Техника
1. Место пункции обработайте антисептиком →разд. 24.2. Анестезия не всегда является необходимой; если все же есть необходимость применить иглу большого диаметра, а также при выполнении у лиц, которые остро реагируют на боль, можно обезболить кожу этилхлоридом или инфильтрировав кожу, подкожную клетчатку и суставную сумку 1 % раствором лидокаина →разд. 24.3.
2. Через 5 минут после выполнения инфильтрационной анестезии, в том же месте введите иглу, соединенную со шприцем. Иглу вводите в направлении сустава до момента ощущения сопротивления; внезапное исчезновение сопротивления указывает на то, что конец иглы находится в полости сустава — сразу аспирируйте жидкость. Во время пункции коленного сустава с латерального доступа направляйте иглу параллельно к задней поверхности надколенника. Устраните по возможности всю жидкость из полости сустава. В случае минимального количества жидкости в полости сустава для исследования достаточно содержания иглы, которое удалось аспирировать.
3. Первую порцию жидкости оставьте в стерильном шприце, который применялся для аспирации, закрытого заглушкой или иглой и передайте непосредственно в микробиологическую лабораторию. Следующим стерильным шприцем наберите остальную жидкость. Одну каплю поместите на обычное стекло (для исследования в поляризованном свете), а позже введите жидкость в подготовленные пробирки. Лабораторные исследования должны быть выполнены в течение 4 ч от пункции сустава.
4. После удаления жидкости и последующего возможного введения препаратов в полость сустава удалите иглу, снова обработайте место пункции и наложите стерильную компрессионную повязку.
НАЧИНАЙ
Исследование синовиальной жидкости имеет большое значение при:
- диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний суставов,
- установлении степени местной воспалительной активности и характера воспалительного процесса,
- наблюдении за динамикой патологического процесса в суставах,
- оценке эффективности вне- и, особенно, внутрисуставной терап дагре и др.).
Достарыңызбен бөлісу: |