История болезни Больной: Соловьевой Виктории Андреевны Клинический диагноз

жүктеу/скачать 38.81 Kb.

бет	8/9
Дата	03.01.2023
өлшемі	38.81 Kb.
	#405657

1 2 3 4 5 6 7 8 9

14) Эпикриз
Больная Соловьева Виктория Андреевна , 24 года поступила 29.12.15г. в гинекологическое отделение Луганского Республиканского перинатального центра c жалобами на постоянные, не иррадиирующие, тянущие боли внизу живота, появившиеся пару дней назад после незначительной физической нагрузки, которые не купировались приемом спазмолитиков. Скудные кровянистые выделения из половых путей.
По данным анамнеза заболевания: считает себя больной с 27.12.2015 года, когда впервые появились постоянные, не иррадиирующие, тянущие боли внизу живота, после незначительной физической нагрузки на уроке физкультуры. За медицинской помощью не обращалась, занималась самолечением (принимала но-шпу, анальгин) которое не приносило положительного эффекта. Утром 29.12.2015г. появились скудные кровянистые выделения из половых путей, в связи с чем обратилась в Луганскую городскую поликлинику №11 к участковому гинекологу, после чего была направлена в гинекологическое отделение Луганского Республиканского перинатального центра.
По данным анамнеза жизни: Последняя менструация 01.11.2015 года, безболезненная, выделения скудные. Беременность вторая.
Был проведен объективный осмотр, выполнены лабораторно-инструментальные обследования. Выставлен диагноз: II Беременность 6-7 недель, угроза прерывания беременности. Назначено лечение (пастельный режим, стол №15, спазмолитики, гемостатики, седативные препараты, физеотерапия), направленное на сохранение беременности. Имеется положительная динамика.
Рекомендации:
Для больной:
1. Физический и половой покой.
2. Психологическая и физическая подготовка к беременности и родам.
3. Ознакомление супружеской пары с необходимостью соблюдения лечебно-охранительного режима, рационального сбалансированного питания, исключения воздействия вредных факторов на беременную женщину (курение, наркотики, алкоголь, острое инфицирование, в том числе инфекций, передаваемых половым путем).
4. Беременная женщина должна в достаточной степени отдыхать (ночной сон не менее 8 ч, дневной отдых 1—2 ч), не заниматься тяжелым физическим трудом или напряженной работой, требующей повышенного внимания и психологического напряжения.
Для участкового акушера-гинеколога:
1.Для уточнения причин возникновения у данной беременной угрозы прерывания беременности во всех сроках (а в данное время угрозы преждевременных родов) необходимо провести обследование беременной на группу редких генитальных инфекций:
-цитомегаловирусная инфекция
-токсоплазмоз
-хламидиоз
-герпес
2. Медико-генитическое консультирование и обследование для исключения генитической патологии плода.

жүктеу/скачать 38.81 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9