Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине



бет68/122
Дата11.06.2022
өлшемі262.01 Kb.
#268033
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   122
Байланысты:
Metod Kardiologiya Lechebnaya fizkul\'tura i sportivnaya medicina-003
Вопросы на русском языке
Эталон ответа.
Синдромы.

  1. Поражения эндокарда: ослабление 1 тона на трёхстворчатом клапане, систолический шум на трёхстворчатом клапане, трикуспидальная регургитация 3 степени, вегетации на трикуспидальном клапане до 11 мм.

  2. Поражения миокарда: увеличение правой границы сердца на 1,5 см от правой парастернальной линии.

  3. Интоксикационно-воспалительный синдром: Температура тела 39 гр. СОЭ 55 мм/час.

  4. Анемический: Hb 100 г/л, эритр. 3,1х 1012/л.

  5. Синдром полости в лёгком: в обоих лёгких до 10 кольцевидных полостей размером от 5 до 10 мм.

  6. Синдром уплотнения лёгочной ткани: в проекции S6, S9, S10 справа и S9 слева определяются инфильтративные изменения лёгочной паренхимы. Ослабленное дыхание над верхушкой правого лёгкого.

7. Правожелудочковой недостаточности: размеры печени по Курлову 12- 10-10, край печени закруглён, умеренно болезненный при пальпации.
Представленный вариант развития заболевания отражает типичную картину ИЭ у наркоманов с доминирующими симптомами нарастающей общей интоксикации и множественными деструктивными и инфильтративными изменениями в лёгких. Последнее обстоятельство рассматривается как «визитная карточка» ИЭ трёхстворчатого клапана.
Клинический диагноз:
Первичный подострый инфекционный эндокардит, активность 3, недостаточность трёхстворчатого клапана. Абсцедирующие инфаркт-пневмонии S6, S9, S10 справа и S9 слева. ХСН IIА (правожелудочковая). ДН1.
Дополнительные методы исследования.
Лабораторные: общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, протеинограмма, электролиты, трансаминазы, общий билирубин). Посев крови на гемокультуру.
Инструментальные методы исследования: ЭКГ,R-графия сердца с контрастированием пищевода в 3-х проекциях,R-графия лёгких в динамике
Лечение
Антибактериальная терапия.
Наиболее распространенным возбудителем ИЭ наркоманов является золотистый стафилококк
1. Ванкомицин внутривенно (медленно, вводить в течение 1-2 часов!) 2 г/сут в 2
Лечение сердечной недостаточности.
2. Диуретики – фуросемид 40 мг утром натощак.
3. Верошпирон 50 мг утром
4. Престариум 5 мг под контролем АД.
Больной показано оперативное лечение.
Задача 3
Больной П. 40 лет при поступлении предъявлял жалобы на боли в левой половине грудной клетки, спине, одышку, сердцебиение, тянущее ощущение в области глотки при глотании. В марте текущего года (за три месяца до поступления) - перенес тяжелую левостороннюю пневмонию, в апреле появились острые боли в сердце, температура, тахикардия, нарастала одышка. Лечился амбулаторно с диагнозом плевропневмония, однако одышка сохранялась, появился асцит. При осмотре - общее состояние средней степени тяжести, Одышка 20-22 в минуту, тахикардия 102 в минуту, температура тела нормальная. Невыраженный асцит, тоны сердца глухие, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, безболезненная. На ЭКГ: снижение вольтажа зубцов R, отрицательные зубцы Т. На ЭХОКГ - яркий контур незначительно увеличенного в размере сердца, эхонегативное пространство -8-10мм, выражена гипокинезия всех отделов сердца.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   122




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
республикасы білім
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
рсетілетін қызмет
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
мерзімді жоспар
Қазақстан республикасының
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
атындағы жалпы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру