Емтихан есептер «Акушерство және гинекология» пәні бойынша Мамандығы: 0301000 «Емдеу ісі» Біліктілігі: 0301013 «Акушер» Есеп 1

Loading...


бет1/5
Дата05.04.2020
өлшемі77.35 Kb.
  1   2   3   4   5
Емтихан есептер « Акушерство және гинекология» пәні бойынша

Мамандығы: 0301000 « Емдеу ісі»

Біліктілігі: 0301013 «Акушер»

Есеп 1.

Әйел адамға шақырту,30 жас.Іштің төменгі аймағындағы толғақтәрізді ауырсынулар,жыныс жолдарынан көлемді,қою қанды бөліністердің бөлінуі,әлсіздік,бас айналуға шағымданады.Етеккірдің кідіруі-2 ай.Объективті: АҚ 90/60 мм.сын.бағ ,пульс-90 рет/мин,Т-36,00 С,ТАЖ-22.Тері және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт.Іші жұмсақ,ауырсынусыз



Тапсырма:

  1. Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

  2. Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы.




  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері





Тапсырма

Баға, баллы

барлығы– 1

Жеткіліксіз

0,5



Дұрыс емес-0

1.

Болжамды акушерлік диагноз.Жүктілік 8 апта.Жолдағы аборт.Геморрагиялық шок 1 дәр.










2.

ДЗ негіздеу ( шағымдары, анамнез, объективті белгілері) Етеккірдің 2 айға кідіруі.Шағымдары: іштің тқменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынулар,жыныс жолдарынан көлемді қою қан кетулер,әлсіздік,бас айналу.АҚ 90/60 мм.сын.бағ.,Пульс -90 рет/мин,Т-36,00,ТАЖ-22.Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт.Шок индексі 1.Қан жоғалту 700-1200 мл,ЖҚК 15-20 % жоғалту.










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Жағдайын бағалау: : АҚ, PS, ТАЖ. Шок индексін есептеу(формула ЖЖЖ/АҚ).Қан жоғалту көлемін есептеу.










5.

Бақылау парағын жүргізу.










6.

Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру,8-10л/мин жылдамдықпен кислород беру.Басын төмен түсіру(Тределенбург қалпы,ми гипоксиясын төмендету мақсатымен).










7.

Екі шынтақ венасын вазофикспен №14-16 катетеризациялау.











8.

Т/І тамш, 1000-1500 мл физ.ерітінді: 500 мл 15 минутта тамшылатып,1000 мл 60 тамш/мин жылдамдықпен енгізу(ЖҚК ұстап тұру мақсатымен)










9.

Қуықты қуыққа арналған Фолея № 20-22 катетірімен катетеризациялау.










10.

Носиламен гинекологиялық бөлімшеге ауруханаға жатқызу.Қан тоқтату мақсатымен,жатырды қырнау тағайындалды.













Барлығы










Есеп 2.

Жүктілік 38 апта.Шағымдары: бас ауруы,көз алдына шіркейлердің көрінуі,эпигастральды аймақтағы ауырсыну,бір ретті құсу.Жүкті әйелдің жағдайы ауыр,АҚ 170/110,пульс 85 рет/мин,ТАЖ-19 рет/мин.Босану қызметі жоқ,жатыры қозбаған,жыныс жолдарында патологиялық бөліністер жоқ.Аяқтарында ісінулер бар.Ұрықтың жүрек соғысы үнсізделген,ритмді 140 рет/мин.



Тапсырма:

  1. Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

  2. Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы.




  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері




Тапсырма

Баға, баллы

барлығы – 1

Жеткіліксіз

0,5



Дұрыс емес-0

1.

Болжамды акушерлік диагноз .Жүктілік 38 апта. Ауыр преэклампсия.










2.

ДЗ негіздеу ( шағымдар, анамнез, объективті белгілері) шағымдары: бас ауруына,көз алдына шіркейлердің көрінуі,эпигастрий аймағындағы ауырсыну,бірретті құсу










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Жүкті әйелді тынышталдыру.Сол жақ бүйіріне жатқызу(аспирацияның алдын алу үшін),қысып тұрған киімдерін босату,еркін тыныс алуын қамтамасыз ету үшін.Стерильді перчаткалар кию.










5.

Венасын табу(перифериялық катетер-вазофикс № 14-16 енгізу).Тырыспаға қарсы терапия-магнезиальды терапия-емдік доза 20 мл сульфат магний 25% ерітінд.т/і 10-15 минутта жаймен.Кейін магнезиальды терапияның ұстап тұрушы дозасы-т/і ситема қосу: 320 мл физиологиялық ерітінд.80 мл 25% сульфат магниймен 11-22 тамшы/минутына жылдамдықпен енгізу.










6.

Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру,6-8 л/минутына жылдамдықпен кислород беру.Кислород ұрыққа және әйел үшін маңызды.










7.

Бақылау парағын жүргізу.Жүкті әйелдің жағдайын бақылау(АҚ,ТАЖ,Пульс,сбуындық рефлекстер:шынтақжәне тізе).










8.

Қуықты қуыққа арналған Фолея № 20-22 катетірімен катетеризациялау.. Зәрдің бірінші порциясы-протеинурияға.Кейін катетрді зәр жинауға арналған қапшыққа жалғау және оны жүкті әйелдің аяғына байлау.










9.

Магнезиальды терапияның фонында 160/110 және жоғарғы сақталған гипертензия кезінде ггипотензивті терапияны қолданамыз:нифедипин 10 мг тіл астына..










10.

Хабарды рация арқылы перзентханаға жеткізу.2 және 3 дәрежедегі регионалды ауруханаға жатқызу.Магнезияның көп қабылдаған жағдайда орын алатын белгілерін бақылап отыру: ТАЖ минутына 16 рет төмен,буындық рефлекстердің төмендеуі немесе болмауы(шынтақ,тізе),олигоурия(30 мл/сағ).Осы белгілер орын алған жағдайда,магнезия беруді тоқтатып антидот енгізу: 10 % кальций глюконатын т/і 10-15 минут ішінде енгізу.













Барлығы










Есеп 3.

Жүктілік 38 апта.Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық.АҚ 160/110 мм.сын.бағ.Анамнезінде созылмалы артериальды гипертензия жоқ.АҚ жоғарылауын соңғы аптада байқайды.Тексеру кезінде шағымдары жоқ.Босану қызметі жоқ,жатыры қозбаған.,жыныс жолдарында патологиялық бөліністер жоқ. Ұрықтың жүрек соғысы үнсізделген,ритмді 140 рет/мин.Аяқтарында ісінулері жоқ. Зәрде ақуыз жоқ.



Тапсырма:

  1. Болжамды акушерлік диагноз және оны дәлелдеу.

  2. Коммуникативті дағдыларды қолдана отырып акушердің тактикасы.




  1. ТАПСЫРМАНЫ БАҒАЛАУҒА АРНАЛҒАН ТҮБІРТЕК-ПАРАҚ

АТЖ__________

Тобы ________ Тапсырма номері

Мамандығы______________ Станция номері





Тапсырма

Баға, баллы

барлығы – 1

Жеткіліксіз

0,5



Дұрыс емес-0

1.

Болжамды акушерлік диагноз. Жүктілік 38 апта. Гестационды ауыр артериальды гипертензия.










2.

ДЗ негіздеу ( шағымдар, анамнез, объективті белгілері)анамнезінде созылмалы артериальды гипертензия жоқ.АҚ жоғарылауын соңғы аптада байқады.Қарау кезінде шағымдары жоқ.Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық.АҚ 160/110 мм.сын.бағ . Зәрде ақуыз жоқ.










3.

Коммуникативті дағдыларды қолдану: сәлемдесу,танысу,сұхбат жинау(анамнез),белсенді тыңдау,эмпатия(жанашырлық),көзқарасты қатынас,жасаған қимылдарын түсіндіру,кері байланыс.Науқаспен қатынас орнату және анамнез жинау үшін.










4.

Дәрігерге дейінгі шұғыл көмек.Гипотензивті терапияны бастау.










5.

Жылдам әсер етуші препарат-нифедипин 10 мг пероральды.










6.

Егер 30 мин соң ауыр артериальды гипертензия сақталса,онда 10 мг нифедипин пероральды қайталау.Максимальды дозасы 120 мг.










7.

Бақылау парағын жүргізу.Жүкті әйелдің жағдайын бақылау(АҚ,ТАЖ,Пульс).










8.

ҚР №325 аймақтандыру бұйырығына байланысты 2 және 3-ші дәрежелі аймақты ауруханаға жатқызу.










9.

Рация арқылы хабарды перзентханаға жеткізу.










10.

Тасымалдау кезінде ауыр преэклампсияның белгілері байқалған жағдайда тырыспаға қарсы терапияны магний сульфатын алгоритм бойынша енгізу.













Барлығы











Достарыңызбен бөлісу:

  1   2   3   4   5
Loading...


©melimde.com 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін ызмет
Жалпы ережелер
ызмет стандарты
дістемелік кешені
бекіту туралы
туралы хабарландыру
біліктілік талаптары
кіміні аппараты
Конкурс туралы
жалпы біліктілік
ойылатын жалпы
мемлекеттік кімшілік
жалпы конкурс
білім беретін
Барлы конкурс
республикасы білім
ызмет регламенті
бойынша жиынты
ткізу туралы
конкурс атысушыларына
біліктілік талаптар
атысушыларына арнал
Республикасы кіметіні
идаларын бекіту
облысы кімдігіні
мемлекеттік ызмет
рсетілетін ызметтер
стандарттарын бекіту
Конкурс ткізу
дебиеті маманды
мемлекеттік мекемесі
Мектепке дейінгі
дістемелік сыныстар
дістемелік материалдар
ауданы кіміні
конкурс туралы
жалпы білім
рметті студент
облысы бойынша
мектепке дейінгі
мыссыз азаматтар
Мемлекеттік кірістер
білім беруді
дарламасыны титулды
Конкурс жариялайды
дістемелік кешен
мелетке толма
ызметтер стандарттарын
разрядты спортшы
аласы кіміні
директоры бдиев

Loading...