«Қазақстан Республикасында акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 26 тамыздағы № Қр дсм-92 бұйрығына өзгерістер мен толықтыру енгізу



бет1/2
Дата22.11.2022
өлшемі44.9 Kb.
#360967
  1   2
Байланысты:
01.03.2021 07
0000


«Қазақстан Республикасында акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 26 тамыздағы № ҚР ДСМ-92 бұйрығына өзгерістер мен толықтыру енгізу туралы


БҰЙЫРАМЫН:

  1. «Қазақстан Республикасында акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 26 тамыздағы № ҚР ДСМ-92 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде
    № 24131 болып тіркелген) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

24-тармақтың 4-тармақшасы мынадай редакцияда жазылсын:
«4) пренаталдық скринингтің бірінші кезеңінде «Акушерия және гинекология» немесе «Жалпы медицина» мамандығы бойынша дәрігер пренаталдық скрининг нәтижелерімен жүкті әйел қайтадан келген кезде оны «Медициналық генетика» мамандығы бойынша дәрігердің консультациясына мынадай өлшемшарттар бойынша жіберуді:
хромосомалық патологияның ультрадыбыстық маркерлерін анықтауды және (немесе) бірінші, екінші және үшінші триместрлердің ультрадыбыстық скринингін жүргізу кезінде ұрықтың анатомиялық даму аномалияларын анықтауды;
бірінші триместрдің біріктірілген тестін өткізгеннен кейін ұрықтың хромосомалық патологиясының жоғары жеке генетикалық қаупін анықтау (1:150 және одан жоғары);
жас факторының болуы 37 жастағы әйелдер;»;
24-тармақтың 13-тармақшасы мынадай редакцияда жазылсын:
«13) пренаталдық скринингтің екінші кезеңінде бірінші триместрдің аралас тестін жүргізу және жүкті әйелде хромосомалық патологияның жоғары жеке генетикалық қаупін анықтау кезінде (1: 150 және одан жоғары) «Акушерия және гинекология» мамандығы бойынша дәрігер «Медициналық генетика» мамандығы бойынша ИПД жүргізу туралы мәселені шешу үшін дәрігердің консультациясын тағайындайды.
Бұл жағдайда «Медициналық генетика» мамандығы бойынша дәрігердің қашықтықтан консультациясын жүргізуге жол беріледі;».
Мынадай мазмұндағы 55-1-тармақпен толықтырылсын:
«55-1. Фертильдік жастағы әйелдерге акушерлік-гинекологиялық көмекті ұйымдастыру:

  1. Жыл сайын, ағымдағы жылғы 1 қаңтардағы жағдай бойынша, бекітілген халық тіркелімі (БХТ) бойынша, диспансерлік науқастар тіркелімі, Денсаулық сақтау ұйымдарындағы әлеуметтік мәні бар аурулардың медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі-МСАК) тіркелімдерінің деректері негізінде учаскелік терапевтер, жалпы практика дәрігерлері (бұдан әрі - ЖПД), фертильдік жастағы әйелдер тізімдерін қалыптастырады.

  2. Фертильдік жастағы әйелдер (бұдан әрі - ФЖӘ) репродуктивтік функциясы сақталған (бұдан әрі - әйелдер) жыл сайын профилактикалық қабылдауға шақырылады. МСАК медициналық ұйымының кез келген маманына ағымдағы жылы алғаш рет жүгінген әйелдерге учаскелік терапевтпен, ЖПД және акушер-гинекологпен жылына 1 рет міндетті тексеруге жіберуі тиіс.

  3. ФЖӘ учаскелік терапевт, ЖПД және акушер-гинеколог дәрігерімен жыл сайынғы зерттеп-қаралуы 9/1-қосымшаға сәйкес

  4. қажет болған жағдайда қосымша әдістерді пайдалана отырып және экстрагениталды, гинекологиялық патологияны уақтылы анықтау және диспансерлік есепке алу үшін бейінді мамандарды тарта отырып, неғұрлым егжей-тегжейлі тексеру тағайындалады.

