6 курс жтд топтарына «Балалар аурулары» пәнінен жазбаша емтихан сұрақтары



бет2/4
Дата20.05.2022
өлшемі87.68 Kb.
#256496
1   2   3   4
Байланысты:
120 Улгі Балалар аурулар (2)
P3.061 - kk - 10100536349833, P3.061 - kk - 10100536349833, ба630
Қанның клиникалық талдауы: гемоглобин - 130г/л, эритроциттер - 4,3х10*12/л; лейкоциттер - 6,6х109/л; ЭТЖ-6 мм/сағ; эозинофилдер-15% ,таяқша ядролы-2% ,сегментті ядролы-35%.
Жалпы зәр анализі: түсі сабан сары, мөлдірлігі-анық, салыстырмалы тығыздығы 1015, РН-5,5; ақуыз-жоқ , глюкоза-жоқ, ацетон-жоқ.
Сұрақтар:
1. Диагноз құрыңыз.
2. Емдеуді тағайындаңыз.

1

3

14

3 денгейдың сұрағы
1 жастағы баланың анасы айтуы бойынша емханаға түскен кезде: құрғақ жөтел, мазасыздық, үздіксіз жылау, ұйқының бұзылуына шағымданады. Ауырған аурулары: бір жылға дейін – ЖРВИ.
Объективті статуста:
Баланың жағдайы орташа ауырлықта, санасы айқын; тәбеттің төмендеуі. Температура 37.8С, ТАЖ – 34 рет/мин. ЖСЖ-130 рет/мин. Тексеруге реакциясы адекватты. Дене пішіні дұрыс. Тері түсі қалыпты, сарғаю, цианоз жоқ, таза, бөртпе жоқ. Шырышты қабықтар таза, конъюнктивалар ерекшеліксіз, тілі таза. Жұтқыншақ гиперемияланған, тургор сақталған, серпімділік сақталған, Лимфа бездері үлкеймеген, ісіну жоқ. Тынысы қатаң. Тыныс алу түрі аралас. ТАЖ 1 минутта 40 рет, тынысы ырғақты, терең, дем шығару ұзартылған. Шырышты бөліну анықталады. Сырылдар құрғақ, шашыраңқы, барлық өкпе аймақтарында сырылдар естіледі. Кеуде қуысының екі жартысы да тыныс алу актісіне қатысады, қабырғааралық саңылаулар біршама кеңейген. Тісті бұлшықеттердің кернеуі екі жағынан да біркелкі. Ентігу аралас типті. Жөтел ылғалды. Кеуде қуысы пальпация кезінде ауырсынбайды.
Жалпы қан анализі: Эритроциттер– 3,97*1012/л, Hb- 112 г/л, ТК– 0,84, Лейкоциттер – 10,5*109/л, Эозинофилдер – 1%, Нейтрофилдер: т/я– 8%, с/я – 60%, Лимфоциттер – 29%, Моноциттер – 2%.
Сұрақтар:
1. Диагноз құрыңыз.
2. Емдеуді тағайындаңыз.

2

1

1

1 денгейдың сұрағы
Перинатальді асфиксиямен туылған балалардың күтім ерекшеліктері

2

1

2

1 денгейдың сұрағы
Нәрестелердің және ерте кезеңдегі балалардың қауіпті белгілері

2

1

3

1 денгейдың сұрағы
Қауіп топтарының жіктелуі

2

1

4

1 денгейдың сұрағы
Сарғаю. Физиологиялық сарғаюдың ерекшеліктері.

