином 50,100 мкг
Орта жастағылар 12.5 мг нан дене салмағына қарай 3 ай бойы Қабылдайды
Левотироксин препаратын 50 мкг құрайды, мұнан əрі доза əрбір 1-2 апта сайын 12,5 – 25 мкг тамыр соғуы,. Гипотиреозбен жүкті əйелдерде препаратқа қажеттілік артады. Левотироксин препаратын күніне 1 рет, таңғы асқа 30 минут алдын қабылдайды.
Терапия барабарлығын бақылау клиникалық түрде жүзеге асырылады жəне міндетті түрде қандағы ТТГ деңгейі бойынша, ол 0,5 тен 2,0 МБ/мл дейін, қарттарда 2,0 ден 4,0 МБ/мл. дейін болу қажет.
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі: *Левотироксин 25 мкг, 50 мкг,75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг, таблеткалар.
Біріншілік профилактика: йод тапшылығы.

Профилактикалық шаралар: жоқ.

Əрі қарай жүргізу, диспансерлеу принциптері: гипотиреозбен науқастар өмір бойы эндокринологта диспансерлік бақылауда болад


ЕСЕП №6
Науқас К,47 жаста ,5 күн бұрын жасалған
Жауап:
1.Гипотериоз (жүре пайда болған)
Диагностикасы:.ЭХОКГ,ЭКГ
Лобараториялық зерттеу:Жалпы зәр анализі, Қанның биохимиялық анализі 6 параметр бойынша (ТТГ,Т4,Т3) деңгейін анықтау, Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. Қалқанша безді УДЗ.
2. Қалқанша бездің пункциялық биопсиясы.
3. Тиреоглобулин мен тиреопероксидазаға антидене титрін анықтау.
4. Бас миының КТ немесе МРТ (орталық гипотиреоз кезінде).
5. Невропатолог консультациясы, көрсетімдер бойынша – нейрохирург.
6. Кардиолог консультациясы.
7. Анемия кезінде гематолог консультациясы
3.Емі: орынбасушы терапия ретінде L-теракцином 50,100 мкг Левотироксин препаратын 50 мкг құрайды, мұнан əрі доза əрбір 1-2 апта сайын 12,5 – 25 мкг тамыр соғуы,. Гипотиреозбен жүкті əйелдерде препаратқа қажеттілік артады. Левотироксин препаратын күніне 1 рет, таңғы асқа 30 минут алдын қабылдайды.
Терапия барабарлығын бақылау клиникалық түрде жүзеге асырылады жəне міндетті түрде қандағы ТТГ деңгейі бойынша, ол 0,5 тен 2,0 МБ/мл дейін, қарттарда 2,0 ден 4,0 МБ/мл. дейін болу қажет.
Негізгі дəрі дəрмектер тізімі: *Левотироксин 25 мкг, 50 мкг,75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг, таблеткалар.
ЕСЕП №7
Науқас артериялық гипертензия ауруының
Жауап: Дигноз:.Гипертериоз
Диагностика:ЭХОКГ,ЭКГ
Лобараториялық зерттеу:Жалпы зәр анализі, Қанның биохимиялық анализі 6 параметр бойынша (ТТГ,Т4,Т3) деңгейін анықтау, 1УДЗ, Сцинтиграфия қалқанша без,кт,мрт. Өңеш барийін қарама-қарсы етумен рентгенологиялық зерттеу
Қосымша зерттеу:
ЭКГ, Холтер бойынша ЭКГ тәуліктік бақылау, Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы / флюроорография, ЭГДС, Денситометрия

3.Емі:
Антериоидты препараттар(тиразол,мерказолил,пропилтиоурицил),В-блокаторлар(аналаприл),картикастероидтар,седативтер Дәрі-дәрмекпенемдеу


Консервативті тиреостатикалық терапия
Тиамазолды 20-40 мг 2-3рнт тәуліктік, препаратты тәулігін 1 рет қабылдауға болады.. 
β-адреноблокаторларды тағайындау қажет (анаприлин 40-120 мг/тәул, атенолол 100 мг/тәул, бисопролол 2,5-10 мг/тәул).
ЭОП үйлесімі және бүйрек үсті жетіспеушілігінің синдромдары болған жағдайда кортикостероидті терапия қолданылады: преднизолон 10-15 мг немесе гидрокортизон 50-75 мг бұлшықетке


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   45




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
Жалпы ережелер
республикасы білім
рсетілетін қызмет
жиынтық бағалаудың
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
атындағы жалпы
туралы хабарландыру