Гипертония, қант диабеті және нефропатия сияқты

Loading...


Дата21.06.2021
өлшемі16.3 Kb.

Босануды тудыратын қауіп факторлары - бұл преэклампсияның болуы, амниотикалық қапшықтың мерзімінен бұрын үзілуі, ұрықтың өсуінің кешеуілдеуі, ананың кейбір ауыр аурулары.(гипертония, қант диабеті және нефропатия сияқты), ұрықтың өлімі, хронологиялық ұзартылған жүктілік және кейбір жағдайларда белгілі бір психоәлеуметтік факторлар.

Босануды ерте индукциялау қаупі

Босану индукциясы мерзімінен бұрын жүзеге асырылған кезде, жүктіліктің апталарын дұрыс бағаламай, индукция жүргізген кезде пайда болатын, мерзімінен бұрын босану қаупі пайда болады болжамды мерзімі.

Басқа тәуекелдерге кисариялық бөлім жатадыиндукция әдістері сәтсіз болғанда және кеңею пайда болмайды; пуэрперальді эндометрит, индукция кезінде жасалған маневрлерден жатырдың инфекциясы; қалыпты емес толғақ және ұрықтың өткір күйзелісі нәрестенің оттегімен қанықпауынан немесе азаюынан, жатырдың жыртылуынан және қан кетуінен пайда болады.

Ауруханаға босануға шақыру әдістері

Қазіргі уақытта табиғат өзінің әдеттегі бағытын ұстанып, мүмкіндігінше аз араласқан жөн. Алайда денсаулықты сақтау үшін жүктілікті тоқтату қажет болған жағдайда, босануды шақырудың бірнеше әдістері бар, олар стационарда жасалады. Оның мақсаты - толғақ тудыратын толғақтарды бастау.



- Мембрананың бөлінуі
Ол қынаптық зерттеу кезінде қабықшаларды ажыратудан тұрады. Гинеколог саусақты жатыр мойнына енгізеді және зерттелетін саусақтың айналмалы қозғалысы арқылы төменгі полюс жатырдың төменгі сегментінің мембраналарынан ажыратылады. Бұл араласу простагландиндердің жергілікті өндірісін ұлғайту және сол арқылы босанудың ресми ұзақтығын қысқарту арқылы босануды бастау мүмкіндігіне ие. Барлық жағдайда ол ойдағыдай дамымайды.

Амниотикалық қапшықтың жасанды жарылуы


Амниотомия немесе мембраналардың әдейі жарылуы босануды индукциялаудың жалғыз әдісі ретінде қолданыла алады және амниотикалық қапшықта кесу арқылы жүзеге асырылады.

Простагландиндерді енгізу


Простагландин - бұл гормон, әдетте, жұмыртқа немесе қынаптық гель түрінде тағайындалады, оның қызметі жатырдың мойнын босанудың басталуына дайындау.

Окситоцинді тағайындау


Бұл синтетикалық гормон тамыр ішілік тамшылатып беріледі. Босану асқынусыз дамымағанша тамшының дозасы баяу көбейтіледі. Бұл жатырдың өте күшті қысылуын тудыруы мүмкін болғандықтан, оны қолдану ауырсынуға төзімділік үшін эпидуральды анестезиямен біріктіріледі. Окситоцин - әлемдегі ең көп қолданылатын индуктивті агент.

Емізікті ынталандыру, толғақтарды табиғи жолмен қозғау үшін пайдалы. Бұл әдісті қолданған кезде денесі баланың анасының емізігін емізуіне реакция жасайтын сияқты. Бұл ынталандыру денені окситоцин гормонын босатуға мәжбүр етеді, ол жатырдың қысылуын тудыруы мүмкін.
Окситоцин Қолданылуы

- босану үдерісін қоздыру және стимуляциялау үшін (босану үдерісінің біріншілік және екіншілік әлсіздігі)

- гестозға, резус-сәйкессіздікке, нәрестенің жатырішілік өлуіне байланысты уақытынан бұрын босандырып алу қажеттігінде

- уақытынан асып кеткен жүктілікте

- нәресте маңайы суының уақытынан бұрын ағып кетуінде

- нәрестенің жамбаспен келуінде босандыруда

- аборттан кейін гипотонустық жатырлық қан кетудің профилактикасында және емдеу үшін (оның ішінде жүктіліктің үлкен мерзімінде), босанудан кейінгі ерте кезеңде және жатырдың босанудан кейінгі инволюциясын жеделдету үшін

- кесарь тілігінде жатырдың жиырылғыштық қабілетін күшейту үшін (қағанақты алып тастағаннан кейін).



Қолдану тәсілі және дозалары

Окситоцинді көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізеді. Босану үдерісін қоздыру үшін бұлшықет ішіне 0,5-2 ХБ окситоцин енгізеді; қажет болғанда инъекцияны әрбір 30-60 минутта қайталайды.

Көктамыр ішіне тамшылатып енгізу үшін 1 мл синтетикалық окситоцинді 5 ХБ 500 мл 5 % декстроза (глюкоза) ерітіндісінде сұйылтады. Енгізуді босану үдерісінің сипатына қарай кейіннен жылдамдығын арттырумен (әрбір 5-10 минутта 5 тамшыға, бірақ минутына 40 тамшыдан асырмай) минутына 5-8 тамшыдан бастайды.

Айқын болатын немесе аяқталмаған абортты емдеу үшін: 10 ХБ окситоцинді декстрозаның 500 мл 5 % ерітіндісінде минутына 20-40 тамшы жылдамдықпен көктамыр ішіне тамшылатып.

Гипотонустық жатырлық қан кетудің профилактикасы үшін окситоцинді 3-5 ХБ-тен тәулігіне 2-3 рет күнделікті 2-3 күн ішінде, ал гипотонустық жатырлық қан кетуді емдеу үшін 5-8 ХБ күніне 2-3 рет 3 тәулік ішінде бұлшықет ішіне енгізеді.

Кесарь тілігі операциясы кезінде (қағанақты алып тастағаннан кейін)



окситоцинді жатыр қабырғасына 3-5 ХБ дозада енгізеді.
Қолдануға болмайтын жағдайлар

- окситоцинге жоғары сезімталдық - тар жамбас (анатомиялық және клиникалық) - нәрестенің көлденең немесе қиғаш орналасуы, нәрестенің бетімен келуі - уақытынан ерте босану - жатырдың жыртылуына бейімділік - жатыр тыртығы (бұрын өткерген кесарь тілігі немесе жатырға жасалған басқа да операциялардан кейін) - жатырдың шамадан тыс керілуі - бірнеше рет босанудан кейінгі жатыр - сепсис - жатыр мойнының инвазивті карциномасы - жатыр гипертонусы (босану барысында пайда болған емес) - нәрестенің қысылып қалуы - плацентаның ішін-ара алдымен келуі - плацентаның уақытынан бұрын ажырап кетуіне күдік - нәрестенің жатырішілік гипоксиясы - бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі - артериялық гипертензия.

Достарыңызбен бөлісу:
Loading...




©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
Сабақтың мақсаты
бойынша жиынтық
Сабақ тақырыбы
жиынтық бағалау
ғылым министрлігі
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
тоқсан бойынша
қызмет стандарты
бекіту туралы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Әдістемелік кешені
Қазақстан республикасы
тоқсанға арналған
жиынтық бағалаудың
туралы хабарландыру
жиынтық бағалауға
арналған жиынтық
бағалау тапсырмалары
арналған тапсырмалар
білім беретін
республикасы білім
Қазақстан республикасының
бағалаудың тапсырмалары
мерзімді жоспар
Қазақстан тарихы
пәнінен тоқсанға
Жұмыс бағдарламасы
арналған әдістемелік
біліктілік талаптары
әкімінің аппараты
Қазақ әдебиеті
туралы анықтама
Мектепке дейінгі
мамандығына арналған
нтізбелік тақырыптық
қойылатын жалпы
жалпы біліктілік
Конкурс туралы
мемлекеттік әкімшілік
болып табылады
оқыту әдістемесі
жалпы конкурс
Реферат тақырыбы
қатысушыларға қойылатын
Қазақстан облысы
әдістемелік ұсыныстар
әдістемелік кешені
тақырыптық жоспар

Loading...