5) Қажет болған жағдайда экстрагенитальды, гинекологиялық патологияны уақтылы анықтау және диспансерлік есепке алу үшін қосымша әдістерді қолдана отырып және мамандандырылған мамандарды тарта отырып, егжей-тегжейлі тексеру тағайындалады.
6) созылмалы аурулары бар ФЖӘ медициналық көмек көрсету Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі № 360-VI ҚРЗ Кодексінің 7-бабының 32-тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен медициналық көмек көрсету қағидаларына сәйкес МСАК және КДК ұйымдарында жүзеге асырылады.
7) созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету асқынулардың, аурулардың асқынуларының алдын алу, олардың профилактикасы және аталған адамдарды медициналық оңалтуды жүзеге асыру мақсатында ТМККК шеңберінде және МӘМС жүйесінде динамикалық байқау арқылы жүзеге асырылады.
8) «Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қазандағы № ҚР ДСМ-149/2020 бұйрығына (Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 26 қазанда № 21513 болып тіркелді) бұйрықтың талаптарына сәйкес созылмалы аурулары бар ФЖӘ медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі, байқау мерзімділігі мен мерзімдері, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен жүзеге асырылады.
9) созылмалы аурулары және жаңадан анықталған аурулары бар ФЖӘ - ғе медициналық көмек көрсетуді МСАК ұйымдары мен КДК мамандары: ЖПД, учаскелік терапевт дәрігерлер, орта медицина қызметкерлері (учаскелік мейірбике немесе фельдшер) және бейінді мамандар медициналық көрсетілімдерге сәйкес жүзеге асырады.
Көрсетілімдер болған кезде денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкерлер, психологтар және салауатты өмір салты кабинеттерінің мамандары тартылады.
10) учаскелік терапевтер, ЖПД және акушер-гинекологтар міндетті тексеру нәтижелері бойынша әрбір әйел фертильді жастағы әйелдерді динамикалық бақылау топтарының (ЖФВ топтарының) біріне жатқызылуы тиіс.





ФЖӘ бақылау динамикалық тобы



ФЖӘ подгруппа

1

1-тап-
Дені сау әйелдер



1 А тобы –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарлағандар

1 Б тобы-
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарламағандар

2

2-тобы –


экстрагениталдық
патологиясы бар



2 А –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарлағандар

2 Б –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарламағандар

2 В –
экстрагениталды аурулар бойынша жүктілікке қарсы көрсетілімдері бар әйелдер тобы

3

3-тобы -


гинекологиялық патологиясы бар

3 А –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарлағандар

3 Б –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарламағандар

4

4-тобы –


Экстрагениталдық және гинекологиялық патологиялары бар

4 А –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарлағандар 

4 Б –
ағымдағы жылы жүктілікті жоспарламағандар

5

5-тобы –


әлеуметтік қатерлі тобы







  1. Отбасын жоспарлау қажеттілігі мен әдістері туралы консультация беруді МСАК және консультациялық-диагностикалық көмектің барлық медицина қызметкерлері (оның ішінде бейінді мамандар) жүзеге асырады. ФЖӘ тексеруге шақыруды МСАК медицина қызметкерлері (учаскелік терапевтер, ЖПД, фельдшерлер, акушерлер, мейірбикелер) жүзеге асырады.

6) «Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына (Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 4 қарашада № 21579 болып тіркелді) сәйкес амбулаториялық пациенттің медициналық картасы жүргізіледі. Амбулаториялық пациенттердің медициналық карталары титул парағының жоғарғы оң жақ бұрышында кіші топ индексімен таңбаланады: 1а (1б), 2а (2б, 2в), 3а (3б), 4а (4б), 5.

  1. алғаш рет анықталған аурулары бар 2, 3, 4 динамикалық бақылау топтарының әйелдері диспансерлік бақылау үшін тіркеледі және бейінді стандарттар мен клиникалық хаттамаларға сәйкес учаскелік терапевт, ЖПД дәрігерінің немесе акушер-гинеколог дәрігердің емдеуімен және байқауымен қамтамасыз етіледі.

  2. қалпына келтіру нәтижесіне немесе тұрақты ремиссияға қол жеткізгенге дейін, сондай-ақ ана мен бала үшін жүктіліктің нәтижелерін жақсарту мақсатында жоспарланған жүктіліктен 6 ай бұрын гравидаралық дайындықты тағайындағанға дейін, экстрагениталдық және гинекологиялық ауруларды емдеу диагностикасы мен емдеудің клиникалық хаттамаларының ұсынымдарына сәйкес1а, 2а, 3а, 4А динамикалық бақылау кіші топтарының әйелдерін белсенді бақылау тобына учаскелік терапевтер, жалпы практика дәрігерлері және акушер-гинеколог дәрігерлер 10/2-қосымшаға сәйкес енгізеді.

  3. 2В және 5 динамикалық бақылау топтарының әйелдері учаскелік дәрігердің (терапевт, ЖПД) және акушер-гинеколог дәрігердің қатаң диспансерлік бақылауында болуы тиіс. 1б, 2б, 2в, 4б, 5 динамикалық бақылау кіші топтарының әйелдерін учаскелік терапевт дәрігерлер, жалпы практика дәрігерлері, акушер-гинеколог дәрігерлерге консультация беру және контрацепцияның тиімді әдісімен қамтамасыз ету үшін және айғақтары бойынша аурудың мәртебесін айқындау үшін бейінді мамандарға жібереді.

  4. 2В тобының жүктілігіне медициналық қарсы көрсетілімдер болып табылатын экстрагениталдық аурулары (бұдан әрі - ЭГА) бар фертилдік жастағы әйелдерді терапиялық бөлімшенің меңгерушісі (ЖПД) 6 айда 1 рет қарап, ДКК-ға жылына 1 рет жіберуі тиіс. 2В топтағы әйелдердің тізімдерін учаскелік терапевт дәрігерлер, ЖПД қалыптастырады және 11/3-қосымшаға сәйкес ЭГА бойынша жүктілікті көтеруге қарсы көрсетілімдері бар фертильді жастағы әйелдерді есепке алу журналына енгізіледі. медициналық ақпараттық жүйелер арқылы тізім түріндегі ақпарат осы әйелдерді контрацепциямен қамтуды бақылау мақсатында акушер-гинеколог дәрігерлерге тоқсанына 1 рет беріледі.

  5. учаскелік терапевт дәрігерлер, жалпы практика дәрігерлері, әлеуметтік қызметкерлермен бірлесіп, фертильді жастағы әлеуметтік жағынан қолайсыз әйелдерді (аз қамтылған және толық емес отбасылардан шыққан, белгілі тұрғылықты жері жоқ адамдар, көшіп-қонушылар, жұмыссыздар және басқалар) есепке алуды жүргізеді және оларды журналға 12/4-қосымшаға сәйкес енгізеді.

Ақпарат сондай-ақ тоқсанына 1 рет акушер-гинеколог дәрігерлерге олардың контрацепциямен қамтылуын бақылау мақсатында беріледі.

  1. Фертильдік жастағы әйелдерді динамикалық бақылау топтарын жүргізу 13/5-қосымшаның жиынтық кестесіне сәйкес жүзеге асырылады.

  2. терапевт дәрігерлер, жалпы практика дәрігерлері акушер-гинеколог дәрігерлерге ай сайын, келесі айдың 10-күніне фертильді жастағы әйелдер туралы ақпараты бар тізімдерді береді:

жүктілікке қарсы көрсетілімдер болып табылатын экстрагениталдық патологиясы бар анықталған әйелдердің тізімдері (әйелдің т. а. ә., туған жылы, мекенжайы, байланыс телефондары, клиникалық диагнозы, ДКК күні мен қорытындысы);
әлеуметтік қатер тобындағы анықталған әйелдердің тізімі - (әйелдің т.а. ә., туған жылы, мекенжайы, байланыс телефондары).

  1. акушер-гинеколог дәрігерлер ай сайын, келесі айдың 10-күніне учаскелік терапевтерге, жалпы практика дәрігерлеріне экстрагениталдық ауруларды анықтау және емдеу мақсатында фертильді жастағы әйелдер туралы ақпараты бар тізімдерді береді:

жүктілік бойынша есепке алынғандар;
босанған әйелдер.

  1. Фертильдік жастағы әйелдерді жүргізілген медициналық қарап-тексерулердің, зерттеп-қараудың нәтижелері және фертильдік жастағы әйелдерді динамикалық байқау топтарына (ЖФВ топтары) сәйкес динамикалық байқау. МСАК ұйымының дәрігері және бейінді маман ыдысқа енгізеді.

  2. фертильді жастағы әйелдерді динамикалық бақылау жөніндегі қызметті бақылауды медициналық - санитариялық алғашқы көмек көрсететін медициналық ұйымдардың басшылары жүзеге асырады.

  3. «Жүктілікті жасанды үзуді жасаудың тәртібін, медициналық және әлеуметтік көрсетілімдерінің, сондай-ақ жүктілікті жасанды үзуді жасауға қарсы көрсетілімдерінің тізбесін бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 9 қазандағы № ҚР ДСМ-122/2020 бұйрығына (Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 12 қазанда № 21412 болып тіркелді) Медициналық және әлеуметтік көрсетілімдер, жүктілікті жасанды үзуді жүргізуге қарсы көрсетілімдер тізбесінің 1-тармағына сәйкес,

14/6-қосымшаға сәйкес ұрпақты болу жасындағы әйелдерді динамикалық бақылау туралы есеп, жүктілікті көтеруге қарсы көрсетілімдер болып табылатын экстрагениталдық аурулары бар жүкті әйелдердің тізімі,
алғашқы медициналық-санитариялық көмек медициналық ұйымында есепте тұрған әйелдерді динамикалық бақылау, экстрагениталдық ауруларды сауықтыру немесе тұрақты ремиссиясына қол жеткізу, контрацепциямен қамту жөніндегі жұмысты тоқсан сайын учаскелік қызмет бөлімшелерінің меңгерушілері, алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдары басшыларының орынбасарлары, ішкі сараптама қызметі өңірлердің денсаулық сақтау басқармаларына ақпарат ұсына отырып жүргізеді.

9/1 қосымша


Қазақстан Республикасында
акушерлік-гинекологиялық көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
Фертильді жастағы әйелдерді учаскелік терапевт, жалпы практика дәрігері, акушер-гинеколог дәрігердің жыл сайынғы тексеру алгоритмі.


1) анамнез жинау.
2) объективті тексеру, оның ішінде сүт бездерін, қалқанша без аймағын тексеру.
3) Кетле индексін анықтау - организмнің физикалық дамуының үйлесімділігін бағалау көрсеткіші, дене салмағының биіктікке арақатынасы (дене салмағының индексі мынадай формула бойынша: I= кг/м2).
4) гинекологиялық тексеру.
5) екі қолдағы артериялық қысымды өлшеу.
6) жалпы қан және зәр анализі.
7) Электрокардиограмма.
8) Флюорография (немесе рентгенография).
9) қанның биохимиялық талдаулары.
10) тазалық дәрежесіне жағынды, көрсеткіштер бойынша ЖЖБИ-ге тексеру.
11) Микрореакция.
12) көрсеткіштер бойынша кіші жамбас ағзаларының УДЗ.
13) көрсеткіштер бойынша бейінді мамандардың басқа да қосымша тексерулері мен консультациялары жүргізіледі.

10/2 қосымша


Қазақстан Республикасында
акушерлік-гинекологиялық көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына


Әйелдерді прегравидарлы дайындық


Прегравидарлы дайындық – белгілі бір ерлі-зайыптылардың репродуктивті функциясын жүзеге асыру кезінде тәуекелдерді азайтуға бағытталған алдын-алу шараларының кешені.
Болашақ ата-аналарға да алдын-ала дайындық қажет, өйткені еркек те, әйел де эмбрионды генетикалық материалмен бірдей қамтамасыз етеді және баланың денсаулығына бірлесіп жауап береді. Прегравидарлық дайындықтың негізгі міндеті-ерлі-зайыптылардың гестациялық кезеңге ең жақсы денсаулық жағдайында және толық психологиялық дайындықта кіруі үшін ата-аналардың денсаулығының бұзылуын түзету. Егер пациент сенімді контрацепцияны пайдаланбаса немесе жүктілікке қарсы болмаса (оны үзбесе), травидаралды консультацияны акушер-гинекологқа кез келген жоспарлы және жоспардан тыс сапарда барлық ұрпақты болу жасындағы әйелдер жүргізуі қажет.
Әйелдерді прегравидарлық даярлау алгоритмі мыналарды қамтиды:
1) анамнезді толық Жинау, оның ішінде эпидемиологиялық анамнезді жинау.
2) терапевт, жалпы практика дәрігері, Стоматолог, акушер - гинеколог, офтальмологтың тексеруі.
3) қанның жалпы клиникалық талдауы, несептің жалпы талдауы.
4) Электрокардиограмма.
5) кіші жамбас ағзаларының, бүйректің УДЗ.
6) қанның биохимиялық талдаулары.
7) тазалық дәрежесіне жағынды, көрсеткіштер бойынша ЖЖБИ-ге тексеру.
8) алдын ала тестке дейінгі консультация берумен және хабардар етілген келісім алумен RW, АИТВ-ға зерттеліп-қаралу;
9) көрсетілімдер болған кезде медициналық-генетикалық консультация беруді қамтиды.
10) көрсеткіштер бойынша бейінді мамандардың басқа да қосымша тексерулері мен консультациялары жүргізіледі.
11) сауығу немесе тұрақты ремиссия нәтижесіне қол жеткізу үшін жүктілік басталғанға дейін 3 ай бұрын анықталған және бар экстрагениталдық және гинекологиялық ауруларды емдеу.
12) жоспарланған жүктіліктен 3 ай бұрын ерлі-зайыптылардың екеуіне де және әйелге жүктіліктің алғашқы 3 айы ішінде тағайындау:
- фолий қышқылы күніне 400 мкг;
- толық ақуыздарға, минералдарға және дәрумендерге бай диеталар.
13) ерлі-зайыптылардың екеуіне де күн тәртібі мен тамақтануды, толыққанды демалыс пен ұйқыны, таза ауада серуендеуді, дене жаттығуларымен айналысуды, зиянды әдеттерден, кәсіптік зияндылықтардан арылуды ұсынуға міндетті.
14) ерлі-зайыптылардың екеуіне де вакцинацияны аяқтаумен – жоспарланған жүктіліктен екі ай бұрын вакцинаның екінші компонентін алумен covid-19 коронавирустық инфекциясына қарсы вакцинациялауды ұсыну.
15) жүктілікті қосалқы репродуктивтік технологиялардың (ДТҰ) көмегімен жоспарлайтын барлық жұптарға вакцинацияны аяқтай отырып, COVID -19 коронавирустық инфекциясына қарсы вакцинациялауды – ДТҰ бағдарламасына кіргенге дейін бір ай бұрын вакцинаның екінші компонентін алуды ұсыну.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Ана мен бала денсаулығын сақтау департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен::
1) Осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін қамтамасыз етсін;
2) Осы бұйрық ресми жарияланғаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды қамтамасыз етсін;
3) Осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне ұсынуды қамтамасыз етсін.
3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.
4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
бағдарламасына сәйкес
тоқсан бойынша
Реферат тақырыбы
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
сәйкес оқыту
жиынтық бағалауға
арналған тапсырмалар
оқыту мақсаттары
білім беретін
Қазақстан республикасы
бағалау тапсырмалары
Қазақстан тарихы
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
мерзімді жоспар
Жалпы ережелер
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан республикасының
рсетілетін қызмет
нтізбелік тақырыптық
жалпы білім
болып табылады
арналған жиынтық
Зертханалық жұмыс
оқыту әдістемесі
арналған әдістемелік
Мектепке дейінгі
Қазақ әдебиеті
қызмет стандарты
бағалаудың тапсырмалары
Инклюзивті білім
білім берудің
тақырыптық жоспар
пәнінен тоқсанға
туралы жалпы
Қысқа мерзімді
атындағы жалпы
пайда болуы
Жұмыс бағдарламасы
әдістемелік ұсыныстар
республикасының білім
қарым қатынас
Әдістемелік кешені