Беклометазонның аллергияға қарсы әсерінің негізгі механизмі



Дата09.06.2022
өлшемі0.5 Mb.
#267208
Байланысты:
емтихан клин фарм 6 курс
саясаттану

Беклометазонның аллергияға қарсы әсерінің негізгі механизмі:
мес жасушаларынан қабыну медиаторларының секрециясын төмендетеді!
мукоцилиарлы транспортты жақсартады!
лимфокиндердің өндірісін төмендетеді!
макрофагтардың көші-қонуын тежейді!
белсенді бета-адренорецепторлардың санын көбейтеді!
Гидрокортизонмен салыстырғанда глюкокортикостероидты метилпреднизолонды қабынуға қарсы агент ретінде қолданудың әсері қандай?
гидрокортизоннан 5 есе белсенді!
минералокортикоидты белсенділікке ие!
гидрокортизонға қарағанда жанама әсерлер аз!
көру қабілетінің нашарлауын тудырады!
гидрокортизонмен салыстырғанда препараттың әсері дозасына байланысты!
Науқас к., 70 жаста, ЖИА, жүктемелі стенокардия, ФК III зардап шегеді. ЖЖС 90 мин., АҚ 160/90 мм. с.б. Анамнезінде-ремиссия сатысында бронхоспастикалық синдромы бар созылмалы бронхит. Бауырдың майлы дистрофиясы. Антиангинальді ем үшін оңтайлы ДЗ топтарын көрсетіңіз.
Нитрат және верапамил!
Нитрат және атенолол!
Нитрат және анаприлин!
Нитрат және нифедипин!
Нифедипин және амиодарон!
Жедел миокард инфарктісі бар науқастарда қарыншалық жүрек ырғағының бұзылуын тоқтатуға арналған таңдау препараты:
Лидокаин!
Амидарон!
Хинидин!
Верапамил!
Дилтиазем!
Гис-Пуркинье жүйесінде өткізгіштігі бұзылған кезде қауіпсіз препараттарды көрсетіңіз:
2 класстың барлық препараттары!
1 С подкласс препараттары!
1 класс препараттары!
1 А подкласс препараттары!
Барлық жауап!
60 жастағы науқас стенокардияға байланысты күніне 1т х 4р нитросорбид (10 мг) қабылдайды. Егер науқаста нитраттармен емдеу аясында ми инсульті болса, антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді?
нитраттарды алып тастау және басқа топтаң антиангинальді препаратын тағайындау!
нитраттардың дозасын азайту және қосымша препаратты басқа топтан тағайындау!
нитраттардың дозасын азайту!
дұрыс жауап жоқ!
нитраттардың дозасын көбейтіңіз!
Науқасқа стенокардияны жеңілдету үшін дәрі тағайындалды, оны қабылдағаннан кейін қатты бас ауруы, беттің қызаруы және тахикардия пайда болды. Мұндай жанама әсері қандай дәрілік топқа тән?
Нитраттар!
Кальций каналадар блокаторлары!
Альфа-адреноблокаторлар!
Бета-адреномиметиктер!
Спазмолитиктер!
Алкогольді асыра пайдаланған 45 жастағы ер адамда жүрекше фибрилляциясына айналатын пароксизмальды тахикардия анықталды. Эхокардиограмма СЖ және ОЖ қалыпты функциясы мен мөлшерін және жүрек қақпақшасы жеткіліксіздігі жоқтығын көрсетті. Науқасқа алкогольден бас тарту, флекаинид қабылдау ұсынылды. 5 жыл бойы өзін жақсы сезінді. Содан кейін алкогольден бас тартуға қарамастан, атриальды фибрилляцияның қайталануы пайда болды. АҚ қалыпты болды. Флекаинидтің дозасы күніне 2 рет 200 мг-ға дейін ұлғайтылды. Науқас парестезияны сезіне бастады. Аритмияға қарсы қандай альтернативті препарат тағайындауға болады:
Соталол!
Пропранолол!
Дигоксин!
Амиодарон!
Хинидин!
Фармакологиялық тобын анықтаңыз.Антиангинальді әсер көрсетеді. Жүрекке оттегінің жеткізілуін арттырады және миокардтың оттегіне деген қажеттілігін азайтады. Коронарлық жеткіліксіздік кезінде қолданылады.
Нитраттар!
β-адреноблокаторлар!
β-адреномиметиктер!
Жүрек гликозидтері!
Ганглиоблокаторлар!
Лидокаин туралы қате мәлімдемені көрсетіңіз:
көбіне суправентрикулярлық аритмияда тиімді!
тиімді рефрактерлі кезеңін қысқартады!
пероральді берілмейді!
мембрананы тұрақтандыратын әсері бар!
стандартты дозаларда СЖЖ бар науқастардың қанында сау науқастарға қарағанда анағұрлым жоғары концентрацияға жетеді!
Амиодаронға қандай жанама әсер тән емес:
антихолинергиялық әсері!
Фотодерматиттер!
қалқанша без функциясының бұзылуы!
мөлдір қабықтағы депозиттер!
интерстициальді пневмонит!
Дизопирамидпен емдегенде келесі ауру асқынуы мүмкін:
простата гиперплазиясы!
ойық жара ауруы!
Цистит!
өкпенің созылмалы обструктивті аурулары!
гипотиреоз!
IHD, тұрақты стенокардиясы бар 68 жастағы науқасқа күніне 600 мг кордарон тағайындалады (антиангинальды препарат ретінде).
Кордаронды ұзақ уақыт қабылдаған кезде науқаста қандай жанама әсерлер байқалуы мүмкін?
жоғарыда аталғандардың барлығы!
брадикардия, өткізгіштіктің бұзылуы!
тері, мөлдір қабық пигментациясы!
фиброздаушы альвеолит!
қалқанша безінің бұзылуы!
Кордаронмен емдеу режимі:
дозаны тәулігіне 600 мг-ден 200 мг-ға дейін біртіндеп төмендетуді болжайтын схема бойынша!
тәулігіне 3 рет 200 мг тұрақты қабылдау!
тәулігіне 2 рет 200 мг тұрақты қабылдау!
тәулігіне 1 рет 200 мг тұрақты қабылдау!
барлық жауаптар дұрыс!
Новокаинамид жүрек ырғағының бұзылуына, ал цетиризин маусымдық аллергиялық ринитке тағайындалды. Қандай өзара әрекеттесу күтіледі?
аритмияның ауыр түрлері (мысалы, пируэт)!
a-v блокадаларының дамуы!
Ұстамалардың дамуы!
Тыныс алуды тоқтату!
Тромбоздың дамуы!
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
Кез келген антиаритмиялық препарат аритмогенді әсер етуі мүмкін!
Аритмогендік әсер 1-ші класты препараттарға ең тән!
Аритмогендік әсер 3-класс дәрілеріне ең тән!
Аритмогендік әсер пропафенонға ең тән!
Аритмогендік әсер амиодаронға ең тән!
Дифенинді ұзақ уақыт қабылдайтын науқасқа қосымша 1 класты ырғаққа қарсы препаратты тағайындау жоспарлануда, қандай антиаритмиялық препарат дозаны стандарттың 20-30%-ға арттыруды қажет етеді?
барлық препараттар!
хинидин!
дизопирамида!
мексилетин!
дұрыс жауап жоқ!
Жүрек аритмиясының қандай түрлеріне верапамилді қолдануға болмайды?
WPW синдромындағы жүрекшелер фибрилляциясының пароксизмі!
Жүрекшелердің толқуы!
Жүрекшелердің мерзімінен бұрын соғуы!
Жүрекшелердің фибрилляциясы!
Төбедегінің ешқайсысы емес!
Дизопирамидті тағайындауға қарсы көрсеткіштерді көрсетіңіз:
Глаукома!
Созылмалы обструктивті бронхит!
Гипогликемия кезеңдері бар қант диабеті!
Гипотиреоз!
Созылмалы панкреатит!
Науқас С., 65 жаста. 9 жыл бойы қант диабетімен ауырады, гипергликемияны түзету үшін инсулин алады, гипертонияны анаприлинмен емдеуді бастады. Антигипертензивті препаратты қабылдағаннан кейін гипогликемиялық кома пайда болды. Анаприлинді тағайындағанда гипогликемияның даму механизмі қандай?
Гликогенолиздің басылуы!
Глюкагонның жартылай шығарылу кезеңін қысқарту!
Инсулин-семиленттің жартылай шығарылу кезеңін арттыру!
Инсулин-семиленнің биожетімділігін арттыру!
Глюкозаның сіңірілуінің төмендеуі!
Хинидин мен дигоксиннің қосындысынан гликозидті интоксикация байқалатыны белгілі. Ол немен байланысты? Фармакодинамикалық өзара әрекеттесу:
Синергизм!
Дигоксиннің әсерінің күшеюі!
Хинидиннің аддитивті әсері!
Қате жауап!
Барлық жауаптар дұрыс!
WPW синдромында жүрекшелік тахикардия ұстамасын тудыруы мүмкін препарат:
Дигоксин!
Амиодарон!
Пропранолол!
Этмозин!
Жоғарыда айтылғандардың барлығы!
Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқасқа Наперестян тобынан жүрек гликозиді тағайындалды. Препаратты атаңыз:
Дигоксин!
Строфантин!
Кардиовален!
Этимизол!
Коргликон!
Кордиамин!
Кардиология бөлімінде науқаста жедел жүрек жеткіліксіздігі дамыған.
Науқасқа добутамин көктамыр ішіне енгізілді. Добутаминнің инотропты әсер ету механизмі қандай?
Миокардтың ß1-адренергиялық рецепторларын ынталандырады!
холинэстераза белсенділігін тежейді!
Цитрохромоксидаза белсенділігін блоктайды!
Миокардтың ß-адренергиялық рецепторларын блоктайды!
серотониндік рецепторларды тежейді!
Стенокардия ұстамасын жеңілдету үшін науқас капсулада нитроглицерин қолданады. Бұл препаратты енгізудің ұтымды жолы қандай?
Сублингвалды!
Пероралды!
Ректалды!
Ингаляционды!
Теріастылық!
Ер адам дәрігерге көшеде, жұмысқа барар жолда, дене белсенділігі кезінде пайда болатын төс артындағы ауырсынуы шағымдармен жүгінді. Науқасқа миокардтың оттегіне деген қажеттілігін төмендететін және оның миокардқа жеткізілуін арттыратын топтан препарат тағайындалды. Бұл қандай препарат?
Нитроглицерин!
Атенолол!
Дипиридамол!
Рибоксин!
Валидол!
Жалпы тәжірибе дәрігері науқаста қарыншалық аритмия диагнозын қойды. Қандай антиаритмиялық препарат тағайындау қажет?
Амиодарон!
Пентоксил!
Омепразол!
Кальция хлорид!
Дитилин!
Жедел жәрдем бригадасы жедел жүрек ұстамасы бар науқасты кардиология бөліміне алып келді. Дәрігер басқа препараттардың арасында нитроглицерин тағайындады. Нитроглицериннің антиангинальды әсерінің механизмі қандай?
Азот осиді стимуляциясының синтезі (NO) !
Холинэстераза ферментінің блокадасы!
Ақуыз денатурациясы!
Холинорецепторлар блокадасы!
Рецепторлардың белсенділігін басу!
58 жастағы науқас емханаға терапевтке жүгінді. Анамнезінде 5 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады . Соңғы рет антиангинальді препаратты қабылдағаннан кейін бронхоспазм пайда болды. Көрсетілген әсерді тудыруы мүмкін препаратты анықтаңыз?
Анаприлин!
Нитроглицерин!
Коргликон!
Амиодарон!
Изосорбитмононитрат!
Аритмияға қарсы амиодарон препаратын кальций арналарын блокаторлармен бірге тағайындаған кезде қандай жоғары қауіп бар?
АV блокадасы пайда болу қаупін жоғарылатады және гипотензия!
Жиі тахикардия шақырады!
Қалқанша безі функциясын төмендетеді!
АҚҚ жиі жоғарылауы!
Пароксизмалды тахикардия қаупін жоғарылатады!
75 жастағы науқаста соңғы 2 аптада пароксизмальды тахикардияның жиі шабуылдары байқалады. Отбасылық дәрігер амиодаронға рецепт жазды. Дәрілік препарат қай антиаритмиялық топқа жатады ?
кальций каналдарын блоктайды, реполяризацияны баяулатады!
Мембрана стабилизациялаушы!
Бета-1 адреноблокаторлар!
Кальций каналы блокаторлары!
Тек натрий каналдарын блоктайды!
Жүректің ишемиялық ауруы бар 70 жастағы науқасқа терапевт асқазан-ішек жолында жақсы төзімділік пен абсорбциясы бар ұзартылған нитраттарды тағайындады. Бұл препарат стенокардия ұстамаларының жиілігін төмендету мақсатында тиімді қолданылады. Препаратты анықтаңыз.
Изосорбидамононитрат!
Метопролол!
Конкор!
Нифедипин!
Дигоксин!
Тұрақты стенокардияның жиі ұстамалары бар 62 жастағы науқасқа селективті бета-1 адреноблокатор : конкор тағайындалды. Препараттың қандай фармакологиялық қасиеті тұрақты стенокардиямен терапияны тиімді жүргізуге мүмкіндік береді?
Антиангинальды!
Антигипертензионды!
Антиаритмиялық!
Антиагрегантты!
Седативті!
Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Қандай препарат тағайындау НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
Мочевина!
Дихлотиазид!
Спиронолактон!
Триамтерен!
Диакарб!
49 жастағы ер адам 15 жылдан астам бронх демікпесімен ауырады, соңғы 2 жыл ішінде 160/95 мм.сын бағ. дейін артериялық гипертензия байқалады.
Науқаста артериялық гипертензия мен бронх обструктивті синдромның үйлесіміндігінде қандай препараттар қарсы? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
β-адреноблокаторлар!
диуреттер!
имидазолинды рецепторлар агонистері!
кальций антогонистері!
нитраттар!
Ең ықтимал препаратты көрсетіңіз: ішке қолданылады. Қандағы қант мөлшерін төмендетеді, тәбетті төмендетеді, дене салмағын азайтады. Ол семіздікке шалдыққан диабетпен ауыратын науқастарда, кейде инсулинмен бірге қолданылады!
метформин!
бутамид!
акарбоза!
глибенкламид!
хлорпропамид!
80 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы науқасқа препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағы науқастарда фармакотерапияның ең қолайлы принципін көрсетіңіз:
емдеудің бастапқы кезінде препараттың дозасы орта жастағы науқастарға қарағанда 2 есе төмен!
сезімталдықтың төмендеуіне байланысты дәрі-дәрмектерді қабылдау жиілігі орта жастағы пациенттерге қарағанда жоғары!
көбінесе дәрі-дәрмектер сұйық түрінде тағайындалады (тамшылар)!
егде емделушілердегі полипрагмазия фармакокинетика ерекшеліктерімен негізделген!
стационарда дәрі қабылдауды науқастың өз бақылауына қалдырады!
70 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы науқасқа препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағыларда ДЗ метоболизмінің ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
төмендейді!
күшейтіледі!
өзгермейді!
бүйректен тыс метаболизм жоғарылайды!
бауырдың уытсыздандыру қабілеті артады!
69 жастағы ер адам дәрігерге эпигастрийдегі ауру сезіміне, іштің кебуіне шағымданды. Осы пациентке препараттарды тағайындау кезінде дәрігер фармакокинетиканың қандай ерекшеліктерін ескеруі керек? Егде жастағыларда ДЗ ағзадан шығарылуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
стандартты дозаларды тағайындағанда ДЗ концентрациясының арту қаупі!
плазма ақуыздарының саны артады!
элиминациялаушы органдардың қанмен қамтамасыз етілуі жақсарады!
бүйрек арқылы ДЗ шығарылуы артады!
дәрі-дәрмектерді ішек арқылы элиминациясы тездетіледі!
Жас дәрігер фармакотерапияны жоспарлай отырып, бұл препараттың антагонист екендігі көрсетілг дәрілік заттың аннотациясын зерттейді. Супер антагонистер қандай эффект шақырады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
"теріс" әсер, яғни "табиғиға"қарама-қарсы әсер!
әсер бірлікке тең!
әсер нөлге тең!
әсер нөлден үлкен, бірақ бірден аз!
бірліктен асатын әсер!
Жас дәрігер фармакотерапияны жоспарлай отырып, препараттың суперантагонист екендігі көрсетілген дәрілік заттың аннотациясын зерттейді. Суперантагонистер қандай эффект шақырады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
"теріс" әсер, яғни "табиғиға"қарама-қарсы әсер!
әсер бірлікке тең!
әсер нөлге тең!
әсер нөлден үлкен, бірақ бірден аз!
бірліктен асатын әсер!
Фармакотерапияны жоспарлап отырған дәрігер бұл препараттың жартылай агонист екенін көрсететін аннотацияны зерттейді,. Жартылай агонисттердің (агонист-антагонистердің) әсері қандай? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
әсердің нөлден үлкен, бірақ бірден аз болуына әкелетін!
әсер біреуге тең немесе одан көп!
әсер нөлге тең!
«Жағымсыз» әсер!
«табиғиға» қарама-қарсы әсер!
Фармакотерапияны жоспарлап отырған жас дәрігер дәрі-дәрмектің агонист екенін көрсететін аннотацияны зерттейді. Агонисттердің әсері қандай? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
әсер біреуге тең немесе одан көп!
әсер нөлге тең!
әсер нөлден үлкен, бірақ біреуден аз!
«Жағымсыз» әсер!
«табиғиға» қарама-қарсы әсер!
Дәрігер ЖИА байланысты науқасқа ацетилсалицил қышқылын тағайындауды жоспарлап отыр, бірақ ЭФГДС тексеруі асқазанда тұз қышқылының жоқтығын анықтады. Ахлоргидрияда ацетилсалицил қышқылының сіңуі қалай өзгереді? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
күшейеді!
әлсірейді!
өзгермейді!
аяқталады!
баяулайды!
46 жастағы науқаста қан араласпаған және жағымсыз иісті көп мөлшердегі шырышты нәжістің бөлінуімен іш өтуі, ісіну, дене салмағының төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде мезогастрийде және сол жақ қабырға асты аймағында орташа ауыру сезімі. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май және креаторея есебінен стеаторея. ЕҢ ұтымды тағайындау болып табылады:
полиферменттік препараттар!
антихолинергиялық заттар!
метронидазол және лоперамид!
антацидтер және спазмолитиктер!
антихолинергиялық және бактерияға қарсы препараттар!
Науқас 42 жаста, қан, ірің және шырыш аралас сұйық нәжіске, кейде ауру сезімімен жалған дәретке шақыруға, іштің ауыруына, дене қызуының көтерілуіне, арықтауына шағымданады, 5 жылдан бері ауырады. Сигмоидоскопия кезінде: төменгі ішектің айқын қабыну процесі, эрозия, іріңмен жабылған, шырышты қабатта псевдополипозды өзгерістер. Қанда: лейк – 9,8х10, эритр – 3,0х10,ЭТЖ – 52 мм/сағ.Бұл ауруға кезінде патогенетикалық болып табылатын ЕҢ ықтимал препаратты көрсетіңіз.
сульфосалазин!
мотилиум!
викасол!
линекс!
креон!
49 жастағы әйел терінің тұрақты, қинайтын қышуына, түнде және жылы ваннадан кейін күшейетініне, терісінің құрғауына, қалтырауға, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Объективті: терісі мен склерасы сарғайған, қышыну іздері, қабақта ксантома, шынтақта, алақанда гиперпигментация. Бауыры қабырға доғасының шетінен 6 см шығып тұрады, тығыз, шеті сүйір. ЖҚА: НВ -87 г/л, эритроциттер - 3,0х10,тромбоциттер -90 мың.Биохимиялық қан анализі: қандағы билирубин - 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, сілтілі фосфатаза - 8 мкмоль/л. Бауыр гистологиясы: өт жолдарының пролиферациясы, септальды фиброз. Қандай дәрілік препарат таңдаулы болып табылады? ЕҢ ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
урсофальк!
ламивудин!
омепразол!
сульфосалазин!
мотилиум!
Науқас П., 38 жаста, тамақ ішкеннен және физикалық жүктемеден кейін төс сүйегінің артындағы күйдірілген сезімге, кейде қышқыл кекіруге, тітіркенгіштікке шағымданды. Бір жыл бойы ауырады. 3 айға жуық темекі шекпейді. Жалпы қан анализі және биохимиялық анализ қалыпты. Кеуде сүйегінің артында «күйдірілген» сезімі кезіндегі ЭКГ қалыпты. ЭФГДС бойынша: өңештің дистальды үштен бір бөлігінде катаральды өзгерістер, шырышты қабаттың 10% дейін ауданы бар жалғыз, біріктірілмеген эрозиялардың болуы мүмкін. Емдеу үшін қандай препарат ЕҢ қолайлы?
мотилиум!
урсофальк!
панзинорм!
нифедипин!
папаверин!
42 жастағы науқас оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, жүрек айнуына, жалпы әлсіздікке шағымданып, дәрігерге қаралды. Қарап тексергенде бауыр жиегі қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы, пальпацияда сезімтал. Биохимиялық қан анализінде: ALT 150 Б, АСТ 134 Б, Вирустық гепатит ИФА: анти-HCV core IgG оң нәтиже.
Осы науқасты емдеу үшін ЕҢ дұрыс дәрілік комбинацияны таңдаңыз:
интерферон + рибавирин + гепатопротектор!
интерферон + ламивудин + гепатопротектор!
интерферон + гепатопротектор!
рибавирин + гепатопротектор!
ламивудин + гепатопротектор!
Ауруханада 34 жастағы әйел айқын жүрек айнуына, жеген тамағын құсуға шағымданды. Ең тиімді препаратты тағайындау керек. Препараттардың қайсысы айқын прокинетикалық әсерге ие:
метоклопрамид-допамин антагонисті!
домперидон-перифериялық допаминдік рецепторлардың антагонисті!
серотонин (5 - гидрокситриптамин) рецепторларының 4-тобының цизаприд-агонисті!
гастроцепин-селективті холиноблокатор!
бетанекол-холинергиялық агонист!
60 жастағы ер адам минималды физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентігуге, аяқтардағы ісінуге шағымданды. Өкпені қарап тексеруде өкпенің екі жақ төменгі бөліктерінде әлсіз тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аяқтардағы ісінулер сирақтың жоғарғы үштен біріне дейін. ЭхоКГ-да шығарылу фракциясы Тейхольц бойынша 37%. Дәрігер дигоксинді тағайындады. Осы препараттың ең ықтимал фармакологиялық әсерін көрсетіңіз:
оң инотропты әсер етеді!
синоатриалды түйіннің автоматизмін арттырады!
атриовентрикулярлы өткізгіштікті қиындатады!
пуркинье талшықтарының автоматизмін арттырады!
оң хронотропты әсер етеді!
65 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысындағы бұзылыстар, жалпы әлсіздікке шағымданып қабылдау бөліміне түсті. Анамнезден созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне байланысты дигоксинді ұзақ уақыт қабылдайтыны анықталды, ентігуіне байланысты соңғы 2 ай ішінде дигоксин дозасын өздігінен арттырды. ЭКГ-да ST-T сегментінің депрессиясы, P-Q аралығының 0,20 с-тан ұзаруы, Q-t аралығының қысқаруы, Т тісшесінің инверсиясы. Кеңейтілген және деформацияланған QRS кешені бар жиі экстрасистолалар. Осындай ырғақ бұзылыстарын емдеуге арналған ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз:
дифенин, лидокаин!
новокаинамид, изоптин!
верапамил, кордарон!
анаприлин, верапамил!
пропанолол, анаприлин!
Жүрек гликозидтерінің қайсысына кумуляция тән?
строфантин!
дигоксин!
дигитоксин!
целанид!
адонизид!
Стационарда 67 жастағы ер адам тыныштық жағдайда ентігуге, аяқтарындағы ісінуге шағымданды. ЭхоКГ-да Тейхольц бойынша шығарылу фракциясының 27% - ға дейін төмендеуі анықталды. Көктамыр ішіне енгізген кезде жүрек гликозидтерінің қайсысы кардиотоникалық әсерді тез дамытады?
коргликон!
целанид!
Дигоксин!
дигитоксин!
адонизид!
Жүрек гликозидтері негізінен қай жерде деполанады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
қан плазмасында!
жүрек бұлшықетінде!
бауырда!
май тінінде!
бүйректе!
60 жастағы ер адам минималды физикалық күштеме кезінде ентігуге, аяқтарының ісінуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің екі жақ төменгі бөлігінен әлсіз демнің фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Аяқтардағы ісінулер аяқтың жоғарғы үштен біріне дейін. ЭхоКГ-да шығарылу фракциясы Тейхольц бойынша 37%. Дәрігер жүрек гликозидін тағайындады, содан кейін ЭхоКГ бақылау кезінде шығарылу фракциясы 42% құрады. Ең айқын оң инотропты әсері бар препаратты көрсетіңіз:
строфантин!
дигитоксин!
целанид!
дигоксин!
адонизид!
Жүрек гликозидтерінің молекуласындағы қантты бөлігі (гликон) нені анықтайды? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
фармакокинетикалық қасиеттері!
кардиотропты әрекет!
уытты қасиеттері!
рецепторлармен байланыс!
фармакодинамикалық қасиеттері!
Аталған препараттардың ішінен гликозидті құрылымды кардиотониктарға жату мүмкіндігі ең аз препаратты көрсетіңіз:
амринон!
целанид!
строфантин К!
дигитоксин!
дигоксин!
Артериялық гипертензиямен және депрессиямен ауыратын 52 жастағы пациент 2 апта бойы тәулігіне 2 рет (таңертең және кешке) флуоксетинмен бірге 20 мг метопрололды тәулігіне 1 рет (таңертең) қабылдады. Мезгілмен туындайтын АҚ және пульс төмендеуімен жүретін күрт әлсіздік эпизодтарына шағымданды. ЭКГ-да R-R аралығының ұлғаюы, ал R-R аралықтары бірдей, P-Q аралығының ұлғаюы байқалады. Осы жағдайдың мүмкір болатын себебін көрсетіңіз:
CYP2D6 тежеу арқылы флуоксетиннің әсерінен метопрололдың биотрансформациясының бәсеңдеуі!
р-гликопротеинді тежеу есебінен флуоксетиннің әсерінен метопрололдың сіңуінің күшеюі!
флуоксетиннің әсерінен қан плазмасы ақуыздарымен байланысты метопрололды ығыстыру!
флуоксетиннің әсерінен метопрололдың шығарылуын бәсеңдету!
флуоксетиннің әсерінен жүректің өткізгіш жүйесі жасушаларының бета1-адренорецепторларының сенсибилизациясы!
3 дәрежелі артериялық гипертензия, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты форма, тахисистолдық түрі, ҚЖ II диагнозымен 68 жастағы науқас ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді тәулігіне 2 рет 0,125 мг, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Емдеу фонында жағдайы тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицинді тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдай бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқас тәбеттің төмендеуін, жүрек айнуын, ЭКГ - жүрекшенің жыпылықтауын, жиі қарыншалық экстрасистолия байқаған.
Осы жағдайдың дамуының ЕҢ ықтимал себебін көрсетіңіз:
эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!
эритромицин CYP3A4 тежелуі есебінен бауырда дигоксиннің биотрансформациясын бәсеңдетеді!
эритромицин ішек моторикасын бәсеңдетеді және дигоксиннің толық сіңуіне ықпал етеді!
эритромицин бүйректегі дигоксиннің белсенді секрециясын бәсеңдетеді!
эритромицин дигоксинді қан плазмасы ақуыздарымен байланыстан ығыстырады!
Ремиссия сатысындағы эпилепсиясы бар тұрақты түрде тәулігіне 2 рет ішке 100 мг фенобарбитал қабылдайтын 30 жастағы науқаста (емдік дәрілік мониторинг деректері бойынша ең төменгі тепе-теңдік концентрациясы 20 мг/л) он екі елі ішектің ойық жарасы анықталды, осыған байланысты 20 мг омепразол тәулігіне 2 рет тағайындалды. Омепразолмен емдеудің 2 аптасынан кейін науқаста жайылған тонико-клоникалық құрысу ұстамалары пайда болды, бұл ретте фенобарбиталдың ең төменгі тепе-теңдік концентрациясы 2 мг/л құрады. Фенобарбиталдың омепразолмен әрекеттесуін қалай болдырмауға болады? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
фенобарбиталды сіңірілуі рН-қа тәуелді емес басқа антиконвульсантқа ауыстыруды немесе қан плазмасындағы концентрациясын бақылау арқылы фенобарбитал дозасын арттыруды ұсыну (емдік дәрілік мониторинг)!
омепразолды асқазандағы рН өзгертпейтін басқа антисекреторлық препаратқа алмастыруды ұсыну!
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауды ұсыну!
антисекреторлық препараттарды тағайындаудан бас тартуды ұсыну!
барлық антиконвульсанттардан бас тартуды ұсыну!
Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!
дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!
толық жұтпай, препаратты шайнауды ұсыныңыз!
ципрофлоксацин дозасын арттыру!
темір препаратының дозасын арттыру!
34 жастағы әйел жөтелге байланысты қандай да бір препаратты өздігінен қабылдады, ащы болмас үшін ол препаратты сүтпен ішті. 5 күн өткеннен кейін ешқандай әсер болған жоқ, жөтел сақталып тұр, дене температурасының жоғарылауы байқалады. Әйел қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз.
фторхинолондар!
пенициллиндер!
цефалоспориндер!
макролидтар!
гликопептидтер!
25 мг астам дозада спиронолактонмен үйлесімде ААФ тежегіштерін қолдану неге әкелуі мүмкін? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
гиперкалиемии!
гипернатриемии!
гипермагниемии!
гиперкальциемии!
гиперурикемии!
50 жастағы науқас ұзақ уақыт бойы қант диабетімен аурады, гликемия деңгейін 8-9 ммоль/л аралығында ұстап тұратын инсулин препаратын қабылдайды. Соңғы уақытта артериялық қан қысымы 180/100 мм.рт.ст., дейін көтерілген. Жалпы қарау кезде АҚ170/90 мм.рт.ст, ЖСЖ минутына 100. Дәрігер анаприлин тағайындады. Осы ДЗ комбинациясымен қандай жанама әсерлерді күтуіміз ықтимал?
гипергликемия!
жүрек жеткіліксіздігі!
комаға дейін гипогликемия!
ортостатикалық гипотензия!
гипертензия!
Емханаға 49 жастағы әйел шөлдеуге, жиі зәр шығаруға, терінің қышуына шағымданып келді. Тексеру кезінде терінің құрғауы, дене салмағының жоғарылауы анықталды. Тексеру кезінде қандағы глюкоза 8,8 ммоль/л, ЖЗА қалыпты. Дәрігер гипогликемиялық препараттарды тағайындады. 2 айдан кейін тексеру кезінде науқастың жағдайының жақсаруы байқалды: 4 кг салмақ жоғалту, қан глюкозасының қалыпқа келуі. Дәрігер қандай дәрі-дәрмектерді тағайындаған болуы мүмкін?
бигуанидтер!
сульфонилмочевина препараттары!
Альфа глюкозидаза ингибиторлары!
дипептидилпептидаза ингибиторлары!
инсулин!
50 жастағы науқас соңғы 5 жылда қан қысымының мезгілмен көтерілуінен зардап шегеді және дәрігердің рецептінсіз шөптен жасалған дәрілерді қабылдаған, анда-санда андипал қабылдаған. Күйзелістен кейін қан қысымының көтерілуі тұрақты болды. Жағдайды жақсарту үшін дәрігер дәрі-дәрмектерді тағайындады. Оларды қабылдау бастағаннан соң 3 аптадан кейін науқасты жиі құрғақ жөтел мазалап бастады. Қарап тексергенде АҚ 120/80 мм с.б.б., пульсі 76 минутына. Емханада жүргізілген зерттеулер ағзадағы қабыну процестерін анықтаған жоқ. Науқаста пайда болған көріністерді тудырған қандай факторлар?
АПФ ингибиторларын қабылдау!
седативті препараттарды қабылдау!
3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған!
жылыту маусымының басталуы!
эмоционалды стресс кезінде алкоголь қабылдау!
Көптеген дәрі-дәрмектерді ақуыздармен байланыспаған түрде шығарудың ең ықтимал жолдары қандай?
несеппен!
өтпен!
сілекеймен!
ішек арқылы!
өкпе арқылы!
Заманауи фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі этиотропты немесе патогенетикалық терапия мүмкіндігі симптоматикалық агенттерді қолдану қажеттілігін азайтуы. Анықтамаға сәйкес келетін нұсқаны көрсетіңіз:
үнемді фармакотерапия принципі!
азайту принципі!
ұтымдылық принципі!
фармакотерапияның бақылануы!
даралау принципі!
2 ұрпақты аминогликозид. Кеңінен қолдануға байланысты көптеген нозокомиальды штамдарда ол препаратқа тұрақтылық дамыған. Плазма ақуыздарымен байланысы төмен, Т1 / 2 2-4 сағат, 70-95% несеппен шығарылады. Парентеральды түрде қолданылады. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз
гентамицин!
стрептомицин!
амикацин!
канамицин!
тобрамицин!
60 жастағы ер адам емханаға липидограммамен келді. Анамнезінен: науқас амиодарон қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді тәулігіне 40 мг дозада тағайындады. Өзгерістердің дамуының ЕҢ ықтимал нұсқасын көрсетіңіз:
миопатиялар!
нефротоксикалық!
гепатоуыттылық!
пируэт типті аритмиялар!
гипотензия!
Дәрілік заттардың ағзадан шығарылуы препараттың физико-химиялық қасиеттеріне, оның қанда және тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрілердің: йодидтер, камфора, ингаляциялық наркозда қолданылатын препараттар, эфир майлары. Осы препараттардың ағзадан шығарылуының ЕҢ ықтимал жолын көрсетіңіз:
өкпе арқылы!
ішек арқылы!
сілекеймен!
өтпен!
тері!
Асқазанның ойық жарасымен ауыратын науқас ұзақ уақыт бойы қыжыл және эпигастрий аймағындағы «аштық» ауырсыну секілді аурының белгілерін төмендететін препаратты қолданған. Алайда,3 айдан кейін бұл науқаста ЖҚА-да тексеру кезінде: эритроциттер 2, 9х10, Нв-70 г/л, ТК 0,7. Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
алмагель А!
кларитромицин!
нейромультивит!
ренни!
активированный уголь!
Ішке, сублингвальды, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне қолдануға болатын, бауырда метаболизденетін, қазіргі уақытта гипертониялық кризді тоқтату үшін ғана қолдануға болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
клонидин!
гуанфацин!
метилдопа!
моксонидин!
рилменидин!
Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенділігін төмендететін дәрілік заттарға жататын ең ықтимал топты көрсетіңіз:
бірінші типті ангиотензин II рецепторлардың антагонистері!
орталық I1-имидазолин рецепторларының агонистері!
симпатолитиктер!
веноздық вазодилататорлар!
баяу кальций каналдарының блокаторлар!
Миотропты әсері бар дәрілік заттарға жататын ең ықтимал топты көрсетіңіз:
баяу кальций каналдарының блокаторлар!
орталық I1-имидазолин рецепторларының агонистері!
симпатолитиктер!
альфа-блокаторлар!
ангиотензин II бірінші типті рецепторлардың антагонистері!
Перифериялық жүйке жүйесіне әсер ететін дәрілік заттарға жататын топты көрсетіңіз:
симпатолитиктер!
I1-имидазолинді рецепторлардың орталық агонисты!
венозды вазодилататорлар!
Баяу кальций каналдарының блокаторлары!
бірінші типті ангиотензина II рецепторларының антогонисті!
Эпинефринді қолдану кезінде жиі кездесетін жанама әсерді көрсетіңіз:
бас айналуы!
бетінің бозаруы!
синусты брадикардия!
«гусиная кожа» !
үрей,мазасыздық, ұйқысыздық!
Ауруханада науқасқа операциядан кейін препарат тағайындалды: опиын алкалоиды, анальгезиялық қасиетке ие, эйфорияны, миозды тудырады, тыныс алуды тежейді. Жарақаттық, операциядан кейінгі пайда болатын ауырсыну кезінде қолданылады. Ең ыұтимал нұсқаны көрсетіңіз:
морфин!
налоксон!
трамадол!
промедол!
анальгин!
Емханаға 57 жастағы әйел көңіл-күйдің төмендеуіне, апатияға шағымданып келді. Дәрігер флуоксетин тағайындады. Осы препараттың ең ықтимал жанама әсерін көрсетіңіз:
гипертониялық криз!
ортостатикалық гипотензия!
ауыз шырышты қабатының құрғауы!
тахикардия!
қол тремор!
Емханаға 57 жастағы әйел үрей мен қорқынышқа шағымданып келді. Дәрігер мепробамат тағайындаған. Транквилизаторлар шақыратын ең ықтимал жанама әсерлерді көрсетіңіз:
ұйқышылдық, бас айналу!
полиурия, асқазан парезы!
ортостатикалық гипотензия, бас ауруы!
ауыз шырышты қабатының және терінің құрғауы!
буын мен сүйектер ауруы!
Науқас А. 20 жаста. 400 мкг дозадағы будесонидпен бақыланатын аллергиялық ринитпен және бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамалары айына 1-2 рет мазалайды, ингаляция түріндегі сальбутамолмен оңай басылады (200 мкг). Соңғы екі аптада аллергиялық риниттің өршуі аясында шабуылдар аптасына 2 ретке дейін жиілеп кетті.Бұл жағдайда емдеу тактикасының ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
будесонид дозасын жоғарылату және антигистаминды препараттар тағайындау!
антигистаминды препараттарды қосу!
будесонид қабылдауын тоқтатып, антилейкотриенды препараттар тағайындау!
будесонид дозасын қосу!
будесонид дозасын төмендету және антигистаминды препараттар тағайындау!
Науқас Н. 60 жаста, темекі шекпейді. ӨСОА байланысты тәулігіне 300 мг әсер ету ұзақтығы 12 сағаттық теофиллинді ұзақ уақыт бойы қабылдайды. Асқыну 3 жылда 1 рет пайда болады. Баяу қарқынмен жүру кезінде ентігу мазалайды. Ингаляциялық глюкокортикостероидтарды және бета2-адренорецепторлардың агонистерін қолданудан бас тартады. Теофиллин дозасын түзету үшін емдік дәрілік мониторинг жүргізілді. Тепе-теңдік концентрациясы 5 мкг/мл құрады, 10 мкг/мл тепе-теңдік концентрациясына жету үшін теофиллиннің тәуліктік дозасы қандай болуы керек? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз:
600 мкг!
400 мкг!
450 мкг!
750 мкг!
900 мкг!
Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам аллергенмен (тозаңмен) байланысқаннан кейін пайда болатын тұншығу ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезден: 10 жыл бойы бронх демікпесінен зардап шегеді, сальбутамол ингаляторын, серетидті қолданады. Бір ай ішінде жағдайының нашарлауы байқалған. Осыдан кейінгі тактика үшін ең тиімді нұсқаны көрсетіңіз:
ИГКС төмен дозалары + ұзақ әсерлі бета2-агонистер!
ИГКС төмен дозалары + қысқа әсерлі бета2-агонистер!
ИГКС орташа дозаларымен монотерапия!
ИГКС төмен дозалары + антилейкотриендер!
ИГКС төмен дозалары + баяу босатылатын теофиллин!
Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 6 күн аралығында күнара 1 мг б/етке цианокобаламинді тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-да ретикулоцитоз жоқ. Ең қолайлы келесі тактиканы көрсетіңіз:
фолий қышқылы!
В витамині12!
феррум лек!
сорбифердурулес!
рекомбинантты эритропоэтин!
Емханаға 35 жастағы әйел жалпы әлсіздік, бас айналу шағымдарымен жүгінді. Анамнезден 15 жыл бойы ревматоидты артритпен ауырады. Тексеру кезінде: эритроциттер 3,8, Нв 100 г/л, ЦП 0,7, сарысу ферритині 152 мкг/л, СЖТБ (ОЖСС) төмендеуі анықталды.Емдеуге арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:
СЕҚҚП!
В тобы витаминдері!
темір препараттары!
антибактериалды препараттар!
рекомбинантты эритропоэтин!
Емханаға 35 жастағы әйел келді, темір тапшылықты анемия бойынша бір ай бойы сорбифер қабылдаған (бастапқы ЖҚА эр 3,3х10, Нв-88 г/л). Анамнезінде созылмалы гастритпен ауырады. Қайталама ЖҚА: Нв-86 г/л, эр -3,4х10. Гастриттің өршуіне жол бермеу үшін әйел өздігінен бір препарат қабылдады. Сорбифердің әсерін азайтуы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
алмагель!
витамин С!
де-нол!
кларитромицин!
дротаверин!
58 жастағы ер адам амбулаторияға липидограмма нәтижесімен келді: жалпы холестерин 7,0 ммоль/л, ЖТЛП 1,3, ТТЛП 3,7, TГ 2,0.Осы жағдайда ЕҢ қолайлы препараттар комбинациясын көрсетіңіз:
симвастатин + никотин қышқылы!
симвастатин + аторвастатин!
фенофибрат + никотин қышқылы!
пробукол + фенофибрат!
холестирамин+пробукол!


Түскен кезде клиникалық көрініс: АД 220/140 мм рт ст., пульсі 80 уд минутына, беттің, белдің, балтырдың ісінуі байқалады.Зертханалық зерттеу нәтижелері бойынша: қан сарысуындағы жалпы ақуыз 3.8 г%, зәрдегі ақуыз 16 г/л.. Осы науқаста гипотензивті терапия үшін ең тиімді препаратты таңдаңыз:
эналаприл!
фуросемид!
нифедипин!
верапамил!
жоғарыда аталғандардың барлығы!
Антибактериалды терапияны жүргізу үшін метронидазол емізетін анаға тағайындалады, ең жиі кездесетін жанама әсерді көрсетіңіз:
тәбеттің бәсеңдеуі, құсу!
қозғыштықты арттыру,тахикардия!
ОЖЖ,тыныс алудың бәсеңдеуі, дене салмағының төмендеуі!
пролактин секрециясының ұлғаюы,сүт бездерінің қатаюы!
бүйрек үсті безінің гипоплазиясы, зат алмасуының бұзылуы, билирубин энцефалопатиясының даму қаупінің жоғарылауы!
Амиодаронның ең тән жанама әсерін көрсетіңіз:
брадикардия!
гипотензия!
тиннитус!
ұйқының және жұмысқа қабілеттіліктің бұзылуы!
есту қабілетінің төмендеуі!
Науқасқа MRSA қоздырғышымен туындаған инфекциялық және қабыну процесінде Бактерияға қарсы препарат тағайындалды. Көктамыр ішіне инфузия кезінде пациентте дененің, беттің, мойынның жоғарғы жартысының терісінің айқын қызаруы түріндегі реакция байқалады, инфузия жылдамдығы төмендеген кезде симптомдар айтарлықтай төмендейді. Мұндай реакция қандай препаратқа байқалады?
ванкомицин!
гентамицин!
метронидазол!
цефтриаксон!
азитромицин!
Анестезияны жүргізу кезінде анестезиолог антибиотикопрофилактика мақсатында Бактерияға қарсы препаратты тағайындады. Науқаста тыныс алуды тоқтату түріндегі препаратқа жанама әсері анықталды. Бұл жағдайды қандай Бактерияға қарсы препарат тудыруы мүмкін?
клиндамицин!
гентамицин!
метронидазол!
ванкомицин!
азитромицин
! Науқас 50 жаста, қабылдау бөліміне интоксикация синдромы клиникасы және сол жақ пиелонефриттің жедел көрінісі бар. Науқасқа бастапқы Бактерияға қарсы терапия тағайындалды: цефазолин + гентамицин орташа терапиялық дозада. Тексеру кезінде келесі көрсеткіштер анықталды: креатинин клиренсі-50 млмин. Бұл немен байланысты және терапияның салдары қандай?
нефроуыттылық қаупі!
сананың жоғалу қаупі!
қан қысымының жоғарылау қаупі!
қан кету қаупі!
антибиотикорезистеттіліктің даму қаупі!
Бактерияға қарсы препарат-ванкомицин қандай әсер ету спектріне ие:
грам-позитивті кокктерге қатысты жоғары белсенділікке ие!
кең спектрлі әрекет!
ақуыз синтезін бұзады!
негізінен грам-теріс флораға әсер етеді!
дұрыс жауап жоқ!
32 жастағы науқас тамақтан кейін 3-4 сағаттан кейін эпигастрияның сол жағындағы қарқынды ауырсынуға шағымданады, көбінесе "аш" және түнгі, тамақтан кейін, әсіресе сүттен кейін тынышталады; науқасты мазалайды – тұрақты жүрек айнуы, қышқылмен қышу; жиі қышқыл мазмұнмен құсу, жеңілдік әкеледі; іш қату. Тілі таза. Оң жақтағы эпигастриядағы перкуссиялық және пальпациялық ауырсыну. ОАК: эритроциттер 5,3х10 , Нв 164 г/л, СОЭ 2мм / сағ.
Бұл жағдайда ең қолайлы:
Протонды сорғы ингибиторлары!
Антиспазмодиктер!
транквилизаторлар!
психотроптық препараттар!
ферменттер!
прокинетика!
Т., 37 жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, сирек диареяға, нәжістегі шырыштың көптігіне, мигрен тәрізді бас ауруына, сакрумдағы ауырсынуға, жұтылу кезінде кома сезіміне, әл-ауқаттың нашарлауының психоэмоционалды факторлармен байланысына шағымданады. Объективті: шағымдардың көптігі мен науқастың жақсы жалпы жағдайы арасындағы сәйкессіздік, аурудың өршу белгілерінің болмауы. Дене температурасы 36,6, ОАК-да эритроциттер 3,8х10, Нв 125 г/л, СОЭ 5мм/сағ.ирригоскопия, фиброколоноскопия кезінде патология анықталған жоқ. Қандай препараттар ең қолайлы:
антидепрессанттар!
прокинетика!
Бактерияға қарсы!
транквилизаторлар!
Протон сорғысының ингибиторлары!
ферменттік препараттар!
34 жастағы бала емізетін әйел дәрігерге жөтел, дімкәстік туралы шағымдармен жүгінді. Дәрі-дәрмектерді тағайындаған дәрігер дәрі-дәрмектің белгілі бір мөлшері баланың денесіне ана сүтімен енетінін ескеруі керек. Баланың денесіне енетін сүтке енетін дәрі-дәрмектер дозасының ең ықтимал пайызын көрсетіңіз?
25%!
5%!
10 %!
30%!
34%!
35% !
56 жастағы науқас стенокардияға байланысты нитросорбид қабылдайды (күніне 4 рет 1 таблеткадан 10 мг. Егер науқаста нитраттармен емдеу аясында ми инсульті болса, антиангинальды терапия тактикасы қалай өзгереді? Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
нитраттарды алып тастаңыз және басқа топтан антиангинальді препаратты тағайындаңыз!
нитрат дозасын арттыру!
нитраттардың дозасын азайту!
нитраттардың дозасын өзгертпеңіз, бірақ препаратты басқа топтан қосымша тағайындаңыз!
нитраттардың дозасын арттыру және басқа топтан препаратты қосымша тағайындау!
Зертханалық тінтуірдің экспериментінде Альфа-адренорецепторларды ынталандыратын препарат қолданылды. Бұл жағдайда ең ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:
бронходилатация!
артериялардың спазмы және артериолалар!
миометрияның релаксациясы!
АІЖ моторикасы мен тонусын арттыру!
көз тамырларының спазмы!
қуық сфинктерін босаңсыту!
Эпинефрин мен бета-адреноблокаторларды бірге қолданғанда анағұрлым күтілетін фармакологиялық әсерін көрсетіңіз:
эпинефриннің прессорлық әсерін төмендету!
миокардтың эпинефринге сезімталдығының күшеюі!
эпинефриннің прессорлық әсерін күшейту!
бронходилататор әсерінің күшеюі!
бронходилататор әсерін азайту эпинефриннің вазомоторлы әсерін күшейту!
Ер адам 67 жаста орналасқан стационарда шағымдармен ноющие бел аймағында ауырсыну, екі жағынан да, несеп шығарудың жиілеуі, дене қызуы 39С. Бұл ЖҚА лейкоциттер 15-20 к/а, бактериялар 3 . Ол гипотермиядан кейін 3 күн ішінде қатты ауырып қалды. АҚ 130/90 мм рт ст, ЖЖС 95 мин. бойы 157см, салмағы 89 к дәрігер аминогликозидтер тобынан препаратты тағайындауды көздейді.
Бұл жағдайда емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
амикацин 1000 мг/тәул!
тәулігіне 30 мг сизомицин!
гентамицин 160 мг/тәул!
тобрамицин тәулігіне 400 мг!
канамицин 1500 мг/тәул!
Жедел респираторлық аурудың белгілері бар науқас сізге жүгінді. Ол аспирин мен тұмау постын бір уақытта қабылдайтынын айтады науқасты не туралы ескерту керек?
Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің жанама әсерлерін күшейтеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін күшейтеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін әлсіретеді!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің әсерін азайтады!
ацетилсалицил қышқылы және парацетамол бір-бірінің жанама әсерлерін әлсіретеді!
ацетилсалицил қышқылын ересектердегі респираторлық вирустық ауруларға қолдану ұсынылмайды!
Емханаға 89 жастағы ер адам тізе буындарының ауырсынуына шағымданған. Тексеру кезінде тізе буындарында қозғалу кезінде ауырсыну мен қысылу, ісіну және сол жақ тізе буынының үстіндегі тері температурасының жергілікті жоғарылауы анықталады.
Емдеудің ең қолайлы нұсқасын көрсетіңіз:
диклофенак 0,05 г / тәул!
индометацин 0,15 г / тәул!
ацетилсалицил қышқылы 3,0 г / тәул!
Мелоксикам 0,7 г тәул!
ибупрофен 1,2 г/тәу!
пироксикам 0,03 г / тәул!
Ревматоидты артрит диагнозы қойылған 43 жастағы әйел. Ұзақ уақыт бойы қабынуға қарсы препаратты қабылдайды. Мен терапияны тоқтату мүмкіндігі туралы емханаға жүгіндім. Дәрігер препаратты біртіндеп тоқтатуды ұсынды.
Ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
преднизолон!
диклофенак натрий!
ацетилсалицил қышқылы!
индометацин!
мелоксикам!
ибупрофен!
Вирустық инфекциясы бар 2 жастағы балаға анасы антипиретик ретінде х препаратын берді. Осы жағдайды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз?
ацетилсалицил қышқылы!
аналгин !
Нимесулид!
индометацин!
парацетамол!
ибупрофен!
Ревматологқа 23 жастағы ер адам қолдың кішкентай буындарындағы ауырсыну, таңертеңгі қаттылық 3 сағатқа дейін, буындардың ісінуі, дене температурасының 37-ге дейін көтерілуі туралы шағымдармен жүгінді.
Негізгі қабынуға қарсы терапия үшін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
метотрексат 2,5 мг в / м!
сульфасалазин 0,5 г ішке!
азатиоприн 50мг ішке!
ауротиопрол 1мл в / м!
циклофосфамид 100мг в / в!
Индометацин 4,5 мг в/в!
Дигоксиннің нейрогуморальды әсері?:
норепинефрин плазмалық деңгейінің төмендеуі!
дене белсенділігіне төзімділікті арттыру!
натриурезді ұлғайту!
РААС белсенділігін арттыру!
вагустың тонусын жоғарылату!
Құрамында сульфгидрил тобы бар ипгибитор АӨФ көрсетіңіз:
каптоприл!
эналаприл!
периндоприл!
фозиноприл!
квинаприл!
Кардиоселективті бета1-адреноблокатор:
метопролол!
адреналин!
добутамин!
пропанолол!
изадрин!
Бета-адреноблокаторлар тудырады:
күш пен жүрек соғу жиілігін төмендету!
миокардтың оттегіне деген қажеттілігін арттыру!
рениннің өндірісін арттыру!
бронхтың тонусын төмендету!
қан қысымының жоғарылауы!
Мезатон тудырады:
қан қысымының жоғарылауы!
шырышты қабықтардың гипертрофиясы!
рефлекторлық тахикардия!
оқушыларды тарылту!
тамырлы коллапс!
Артериялық қысымның жедел төмендеуі кезінде қолданылатын Альфа-адреномиметик:
мезатон!
изадрин!
атропин!
добутамин!
нафтизин!
Карведилолды қолданудың көрсеткіші:
артериялық гипертензия!
кардиогенді шок!
бронх демікпесі!
артериялық гипотензия!
брадикардия!
Артериялық гипертензия кезінде қолданылатын препараттарға мыналар жатады:
бета-блокаторлар!
альфа-адреномиметика!
органикалық нитраттар!
глюкокортикоидтар!
бета-адреномиметика!
Бета-адреноблокаторлар тобының антиангинальді құралы:
пропанолол!
добутамин!
адреналин!
нифедипин!
верапамил!
Β-адреноблокаторлардың әсері:
жүректің оттегіне деген қажеттілігін азайтады!
жүрекке адренергиялық әсерді арттырады!
коронарлық тамырларды кеңейтеді!
коронарлық артерияларда қан ұйығыштарын ерітеді!
Рефлекторлық әсер ететін коронарөшіргіш құрал:
валидол!
нитроглицерин!
пропанолол!
метопролол!
дипиридамол!
Бета1-адренорецепторларды бөгейтін гипертензияға қарсы құрал:
метопролол!
адреналин!
рутерпин!
атропин!
мезато!
Бета-адреноблокаторлардың фармакологиялық әсері:
миокардтың оттегіне деген қажеттілігін төмендету!
қан қысымының жоғарылауы!
ренин өндірісін ұлғайту!
бронхтың тонусын төмендету!
липолиздің жоғарылауы!
Бета-адреноблокаторларды қолдану көрсеткіші:
стенокардия!
эндоартерит!
бронх демікпесі!
артериялық гипотензия!
брадикардия!
Бета-блокаторлар көрсетілген:
артериялық гипертензия!
Рейно аурулары!
артериялық гипотензия!
брадикардия!
бронхоспазм!
Эпинефрин (адреналин) қарсы:
тахиаритмия!
жүрек ұстамасына!
атриовентрикулярлық блок!
гипогликемия!
бронхоспазм!
Добутамин көрсетілген кезде:
жедел жүрек жеткіліксіздігі!
аритмия!
тахикардия!
артериялық гипертензия!
глаукома!
Норепинефрин (норепинефрин) үшін көрсетілген:
хирургиялық араласу кезінде тамырлы құлауды тоқтату!
фторотан наркозы аясында тамырлы құлауды тоқтату!
жатырдың бұлшық еттерін босаңсыту!
бронхтың релаксациясы!
қан тамырлары қабырғасының тегіс бұлшықеттерін босаңсытыңыз!
Орталық альфа-2-адренорецепторлардың стимуляторы?:
Клофелин!
Пентамин!
Анаприлин!
Цититон!
Каптоприл!
БСНП-ға АД 230/140 мм рт ст .М. жеткізілді.Диагноз қойылды: гипертониялық криз.Кезекші дәрігердің тактикасы?:
Магний сульфаты көктамыр ішіне!
Резерпинді тағайындаңыз!
Клофелин внутримышечно!
Кальций хлориді көктамыр ішіне!
Натрий гидрокарбонаты және магний оксиді!
Ангипертензивті дәрі қабылдаған ж.45 жаста, құрғақ ауызға шағымданған терапевтке жүгінді. Осы препараттардың қайсысы осы жанама әсермен сипатталады ?:
Клофелин!
Сибазон!
Аделюран!
Верапамил!
Фенотерол!
Нифедипиннің әсері бар:
Гипотензивті!
Седативті!
Кардиотоникалық!
Аритмияға қарсы!
Диуретикалық!
Орталық әсер ететін гипотензивті құрал:
Клонидин!
Лабеталол !
Капотен!
Гипотиазид!
Гидрохлортиазид!
Препаратты анықтаңыз: бета адренорецептор блокаторларына жатады:
Бисопролол!
Каптоприл!
Клофелин!
Саралазин!
Дибазол!
Ангина пекторисіндегі анаприлиннің әсер ету механизмі қандай?:
Бета-адренорецепторларды блоктайды және миокардтың оттегіне деген қажеттілігін азайтады!
миокардқа оттегінің ағынын арттырады!
адренорецепторларды блоктайды!
тамырлардың десимпатизация күйін тудырады!
угнетает АПФ!
М., АГ-мен есепте тұр, қан анализінде ренин деңгейі жоғарылайды. Қандай гипотензивті дәрі тағайындаған жөн?:
Эналаприл!
Лозартан!
Пентамин!
Папаверин!
Просерин!
Бронхоспазмды тудыруы мүмкін гипотензивті агент?:
Анаприлин!
Пентамин!
Физиотенз!
Клофелин!
Дибазол!
Бета-адреноблокаторлардың ішкі симпатомиметикалық белсенділігі:
бета-блокаторлардың қабілеті тек бұғаттап қана қоймайды, сонымен қатар бета-адренорецепторларды ынталандырады!
жүректегі бета1-адренорецепторларға және бронхтар мен шеткергі тамырларда басым болатын бета2-адренорецепторларға қатысты бұғаттау әсерінің арақатынасы!
олар әртүрлі механизмдердің арқасында вазодилатациялық қасиеттерге ие және тамырлардың жалпы перифериялық қарсылығын төмендетуі мүмкін!
жүректің автоматизмі мен өткізгіштігіне симпатикалық әсерді азайту арқылы!
Лидокаин гидрохлоридінің әсер ету механизмі:
Пуркинье талшықтары мен жұмыс миокардындағы өткізгіштікті азайтады!
Адренергиялық иннервация тонусын жоғарылату!
натрий арналарын блоктайды, сонымен қатар бәсекелес емес адренорецепторлар блогын тудырады!
бұл Глюкагон антагонисті және әлсіз кальций арналарын блокатор!
Пролонгирует процесі реполяризации, угнетает автоматизм синустық!
Суправентрикулярлық тахиаритмияны тоқтату үшін аденозинді қолдану неге байланысты :
атриовентрикулярлық өткізгіштіктің айқын тежелуі!
аденилат циклазына депрессиялық әсер!
Аллергия медиаторларының шығарылуына ықпал ете отырып, мастикалық жасуша рецепторларын көтермелейді!
тромбоциттердің агрегациясын тежейді!
миокард пен қан тамырларына адренергиялық әсерді азайтады!
Тұрақты созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде цитокин ингибиторлары тағайындалады :
өмір сүру ұзақтығын арттыру үшін!
клиникалық белгілердің ауырлығын азайту!
науқасты созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ұзақ мерзімді терапиясына көшуге дайындау!
өмірлік маңызды органдардағы перфузияны қалпына келтіру!
жүйелік қан қысымын қалыпқа келтіру!
Генле ілмегінің барлық бойында әрекет ететін диуретиктер:
цикл диуретиктері!
тиазидті диуретиктер!
Калий сақтайтын диуретиктер!
осмотикалық диуретиктер!
ацетазоламид!
Дигоксиннің гемодинамикалық әсері:
сол жақ қарыншаның қуысында диастолалық қысымның төмендеуі!
сол жақ қарыншаның шығарылу фракциясының төмендеуі!
төмендеуімен жүрек шығару!
норепинефрин плазмасының деңгейін төмендету!
вагус тонусының төмендеуі!
Дигоксиннің нейрогуморальды әсерлері:
артериялық барорецепторлардың белсенділігін қалыпқа келтіру!
ренин ангиотензин жүйесінің белсенділігінің артуы!
сол жақ қарыншаның қуысындағы диастолалық қысымның төмендеуі!
сол жақ қарыншаның шығарылу фракциясының төмендеуі!
дене белсенділігіне төзімділікті арттыру!
Жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің дамуы кезінде декомпенсацияланған жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, өкпе ісінуі кезінде:
Строфантин!
Дигитоксин!
Дигоксин!
Допамин!
Каптоприл!
ИАПФ-тың вазодилатациялық әсері:
брадикининнің жойғыш блокадасымен!
сол жақ қарыншаның қалпына келуі мен диастолалық дисфункциясының алдын алуға қабілетті!
бұл рецепторлық аппаратты қайта құруға әкеледі!
нейрогормональды вазоконстриктураны белсендіруді тежейді!
ЖҮРЕК ГЛИКОЗИДТЕРІН ҚОЛДАНУ КЕЗІНДЕГІ ҚАУІПСІЗДІК ӨЛШЕМДЕРІ:
Синус брадикардиясының, АВ-блокаданың, қарыншалық экстрасистолияның, WPW-синдромның болмауы!
Анамнезде жедел миокард инфарктісінің болуы(ЭКГ-ға өзгерістер, қан сарысуындағы ЛДГ, МВ-КФК, тропониндердің қалыпты құрамы!
Қан сарысуындағы к құрамы 4,5 ммоль қосымша л, Мд-8,0 ммоль қажет л!
Бауырдың ауыр жеткіліксіздігінде(альбуминдер, фибриноген, холестерин мөлшері едәуір гипербилирубинемиямен азаяды)!
Жүрек гликозидтерімен (дигоксин)емдеудегі тиімділік критерийлері:
Зақымдалған немесе гемодинамикалық жүктелген жүрекке жүктемені азайту!
Миокардтың жиырылу қасиеттерін азайту, яғни оның систолалық және диастолалық функцияларын жақсарту!
Гипергидратация белгілерінің күшеюі!
көшу нормосистолической нысанын тестеу жыпылықтайтын ырғақсыздықтың да тахисистолическую!
Аритмияға қарсы шынайы препарат, мембраналарды тұрақтандырғыш, препарат:
хинидин сульфаты!
Прокаинамид!
лидокаин!
Пропафенон!
дифенин!
Қарыншалық аритмиясы бар науқасқа мақсатты түрде тағайындаңыз:
Верапамил!
Строфантин!
Ренитек!
Лозартан!
Миноксидил!
АРИТМИЯҒА ҚАРСЫ ПРЕПАРАТТАРДЫ ТАҒАЙЫНДАУ ПРИНЦИПТЕРІ::?
Аталғандардың барлығы дұрыс.!
Антиаритмиканы өмірге қауіпті жағдайда ғана қолданыңыз!
Қолдануға препараттар пайда болған кезде айқын симптоматика.!
Дәрі-дәрмектерді дәрігердің тағайындауынсыз қолдануға болмайды.!
Мүмкіндігінше аритмияға қарсы препараттарды тағайындаудан аулақ болыңыз!
Жүрек гликозидтерінің кардиотоникалық әсер ету механизмі немен байланысты?
Na+, K + -кардиомиоциттер мембраналарының Атфазаларына ингибиторлық әсер!
Na+, K+белсенділігінің жоғарылауы-кардиомиоциттер мембраналарының Атфазасы!
β1-адренорецепторлардың қозуымен!
фосфодиэстераза белсенділігінің тежелуі!
Гликозидтердің үлкен дозалары жоғарылайды ма?
жүректің автоматизмі!
қозу жылдамдығы!
жүрек бұлшықеттерінің қозғыштығы!
Асқазан-ішек жолында өте нашар сіңетін жүрек гликозиді?
Строфантин!
Дигитоксин!
Дигоксин!
Целанид!
Аденозиннің әсер ету ұзақтығы?
10 с!
20 минут!
6 минут!
24 сағат!
12 сағат!
Нитроглицеринге ең сезімтал кеме?
Тамырлар!
Артериялар!
Артериолалар!
Капиллярлық сфинктер!
Нифедипин жүрекке қандай әсер етеді?
Кішкентай теріс инотропты әсер!
Оң инотропты әсер!
Оң хронотропты әсер, миокардтың оттегіне деген қажеттілігін арттыру!
Оң инотропты және хронотропты!
Адалаттың әрекет ету ұзақтығы?
6-8 сағат!
12-18 сағат!
1-2 сағат!
30 минут!
Курантил туынды ма?
Пиримидин!
Имиграна!
Лизерила!
Эрготамин!
Арна блокаторларын көрсетіңіз?
Амиодарон!
Верапамил!
Метопролол!
Хинидин!
Басқарылатын гипотензия үшін:
Гигроний!
Дитилин!
Тубокурарин!
Мезатон!
Атропин!
Қаптайтын құралдардың әсер ету механизмі:
Шырышты қабаттарда қорғаныш қабатын қалыптастыру!
Рецепторлық түзілімдердің блокадасы!
Шырышты қабаттардың беткі қабатының ақуыздарын коагуляциялау!
Натрий арналарын қоршау!
Тітіркендіргіш заттардың адсорбциясы!
Препаратты анықтаңыз: үлкен адсорбциялық беті бар инертті ұнтақ, улану үшін улар мен токсиндерді адсорбциялау үшін, сондай-ақ түзулік үшін қолданылады:
Белсендірілген көмір!
Анестезин!
Танин!
Висмут нитраты негізгі!
Крахмал шламы!
Қаптайтын құралдардың негізгі қолданылуы:
Тітіркендіргіш қасиеттері бар заттармен бірге!
Асқазан-ішек жолдарындағы инфекциялық процестерде!
Бас ауруы үшін!
Қуыстарды жуу үшін!
Гипертензиямен!
29 жастағы әйел, жүкті, тамақтанғаннан кейін жүректің қышуы, эпигастрияның ауыруы туралы шағым түсірді. Тексеру кезінде эпигастрияда пальпация кезінде ауырсыну байқалады. ЭФГДС асқазан жарасы. Жүкті әйелдерде ойық жараны емдеуде қандай антацид қауіпсіз:
Маалокс!
Пирензепин!
Регулакс!
Карсил!
Мизопростол!
Жүкті әйел тамақтанғаннан кейін жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, безгегі туралы сұрады. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти Нвеид табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?:
Интерферон-альфа!
доксицилин!
дигоксин!
Мизопростол!
Занамивир!
Жедел улану үшін қандай лактивті дәрі тағайындалады:
Магний сульфаты!
Шөп препараттары!
Рубарб тамырының ұнтағы!
Шырғанақ қабығының сығындысы!
Мұнай майы!
Бета1-адреномиметикалық дәріні белгілеу:
Адреналин!
Добутамин!
Допамин!
Фенотерол!
Ішек атониясы бар науқасқа М-холиномиметик тағайындаған жөн:
ацеклидин!
контрикал!
пирензепин!
тиотриазолин!
ранитидин!
Ж., асқазан сөлінің жоғары қышқылдығынан зардап шегеді, тұз қышқылының синтезін басу үшін қандай препарат тағайындау керек?:
Омез!
Церукал!
Креон!
Дарсил!
Мотилиум!
Жүрек жарасы бар жүкті әйелге тағайындаған жөн:
Алмагель!
Линекс!
Омез!
Имодиум!
Холензим!
Ревматологқа 23 жастағы ер адам ревматоидты артритпен жүгінді. Қатысқан әділдігінің базистік противовоспалительную терапия. Шаштың, тырнақтың, алопецияның дистрофиялық өзгеруін атап өтеді.
Осы жанама әсерлерді тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
циклофосфамид!
сульфасалазин!
азатиоприн!
метотрексат!
Ауротиопрол!
индометацин!
Науқас алғаш рет per os 10 мг бір таблеткасын қабылдады изосорбид мононитраты 20 минуттан кейін науқаста қысым күрт төмендеді, бас айналу, көздің қараңғылануы пайда болды.
Осы реакцияның ең ықтимал себебін көрсетіңіз:
нитраттарға гиперреактивтілік!
нитраттарға күтілетін фармакологиялық реакция!
Нитраттармен Синергия!
нитраттарға төзімділік!
нитраттарға идиосинкразия!
нитраттарға тахифилаксия!
Емханаға 48 жастағы ер адам физикалық күш салу кезінде жүрек аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Анамнезден: 10 жыл бойы обструктивті бронхитпен ауырады. АД 140/80 мм рт ст, ЖЖС 84 мин. препарат тағайындалды, содан кейін ангинозды ауырсыну азайды, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды
Осы асқынуды тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
пропанолол!
кардикет!
верапамил!
индометацин!
предуктал!
рибоксин!
Препарат мезгіл-мезгіл пайда болатын тахикардия ұстамалары мен бронх демікпесіне бейімділігі бар науқасқа тағайындалды. Тахикардия жоғалып кетті, бірақ тұншығу ұстамалары пайда болды.
Тұншығу ұстамасын тудыруы мүмкін ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
бисопролол!
верапамил!
дилтиазем!
индометацин!
аймалин!
амиодарон!
55 жастағы ер адам ГКО қабылдау бөліміне кенеттен жүрек соғысы туралы шағымдармен кірді. ЭКГ - да: p тістерінің болмауы, QRS 100ms кешені, r-r аралықтары әртүрлі. 2 күндік ЭКГ-да QRS кешенінің алдындағы p тісі, 99мс кешенінің ені, r-r аралықтары бірдей.
Шұғыл көмек көрсету үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
новокаинамид!
Лидокаин!
индометацин!
анаприлин!
амиодарон!
верапамил!
МКК қабылдау бөліміне 68 жастағы ер адам жүрек айну, құсу, жүрек жұмысындағы үзілістер, жалпы әлсіздік туралы шағымдармен кірді. Анамнезден: ол алты ай бойы ЭКГ-да дигоксин қабылдады:өзгермейтін QRS кешендерінің аясында st және Т сегменті бар кеңейтілген QRS кешендері және толық компенсаторлық үзіліс бар.
Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
фенитоин!
новокаинамид!
лидокаин!
Амиодарон!
индометацин!
этацизин!
Емханаға 53 жастағы ер адам жүрек қызметінің бұзылуына, бас ауруына шағымданды. Анамнезден 6 жыл бойы артериялық гипертония. Тексеру кезінде ақ 170/80 мм рт ст, пульс 78 в мин, ырғақ экстрасистолдармен үзіледі, 10-15 в мин. ЭКГ-да: кешен алдындағы P оң тісі бар өзгермеген QRST кешендерінің фонында R-R 99мс аралығы, олардың алдында p тісі жоқ QRS оқшауланған кеңейтілген кешендері кездеседі.
Емдеу үшін ең қолайлы препаратты көрсетіңіз:
бисопролол!
фозиноприл!
дилтиазем!
верапамил!
кандесартан!
Индометацин!
55 жастағы әйел өткір әлсіздікке, суық терге шағымданады. Объективті: АД 60/30 мм рт ст, ЖЖС 110 мин. дәрігер ангиотензинамидті енгізді
Ангиотензинамид фармакодинамикасының ең тән ерекшеліктерін көрсетіңіз:
тамырларға тікелей миотропты әсер етеді!
синапстарда норепинефринге айналады!
альфа және бета-адернорецепторларды ынталандырады!
синапстарда допаминге айналады!
миокардқа оң инотропты әсер етеді!
Коронарлық қан ағымын жақсартады!
Бета-адренорецепторларды ынталандыру кезінде неғұрлым ықтимал фармакодинамикалық әсерін көрсетіңіз:
артериолалардың кеңеюі!
бронхоспазм!
миометрияның спазмы!
АІЖ моторикасы мен тонусын арттыру!
қаңқа бұлшықеттерін босаңсыту!
инсулин секрециясының төмендеу!
Бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастың денесінде гломерулярлық фильтрация және түтікшелі реабсорбция азаяды, осыған байланысты гидрофильді препараттың фармакокинетикасы өзгереді.
Ең ықтимал өзгерісті көрсетіңіз:
шығару баяулайды!
шығару жеделдетіледі!
ақуыздармен байланыс артады!
липидтермен байланыс жоғарылайды!
метаболизм жоғарылайды!
метаболизм төмендейді!
Дәрі-дәрмектерді ағзадан шығару препараттың физика-химиялық қасиеттеріне, оның қанда, тіндерде ерігіштігіне байланысты. Берілген дәрі-дәрмектер: йодидтер, камфора, ингаляциялық анестезия, эфир майлары
Осы қаражатты ағзадан шығарудың ең ықтимал жолын көрсетіңіз:
өкпе арқылы!
ішек арқылы!
сілекеймен!
АІЖ арқылы!
өтпен!
Жиі зәр шығару, зәр шығару кезіндегі рези, дене қызуының 39-ға дейін көтерілуі , бел аймағындағы ауырсыну туралы шағымдары бар пациентке дәрігер ципрофлоксацин мен амоксицилинді тағайындады.
Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
синергиялық фармакодинамикалық өзара әрекеттесу!
сіңу деңгейіндегі фармакокинетикалық!
таралу деңгейіндегі фармакокинетикалық!
Фармакодинамикасы антагонистік!
метаболизм деңгейіндегі фармакокинетикалық!
антагонистік фармакодинамикалық өзара әрекеттесу!


60 жастағы ер адам емханаға липидограмманың нәтижесімен жүгінді. Анамнезден науқас амиодаронды қабылдайды. Жас дәрігер симвастатинді күніне 40 мг дозада тағайындады.
Өзгерістерді дамытудың ең ықтимал нұсқасын көрсетіңіз:
миопатиялар!
нефроуыттылық!
гепатоуыттылық!
"пируэт" типі бойынша аритмиялар!
гипотония!
кретинизм!
"Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
грамға (-) және грамға ( ) қарсы жоғары белсенділік!
әрекеттің бактериостатикалық сипаты!
патогендерге төзімділіктің жоғары деңгейі!
патогендерге төзімділіктің төмен деңгейі!
орташа немесе төмен қауіпсіздік профилі!
"с"тиімділігінің дәлелділік деңгейі!
23 жастағы ер адам іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, жалпы әлсіздікке шағымданды. Объективті: орташа ауырлықтағы жай-күйі, АҚ 90/60 мм рт ст, ЖЖЖ 108 мин. ТДД 20 в мин.
Бактерияға қарсы препаратты дозалаудың ең қолайлы режимін көрсетіңіз
орташа емдік дозада, ауызша!
ең аз емдік дозада, ауызша!
максималды терапиялық дозада, парентеральды!
ең аз емдік дозада, парентеральді!
орташа терапиялық дозада, парентеральді!
максималды емдік дозада, ауызша!
"Идеалды" антибиотиктің ең ықтимал белгісін көрсетіңіз:
әрекеттің бактерицидтік сипаты!
грамға (-) және грамға ( ) қарсы белсенділігі төмен!
"А"тиімділігінің дәлелділік деңгейі!
патогендерге төзімділіктің жоғары деңгейі!
орташа немесе төмен қауіпсіздік профилі!
"с"тиімділігінің дәлелділік деңгейі!
Ірі, рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо бақыланатын зерттеулердің деректері сәйкес келетін дәлелдеудің ең ықтимал деңгейін көрсетіңіз.
A!
B!
C!
D!
Е!
Қазіргі фармакотерапия кейбір қағидаларды ұстануы керек, олардың бірі фармакотерапияның тиімділігі мен қауіпсіздігінің оңтайлы арақатынасы. Анықтамаға сәйкес келетін опцияны көрсетіңіз:
ұтымдылық принципі!
минимизация принципі!
экономикалық фармакотерапия принципі!
фармакотерапияның бақылануы!
даралау принципі!
Дененің бейімделу жүйесінің бұзылған байланыстарын қалпына келтіру механизміне сәйкес келетін фармакотерапияның түрін көрсетіңіз:
жалпы күшейту!
патогенетикалық!
функционалдық!
орынбасар!
симптоматикалық!
Профилактикалық!
Формулярлық жүйеге ең қолайлы анықтаманы көрсетіңіз:
денсаулық сақтаудағы басқару әдістемелерінің кешені!
дәріханалардың бөлшек сауда желісі!
мемлекетті барлық мүмкін дәрілік заттармен қамтамасыз ету!
ықтимал дәрілік заттарға мемлекетті қарау!
дәрілік заттарды босатуды регламенттейтін медициналық құжаттама кешені!
халықты жаңа дәрілік заттар туралы хабардар ететін медициналық журналдарды, газеттерді жариялау!
8 жастағы баланың тамағындағы шамалы катаральды көріністің негізінде оң жақты пневмония дамыды. Ентігу жоқ, жалпы жағдайы жақсы. Гемограммада-аз дәрежедегі лейкоцитоз, лимфопения, моноцитопения, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Қақырықтан Mycoplasma pneumoniae бөлінді.
Терапияны тағайындаңыз:
Сумамед!
Пенициллин!
Эуфиллин!
Бисептол!
Левомицетин!
Стационарға жедел бүйрек жеткіліксіздігі және айналымдағы қан көлемінің төмендеуімен (АҚК) 23 жастағы науқас келіп түсті. АҚК қалыпқа келтіру үшін ауруханада дәрігер қандай препараттарды тамыр ішіне тамшылатып тағайындайды?
0,9 % натрий хлориді ерітіндісі!
5% альбумин ерітіндісі!
3% желатин ерітіндісі!
8,4% натрий гидрокарбонат ерітіндісі!
5% глюкоза қысқа әсерлі инсулинмен бірге!
Әйел 35 жаста. Жүктілік мерзімі-36 апта. 2 апта бұрын ауырып бастаған, бел аймағында ауырсыну пайда болған, дене қызуы 37,8 градусқа дейін көтерілген. Өз бетінше дене қызуын түсіретін препараттар қабылдаған. Соңғы тәулік ішінде жағдайдың нашарлауы, температураның 39,8 градусқа дейін көтерілуі, ауыздың құрғауы байқалған. Анальгетиктермен жойылмайтын бел аймағында тұрақты ауырсыну пайда болған. Диурез тәулігіне 180 мл концентрацияланған қара зәрді құрады. Анамнезде – 12 жыл бойы созылмалы пиелонефрит.
Объективті: АҚ 110/100 мм рт.ст.ст, пульс минутына 142 рет, әлсіз толуымен. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы күрт оң.
Клиникалық қан талдауы-Нв100 г / л, Эр– 2,76x10*12/л, Лей– 21,3x10*9/л, трб– 172x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 61 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 680 мг, бактериурия, пиурия. Бүйректің УДЗ-оң бүйректің сыртқы контурының деформациясы. Төмен эхогенділігі бар дөңгелек пішінді, анық емес контурлары бар жоғары эхогенді аймақпен қоршалған. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған.
Кешенді емдеуді тағайындаңыз:
Антибактериалды, инфузионды, дезинтоксикационды, антигистаминді, симптоматикалық ем!
Антигистаминді, симптоматикалық ем, диуретиктер, инфузионды ем!
Антибиотикотерапия, антигистаминды, симптоматикалық ем!
Антибактериалды, дезинтоксикационды, инфузионды ем!
Диуретиктер, инфузионды ем, кең спектрлі антибиотиктер!
Жүкті әйел И., 25 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында әйелдер консультациясындағы дәрігерге аяқтарының ісінуіне шағымданып келді. Бірінші жүктілік. Өткен аурулардың ішінде созылмалы пиелонефрит бар (нефрологтың диспансерлік есебінде тұрады). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және көзге көрінетін шырышты қабаттарының түсі қалыпты. Пульс 64 рет минутына, толуы және кернеуі қалыпты. АҚ 115/80 мм.с.б. Аяқтары ісінген. Жалпы қан және зәр анализдері қалыпты.
Емдеу жолдары:
Аспирин кардио 75-100 мг жүктіліктің 36 аптасына дейін!


Антибактериалды, спазмолитикалық ем!
Антигистаминді және инфузионды ем!
Фолий қышқылы 250 мкг/тәу жүктіліктің 40 аптасына дейін!
Витаминотерапия, дезинтоксикационды ем!
Әйел 27 жаста. Жүктілік мерзімі 8 апта. Бір апта бұрын салқындап қалғаннан бастап ауырған, бел аймағында ауырсыну пайда болып, температура 37,8С градусқа дейін көтерілген. Белдегі ауырсыну тұрақты, анальгетиктермен жойылмайтын сипатқа ие.
Объективті: АҚ 120/90 мм рт.ст.ст, пульс 141 рет минутына, толуы әлсіз. Тері бозғылт, құрғақ. Беттің, сирақтың ісінуі. Соққы симптомы сол жақ бүйректе күрт оң.
Клиникалық қан талдауы-Нв 110 г / л, Эр– 3,9x10*12/л, Лей– 25,3х10* 9/л, трб– 183x10*9/л, т/я-21%, ЭТЖ 60 мм.сағ. Несептің жалпы талдауы-несептің тығыздығы – 1032, ацетон+++, ақуыз-тәулігіне 590 мг, бактериурия, пиурия. Бүйрек УДЗ-оң бүйрек өзгеріссіз. Сол жақ бүйрек-мөлшері ұлғайған, контуры тегіс, паренхима біркелкі қалыңдатылған. Жүтіліктің алғашқы триместрінде қай топтың антибактериалды препараттарын тағайындаған дұрыс?
Пенициллин қатарының антибиотиктері!
Аминогликозидтер!
Нитрофурандар!
Цефалоспориндер!
Макролидтер!
4 жастағы ер адам стационарлық емдеудің 13-ші күні: жүректің ишемиялық ауруы, прогрессивті стенокардия, нозокомиальды пневмония диагнозы бойынша ем алып жатыр.
Науқастың жасын ескере отырып, эмпирикалық түрде қандай антибиотиктерді тағайындау ұсынылады:
Амоксициллин клавуланат + цефтриаксон!
Цефазолин+гентамицин!
Ампициллин+амоксиклав!
Гентамицин+левофлоксацин!
Азитромицин+ротацеф!
Жүрек жеткіліксіздігі бар 80 жастағы әйел стенокардия ұстамалары дамыды. Фуросемид, дигоксин, кардикет, қосымша нитроглицерин және калий препараттарын қабылдайды. Қысқа уақыттан кейін науқаста мерзімді бас ауруы, тахикардия пайда болды. АҚ 130/80 мм рт ст. шегінде
Дәрігерге алдымен қандай ем тағайындап жүр?
Нитроглицеринді қабылдауды тоқтату!
Фуросемидтің дозасын 2 еселеу!
Дигоксинді каптоприлге ауыстыру!
Кардикетті тоқтату!
Калий препараттарын тоқтату!
Қыз бала 1 жаста. Қан кетуге байланысты кесарь тілігі арқылы дүниеге келген. Жасанды тамақтандырылған, шырындар сирек беріліп отырады. Тері жамылғысы таза, бозғылт, жүрегінде шу бар, Нв -34 г/л.эр.2, 04х106.
Бұл ауруды емдеу әдісі:
Темірдің тұзды препараттары 3 мг/кг тәулігіне!
Темір препараттары 200 мг күніне per os 6 айға дейін!
Актиферрин 1 кг дене салмағына 5 тамшыдан, тәулігіне 2-3 рет!
В 12 витамині көктамыр ішіне 1000 мкг 2 рет тәулігіне!
Фенюльс 45 мг 2 рет тәулегіне!


Науқас, 10 жаста. Жедел ауырып бастаған. Аяқтарда экхимоздар және әлсіздік пайда болды. Бір аптадан кейін науқас орталық ауруханаға жатқызылды, онда панцитопения анықталды. Стернальды пунктатта ядролық элементтермен өте аз, эритроидті өскін өте тарылған, миелоидты өскін промиелоциттер сатысында пісіп-жетілудің кідірісімен күрт бәсеңдеген. Мегакариоциттер табылған жоқ. Науқас ауыр жағдайда гематология клиникасына ауыстырылды. Түскен кезде айқын адинамия, терінің және шырышты қабықтардың бозаруы, қайталанатын мұрыннан қан кету, терідегі, тілдегі, ауыздың шырышты қабығындағы көптеген қан кетулер байқалған. Гемограммада-панцитопения. Эр. - 1, 5х10*12\ л,Л-1, 7x10*9\ л, тромбоциттер - 7х 10*9\ л, п. - 2, С-11, Л - 87, СОЭ-75 мм\сағ, ретикулоциттер 2%. Осы ауруға глюкокортикостероидтардың қандай препаратын тағайындау керек:
Преднизолон!
Дексаметозон!
Кортизон!
Беклометазон!
Гидрокортизон!
Бала, 8 жаста. Ол клиникаға өткір әлсіздік, мерзіммен мұрыннан қан кетуге туралы шағымданып келді. Анамнезден белгілі: пренатальды гипотрофия, бір жасында бала варустық ротациямен сол жақ жамбастың туа біткен дислокациясына операция жасалған. Тексеру кезінде бой салмақ гипотрофиясы, ақыл-ойдың күрт төмендеуі, терінің қоңыр-қола пигментациясы назар аударады. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, жүректің ұшының жоғарғы жағында айқын систолалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан анализі: Эр. -1, 5х10'^ \ л,Н-5,0 г\л, түстік көрсеткіш - 0,9, Л - 23, С - 31, Б - 1, М - 4, Л-62, тр. - - 27xl0^л, ЭТЖ-40 мм\сағ. Миелограмма: бос сүйек кемігі. Лимфоцитоз. Миелокариоциттердің саны 3,5 г\л.
Осы ауруды емдеу әдісі:
Преднизолон!
Витамин В9, темір препараттары!
В1, В6, В12 тобының витаминдері!
Фолий қышқылы, темір препараттары!
Темір препараттары, В12 витаминдері!
Дәрігерге техникумда оқитын 16 жастағы науқас, жоғары температурамен, әлсіздікпен, кеудедегі ашу сезімімен, сары-жасыл қиын бөлінетін ұстама тәрізді жөтелмен, бас ауруы, бұлшықет ауырсынуымен, суыққа төзімсіздігіне шағымданып келді. Суықтанудан кейін жедел ауырып қалған. Ол қатты аязға байланысты жылыту құбырының бұзылып, оқу бөлмелері өте суық болуымен байланыстырады. Өкпенің аускультациясында қатаң тыныс естіледі, сырылдар жоқ.
Бұл науқас үшін қандай емдеу әдісі қолайлы?
Азитромицин 0.5 мг/тәу 3 күн!
Ампициллин 0,5 г 4 рет күніне, ішке 10 күн, төсектік режим, көп сұйықтық ішу!
Гентамицин 80 мг 2 рет күніне, бронхолитин 1 ас қасықтан 3 рет күніне, төсектік режим 5 күн!
Антигистаминді препараттар, жөтелге қарсы препараттар(амброксан, бронхолитин), ингаляция бронхолитикалық шөптермен!
Феноксиметилпенициллин 1 тб. 4 рет күніне, ішке қабылдау 2 апта бойы, төсектік режим, көп су ішу, қақырық түсіретін препараттар!
Науқас К.оң жақ шынтақ буынындағы ауырсыну, дене температурасының 40С дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, терлеу шағымдармен ауруханаға жатқызылды. 14 күн бұрын ангинамен ауырған. 7 күн бұрын тізе буындарында ауырсыну болды. Объективті: оң жақ шынтақ буыны ұлғайған, гиперемияланған, ұстағанда ыстық, пальпациялағанда және қозғанғанда ауырсынумен. Басқа букындар мен ішкі ағзалар өзгеріссіз. Қан талдауы: эритроциттер 5,5х10, лейкоциттер 17х10/9 , нейтрофилдер 80%, ЭТЖ 58 мм/сағ. Сіздің ұсыныстарыңыз:
СЕҚҚП, цефалоспорин қатарының антибиотиктері!
СЕҚҚП!
Преднизолон - 0,7-0,8 мг/кг!
Пенициллин тобының антибиотиктері!
Парацетомол 0,5 мг 3-4 рет күніне!
30 жастағы жүкті әйел, бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 38,2 градусқа дейін көтерілуіне шағымданады. Жүктілік мерзімі-29 апта. Суықтанудан кейін ауырып қалған. Анамнезінде-созылмалы тонзиллит, жылына 2-3 рет асқынады. Жүктіліктің бірінші жартысында-температураның 37,5 градусқа дейін көтерілуімен сипатталатын жиі ЖРВИ, бактериялық вагиноз болған. Екінші жартысы-ерекшеліктері жоқ.
Объективті: жалпы жағдайы орташа. Тері бозғылт қызыл, ұстағанда ыстық. Сирақтары пастозды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Өкпеде тыныс алу везикулярлы, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет минутына. ЖЖС 98 мин. АҚ 120/80 мм рт. ст. ст. Бүйректе соққы симптомы екі жағынан да оң.
ОАК: Эр. 2, 9х1012/л, Гемоглобин 104г/л,лейкоциттер - 19, 3х10 9/л: т/ я 17%, ЭТЖ 46 мм / сағ. Зәр анализі: ақуыз 250 мг, лейкоциттер 20-25 көру аймағында, эрит. жоқ, бактериялар +. Бүйрек УДЗ деректері: бүйрек паренхимасындағы диффузды өзгерістер, оң жақтағы түбекше астауша кешенінің кеңеюі. Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі: ерекшеліктері жоқ. Бұл ауруды емдеу әдісі:
Амоксиклав, цефтриаксон - курс 10 күн, сорбифер!
Цефтриаксон - курс 2 апта, антигистаминді ем!
Амоксиклав, гентамицин - курс 10 күн!
Ампициллин, дезинтоксикационды ем!
Пенициллин, тетрациклин - курс 10 күн, сорбифер!
Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қабылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
Ревматоидты артритпен ауыратын науқас соңғы 2 жыл ішінде метотрексат алады. Өт тас ауруына байланысты ол жоспарлы операцияға дайындалуда.
Метотрексатпен емдеу тактикасы қандай болуы керек:
Метотрексатты қабылдауды жалғастыру!
Операцияға дейін 1 апта және кейін 1 апта ішінде препаратты тоқтату!
Деген метотрексат арналған преднизолон!
Метотрексат дозасын арттыру!
Препаратты 2-3 айға тоқтату!
72 жастағы К. науқас 15 жыл бойы артериялық гипертензиямен ауырады, соңғы 5 жыл ішінде арифон-ретардты үнемі қабылдайды. Емдеу аясында қан қысымы 160/75 мм рт. ст. деңгейінде сақталды, аптасына 2-3 рет қан қысымы 180-190/80 мм рт.ст. дейін көтерілді. Кезекті гипертониялық кризден кейін науқас ауруханаға жатқызылды, тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы мазалайды, қан қысымы 170/85 мм рт.ст.ст., ЖЖС 90 мин. Емдеуші дәрігер бисопрололды (конкор) 5 мг 1 р/тәул, эналаприл 10 мг 2 р/тәулігіне тағайындады. 5 күн өткеннен кейін АҚ150/85 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 50 КД/мин, ЭКГ-ға-PQ аралығын 0,16-дан 0,24 мс-қа дейін ұлғайды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
конкорды тоқтату, эналаприлді бұрынғы дозада қалдыру, индапамид-ретард қосыңыз!
конкордың орнына верапамил тағайындау, эналаприл дозасын тәулігіне 40 мг дейін арттыру!
конкор, атенолол + индапамид-ретардты тоқтату!
конкор дозасын азайту, эналаприлді тоқтату, индапамид-ретард тағайындау!
конкор дозасын төмендету, эналаприлді тоқтату!
65 жастағы П.есімді науқас ауруханаға денсаулығының нашарлауымен, ЖИА, жүктемелі стенокардия ФК II, Н I. АГ III дәр., қауіп тобы IV. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 170/95 мм рт.ст.ст., ЖЖЖ 80 КД/мин, ЭКГ – да V1-V4 тыртықты өзгерістер. Науқасқа аралас терапия тағайындалды-нифедипин SR, диротон, тромбо-АСС. Емдеу фонында қан қысымы 140/85 мм рт. ст. дейін төмендеді, жүрек соғу жиілігі 92 рет минутына, науқас стенокардия ұстамасының жиілеуі, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуін байқалды. Жүргізілген емге түзетулер енгізіңіз:
нифедипинді тоқтату, бетаксолол тағайындаңыз!
диротонды тоқтату, квинаприл тағайындау!
нифедипинді тоқтату, амлодипин мен арифон-ретард препараттарының комбинациясын тағайындау!
нифедипинді тоқтату, диротон дозасын арттыру!
диротонды тоқтату, нифедипин тағайындау!
26 жастағы әйел, алғаш рет әйелдер консультациясына жүктіліктің 5-8 аптасында жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!
аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!
пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!
линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!


Жүкті әйел дәрігерге жүгінді (жүктілік 12-13 апта.) температураның 38,9° дейін көтерілуі, кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қақырықпен жөтел, тыныс алудың қиындауы, тершеңдікке шағымданды. Өкпенің төменгі сол жақ бөліктерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, дауыс дірілінің күшеюі, аускультация кезінде – ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.
Терапияға арналған препараттардың ең қолайлы тобын көрсетіңіз:
цефалоспориндер!
аминогликозидтер!
фторхинолондар!
гликопептидтер!
сульфаниламидтер!
2 жастағы жүкті әйел емхананың дәрігеріне жүрек айну, ентігу, іш қату туралы шағымдармен жүгінді. Дәрігер бұл жағдайды қалай түсіндіруі керек. Жүктілік кезіндегі фармакокинетиканың ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі төмендейді!
асқазанның жиырылу және секреторлық қызметі артады!
гидрофильді препараттардың сіңуі жеделдейді!
липофильді дәрілердің сіңуі жеделдейді!
тез сіңетін дәрілердің биожетімділігі төмендейді!
Жүкті әйелде жүктіліктің 10-11 аптасында жиі жөтел, 2-ші тәулікте шырышты-іріңді сипаттағы қиын бөқлінетін қақырық, физикалық жүктемеде енгізу пайды болды. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің сол жақ төменгі бөлігінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар мен крепитация естіледі. Бұл пациентте емдеуге ең қолайлы антибиотиктердің қайсысы?
амоксициллин!
ципрофлоксацин!
ванкомицин!
тиенам!
флуконазол!
Әйел 30 жаста, жүктіліктің 5-6 аптасында, тамағындағы ауырсыну сезіміне шағымданды, көршісінің кеңесімен бір препарат қабылдауды шешкен. Сол себепті дәрігермен кеңесуге келген. Жүктіліктің 1-3 айында қолдануға болмайтын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
стрептомицин!
пенициллиндер!
цефалоспориндер!
линкомицин!
фузид қышқылы!
Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтағы өкпенің жоғарғы бөлігінде орналасқан, орташа дәрежедегі, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиялы ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. Клиникалық хаттамаға сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин!
амоксициллин / клавулан қышқылы!
тетрациклин!
доксицилин!
метронидазол!


Жүкті әйел тамақтанғаннан кейінгі жүрек айну, оң жақтағы ауырлық, дене қызуының жоғарылауына шағымданып келді. Тексеру кезінде АлАТ және АсАТ 5 есе ұлғаюы, альбуминдердің төмендеуі, жалпы билирубиннің 3 есе ұлғаюы анықталды. Серологияда анти НВе Ig табылды. Қайта тексеру кезінде HBS антигені анықталды. Гастроэнтеролог диагноз қойды: созылмалы гепатит В. Бұл ауруды емдеуде дәрігердің тактикасы қандай болады?
Интерферон-альфа!
Ацикловир!
Рибавирин!
Ламивудин!
Занамивир!
Науқас 26 жаста, жүктіліктің 35 аптасы+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип, орташа дәрежеде. Клиникалық хаттамаға сәйкес бұл жағдайда инсулин терапиясының ерекшеліктері қандай?
көп ретті инъекция режимінде қарқынды инсулин терапиясы!
дозаны стандартты дозадан 50% - ға арттыру!
инсулин қабылдау жиілігінің арттыру!
дозаныстандартты дозадан 30% төмендету!
тек ішке қабылдайтын қантты төмендететін препараттарды қолдану!
Әйел 26 жаста, жүктіліктің 5-8 аптасында алғаш рет әйелдер консультациясына жүгінді. Бұған дейін дәрі-дәрмектерді амбулаториялық негізде қабылдаған. Анамнезді жинағаннан кейін дәрігер жүктілікті тоқтатуды ұсынды. Тератогендік және эмбриотоксикалық әсер ету қаупі жоғары препараттарды көрсетіңіз (оларды қолдану қажет болған жағдайда жүктілікті тоқтату керек):
антимикотикалық дәрілер, ісікке қарсы антибиотиктер!
сульфаниламидтер, оның ішінде бисептол!
аминогликозидтер, тетрациклиндер, рифампицин, метронидазол!
пенициллиндер, цефалоспориндер, эритромицин, кларитромицин!
линкомицин, фузидин, хлорамфеникол!
Жүктілік кезінде қандай препаратты алып тастау керек:
норфлоксацин!
амоксициллин / клавуланат (амоксиклав)!
ровамицин!
дигоксин!
ампициллин!
Қандай гипотензивті препарат ұрықтың дамуына жағымсыз әсер етудің минималды қаупіне ие, жүктілік кезіндегі таңдау препараты:
допегит!
нифедипин!
каптоприл!
атенолол!
верапамил!
Жаңа туылған нәрестелердегі дәрі-дәрмектердің қан плазмасы ақуыздарымен байланысуының ең ықтимал ерекшеліктерін көрсетіңіз:
дәрілердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда төмен!
дәрі-дәрмектердің плазма ақуыздарымен байланысы ересектерге қарағанда жоғары!
плазма альбуминдерінің саны ересектерге қарағанда көп!
плазма альбуминдерінің саны ересектердегідей!
дәрі-дәрмектер плазма ақуыздарымен байланыспайды!
ЖРВИ-мен ауыратын 9 айлық балада кенеттен құрысулар пайда болды, жалпы цианоз есін жоғалтты. Объективті: клоникалық-тоникалық конвульсиялар, терісі цианозды, ерінінде көбік, рахит белгілері. Ішкі органдар тарапынан патологиялық өзгерістер табылған жоқ. Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
Құрысуға қарсы препараттар!
Седативтер!
Кальций препараттары!
Глюкокортикоидтар!
Антирахитті препараттар!
Перзентханада баланың өмірінің 3-ші күнінде геморрагиялық бөртпе, қанмен құсу, қара нәжіс пайда болды. Зерттеу нәтижесінде анемия, қанның ұю уақытының ұзаруын, гипопротромбинемияны, тромбоциттердің қалыпты санын анықталды.
Қандай топтағы препараттарды тағайындау ең қолайлы?
К Дәрумені!
Натрий этамзилаты!
аминокапрон қышқылы!
Фибриноген!
Кальций глюконаты!
Респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?
Аспирин демікпесі!
Атопиялық бронх демікпесі!
Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!
Физикалық күш демікпесі!
Симптоматикалық бронхоспазм!
15 жастағы бала дәрігерге кезеңді бас ауруы, аяқ-қолдардың ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезінде: 12 елі ішектің ойық жара ауруы. Объективті: импульс - 62/мин, ырғақты. АҚ-165 / 90 мм рт.ст.ст. Перкуторлы: жүректің сол жақ шекарасы сол жақ ортаңғы сызықтан 1,0 см. Жүрек үні ырғақты, аортаға ІІ тонның акценті. Бауыр ұлғаймаған. Ісіну жоқ. Монотерапия ретінде аталған препараттың қайсысын тағайындау орынды?
Гипотиазид!
Пропанолол!
Клофелин!
Адельфан!
Раунды!
5 жастағы балада қақырықпен жөтел, 38 градусқа дейін қызба, әлсіздік, тәбет жоғалту, салмақ жоғалту пайда болды. Диагностикалық тексеру кезінде оң жақты пневмония анықталды. Балаға қай препаратты тағайындау керек?
Цефамед!
Ровамицин!
Пенициллин!
Оксациллин!
Левомицетин!
Педиатрияда қолдануға болмайтын ең ықтимал препараттарды көрсетіңіз:
аминогликозидтер, тетрациклиндер!
пенициллиндер, цефалоспориндер!
макролидтер!
фузид қышқылы!
сульфаниламидтер!
5 жыл бойы спецификалық емес ойық жаралы колитпен ауыратын 15 жастағы балада ректороманоскопия кезінде төменгі ішектің айқын қабыну процесі, шырышты қабықтың псевдополипоздық өзгерісі табылды. Қанда: лейкоциттер– 9.8x10*9/л, эритроциттер– 3,0x10*12/л, СОЭ-52 мм/сағ.
Патогенетикалық қай препаратты тағайындаған оңтайлы?
Сульфасалазин!
Мотилиум!
Викасол!
Линекс!
Креон!
26 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
Альдактон+аскорутин!
Липокаин + гипотиазид!
Необол + фуросемид!
Альбумин+аскорутин!
16 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин!
Супрастин!
Эуфиллин!
Норэпинефрин!
Кордиамин!
1 жастан асқан баланың дене қызуы 3 күннен аса жоғары деңгейде, ал бір күннен кейін ентігу пайда болады. Тексеру кезінде дәрігер өкпенің төменгі бөліктерінде оң жақта перкуторлы дыбыстың қысқаруын, бронхты тыныстың әлсіреуін байқады. Рентгенограммада өкпеде инфильтрация белгілері анықталды. Балаға қай топтағы препаратты тағайындау орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер!
Цефалоспориндер!
Аминогликозидтер!
Фторхинолондар!
Клавулан қышқылы бар жартылай синтетикалық пенициллиндер!
Мидың ісінуіне жол бермеу үшін ми жарақаты бар 14 жастағы балаға дәрігер диуретик тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ тиімді?
Несеп қышқылы!
Дихлотиазид!
Спиронолактон!
Триамтерен!
Диакарб!
16 жастағы науқаста бауыр циррозы бар. Соңғы екі айда ентігу, екі аяқтың ісінуі, асцит пайда болды. Науқас гепатопротекторлар, глюкокортикоидтар қабылдаған.
Қазірдің өзінде тағайындалған емге қандай дәрі-дәрмектерді қосқан дұрыс?
Альдактон + фуросемид!
Альдактон+аскорутин!
Липокаин + гипотиазид!
Необол + фуросемид!
Альбумин+аскорутин!
26 жастағы науқасқа нативті плазма құйылды. Инфузияның соңында жағдай нашарлады: науқастің есі адасып, қозулы жағдайда болды. Цианоз, гиперсаливация бар. ТЖ – 36 / мин, АҚ-70/40 ММ.ТР.ст., дем шығару қиын, ысқырықты құрғақ сырылдар.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Адреналин!
Супрастин!
Эуфиллин!
Норэпинефрин!
Кордиамин!
17 жастағы науқас А.бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Аауруханаға көрінер алдында бір күн бұрын нәжістен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Аталған ауруды емдеу үшін жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындаған орынды?
Декарис!
Билтрицид!
Метронидазол!
Фенасал!
Альбендазол!
16 жастағы науқасты қан мен тенезм жоқ жағымсыз иісті көп мөлшердегі ботқа тәрізді нәжісін шығарумен диарея, ентігу, дене салмағын жоғалту мазалайды. Объективті тексеру кезінде мезогастрия мен іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрологиялық зерттеуде бейтарап май, креатореяға байланысты стеаторея анықталған.
Төменде айтылғандардың қайсысы бұл жағдайда ең тиімді:
Полиферментті препараттар!
метронидазол және лоперамид!
холинолитиктер!
антацидтер және спазмолитиктер!
холинолитиктер және бактерияға қарсы препараттар!
Бір жасар балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Антибактериалды препарат бензилпенициллин тағайындалды. Бензилпенициллин препараттарын қолдану кезінде осы жанама әсерлердің қайсысы жиі байқалады:
Аллергиялық реакциялар!
Агранулоцитоз!
Анемия!
Бүйректің зақымдануы!
Есту қабілетінің төмендеуі!
4 жастағы балаға ішек инфекциясы үшін кең спектрлі микробқа қарсы препарат тағайындау қажет. Төмендегілердің қайсысы сүйек тінінің дамуына жанама әсер көрсетуіне байланысты балаларға тағайындауға болмайтын препаратқа жатады?
Доксициклин!
Амоксициллин!
Ампициллин!
Левомицетин!
Бисептол!
Балаға ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған. Бактерияға қарсы препарат бензилпенициллин тәулігіне 100 000 бірлік/кг мөлшерінде тағайындалды. Баланың бетінде тамақ аллергиясының көріністері бар. Төмендегі айтылғандардың ішінен сіз балаға не ұсынасыз:
Бензилпенициллинді тоқтату, макролидтерді тағайындау!
Осындай есептеуде бензилпенициллинді тағайындауды жалғастыру!
Бензилпенициллинді тоқтату, амоксициллинді ішке тағайындау!
Бензилпенициллин + антигистаминдер!
1 немесе 2 ұрпақ цефалоспориндерін тағайындау, пенициллинді тоқтату!
Глюкокортикоидтарды ұзақ уақыт қабылдаған ЖҚЖ висцеральды формасы бар 13 жастағы бала препаратты тоқтату нәтижесінде осы аурудың өршуі, қан қысымының төмендеуі және әлсіздік пайда болды.Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы құбылыстың себебі болуы мүмкін:
Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігінің пайда болуы!
Препаратқа тәуелділікті дамыту!
Дененің сенсибилизациясы!
AКТГ гиперпродукциясы!
Ақуыздармен байланысудың жоғары дәрежесі!
2 айлық балада клебсиелла тудыратын ішек инфекциясы тіркелген. Бұл жағдайда төмендегі антибиотиктердің қайсысын тағайындау керек:
Гентамицин!
Тиенам!
Пенициллин!
Эритромицин!
Линкомицин!
Ішек инфекциясы үшін антибиотикпен ұзақ уақыт емделген 9 жастағы қызда ауыз қуысының шырышты қабатында қабыну процесі және ақ налет түріндегі асқыну дамыды, бактериологиялық зерттеу кезінде ашытқы тәрізді саңырауқұлақтар табылған. Аталған препараттардың қайсысын тағайындау ең қолайлы?
флуконазол!
нистатин!
тетрациклин!
фуразолидон!
полимиксин!
1,5 жастағы бала жедел ауырды: т - 40,10 С, тез 36,20 с дейін төмендеді, теріде геморрагиялық бөртпе, қызғылт-цианозды дақтар пайда болды. Аяқтар суық, бет әлпеті үшкірленген. Диагноз: менингококк инфекциясы, найзағай тәрізді форма, токсико-инфекциялық шок. Ауруханаға дейінгі кезеңде қандай бактерияға қарсы препаратты қолдану керек:
Еритін левомицетин сукцинаты!
Линкомицин!
Пенициллин!
Гентамицин!
Сульфамонометоксин!
16 жастағы бала созылмалы гломерулонефрит, СБЖ 1 дәрежесі диагнозымен аурухананың нефрологиялық бөліміне түсті. Беттің, қолдың ісінуіне, АҚ 150/100 мм. рт. дейін көтерілуіне шағымданады. Қан сарысуындағы креатинин деңгейі 0,148 ммоль/л.
Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысын тағайындау орынды?
фуросемид!
верошпирон!
гипотиазид!
ацетазоламид!
маннит!
Ара шағып алғаннан кейін 9 жастағы балада терінің қышуы, дауыстың шықпай қалуы, үрген тәрізді жөтел, мазасыздық пайда болды. Объективті: еріннің, қабақтың ісінуі, цианоз пайда болды. Аталғандардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады?
Преднизолон!
Адреналин!
Эуфиллин!
Лазикс!
Седуксен!
14 жастағы науқас құрғақ жөтелге, бұлшықеттің ауырсынуына, дене температурасының 39 0С дейін көтерілуіне шағымданады. 1 апта көлемінде тамағының ауыруы, субфебрилитет байқалған. Объективті: қатаң тыныс. Қанда: л.– 7,0109 / л, лейкоциттік формула қалыпты. ЭТЖ-26 мм/сағ. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясында: өкпе суретінің күшеюі, оң өкпенің төменгі бөліктеріндегі әлсіз қарқынды ошақтық көлеңкелер байқалады. Қандай препараттарды тағайындау керек:
Макролидтер!
Аминогликозидтер!
Пенициллин қатарының антибиотиктері!
ІІ немесе ІІІ ұқпақты цефалоспориндер!
Сульфаниламидтер!
12 жастағы қыз салқындаған кезде дамып келе жатқан саусақтардың ұстама тәрізді ағаруына шағымданады. Жылыту кезінде саусақтар алдымен көкшіл, содан кейін қызғылт түске ие болады. Жоғарыда айтылғандардың қайсысын тағайындау орынды?
Нифедипин!
Дипиридамол!
Но-шпа!
Аспирин!
Нитраттар!
14 жастағы қыз 2 жыл бойы созылмалы холециститпен ауырады. УДЗ мәліметтері бойынша, өт айдаушы таңғы астан кейінгі өт қапшығы көлемі 15% - ға азайды.Аталған препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
оксафенамид!
но шпа!
атропин!
анальгин!
аллохол!
Ұзақ уақыт бойы созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын және көп темекі шегетін 16 жастағы жасөспірімде құрғақ жөтел күшейіп, дене қызуы 37,5 0С дейін көтерілді, жалпы әлсіздік пен шаршау пайда болды. Пневмонияның клиникалық және рентгенологиялық деректері анықталған жоқ. ОФВ1-норманың 70%. ЭТЖ-37 мм / сағ. Бактериологиялық және микробиологиялық зерттеулер жүргізу мүмкін емес. Кешенді емдеуде қандай антибиотикті тағайындау орынды:
Цефтриаксон!
Карбенициллин!
Бензилпенициллин!
Левомицетин!
Тетрациклин!
10 жастағы балаға бүйректің функционалды жағдайын нақтылау үшін кардиотрасты көктамыр ішіне енгізумен рентгендік зерттеу жүргізілді. Енгізудің соңында баланың жағдайы күрт нашарлады, ентігу, гиперемия, содан кейін терінің бозаруы пайда болды. АД - 60/20 мм рт.ст. Рs - 132 / мин. Осы зерттеу 3 ай бұрын жүргізілген, жанама әсерлері байқалмаған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
Анафилактикалық шок!
Кардиотрастқа идиосинкразия!
Өкпе артериясының тромбоэмболиясы!
Есекжем!
Тахифилаксия!
14 жастағы балада респираторолы ауруының 5-ші күнінде температурасы 38,7С, көтерілуі, бас ауруы күшейе түсті, жүйелі бас айналу, қос көру сезімі, бет бұлшықеттерінің парезі, жұтылу кезінде тұншығу пайда болды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Зовиракс!
Гемодез!
Глюкокортикоидтар!
Цефтриаксон!
Лазикс!
Төмендегі дәрі-дәрмектердің қайсысын тағайындау кезінде бауыр мен бүйректің қызметін ескеру қажет:
белсенді метаболиттер түзетін липофильді!
белсенді емес метаболиттер түзетін липофильді!
белсенді метаболиттер түзетін гидрофильді!
нефротоксикалық, гепатотоксикалық!
белсенді емес метаболиттер түзетін гидрофильді!
Созылмалы вирустық гепатитпен ауыратын 12 жастағы балада оң жақ қабырғасында ауырсыну, жүрек айну, ауыздың құрғауына шағымданады. Объективті: Курлов бойынша бауырдың мөлшері-13-12-11 см, көкбауыр +2. Асат - 3,2 мкмоль/л.сағ., АлАТ-4,8 ммоль/л. сағ. Серологиялық зерттеу кезінде HBеАg, жоғары концентрацияда ДНК, HBV анықталды.
Төменде айтылғандардың вирусқа қарсы препараттың қайсысын тағайындағау қажет?
альфа-интерферон!
Ацикловир!
Ремантадин!
Арабинозид монофосфаты!
ингавирин!
Эритроциттік массаны трансфузиялау кезінде гемофилиямен ауыратын 8 жасар балада кенеттен төс артында жіне белде ауырсыну, ентігу, суық тер пайда болды. Объективті: терісі бозғылт, жүрек соғу жиілігі-100/мин, қан қысымы - 60/40 мм рт.ст.ст., олигурия, қоңыр зәр. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау орынды?
Преднизолон!
эуфиллин!
Лазикс!
Адреналин!
Анальгин!
Қандай жағдайларда В12 дәруменін енгізуге болмайды?
белгісіз генезді анемия кезінде!
мегалобластикалық анемия кезінде!
сіңірілуі бұзылған асқазан аурулары кезінде!
полиневрит кезінде!
Касл ішкі факторының өндірілуі бұзылған кезде!
15 жастағы балаға артериялық гипертензия бойынша каптоприл тағайындалды. Каптоприлге аталған жанама әсерлердің қайсысы НЕҒҰРЛЫМ тән :
құрғақ жөтел!
гипокалиемия!
нефроуыттылық!
бронхоспазм!
шеткергі ісінулер!
10 жасар қыз жоспарлы тексеру және емдеу үшін ауруханаға жатқызылды. Ол 2 жылдан бері ауырып келеді. Бір апта бұрын, ЖРВИ кейін, әлсіздік, бас ауруы, аяқ және бел аймағында, бетінде ісінулер пайда болды, температура -37,60 С, қан қысымы - 105/65 мм рт.ст.ст., жүрек соғу жиілігі-86 / мин, ақуыздың тәуліктік жоғарылауы- 6 г, ЭТЖ-44 мм/сағ, қанның жалпы ақуызы-45 г/л, альфа - 2 глобулин-27 %. Қандай топтардың препараттарын тағайындау патогенездік емдеуге бағытталған?
Глюкокортикоидтар!
Несеп айдайтын дәрілер!
Антибиотиктер!
Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар!
Антикоагулянттар!
Гемофилиямен ауыратын 10 жастағы балада қызбамен бірге жедел респираторлық вирустық инфекция белгілері байқалады. Төмендегі қызуды түсіретін препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындауға болмайды?
Ацетилсалицил қышқылы!
Пипольфен!
Анальгин!
Парацетамол!
Панадол!
14 жастағы бала шамамен 2 жыл ауырады. Аш қарынға күйдіру сезімі, пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну, қышқылмен кекіру мазалайды. ФГС-да 12 елі ішектің алдыңғы қабырғасында фибринмен қапталған 0,5х0,5 см ақау табылды. Қанда Helicobacter pylori антиденелері табылды. Helicobacter pylori эрадикациясы үшін төменде көрсетілгендердің қайсысын таңдауға болады.
Амоксициллин!
Омепразол!
Ранитидин!
Гастроцепин!
Алмагель!
10 жастағы балада ровамицин қабылдау аясында жайылған есекжем, Квинке ісінуі түріндегі дәрілік аллергия белгілері күрт дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Қарқынды терапияны бастау үшін қандай препараттар ұсынылады?
Глюкокортикоидтар!
Антигистаминдер!
Лазикс!
Кетотифен!
Кальций глюконаты!
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы бар 16 жастағы науқас кезеңді түрде, 5 жыл ішінде, фармацевтің ұсынысы бойынша қышқылдықты төмендететін препаратты қабылдайды. Жанама әсерлер пайда болды: остеопороз, бұлшықет әлсіздігі, әлсіздік. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осындай жанама әсерлерге ие?
Құрамында алюминий бар антацидтер!
Протон сорғысының ингибиторы!
Н2-гистаминоблокатор!
висмут препараттары!
Гастроцепин!
Өткізгіш анестезияны жүргізу үшін аллергиялық анамнезі жоқ 15 жастағы балаға 2 мл 1% лидокаин ерітіндісі енгізілді. Бірнеше минуттан кейін науқаста бас айналу, қатты тер, әлсіздік, көру қабілетінің бұзылуы, өткір бозару, әлсіздік, тыныс алу қиындықтары болды. Әлсіз толу және кернеу импульсі, жүрек соғу жиілігі-118 / мин, қан қысымы-60/20 мм рт.ст. ст., ТЖ - 28/мин. жедел терапия үшін аталған препараттың қайсысын тағайындау тиімді?
Адреналин гидрохлориді!
Норепинефрин гидротартраты!
Преднизолон!
Кальций хлориді!
Супрастин!
15 жастағы қыз 30 минуттан кейін ампициллинді бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін өткір әлсіздік, бет пен қолдың қышуы, әлсіздік, жөтел, ентігу, кеудедегі ауырсыну пайда болды. Объективті: цианоз, қабақтың, беттің, мойынның ісінуі, қызыл бөртпемен ылғалды тері. Пульс-120 / мин, АҚ-70/20 мм рт.ст., жүрек тоны көмескіленген, тыныс алуы жиі, беткейлі, көп мөлшерде әр түрлі ылғалды сырылдар естіледі. Терапияны қай препараттан бастаған дұрыс?
Адреналин!
Преднизолон!
Астмопент!
Эуфиллин!
Допамин!
17 жастағы жас жігітке алғаш рет 12 елі ішек жуашығының жарасы диагнозы қойылды. Helicobacter pylori сынамасы оң. асқазан сөлінің рН - ы-1,0. Қандай емдеу әдісі ең қолайлы?
Кларитромицин+омепразол!
Квамател + амоксициллин!
Денол + трихополум!
Омепразол+амоксициллин!
Де нол+циметидин!
Жедел респираторлық инфекцияға байланысты 13 жастағы бала 1 г аспирин қабылдады. Эуфиллинмен басылған тыныс шығарудың қиындауымен тұншығу сезімі пайда болды. Аллергоанамнез қалыпты. Бұрын мұрын полипозына байланысты екі рет операция жасалған.
Диагноз қойыңыз?
Аспирин демікпесі!
Атопиялық бронх демікпесі!
Инфекциялық-аллергиялық бронх демікпесі!
Физикалық күш демікпесі!
Симптоматикалық бронхоспазм!
17 жастағы науқас А. бас ауруы, жүрек айну, шаршаудың жоғарылауы, іштің аздап ауыруы, кейде диареяға шағымданды. Төрт ай бойы ауырады. Ауруханаға барардан бір күн бұрын нәжісінен ұзындығы 15 см-ге дейін дөңгелек құртты байқаған. Бұл ауруды емдеу үшін төменде айтылғандардың қайсысы орынды?
декарис!
Билтрицид!
Метронидазол!
Фенасал!
Альбендазол!
17 жастағы науқас әр жарты сағат сайын қайталанатын конвульсиялық тонико-клоникалық ұстамаларға байланысты реанимация бөліміне жатқызылды. Шабуылдар арасында сана пайда болмайды. АҚ-120/90 мм рт.ст.PS-100 / мин. кеше кешке үйлену тойында болды, алкоголь қабылдады. 5 жыл бұрын ол жабық бас миының жарақатын, мидың соғылуын өткерген, содан кейін есін жоғалтумен жүретін оқшауланған конвульсиялық ұстамалар пайда болды, бірақ науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдаған жоқ. Шұғыл көмек көрсету үшін бірінші кезекте қандай препаратты енгізу қажет
Сибазон!
Магний сульфаты!
Натрий оксибутираты!
Аминазин!
Натрий тиопенталы!
17 жастағы ер адам тамақтанғаннан кейін және еңкейгеннен соң күшейетін қыжылға шағымданады. Эзофагогастроскопияда-өңештің шырышты қабығының қосылған эрозиялары, өңешішілік рН-3. Науқасты емдеуге арналған дәрі-дәрмектердің оңтайлы тобын таңдаңыз.
Протонды помпа блокаторлары!
Гастроцитопротекторлық препараттар!
Антихолинергиялық препараттар!
Прокинетиктер!
Антацидтер!
Қыз, 13 жаста. Күндізгі күнделіуті тыныс алудың қиындау ұстамаларына, физикалық белсенділікке төзімділіктің төмендеуіне шағымданады. Тынысы ысқырықты, қашықтықта естіледі, дем шығару ұзартылған. Тыныс алу жиілігі минутына 34. Өкпенің үстінде қораптық дыбыс, аускультативті түрде өкпенің барлық бетінде құрғақ ысқырықты және ылғалды сырылдар естіледі. Спирограммада 1 секундта форсирленген тыныс алу көлемі - 70%. Қандай препаратты тағайындау оңтайлы?
Беклометазон 100мкг күніне 2 рет!
Аминофиллин тәулігіне 150 мг!
Преднизолон тәулігіне 0,2 мг / кг!
Салбутамол 100мкг күніне 4 рет 1 доза!
Теопэк 300мг күніне 1 рет!
Бала 12 жаста. Тамақтанғаннан кейін таңертең іштің ауыруы мен жүрек айну, тәбеттің төмендеуі, ауамен кекіру, бас ауруы, шаршауға шағымданады. Объективті: іштің шамалы үрленген, пилородуоденальды аймақта ауырсыну. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,6х1012/л, гемоглобин 110г/л, лейкоциттер 10,5х109/л, ЭТЖ 15мм/сағ. Іш қатуға бейімділік бар. Биопсия: жасуша зақымдануымен асқазан бездерінің гиперплазиясы.
Бірінші кезекте аталған препараттардың қайсысын тағайындау боңтайлы болып табылады?
Омепразол!
Метронидазол!
Дротаверин!
Амоксициллин!
Домперидон!
Қыз 3 жаста. Көібіне таңертең мазалайтын оң жақ тізе буынындағы ауырсыну мен ісінуге шағымданады, температура 39с0 дейін көтеріледі. Объективті: оң тізе буыны ісінген, конфигурацияланған, көлемі ұлғайған, тері ұстағанда ыстық, максималды кеңейту шектеулі. Қанның жалпы талдауында: эритроциттер 3,5х10*12/л, гемоглобин 112г/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Интеркуррентті ауруларды қосылған кезде тізімделген препараттардың ұай тобын тағайындаған орынды?
Жартылай синтетикалық пенициллиндер!
Карбапенемдер!
Аминогликозидтер!
Цефалоспориндер!
Макролидтер!
4 дәрежедегі созылмалы бүйрек ауруы бар 5 жастағы балада орташа ауырлықтағы анемия дамыды. Науқастағы анемиялық синдромды емдеудің оңтайлы емін және оның тиімділігінің критерийін таңдаңыз.
Гемоглобин бақылау арқылы адамның рекомбинантты эритропоэтині парентеральді!
Темір деңгейін бақылау арқылы парентеральді темір препараттары!
Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы ішке қабылдайтын темір препараттары!
Сарысулық темір деңгейін бақылау арқылы рекомбинантты өсу гормоны!
Қандағы фосфор мен кальций деңгейін бақылау арқылы Д витаминінің белсенді формалары!
48 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?
цефуроксим!
мелбек!
церукал!
креон!
лазолван!
Күйік бөлімінде зәр шығару катетері орнатылған науқаста зәр шығару кезінде ауырсыну, бел аймағындағы ауырсыну, дене температурасының 39дейін жоғарылауы пайда болды.
Көк іріңді таяқшаға күдік туындаған кезде ең қолайлы антибиотикті көрсетіңіз:
цефтазидим!
цефазолин!
цефтриаксон!
цефуроксим!
цефотаксим!
68 жастағы пациент, ЖИА, АГ 3 дәрежелі, жыпылықтаушы аритмия, тұрақты түрі, тахисистолалық түрң, КЖ II диагнозы бойынша ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 125 мг, метопрололды тәулігіне 2 рет, эналаприлді тәулігіне 2 рет, дигоксинді 0,125 мг тәулігіне 2 рет, фуросемидті аптасына 1 рет 40 мг қабылдайды. Терапия аясында жағдай тұрақты. Ангинаға байланысты эритромицин тәулігіне 4 рет 500 мг қабылдап бастады. Эритромицин қабылдаудың 5-ші күнінде науқаста тәбеттің төмендеуі, жүрек айнуы, ЭКГ - да жүрекшелердің жыпылықтауы, жиі қарыншалық экстрасистолияны байқалды.
Осы жағдайдың дамуының ықтимал себебін көрсетіңіз:
эритромицин дигоксиннің биотрансформациясына қатысатын ішектің қалыпты микрофлорасына теріс әсер етеді!
эритромицин CYP3A4 тежелуі есебінен бауырда дигоксиннің биотрансформациясын бәсеңдетеді!
эритромицин ішек моторикасын бәсеңдетеді және дигоксиннің толық сіңуіне ықпал етеді!
эритромицин бүйректегі дигоксиннің белсенді секрециясын бәсеңдетеді!
эритромицин дигоксинді қан плазмасы ақуыздарымен байланыстан ығыстырады!
23 жастағы ер адам жөтелге, дене қызуының көтерілуіне шағымданды. Дәрігер ампициллинді б/етке тағайындады, алғашқы енгізуден кейін пациент күрт әлсіздік сезінді, АҚ 60/30 мм рт ст, ЖЖЖ 120 мин. Осы жағдайды бағалаңыз. Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
шынайы аллергиялық реакция!
уытты әсер!
тікелей қолайсыз фармакодинамикалық әсер!
жанама жағымсыз фармакодинамикалық әсер!
идиосинкразия!
Студент И., 19 жаста, емтихан сессиясы кезінде тұмаумен ауырды, емделмеді, жөтел қосылды, жалпы әлсіздік, ентігу, температура 400С дейін өсті, кейде тетрациклин, аспирин қабылдады. Дәрігерге аурудың басталуынан екі аптадан кейін жүгінді. Тексеру кезінде тері бозғылт, ерін цианозы, көп мөлшерде іріңді қақырықпен жөтел, кеудедегі ауырсыну, ТЖ 24 рет минутына. Рентгенограммада сол жақ төменгі бөлігінде ыдырау қуыстары бар айқын контурларсыз көмескі қарқынды күңгірттеу байқалады. Өкпенің тамыры тығыздалған. Жүрек өзгеріссіз.
Ең қолайлы емдеуді таңдаңыз:
оксациллин 1000000 бірлік тәулігіне 4 рет, б/етке!
оксациллин 200 мг, содан кейін күніне 100 мг!
гентамицин 0,04 тәулігіне 3 реттен, б/етке!
амикацин 500 мг 2 разв/тәул, б/етке!
бензилпенициллин б/етке 1000000ед тәулігіне 4 рет!
Науқас с., 22 жаста, аурудың 2-ші күнінде жедел ортаңғы бөліктік пневмониямен бөлімшеге түсті. Фондық жағдай-жүктіліктің 33 апта. Қақырықты себу кезінде клебсиелла, гемофильді таяқша, стрептококк өсуі байқалды. Бактерияға қарсы спектріне және жүктілік кезінде тағайындау мүмкіндігіне сәйкес таңдаңыз препарат тағайындаңыз:
амоксициллин / клавуланат(амоксиклав) !
доксициклин!
пенициллин!
левофлоксацин!
амикацин!
2 жастағы ер адам емханаға іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының 38Сдейін көтерілуіне шағымданып келді. Антибактериалды препарат ауыз арқылы тағайындалады. 4 күн бойы қабылдағаннан кейін науқастың жағдайы жақсарды, қызбасы жойылды. Науқас қабылдаған ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
амоксициллин!
бензилпенициллин!
феноксиметилпенициллин!
карбенициллин!
ампициллин!
33 жастағы әйел емханаға жалпы әлсіздік, бас ауруы, дене қызуының 40С - ға дейін көтерілуіне шағымданған. Объективті АҚ 100/60 мм рт ст, ЖЖЖ 100 мин. Анамнезінде: ТТА 3 жыл бойы. Терапевт доксициклин тағайындады. Науқас ТТА бойынша сорбиферді өз бетінше қабылдайды. Осы препараттардың өзара әрекеттесуінің ең ықтимал түрін көрсетіңіз:
антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің төмендеуі!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің азаюы!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсердің күшеюі!
антибактериалды әсердің төмендеуі және антианемиялық әсердің күшеюі!
антибактериалды әсердің күшеюі және антианемиялық әсері өзгерген жоқ!
34 жастағы әйел қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38С - ге дейін көтерілуіне шағымданды. Объективті қарау кезінде өкпенің оң жақтағы төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. ОАК-да тексеру кезінде лейкоциттер 12,6х10*9/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. Бактерияға қарсы препараттарды тағайындағаннан кейін дәрігер науқастың жағдайын қашан бақылауы керек?Ең ықтимал кезеңді көрсетіңіз:
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 48-72 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 2-3 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 12-24 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 24-36 сағат!
Бактерияға қарсы ем басталғаннан бастап 96-120 сағат!
Емханаға 49 жастағы ер адам дене қызуының 39Сдейін көтерілуіне шағымданған. Дәрігер бактерияға қарсы препаратты тағайындауды жоспарлап отыр. Науқаста созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар. Бұл жағдайда қарсы болатын ең ықтимал препаратты көрсетіңіз:
налидикс қышқылы!
цефотаксим!
диклоксациллин!
клиндамицин!
левомицетин!
38 жастағы ер адам емханаға қақырықпен жөтелу, дене қызуының 38С дейін көтерілуі, іштің кебуі, жүрек айну шағымдарымен жүгінді. Анамнезден: созылмалы панкреатит, холецистит. 2 жыл бұрын бензилпенициллин натрий тұзын енгізу кезінде Квинке ісінуі дамыған.Терапевт цефуроксим б/етке, мелбек б/етке, церукал б/етке, креон, лазолван тағайындады. Емдеудің 3-ші күні пациент денесінде қышумен сипатталатын есекжем түріндегі бөртпелерді байқаған. Төмендегі қай препаратқа аталған реакция дамыған?
цефуроксим!
мелбек!
церукал!
креон!
лазолван!
35 жастағы науқас созылмалы тонзиллит пен созылмалы холециститпен ауырады. Бір апта бұрын жұтқыншақтан алынған бөліндіні тексеру кезінде пенициллиназа бөлетін алтын стафилококктың өсуі байқалды. Соңғы 2 күнде науқас созылмалы холециститтің өршу белгілерін пайда болды, ол субфебрильді қызбамен, оң жақ қабырға астының ауырсынумен сипатталады, сондықтан пациент дәрігерге жүгінді. Диагноз он екі елі ішектің құрамын зерттеумен расталады: өттің бак.себіндісінен пенициллиназа бөлетін алтын стафилококк табылды. Анамнеезінде оксациллинге аллергиясы бар.
Ең оңтайлы микробқа қарсы препаратты таңдаңыз:
эритромицин!
гентамицин!
ко-тримоксазол!
левомицетин!
ампиокс!
Науқас Л., 37 жаста, оң өкпенің ортаңғы бөлігіндегі жедел бактериалды пневмонияға байланысты ауруханада ем қаьылдап жатыр. Ол 2 күн бұрын жедел ауырған: қалтырау, дене температурасының 39,9° с дейін көтерілуі байқалған. Келесі күні құрғақ жөтел, кеуденің оң жақ бөлігінде ауырсыну пайда болған. Дене қызуы 38-39,3 °C аралығында ұсталып тұрған. Бөлімшеде түсудің бірінші күнінен бастап әр 6 сағат сайын 1 миллион Ә/М бірліктен пенициллин тағайындалды. Емдеудің 4-ші күнінде жағдай біршама жақсарды, бірақ температура 37,8-38,5°C аралығында ұсталып тұрған, шырышты-іріңді қан аралас жөтел, әлсіздік болған. Қақырықта пенициллинге сезімтал пневмококк және пенициллинге аз сезімтал стафилококк анықталған. Қан сарысуындағы пенициллиннің концентрациясы-0,08 ӘБ/мл (препаратты кезекті инъекциядан кейін 5,5 сағаттан кейін).
Қан сарысуындағы пенициллиннің қажетті емдік концентрациясын алу үшін:
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын 1 500 000 ӘБ дейін және енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
Енгізу жиілігін 3 есеге дейін төмендету, себебі препараттың тым жоғары концентрациясына қол жеткізілді!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ / м дейін арттыру!
Препараттың тәуліктік дозасын 3 000 000 ӘБ/м дейін арттыру енгізу жиілігін тәулігіне 8 ретке дейін арттыру!
Бензилпенициллиннің бір реттік дозасын арттырмай, енгізу жиілігін тәулігіне 6 ретке дейін арттыру!
63 жастағы науқас 6 жыл бойы орташа дәрежелі қант диабетімен ауырады. Глибенкламидті үнемі қабылдайды. Соңғы 3 айда фурункулез анықталды. Бөлімшеге шырышты аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, дене қызуының 37,2 С дейін көтерілуіне, қалтырауға шағымданып түсті. Ауруханаға жатқан соң 2-ші күні жөтел күшейіп, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысында ауырсыну пайда болды. Тексеру кезінде рентгенологиялық расталған оң жақты төменгі бөліктік пневмонияның физикалық белгілері анықталды. Хлорамфеникол тағайындалды. Емдеудің 3-ші күні науқаста есекжем, терінің қышуы пайда болды.Антибактериалды препараттардың қайсысы алмастырғыш (альтернативті препарат) бола алады ?
цефтриаксон!
бензилпенициллин!
ко-тримоксазол!
эритромицин!
тетрациклин!
В поликлинику обратился мужчина 62 лет, страдающий хроническим алкоголизмом с жалобами на общую слабость. При обследовании выявлено: эритр 2,7, Нв-115, ЦП-1,27, макроциты. Врачом назначен цианокобаламин по 1 мг в/м через день в течение 6 дней. Через 10 дней в ОАК ретикулоцитоза нет.
Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую дальнейшую тактику:
фолиевая кислота!
витамин В12!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантный эритропоэтин!
72 жастағы ер адам Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады.
Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:
фолий қышқылы!
В12 дәрумені!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантты эритропоэтин!
73 жастағы пациент Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!
дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!
препаратты бүтіндей жұтып емес, шайнауды ұсыныңыз!
ципрофлоксацин дозасын арттыру!
темір препаратының дозасын арттыру!
М. 43 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:
вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!
Вит. В12 50 мкг/тәулігіне, фолий қышқылы тәулігіне 0,15 мг!
Темір сульфаты, фолий қышқылы!
Вит. С 500 мг/тәулігіне, темір сульфаты!
С дәрумені және пробиотик!
28 жастағы науқаста ЖҚЖ диагнозы бар СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?
7-14 күннен соң!
Фенобарбиталды бірінші қабылдағаннан кейін!
1 тәуліктен соң!
Терапия басталғаннан бірнеше айдан кейін!
2 күннен кейін!
Емханаға созылмалы алкоголизммен ауыратын 62 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде: эритр 2,7, НВ-115, ТК-1,27, макроциттер анықталды. Дәрігер 1 мг цианокобаламинді күнара бұлшықетке 6 күнге тағайындады. 10 күннен кейін ЖҚА-де ретикулоцитоз болмады.
Ең қолайлы әрі қарайғы тактиканы көрсетіңіз:
фолий қышқылы!
В12 дәрумені!
феррум лек!
сорбифер дурулес!
рекомбинантты эритропоэтин!
Темір тапшылығы анемиясымен ауыратын 63 жастағы пациент 2 апта ішінде тәулігіне 2 рет 320 мг темір сульфаты препаратын ішке қабылдайды. Созылмалы пиелонефриттің өршуіне байланысты ципрофлоксацин тәулігіне 2 рет 250 мг-ден ішке тағайындалды. Науқас екі препаратты бір уақытта қабылдады. Ципрофлоксациннің темір препаратымен өзара әрекеттесуін қалай болдырмауға болады?
Ең ықтимал нұсқаны көрсетіңіз.
препараттарды 2 сағат аралықпен қабылдауға кеңес беріңіз!
дәрі-дәрмектерді сүтпен ішуді ұсыныңыз!
препаратты бүтіндей жұтып емес, шайнауды ұсыныңыз!
ципрофлоксацин дозасын арттыру!
темір препаратының дозасын арттыру!
Науқас М. 41 жаста ауруханаға жедел әлсіздік, жаяу жүру кезіндегі ентігуге шағымданып келді. Тексеру кезінде қан анализінде анемия (гемоглобин – 56 г/л), түсті көрсеткіш 1,2 , тілді тексеру кезінде глоссит анықталды. Сүйек кемігінің пунктатында гемопоэздің мегалобластикалық түрі анықталды. Қан сарысуындағы темірдің концентрациясы қалыпты. Диагноз: В12 - тапшылықты анемия. Емдеудің ең оңтайлы нұсқасын таңдаңыз:
вит. В12 тәулігіне 500 мкг/тәулігіне күнара, фолий қышқылы 1,5 мг /тәулігіне, темір сульфаты (80 мг Fe2+) тәулігіне 1 рет!
Вит. В12 50 мкг/тәулігіне, фолий қышқылы тәулігіне 0,15 мг!
Темір сульфаты, фолий қышқылы!
Вит. С 500 мг/тәулігіне, темір сульфаты!
С дәрумені және пробиотик!
ЖҚЖ диагнозы бар 28 жастағы науқаста СБЖ фонында сирақтардың ісінуі, бауырдың ұлғаюы пайда болды. Эхокардиографиялық зерттеу кезінде жүрек шығарудың төмендеуі анықталды. ЖЖЖ 95 мин., АҚ 170/100 мм. сын.б. Науқас дигитоксин қабылдайды.Құрысу синдромының пайда болуына байланысты қосымша фенобарбитал (тәулігіне 0,3 г) тағайындалды. Науқасқа препарат әсер еткенде жалпы жағдайында өзгерістер қашан пайда болады?
7-14 күннен соң!
Фенобарбиталды бірінші қабылдағаннан кейін!
1 тәуліктен соң!
Терапия басталғаннан бірнеше айдан кейін!
2 күннен кейін!
Жүйелі қызыл жегі бар пациентте метилпреднизолонмен ұзақ фармакотерапия аясында орташа емдік дозаларда бүйрек үсті безі функциясының бәсеңдеуінің белгілері тіркелді. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының жіктемесіне сәйкес, бұл симптом дәрілік заттардың жанама әсерлерінің қандай түріне жатады?
ұзақ қолданудың әсері!
болжанбайтын әсерлер!
болжамды әсерлер!
кешіктірілген әсерлер!
күтпеген тиімсіздік!
Науқас акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауында, емшек сүтінің мөлшерін азаюына шағымданды. Науқастың өзі қабылдаған препараттың қайсысы осындай әсер көрсетуі мүмкін?
бромокриптин!
Темір сульфаты!
метилдопа!
метоклопрамид!
фолий қышқылы!
Науқас 23 жаста. Жүктіліктің 13-14 апта. Вегетариандық. Анемия құбылыстары тіркелді, жүктілікке дейін ол анемиямен ауырмаған. ҚР ДСМ диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес (12.12.13) осы жағдайда жүктілік кезінде темірге деген жалпы қажеттілік қандай?
1300 мг!
60 мг!
120 мг!
100 мг!
400 мкг!
Науқас 25 жаста. Жүктіліктің 12 аптасы. Оң жақтық жоғарғы бөлігінде локализацияланған, орташа ауырлықтағы, аралас (Mycoplasma pneumoniae+ Chlamydophila pneumoniae) этиологиясы бар ауруханадан тыс пневмония. ТЖ I. ҚР ДСМ (04.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес осы клиникалық жағдайда ұтымды фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
спирамицин!
амоксициллин / клавулан қышқылы!
тетрациклин!
доксициклин!
метронидазол!
Клиникалық-фармакологиялық сараптама барысында ауруханадан тыс пневмонияның фармакотерапиясы мақсатында жүктіліктің 7-8 аптасында пациентте левофлоксацин препаратын қолдану фактісі анықталды. Препаратты қолданудың ұрыққа әсері қандай?
сүйек және шеміршек тіндерінің зақымдануы!
есту қабілетінің бұзылуы!
дермоидты фистула!
жоғарғы таңдайдың бөлінуі!
жүрек-тамыр жүйесінің, жүрекшелердің ақаулары!
Науқаста преэклампсия көріністерімен протеинурия- 0,5 г/л, көру нерві дискісінің ісінуі, АЛАТ, АСАТ деңгейінің жоғарылауы. Босану 24 сағат ішіне жоспарланған. ҚР ДСӘДМ РДДО клиникалық хаттамасына сәйкес (10.12.15) бұл жағдайда құрысуға қарсы фармакотерапияның негізін қандай препарат құрайды?
магний сульфаты!
диазепам!
карбамазепин!
натрий вальпроаты!
натрий тиопенталы!
Науқас 26 жаста, жүктілік 35 Апта+6 күн, анамнезінде: қант диабеті, 1 тип , орташа дәрежелі. ҚР ДСМ (12.12.2013) клиникалық хаттамасына сәйкес бұл жағдайда инсулинмен емдеудің ерекшеліктері қандай?
көп реттік инъекция режиміндегі қарқынды инсулин терапиясы!
стандартты дозаны 50% - ға ұлғайту!
инсулин қабылдау жиілігін арттыру!
стандартты дозаны 30% - ға төмендету!
тек пероральді қантты төмендететін препараттарды қолдану!
Науқас 19 жаста. Жүктіліктің 18-20 аптасы, сфинктераралық парапроктитке байланысты абсцесс аутопсиясы және дренажы, зақымданған криптаның кесілуі және сфинктеротомия жасалды. Осы клиникалық жағдайда антибиотикопрофилактика мақсатында қандай препаратты тағайындауға болады?
цефотаксим!
левофлоксацин!
тетрациклин!
моксифлоксацин!
кларитромицин!
Жүктіліктің I жартысындағы ауыр дәрежелі токсикоз көріністері бар науқасқа регидратация мақсатында инфузиялық терапия көрсетілген, бұл жағдайда ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес кристаллоидтардың рұқсат етілген тәуліктік көлемі қандай (12.12.14)?
2500-3000 мл!
4000-6000 мл диурезді үдете отырып!
800-1000 мл!
20 мл / кг дене салмағы!
1500-2000 мл!
Науқас 39 жаста. Жүктілік 10-12 аптасы, веноздық тромбоэмболиялық асқынулардың жоғары қаупі бар (RCOG,2009). Дальтепарин натрийі тағайындалды. ҚР ДСӘДМ РДДО диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына сәйкес осы жағдайда препараттың профилактикалық дозасы қандай (27.08.15)?
2500-5000 ХБ 1-2 рет /тәул.!
1000-2000 ӘБ/сағ!
5000 ә / б болюсты түрде!
Тәулігіне 1 рет 20-40 мг!
2850-5700 ME 1 рет /тәул.!
Порфирия диагнозы қойылған науқаста жаппай көктамырішілік анестезияны қолданумен өтетін оперативтік ем күтілуде. Осы клиникалық жағдайда қандай препаратты қолдануға болмайды?
натрий тиопенталы!
кетамин!
галотана!
пропофола!
фентанил!
20 жастағы босанушы әйел, қайта босануы. Науқас босану кезіндегі анестезиялауды талап етуде. Эпидуральды анестезияны жүргізуге босанған әйелдің келісімі алынды. Қандай препараттар осы клиникалық жағдайда ауырсынудың ұтымды фармакотерапиясының негізін құрайды?
фентанил + бупивакаин гидрохлориді!
оттегі + динитроген оксиді 50:50!
ибупрофен + парацетамол!
пропофол 100 мг+кетамин 50 мг!
прокаин 0,5% + лидокаин гидрохлориді 1%!
Науқас 35 жаста. Босанғаннан кейінгі 3ші тәулікте жалпы әлсіздік, қалтырау, шөлдеу, жүрек соғысының жиілеуі, жүрек айнуға шағымданды. Объективті: есі бар, тежелген, терісі суық, мәрмәр тәрізді, дененің t 35,4 0С, кеуде қуысының алдыңғы бетінде нүктелік экхимоздар байқалады. ТАЖ = минутына 25. Аускультативті: тынысы қатаң дем шығару кезінде шашыраңқы сырылдар естіледі. АҚ = 85 және 40 мм.рт.ст. ЖЖЖ=Ps = минутына 125. ОАК: лейкопения, нейтрофилдердің уытты түйіршіктілігі, ЭТЖ жоғарылауы. Қандағы қант 8 ммоль/л. Осы клиникалық жағдайда реанимация бөлімінде терапияның тиімділігін қандай препараттар анықтайды?
көктамыр ішілік антибиотиктер!
кристаллоидтар!
глюкокортикостероидтар!
ауызша қантты төмендететін дәрілер!
инсулинге ұқсас дәрі-дәрмектер!
Науқасты операция алдындағы тексеру кезінде анестезиолог пациентте тауық жұмыртқасының ақуызы мен жержаңғаққа аллергиясын анықтады. Аллергологиялық анамнез деректерін ескере отырып, алдағы анестезиологиялық құрал барысында қандай көктамырішілік анестетикті тағайындауды алып тастау керек?
пропофол!
кетамин!
натрий тиопенталы!
галотан!
фентанил!
Компенсирленбеген гипотиреозы бар 29 жастағы науқаста аналық жұмыртқаның кистасына байланысты алда оперативті араласу күтілуде. Науқастағы қосымша эндокринопатияны ескере отырып, алдағы жалпы көктамыр ішілік анестезия кезінде қандай көктамыр ішілік анестетикті қолданбау қажет?
кетамин!
натрий тиопенталы!
галотана!
пропофола!
фентанила!
Науқасқа төменгі оң жақ аяқтың ампутациясы үшін оперативті араласу қажет. Кеңірдекті интубациялау алдында суксаметоний хлоридін қолданумен жаппай көктамыр ішіне анестезия жүргізу жоспарлануда, операция алдындағы кезеңде қандай бактерияға қарсы препараттарды тағайындау жүйке-бұлшықет блокадасының күшеюіне және осы жағдайда өткізгіштіктің қалпына келуінің кідіруіне әкеледі?
гентамицин, ванкомицин, пиперациллин!
амоксициллин, цефазолин, тетрациклин!
левофлоксацин, хлорамфеникол, метронидазол!
кларитромицин, доксициклин, тинидазол!
меропенема, моксифлоксацин, цефепима!
40 жастағы науқаста операция алдында психомоторлы қозу пайда болды, осы клиникалық жағдайда седация үшін аталған препараттардың қайсысы қолайлы?
диазепам!
дулоксетин!
натрий вальпроаты!
рисперидон!
галоперидол!
Операция бөлімшесіне шұғыл түрде ауыр геморрагиялық шоктың клиникасы бар науқас жеткізілді. Шоктың тереңдеуіне жол бермеу үшін осы клиникалық жағдайда анестезияға арналған қандай препаратты қолдану керек?
кетамин!
фентанил!
натрий тиопенталы!
севофлуран!
пропофол!


Достарыңызбен бөлісу:




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
Жалпы ережелер
республикасы білім
рсетілетін қызмет
жиынтық бағалаудың
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
бағалаудың тапсырмалары
Қазақ әдебиеті
пәнінен тоқсанға
Инклюзивті білім
нтізбелік тақырыптық
Зертханалық жұмыс
Әдістемелік кешені
білім берудің
республикасының білім
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
атындағы жалпы
туралы хабарландыру