Жауабы: Диагнозды құрыңыз және диагностика негіздеңіз


ЕСЕП 7. 10 жасар қыз ... үлкеймеген. 1



бет23/45
Дата20.05.2022
өлшемі129.59 Kb.
#256403
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   45
Байланысты:
ситуациялар
чек лист терапия
ЕСЕП 7. 10 жасар қыз ... үлкеймеген.
1.Жедел панкреатит
2. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:
1. Жалпы қан анализі (6 параметрі).
2. Жалпы несеп анализі.
3. Глюкозаны анықтау.
4. Қалдық азотты анықтау.
5. Креатининді анықтау.
6. Жалпы белокты анықтау.
7. Билирубинді анықтау.
8. Калий/натрийді анықтау.
9. Диастазаны анықтау.
10. Іш қуысы ағзаларына рентгеноскопия (ирригоскопия).
11. Қан тобын жəне резус факторды анықтау.
12. ЭКГ.
13. Тінді гистологиялық зерттеу.
14. Микрореакция.
15. Қанды ВИЧ-ке тексеру.
16. Анти-НВS.
17. Іш қуысы ағзаларын УДЗ.
18. Компьютерлік томография.
19. Эзофагогастродуоденоскопия.
20. HbsAg, Anti-HCV.
3. Дəрі-дəрмекті ем
ЖП ферменттік фазасында ең тиімдісі - интенсивті консервативтік ем болып табылады.
Ауыр емес панкреатитті емдеу үшін базистік емдеу кешенін жүргізу жеткілікті:
- ашығу;
- асқазанды зондылау жəне ондағы сұйықтықты сорып алу (аспирация);
- жергілікті гипотермия (ішке салқын басу);
- анальгетиктер;
- спазмолитиктер;
- инфузиялық ем науқастың 1 кг дене салмағына 40 мл көлемінде күшейтілген (форсирование) диурезбен 24-48 сағат бойы жүргізіледі.
Базистік емді антисекреттік жəне антиферменттік еммен күшейткен тиімдірек болады.

Базистік емнен 6 сағат ішінде нəтиже болмаса жəне ауыр панкреатиттің ең болмаса бір белгісі байқалса, ауыр панкреатит диагнозы қойылып, науқасты реанимация жəне интенсивті емдеу бөлімшесіне ауыстырады да, жіті ауыр панкреатиттің емін тағайындайды.


Ауыр панкреатиттің интенсивті емі: емнің негізгі түрі - интенсивті консервативтік ем.
Жоғарыда көрсетілген базистік емдеу кешені ауыр ЖП кезінде жеткілікті нəтиже бермейді, сондықтан арнайы қосымша емдік кешен тағайындалады. Соңғысының нəтижелілігі емді ерте бастаған кезде жоғары болады (ауру басталған алғашқы 12 сағат ішінде).
Арнайы ем:
1. Антисекреттік ем (оптималдық мерзімі - аурудың алғашқы үш тəулігі):
- таңдаулы препарат - сандостатин (октреотид) 100 мкг х 3 р. тері астына;
- резервтегі препарат - квамател (40 мг х 2р. в/і), 5-фторурацил (5% 5 мл в/і).
2. Реологиялық белсенді ем (гепарин, реополиглюкин, рефортан жəне т.б.).
3. Жоғалған плазманың орнын толтыру (су-электролиттік, белоктық, т.б. азаюын орнына келтіру: жалпы алғанда дене салмағының 1 кг-на 40 мл-ден жоғары сəйкес инфузиялық заттар; коллоидтық жəне кристаллоидтық ерітінділер қатынасы - 1:4).
4. Гистопротекция:
- антиферменттік ем (контрикал - 50 мың бірл. аз емес, гордокс - 500 мың бірл. аз емес в/і. Оптималді мерзім - аурудың алғашқы 5 тəулігі);
- антиоксиданттық жəне антигипоксанттық ем.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   45




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы