Инфекциялық



бет4/11
Дата21.11.2021
өлшемі34.4 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Дәрі-дәрмексіз емдеу:
Дәрі-дәрмексіз емдеу өмір салтын өзгерту және диета бойынша нұсқаулықтарды орындау(антирефлюксті іс-шаралар) болып табылады, оларды орындауда ГЭРА  терапиясына ерекше мән берген жөнДәрі-дәрмектікемдеу

Дәрі-дәрмектік емдеу

ГЭРА ауырлық деңгейіне байланысты өткізіледі және антисекреторлық, прокинетикалық антацидті дәрілік заттарды қолдануды қамтиды. Негізгі патогенетикалық дәрілік заттар антисекреторлық препараттар болып табылады (Н2 гистаминді рецепторларының блокаторлары және проотонды помпа ингибаторлары). Жеңіл және орта ауырлықты ГЭРА емдеудегі прокинетиктер тиімділігі туралы деректер бар. Антацидті препараттар «талап етілуі бойынша» қолданылатын симптоматикалық дәрілік заттар ретінде қолданылуы мүмкін. 




ГЭРА-ныңэрозиялықемеснысаныжәнеІ-ІІсыныптыэзофагиттер:
1-желіпрепараттары:
·               Н2гистаминдірецепторларблокаторлары (фамотидин, ранитидин)
 
2-желіпрепараттары:
Терапиятиімсіздігінде/жекеқабылдамаушылықтапротондыпомпаингибаторларықолданылады (ППИ)

ГЭРА эрозиялынысандары:
1-желіпрепараттары:
·               ППИ (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол)
2-желіпрепараттары:
 
·               Н2гистаминдірецепторларыныңблокаторлары (фамотидин, ранитидин) цитохромР450 (5-кестеніқарау) жүйесінеәсерететінпрепараттарменқолдануқажеттілігінде.

ППИ қуатты антисекреторлық препараттар болып табылады және оларды тек ГЭРА диагнозы объективті құжаттанған жағдайларда ғана пайдаланған жөн [22,23]. Н2 блокаторларымен қосымша терапия, ППИ қолданумен қатар түнгі қышқылдық кемшілік анықталған ГЭРА ауыр деңгейлі пациенттері үшін де пайдалы екені хабарланды (әсіресе Барретт өңеші бар пациенттерде).

Прокинетиктермен терапияның мақсаты – төменгі өңеш сфинктерінің тонусының көтерілуі, асқазанды босату стимуляциясы. Прокинетиктер пациенттерде айқын құсу және лоқсумен симптоматикалық қолданылуы мүмкін. Айқын жанама әсерлерге және көптгене дәрілік өзара әсерлерге байланысты  прокинетиктерді қолданудағы пайда/тәуекелді бағалауды өткізу ұсынылады, әсіресе үйлестірілген терапияда және оларды ұзақ қолдану ұсынылады, әсіресе қарт пациенттерде (экстра пирамидалық бұщылулардың жоғары қаупі, QT интервалын ұзарту, геникомастия  және т.б.).

Антацидтер және алгинаттарды сирек қыжылды тоқтату үшін пайдалануға болады (кеудедегі қыжыл және ауырсыну жиі туындайтын тамақтан кейін әр 40-60 мин. кейін, сондай-ақ түнге тағайындау), алайда басымдылық ППИ талап ету бойынша қабылдауға берілуі керек.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
тоқсан бойынша
Жалпы ережелер
қызмет стандарты
бағалауға арналған
бекіту туралы
Сабақ жоспары
Қазақстан республикасы
жиынтық бағалаудың
тоқсанға арналған
жиынтық бағалауға
Әдістемелік кешені
бағалау тапсырмалары
арналған жиынтық
республикасы білім
арналған тапсырмалар
туралы хабарландыру
білім беретін
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
пәнінен тоқсанға
арналған әдістемелік
Қазақстан тарихы
Реферат тақырыбы
Жұмыс бағдарламасы
Қазақ әдебиеті
болып табылады
Мектепке дейінгі
нтізбелік тақырыптық
бағдарламасына сәйкес
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
мамандығына арналған
туралы анықтама
оқыту әдістемесі
қойылатын жалпы
әдістемелік ұсыныстар
Конкурс туралы
жалпы біліктілік
республикасының білім
жалпы білім
мемлекеттік әкімшілік
білім берудің
қазақ тілінде