Жауабы: Диагнозды құрыңыз және диагностика негіздеңіз

жүктеу/скачать 129.59 Kb.

бет	40/45
Дата	20.05.2022
өлшемі	129.59 Kb.
	#256403

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 45

Байланысты:
ситуациялар
чек лист терапия

№2 ЕСЕП

26 жастағы науқастың шағымдары: әлсіздік, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі, ауыздың құрғауы, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, кеуденің ауырсынуы, ентігу, аяқ ауырсыну . микроаневризмалары.
Жауабы: Е10. Мкб-10 код
Қант диабеті 1 тип декомпенсация сатысы , диабеттік ретинопатия және диабеттік макроангиопатиямен асқынған. Декомпенсациялық сатының дамуына байланысты науқас жағдайы ауыр.
Гипогликемиялық синдром (2.2-2.8ммоль/)
Қант диабетінің декомпенсациясын және оның лабильді ағымының себебін көрсетіңіз: Гипогликемиялық күйдің ауыр дәрежесі
Диагностикалық іс-шаралардың негізгі және қосымша тізімі
Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі диагностикалық тексерулер:
• гликемияны анықтау аш қарынға және астан кейін 2 сағаттан соң (глюкометрмен);
• несептегі кетонды денелерді анықтау.
Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін қосымша диагностикалық тексерулер:
• ИФА–анықтама ICA – аралшық жасушаларға антиденелер, GAD65 – глутаминді қышқыл декарбоксилазасына антиденелер, IA-2, IA-2 β – тирозин-фосфатазға антиденелер, IAA –инсулинге антиденелер;
• Иммунохемилюминесценция әдісімен қан құрамындағы сарысудың C-пептидін анықтау;
• ИФА – анықтама ТТГ, еркін Т4, ТПО және ТГ антиденелер;
• НМГ (1-қосымшаға сәйкес);
• қан құрамындағы кетондық денелерді анықтау;
• гликозилирленген гемоглобинді анықтау (HbAlc);
• іш қуысындағы ағзалардың, қалқанша безінің УДЗ-сы;
• кеуде қуысының ағзаларының ФГ-сы (R-графия көрсетуі бойынша).
Инсулинотерапия. Инсулин препараттарын қолдану метаболикалық бұзылыстарды мүмкіндігінше өтеу, гипергликемия жағдайын болдырмау үшін қажет. Инъекциялар өте маңызды.
Диета. Пациенттерге төмен көмірсулар, соның ішінде кетогендік диета (кетондар глюкозаның орнына энергия көзі ретінде қызмет етеді) көрсетіледі. Диетаның негізі-көкөністер, ет, балық, сүт өнімдері. Орташа мөлшерде күрделі көмірсулардың көздеріне рұқсат етіледі-дәнді нан, жарма.
Мөлшерленген жеке физикалық жүктемелер. Дене белсенділігі ауыр асқынулары жоқ пациенттердің көпшілігіне пайдалы.
Оқыту самоконтролю.
Асқынулардың алдын алу. Безді жасушалардың ферменттік қызметін жақсартатын дәрілер қолданылады. Оларға тіндердің оксигенациясына ықпал ететін дәрілер, иммуномодуляциялық препараттар жатады. Инфекцияны уақтылы емдеу, гемодиализ, патологияның дамуын тездететін қосылыстарды (тиазидтер, кортикостероидтар) шығару үшін антидот-терапия жүргізіледі.

жүктеу/скачать 129.59 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 37 38 39 40 41 42 43 44 45