Емтихан есептер «Акушерство және гинекология» пәні бойынша Мамандығы: 0301000 «Емдеу ісі» Біліктілігі: 0301013 «Акушер» Есеп 1

Loading...


бет3/5
Дата05.04.2020
өлшемі77.35 Kb.
1   2   3   4   5

Есеп 7.

22 жастағы жүкті әйелден шақырту түсті,жүктілік мерзім 38 апта.

Тексеру кезінде жүкті әйелдің қол және бет бұлшықеттерінің ұсақ фибриллярлы қозғалыстары,кейін оған тоникалық және клоникалық тырыспалар қосылды,тынысы тоқтады,бет цианозы пайда болды,аузынан қанмен боялған көпіршік ақты.АҚ 170/110 мм.сын.бағ тең,ұстама 1,5 минутқа созылды.

Тапсырма:

1.Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

2.Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы


  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері




Тапсырма

Баға, баллы

барлығы– 1

жеткіліксіз

0,5



Дұрыс емес -0

1.

Болжамды акушерлік диагноз: Жүктілік 38 апта. Эклампсия.










2.

ДЗ негіздеу ( шағымдар, анамнез, объективті белгілері) қол және бет бұлшықеттерінің ұсақ фибриллярлы қозғалыстары,кейін оған тоникалық және клоникалық тырыспалар қосылуы,тынысы тоқтауы,бет цианозы пайда болуы,аузынан қанмен боялған көпіршік ақты.АҚ 170/110 мм.сын.бағ










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Тырыспа кезіндегі көмек- Науқасты сол жақ бүйіріне жатқызу.Зақымданудан қорғау,бірақ бірақ белсенді ұстамау.Қысып тұрған киімдерден босату.










5.

6-8 л/мин кислород беруін қамтамасыз ету(шпатель қолдану,резенкелі груша,ауа жіберуші,бетперде және Амба қапшығын дайындау).Амбо қапшығы арқылы ӨЖЖ жүргізу,ТАЖ 16-20 рет тыныс алу минутына жылдамдықпен.Дауыс шығарып санау: тыныс алу,және бір,және екі,және үш,тыныс алу,және бір,және екі,және үш,тыныс алу...










6.

Ұстама аяқталғаннан соң өз бетімен тыныс ала бастағаннан соң трыспаға қарсы терапияны бастау.После окончании приступа при самостоятельном дыхании начать противосудорожную терапию. Венасын табу(перифериялық катетр-вазофикс № 14-16 енгізу).Тырыспаға қарсы терапия-магнезиальды терапия-емдік доза 20 мл сульфат магний 25% ерітінд.т/і 10-15 минутта жаймен.Кейін магнезиальды терапияның ұстап тұрушы дозасы-т/і ситема қосу: 320 мл физиологиялық ерітінд.80 мл 25% сульфат магниймен 11-22 тамшы/минутына жылдамдықпен енгізу..










7.

Бақылау парағын толтыруды бастау(пульс,ТАЖ,АҚ,буындық рефлекс,сағаттық диурез). Қуықты катетерлеуге арналған №20 Фоллея қуықты катетеризациялау.Зәрдің бірінші порциясы-протеинурияға.Катетерді зәр жинауға аранлған қапшыққа жалғап,оны жүкті әйелдің аяғына байлау.










8.

АҚ өлшеу.Магнезиальды терапиядан соң да ауыр артериальды гипертензия сақталса(АҚ 160/110 мм.сын.бағ),гипотензивті терапияны бастау-нифедипин 10 мг пероральды.










9.

2-3 дәрежедегі аумақтық перзентханаға госпитализациялау.










10

Магнезияның көп қабылдаған жағдайда орын алатын белгілерін бақылап отыру: ТАЖ минутына 16 рет төмен,буындық рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы(шынтақ,тізе),олигоурия(30 мл/сағ).Осы белгілер орын алған жағдайда,магнезия беруді тоқтатып антидот енгізу: 10 % кальций глюконатын т/і 10-15 минут ішінде енгізу.













Барлығы











Есеп 8.

23 жастағы жүкті әйел кенеттен пайда болған жыныс жолдарынан кетіп жатқан алқызыл түсті көлемді қан кетулерге,әлсіздікке,бас айналуға шағымданып келді.Анамнезінде 2 мед.аборт,жатырдағы кесар тілігінен кейінгі тыртық бар,Жүктілік мерзімі 33 апта.Қан кету 1,5 сағаттан бұрын,түнде басталған,алғашында аздаған,кейін күшейген.объективті: Тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт.Пульс 120 рет/мин,АҚ 80/50 мм.сын.бағ тең.ТАЖ 24 рет/мин.Жатыр тонусы қалыпты,33 апта апта жүктілік мерзіміне сәйкес келеді,ұрықтың жүрек соғысы әлсіз,100 рет/мин.



Тапсырма:

1.Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

2.Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы.


  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері




Тапсырма

Баға, баллы

барлығы – 1

жеткіліксіз.

0,5



Дұрыс емес-0

1.

Болжамды акушерлік диагноз: Жүктілік 33 апта.ОАА.Плацентаның келуі.Қан кету.Геморрагиялық шок 2 дәрежелі.Ұрыққа қауіп төндіретін жағдай.










2.

ДЗ Диагнозды негіздеу(шағымдар, анамнез, объективті белгілері) жыныс жолдарынан кетіп жатқан жатқан алқызыл түсті көлемді қан кетулерге,әлсіздікке,бас айналуға шағымданып келді.Анамнезінде 2 мед.аборт,жатырдағы кесар тілігінен кейінгі тыртық бар,Жүктілік мерзімі 33 апта.Қан кету 1,5 сағаттан бұрын,түнде басталған,алғашында аздаған,кейін күшейген.объективті: Тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт.Пульс 120 рет/мин,АҚ 80/50 мм.сын.бағ тең.ТАЖ 24 рет/мин.Жатыр тонусы қалыпты,33 апта апта жүктілік мерзіміне сәйкес келеді,ұрықтың жүрек соғысы әлсіз,100 рет/мин.










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Жағдайына баға беру:АҚ,Пульс,ТАЖ.Шок индексін есептеу(формула ЖЖЖ/АҚ систолалық).Қан кету көлемін есептеу.










5.

Шок индексі 1,5 . Қан кету 1200- 2000 мл , ЖҚК жоғалту 20-45 %.










6.

Вазофикс № 14-16 екі шынтақ венасын катетеризациялау











7.

Т/І тамш. 1000-2000 мл физ.ерітінді : Т/і тамш. 1000-1500 мл физ.ерітінд : 1000мл 15 мин тамшылатып, 1000 мл 60 тамшы . в мин.жылдамдықпен( ЖҚК ұстап тұру мақсатымен).










8.

Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру,8-10 л минутына жылдамдықпен кислород жіберу,оттегі жүкті әйелге және жатыр-плацентарлық қанайналымын жақсарту үшін қажет.Басын төмен қарату(Тределенбург қалпы),бір бүйіріне жатқызу.










9

Бақылау парағын арнау.Қуыққа арналға Фолея № 20-22 қуықты катетеризациялау










10

Рация арқылы хабар беріп,перзентханаға госпитализациялау.Шұғыл кесарь тілігі.













Барлығы










Есеп 9.

«Жедел жәрдем» бригадасы шақыртуы.1 айға етеккірдің кідіруі,іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуын мен оның артқы өтіске,иыққа, берілуіне,әлсіздікке,бас айналуға және жыныс жолдарындағы қанды бөліністерге шағымданады.Жүктілік тесті оң нәтижелі.Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті.Пульс 120 рет/мин.АҚ 90/60 мм.сын.бағ. тең,ТАЖ 22 рет/мин.Іші симметриялы,пальпация кезінде төменгі бөлігінде ауырсыну байқалады,көбіне сол жақта.Құрсақ қуысына жасалған перкуссия үлкен ауырсыну шақырады.



Тапсырма:

1.Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

2.Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы.


  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері




Тапсырма

Баға, баллы

барлығы – 1

Жеткіліксіз.

0,5



Дұрыс емес–0

1.

Болжамды акушерлік диагноз: Бұзылған жатырдан тыс түтікті жүктілік.Геморрагиялық шок 2 дәрежелі.










2.

Диагнозды негіздеу ( шағымдар, анамнез, объективті белгілері: 1 айға етеккірдің кідіруі,іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуын мен оның артқы өтіске,иыққа, берілуіне,әлсіздікке,бас айналуға және жыныс жолдарындағы қанды бөліністерге шағымданады.Жүктілік тесті оң нәтижелі.Объективті: тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түсті.Пульс 120 рет/мин.АҚ 90/60 мм.сын.бағ. тең,ТАЖ 22 рет/мин.Іші симметриялы,пальпация кезінде төменгі бөлігінде ауырыну байқалады,көбіне сол жақта.Құрсақ қуысына жасалған перкуссия үлкен ауырсыну шақырады.










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Жағдайына баға беру:АҚ,Пульс,ТАЖ.Шок индексін есептеу(формула ЖЖЖ/АҚ систолалық).Қан кету көлемін есептеу.










5.

Шок индексі 1,5 . Қан жоғалту 1200- 2000 мл , ЖҚК жоғалту 20-45 %.










6.

Вазофикс № 14-16 екі шынтақ венасын катетеризациялау











7.

Т/І тамш. 1000-2000 мл физ.ерітінді : Т/і тамш. 1000-1500 мл физ.ерітінд : 1000мл 15 мин тамшылатып, 1000 мл 60 тамшы . в мин.жылдамдықпен( ЖҚК ұстап тұру мақсатымен).










8.

Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру,8-10 л минутына жылдамдықпен кислород жіберу,оттегі жүкті әйелге және жатыр-плацентарлық қанайналымын жақсарту үшін қажет.Басын төмен қарату(Тределенбург қалпы),бір бүйіріне жатқызу.










9.

Бақылау парағын арнау.Қуыққа арналға Фолея № 20-22 қуықты катетеризациялау










10

Рация арқылы хабар беріп,перзентханаға госпитализациялау.Шұғыл кесарь тілігі.













Барлығы











Достарыңызбен бөлісу:

1   2   3   4   5
Loading...


©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін ызмет
Жалпы ережелер
ызмет стандарты
дістемелік кешені
бекіту туралы
туралы хабарландыру
біліктілік талаптары
кіміні аппараты
Конкурс туралы
жалпы біліктілік
ойылатын жалпы
мемлекеттік кімшілік
жалпы конкурс
Барлы конкурс
білім беретін
республикасы білім
ызмет регламенті
бойынша жиынты
ткізу туралы
конкурс атысушыларына
біліктілік талаптар
атысушыларына арнал
Республикасы кіметіні
идаларын бекіту
облысы кімдігіні
мемлекеттік ызмет
рсетілетін ызметтер
стандарттарын бекіту
Конкурс ткізу
мемлекеттік мекемесі
дебиеті маманды
Мектепке дейінгі
дістемелік сыныстар
дістемелік материалдар
ауданы кіміні
конкурс туралы
жалпы білім
рметті студент
облысы бойынша
білім беруді
мектепке дейінгі
мыссыз азаматтар
Мемлекеттік кірістер
Конкурс жариялайды
дарламасыны титулды
дістемелік кешен
ызметтер стандарттарын
мелетке толма
разрядты спортшы
аласы кіміні
директоры бдиев

Loading...