2

1

5

1 денгейдың сұрағы
Ерте жастағы балалардың жүйке-психикалық дамуының көрсеткіштері

2

1

6

1 денгейдың сұрағы
Дені сау және ерте жастағы науқас балаларды ДДҰ бағдарламасы бойынша тамақтандыру

2

1

7

1 денгейдың сұрағы
Ана сүтімен тамақтандырудың артықшылығы

2

1

8

1 денгейдың сұрағы
1 жасқа дейінгі балалардың физикалық дамуын бағалау

2

1

9

1 денгейдың сұрағы
1 жасқа дейінгі балалардың физикалық дамуын бағалау

2

1

10

1 денгейдың сұрағы
Гастроэнтерологиялық синдром. Құсу

2

1

11

1 денгейдың сұрағы
Склеродермияның клиникалық түрі

2

1

12

1 денгейдың сұрағы
Туылғаннан 6 айға дейінгі балаларды тамақтандыру ерекшеліктері

2

1

13

1 денгейдың сұрағы
Қосымша тамақтандыру. Негізгі талаптар

2

2

1

2 денгейдың сұрағы
Лейкоз кезіндегі артралгия және артрит, дифференциалды диагностикасы.

2

2

2

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы созылмалы миелолейкоздың диагностикалық критерийлерін жазыңыз.

2

2

3

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы лимфогранулематозды туберкулезді лимфоаденитпен ажыратпалы диагностикасын жасаңыз.

2

2

4

2 денгейдың сұрағы
Вакцинацияға абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштерді атаңыз.

2

2

5

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы жүйелі қызыл жегі мен жүйелі склеродермияның айырмашылығы

2

2

6

2 денгейдың сұрағы
Қан жүйесінің ісік арулары бар балаларды диспансерлік бақылау қалай жүргізіледі?

2

2

7

2 денгейдың сұрағы
Диареясы бар 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларды БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жүргізу

2

2

8

2 денгейдың сұрағы
Респираторлы патологиясы бар 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларды БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жүргізу

2

2

9

2 денгейдың сұрағы
Шала туған нәрестелердегі некротикалық энтероколиттің емдеу тәсілі.

2

2

10

2 денгейдың сұрағы
Жуйелі склеродермияның клиникалық турі мен дамуына байланысты жіктелуі

2

2

11

2 денгейдың сұрағы
Вакцинадан кейінгі асқынудың негізгі себептері

2

2

12

2 денгейдың сұрағы
Жүрек ритмінің бұзылысы. Жыбыр аритмиясының клиникасы мен емі

2

2

13

2 денгейдың сұрағы
Реактивті артриттің даму механизмі

2

3

1

3 денгейдың сұрағы
В есімді балаға таңғы сағат 4-те жедел жәрдем дәргерінің шақыртылған. 4 жаста. Шағымы:дене қызуының 38,5 ˚ С дейін көтерілуі, мұрнынан су ағу, үрлемелі жөтел, дауысының қарлығуы, қиындалған, шулы тыныс.
Анамнезінен бала жақында жедел ауырғаны белгілі. Ауру лихорадкадан, құрғақ жөтелден, мұрнынан су ағудан, жағдайының нашарлауынынан басталған.
Осы уақытқа дейін бала жасына сай өсіп дамыған. Жедел аурулармен жылына 2-3 реттен көп емес ауырған. 1,5 жасында обструктивті бронхитпен ауырған. Өмірінің бірінші жылында атопиялық дераматит түріндегі тағамдық аллергиямен ауырған. Диспансерлік есепте тұрмайды. Ұйымдасқан орындарға бармайды.
Қарау кезінде бала қозулы, терісі таза, ыстық, бетінде қызару. Шырышты қабаттары таза, аңқасы гиперемияланған. Таңдай миндалинасы ІІ дәрежелі. Мұрын жолдарынан серозді бөліністер. Тынысы қиындаған, шулы, дем алу алыстан естіледі, «үрлемелі» жөтел, дауысының қарлығуы.Тыныс алуға қосымша бұлшықеттердің айқын қатысуы, кеуде клеткасының орын беруші жерлерінің артта қалуы. Жүрек тондары дауысты,
Ырғақты, шулар жоқ. ТАЖ – минутына 35 рет. ЖЖЖ -126 рет/мин. АҚ-85/45 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр +1см қабырға доғасы қырынан шығып тұр.
Сұрақтар:

  1. Диагноз?

2 Дәрігердің ары қарай тактикасы.

2

3

2

3 денгейдың сұрағы
Бала 3 жаста. Ананың айтуынша, үш апта ішінде әлсіздік ,сүйектер мен буындардағы ауырсыну, бас айналу, температура, денеде бөртпелер мен көгерулер, мұрыннан қан кету және қызыл иектің қан кетуі байқалады. Анамнезден анасының айтуынша, бұл шағымдар бір апта бұрын пайда болғандығы белгілі, содан кейін анасы алдымен аяқтың, дененің терісінде бірнеше көгеруді байқады, алғаш рет мұрында қанау пайда болды, әлсіз, тез тоқтады. Бұдан кейін мұндай жағдайлар жиілеген, ойнаған кезінде бозарып шаршайды.
Өмір тарихы: алғашқы жүктіліктен ,бала алғашқы тумадан. Жүктілік және босану кезеңі асқынусыз өткен. Дене салмағы 2900 г, бойы -49. Даму жасына сәйкес келеді . Күнтізбе бойынша егулер салынған . Тұрғын үй жағдайлары қолайлы, тамақтану қанағаттанарлық .Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Аллергологиялық анамнезі тыныш.
Тексеру кезінде: баланың жағдайы ауыр, әлсіздік , летаргия , терінің бозаруы, терідегі және ауыздың шырышты қабаттарындағы ұсақ дақты (ұсақ нүктелі ) геморрагиялық бөртпе ,субмандибулярлы ,субклавиялық , аксиларлы және ішек лимфа түйіндерінің ұлғаюы, пальпация кезінде ауырмайды. Тыныс алу органдары: мұрын арқылы тыныс алу-еркін. 1 мин. Аускультативті-тыныс алу қиын, екі өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі .Жүрек-тамыр жүйесі: жүрек аймағы өзгеріссіз. Жүрек тондары айқын, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі 114 уд/мин. Ас қорыту жүйесі: тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, ауыз қуысының шырышты қабатында ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе , тонзиллалар гипертрофияланған, борпылдақ. Іштің аймағын пальпациялағанда-ауыртпалықсыз, жұмсақ . Бауырдың шеті қабырға доғасынан 4-5 см төмен . Беті-тегіс, консистенциясы-жұмсақ-серпімді; пальпация сезімтал. Көкбауыр қабырға доғасының шетінен 2 см төмен, пальпация кезінде сезімтал. Зәр шығару жүйесі: соққы симптомы теріс. Зәр шығару: еркін, ауыртпалықсыз. Сүйек-буын жүйесі: шынтақ, білек буындары сыртқы жағынан өзгермейді, тері температурасы өзгерусіз, пальпация кезінде ауырады, пассивті қозғалыстармен ауырсыну синдромы байқалады.
Қан анализінде: Hb – 80 г/л; эритроциттер – 2,1 х 1012/л; тромбоциттер – 28х109; лейкоциттер – 25х 109/л, п/я – 18%, С/я – 7%, лимфоциттер – 65%, моноциттер – 10%, бласттар; СОЭ – 70 мм/сағ. Сұрақтар:
1.Алдын ала диагноз қою және негіздеу
2.Ем тағайындаңыз.

2

3

3

3 денгейдың сұрағы
2 жасар ұл балаға дәрігер шақыртылды. Шағымдары: дене қызуының 37,3 ° С көтерілуі, сол құлақ аймағында ісіну. Балаға 9 күн бұрын паротитке қарсы екпе салынған, оған дейін 1 ай алдын ЖРВИмен ауырған.
Анамнезінен баланың өмірінің бірінші жылында атопиялық дерматит симптомдары болғаны анықталды. Индивидуалды күнтізбе бойынша екпе салынған. АКДС, полиемиелит және қызылшаға қарсы екпелерді қалыпты көтерген.
Қарау барысында жағдайы қанағаттанарлық. Терісі таза. Аңқасы аздап гиперемияланған. Лимфатүйіндері ұлғаймаған. Құлақ маңы безінің сол жағынан тері қыртысының жіңішкеруімен ісінуі. Ішкі ағзалар бойынша патологиясыз. Менингеалды белгілер анықталмады.
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2 Ем тағайындаңыз.

2

3

4

3 денгейдың сұрағы
Екпеден кейін 2-ші күні анасы емханаға 38 оС дейінгі дене қызуының көтерілуі, мазасыздық, екпе енгізген жерінде тығыздалу және гиперемия пайда болуына байланысты шағымданады. Көрсетілген шағымдарды екпеден кейінгі асқыну ретінде бағалай отырып, анасы дәрігерді және мейірбикені «мамансыздыққа» кінәләп отыр.
Қарағанда дене қызуы 37,8 оС. Ағза және жүйелер Валентина есімді қыз бала, 4,5 айлық. Ауыр биологиялық анамнезімен АКДС+полиемиелит вакцинасымен екіншілік профилактикалық екпе жасалынған. АКДС+ полиемиелиттің (3 айлығында) алдыңғы екпесін жақсы көтерген.
Асқазан ішек жолдары бойынша патология анықталмады. Нәжісі ботқа тәрізді. Екпе енгізген жерінде – диаметрі 1см инфильтрат, диаметрі 3см жұмсақ тіндердің ісінуі және гиперемиясы.
Сұрақтар:

  1. Диагноз?

2 Қандай емдік шараларды жүргізу қажет?

2

3

5

3 денгейдың сұрағы
Бала 6 жаста, жаурағыштық, ұйқышылдық туралы шағымданады . Анасының айтуынша, өте баяу, нашар оқиды, ақыл-ой дамуында артта қалады, туылғаннан бастап іш қатуға бейім. Объективті тексеру кезінде-диспропорциялық дене бітімі - қысқа қолдар мен аяқтар, қысқа саусақтары бар кең қолдар, қысқа кең мойын, кең жалпақ мұрын қанаты. Тері бозғылт, құрғақ, тургор және серпімділік төмендейді. Бұлшықет гипотензиясы, мотор белсенділігі төмендейді. Шаш сирек, құрғақ, сынғыш,"түтіккен". Аускультативті тыныс алу өкпенің барлық бөліктерінде жүзеге асырылады, шулар естілмейді. Жүрек – тамыр жүйесі жағынан: тамыр соғуы 60, қан қысымы 90/50 мм.сын.бағ., жүрек үні тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық функционалды шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Зерттеу кезінде қалқанша безінің гипоплазиясы анықталды.
Клиникалық қан талдауы: НЬ-91 г / л, эритр.– 3, 8х1012 / л, оп – 0,72, лейк.– 9, 0х109 /л; п/я – 3%, С/я – 31%; э – 1%, л – 57%, м – 8%, СОЭ – 7 мм/сағ.
Жалпы зәр анализі: түсі сабан сары, мөлдірлігі – толық; салыстырмалы тығыздығы 1015, реакциясы – қышқыл; ақуыз – жоқ, қант – жоқ, ацетон – жоқ.
Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза-3,8 ммоль/ л, мочевина-4,5 ммоль/ л, натрий-130,0 ммоль/ л, калий-5 ммоль / л, жалпы ақуыз-60,2 г/ л, холестерин – 8,4 ммоль/л, билирубин ж. С. - 7,5 мкмоль
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2 Ем тағайындаңыз.

2

3

6

3 денгейдың сұрағы
Е есімді қыз бала, 6 жаста өсіп-дамуы жасына сай. Басынан өткізген аурулары: желшешек, жылына 3-4 рет ЖРВИ.
8 күн алдын бала-бақшада қызғақызылшаға қарсы ревакцинация жасалынған. Сол күні кешке бала ата-анасымен циркке барған. Келесі күні – дене қызуы 37,5 ° С дейін көтерілген, мұрынның бітуі және жөтел пайда болған. Аймақтық педиатр ЖРВИ деп қойып, симптоматикалық терапия тағайындаған. 4-ші күні қыз бала балабақшаға жіберілген. Екпеден кейінгі 12-ші күні қайтадан дене қызуы 38,5 ° С дейін көтерілген, мұрынның бітуі, жөтелу, тамақтағы ауырсыну және қышитын бөртпе пайда болған.
Үйде қарау кезінде: аздаған интоксикация симптомдары, конъюктиваның жеңіл гиперемиясы. Өзгермеген бет терісінде, денесінде, аяқ-қолдарында – қосылмайтын дақты – папулезді бөртпе. Екпе енгізген жерінде диаметрі 1см дейін тығыздану. Аңқасы гиперемияланған. Бадамша бездері борпылдақ, сары түспен жабылған ісіңкі. Мойын және жақасты лимфа түйіндердің ұлғаюы. Жүрек және өкпе жағынан физикалды түрде патологиясыз. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр +1см.
Сұрақтар:

  1. Диагноз?

2 Ем тағайындаңыз.

2

3

7

3 денгейдың сұрағы
Ф есімді 3 жасар ұл балаға «жедел жәрдем» бригадасы шақырылды. 20 минут бұрын мазасыздық, бастың жедел ауыруы, тыныс алудың қиындауы, денесінің барлық жерінде қышитын бөртпелер пайда болған.
Анамнезінен бала 2 күн бойы екі жақты пневмониямен ауырып жатқандығы белгілі болған. Аймақтық педиатр жақында келген және ампициллин бұлшықетке тағайындаған. Препараттың бірінші инъекциясы жедел жәрдем бригадасы келерден 30 мин алдын салынған. Анамнезінде ешқандай аллергиялық реакциялар болмаған. 2 жасында бала жедел іріңді отитпен ауырған, оспенмен емделген, препартақа қысқа мерзімді аллергиялық бөртпе түрінде реакция болған.
Қарау барысында бала тежелген. Бет, дене, аяқ-қол терісінде бозару фонында уртикарлы бөртпе.Салқын жабысқақ тер. Қиындалған тыныс. ТАЖ мин 56 рет. Аускультативті тыныс екі жақтан бірдей өтуде, таралған майда көпіршікті және крепитациялық сырылдар. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Жүрек шекаралары кеңеймеген, тондары бәсеңдеген. Пульс жіп тәрізді минутына 160 рет жиілікте. АҚ – 60/20мм.с.б. Іші пальпацияланады, белгісіз локализацияда аздаған ауырсыну. Бауыр +1см қабырға доғасы қырынан шығып тұр. Соңғы сағаттарда зәр шығару болмаған.
Сұрақтар:
1 Диагноз?
2 Емдеудің ары қарай тактикасы

2

3

8

3 денгейдың сұрағы
З. есімді қыз бала, 1 жаста, «Анемияның айқын емес генезді ауыр дәрежесі» диагнозымен аймақтық педиатрдің жолдамасы бойынша клиникаға түсті.
Анамнез: бала 1ші қалыпты өткен жүктілік және босанудан. Туылғандағы дене салмағы 3300г, бойы 51см. 2 апталығынан бастап «Агуша» қоспасымен жасанды тамақтануға ауыстырылған. 4 айынан 11 айға дейін қыз әжесінің ауылында болған, онда ешкі сүтінің ботқасымен, табиғи көкөністермен, жидектер және шырындармен тамақтандырылған, ет жемеген. Тексеруде Нв (72г/л) және түсті көрсеткіштің (0,58) деңгейінің төмендеуі анықталды. Анасы баласын педиатр ұсынысынан 2 аптадан кейін ауруханаға жатқызған.
Түскенде: қыздың жағдайы ауыр, әлсіз, тітіркенгіш. Шырышты қабаттардың және терінің айқын бозаруы байқалады. Склерасы ақшыл. Ауыз бұрышында «ауыздықтар». Перифериялық лимфа түйіндері 0,2-0,3см дейін, ауырсынусыз. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Ауылда дәрігерлермен бақыланбаған, профилактикалық екпелер салынбаған. Соңғы уақытта әлсіз және қырсық болған, тәбеті төмендеген, кесек жейтін болған. Әжесі анасын шақырған, анасы тексеруге Мәскеуге алып кеткен. Жүрек тондары бәсеңдеген, ырғақты, жүрек ұшында жұмсақ тембрлі систолалық шулар естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан +2,0см төмен. Көкбауыр қабырға астында. Кіші және үлкен дәреті қалыпты түсте. Психомоторлы дамуы 9-10айлық жасына сай.
ЖҚА: Hb – 54 г/л, Эр – 2,0х1012/л, ТК – 0,53; ретикулоциттер – 1,1%, Лейк – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 20%, лимф – 66%, эоз – 4%, мон – 8%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Эритроциттердің анизо-, пойкило-, микроцитозы анықталды.
Қан биохимиясы: жалпы белок – 62 г/л, билирубин жалпы – 22,5 мкмоль/л, тікелей билирубин – 3,5 мкмоль/л, ферритин – 4,7 мкг/л (N=60-200), темір – 3,1 мкмоль/л (N=10,4-21,5), жалпы темір байланыстырушы қасиеті – 103,9 мкмоль/л (N=40-70), бос Hb – жоқ (N – жоқ). ЖЗА: өзгеріссіз.
Жасырын қанға кал анализы: теріс. (3реттік).
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрастырыңыз.

2. Ем тағайындаңыз.

2

3

9

3 денгейдың сұрағы
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 9 жастағы бала қаралды. Шағымдары: қыжыл, эпигастральді аймақта сыздап, өткір ауырсыну, сирек жеңілдік әкелетін тағамды құсу.
1 жыл бойы шамасында ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, төмен тамақтандырылуда. Тілі ақ қабатпен қапталған. Тері жабындылары таза. Жүрек тондары анық, ырғақты, өкпесінде везикулярлық тыныс. Ішін пальпациялағанда эпигастральді және пилородуоденальді аймақта ауырсыну сезімі бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары

2

3

10

3 денгейдың сұрағы
12 жастағы бала майлы тамақты жегеннен кейін іштің жоғарғы бөлігінде өткір ауырсыну пайда болды, құсу жеңілдемеді. Анамнезінен мұндай шабуыл алғаш рет 2 жыл бұрын пайда болғандығы белгілі , олар тұрғылықты жеріндегі емханаға жүгініп , созылмалы панкреатит диагнозы қойылған .Бала 11 жастан бастап созылмалы панкреатит туралы есепте тұр.
Өмір тарихы: алғашқы жүктіліктен ,алғашқы туылғаннан бастап бала, туу салмағы 3200, бойы-49 см. жасына сәйкес өсіп , дамыды, күнтізбеге сәйкес егілді. Тұрғын үй жағдайлары жақсы , тамақтану қанағаттанарлық, кейде диета сақтамаған .Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Аллергологиялық анамнезі өзгерусіз.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Тыныс алу органдары: мұрын арқылы тыныс алу-еркін. 1 мин. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу. Сырылдар жоқ. Жүрек-тамыр жүйесі: жүрек аймағы өзгеріссіз көрінеді. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі 68 уд/мин, қан қысымы 110/70 ас қорыту жүйесі: тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Асқазан қатты, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырады, Кэр, Майо-Робсон, Шоффардың оң белгілері. Бауыырдың шеті қабырға доғасынан шығыңқы. Беті-тегіс, консистенциясы-жұмсақ-серпімді; пальпацияға сезімтал. Зәр шығару жүйесі: қағу симптомы теріс. Зәр шығару: еркін, ауыртпалықсыз.
Қан анализінде: Гемоглобин 80 г/л, эр-3,7*10/12л, көл-12*10/9л, қан ұйығы-200*10/9л, ЦП-0,7%, СОЭ-18мм/сағ,нейтр п/я-0,5% с/я-55% эоз-0,1%, базоф-1%, мон-5%, Лимф-50%.
Қанның биохимиялық анализінде: жалпы ақуыз - 80г/л, альбуминдер-38г/л,глобулиндер-35г / л ,CRP-жоқ.,Жалпы билирубин -8,5 мкмоль/л,АЛТ-20ЕД/л, АСТ - 20ед/л,ШФ-150ед/л , Глюкоза-4,5 ммоль/л, Амилаза-180ед/Л Липаза-123ед/л,Креатинин-55моль/л, мочевина -4,3 ммоль/л, Холестерин-3,5 ммоль / л.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары

2

3

11

3 денгейдың сұрағы
12 жастағы қыз соңғы 10 күн ішінде эпигастрия мен кіндік аймағында қатты ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну пароксизмальды, пирсинг, артқы, төменгі артқы және оң иыққа иррадиацияланады . Кеш ауырсыну (тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін), ашқарынға пайда болатын және тамақтанғаннан кейін өтетін "аш" ауырсыну, сондай-ақ түнгі ауырсыну, жүрек айну, кейде құсу. Қышқыл дәмі бар кекіру; ентігу; ұйқының бұзылуы. Анамнезінде: баланың 10 жастан бастап созылмалы гастродуоденитпен ауыратыны белгілі, ол аудандық емханаға қаралған және емделген. Ауырсыну тамақтан кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады, кейде аш және түнде, тамақтанғаннан кейін жеңілдік пайда болады. Соңғы 10 күнде екі рет қан қоспасыз құсу болды, бұл жеңілдік әкелді. Үлкен дәреті өзгерусіз, тұрақты. Науқас үнемі тамақ ішпейтіні белгілі, көбінесе құрғақ, цитрустық жемістерге, шоколадқа, жұмыртқаға аллергиялық реакциялары бар. Тұқымқуалаушылық ауыр – ана мен әжеде 12 елі ішектің ойық жарасы бар. 2 апта бұрын балада мектепте конфликт болды.
Түскен кездегі объективті зерттеу деректері.
Терісі бозғылт, таза. Тілі - "географиялық", сұр-ақ жабындымен қапталған.
ҚҚҚ: жүрек үні таза, қатты, минутына 92 импульс.
ДС: өкпеде везикулярлы тыныс бар, шулар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 24.
PS: іштің терең пальпациясымен орташа бұлшықет дефансы, Мендельдің оң симптомы, эпигастрия мен пилородуоденальды аймақтағы ауырсыну, Дежарден мен Мейоробсон нүктелері, Губергрица аймағында ауырсынулар. Үлкен дәреті өзгерусіз.
Жүргізілген зерттеу деректері:
ЭФГДС-өңештің шырышты қабаты қызғылт, кардия жабық. Асқазанында шырыш лайланған; антральді аймақың кілегейі қызарған, қабырғаларында ісінулер. Ұлтабардың шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, алдыңғы қабырғасында тыртық 0,6 см, артқы жағында ойық жаралы ақау 1.0х0.8 см, дөңгелек пішінді гиперемияланған, түбі фибринмен жабылған. Биопсия алынды.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары

2

3

12

3 денгейдың сұрағы
Бала 6 ай. үшінші күн ауырады: мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мұрыннан шырышты ағып кету, сирек құрғақ жөтел, дене қызуы 37,5 оС. Аурудың үшінші күнінен бастап жағдай нашарлады: жөтел спастикалық обертонның сипатына ие болды, тыныс алу пайда болды және 1 минутта 80-ге дейін тез өсті.
Өкпенің үстінде-перкуторлы дыбыстың қорап тәрізді көлеңкесі, жүрек түтігінің шекаралары азаяды, бауыр мен көкбауырдың жоғарғы шекаралары бір интеркостальға төмен қарай жылжиды. Аускультация кезінде тыныс алу қатты, дем шығару бала тынышталды, бір рет құсу болды. Дене қызуы 37, 3оС. Ананың айтуынша: мұндай жағдай балада алғаш рет болғанын айтты.
Физикалық тексерудегі басқа органдар мен жүйелер — ерекшеліктері жоқ. Кеуде қуысының рентгенографиясы-бронх-тамыр компонентіне, ұсақ ателектаздарға байланысты өкпе үлгісі диффузды түрде күшейтілген.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары

2

3

13

3 денгейдың сұрағы
Қыз 12 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша, таңертең қызының аяқтарында, бетінде ісіну, бас ауруы, аз мөлшерде ауырсынумен зәр шығару және зәрдің түсінің бұлыңғыр болуы (ет жуындысы) байқалады. Бір апта бұрын тонзиллитпен ауырған.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы