6 курс жтд топтарына «Балалар аурулары» пәнінен жазбаша емтихан сұрақтары



бет1/4
Дата20.05.2022
өлшемі87.68 Kb.
#256496
  1   2   3   4
Байланысты:
120 Улгі Балалар аурулар (2)
P3.061 - kk - 10100536349833, P3.061 - kk - 10100536349833, ба630

6 курс ЖТД топтарына «Балалар аурулары» пәнінен жазбаша емтихан сұрақтары


1

1

1

1 денгейдың сұрағы
Дені сау нәрестені күту ерекшеліктері ( бөлмеге қойылатын талаптар, тері, кіндік шырышты қабықтардың күтім ерекшеліктері)

1

1

2

1 денгейдың сұрағы
Бактериалды инфекцияның асқынған түрі. Сепсис, даму себептері, механизмі

1

1

3

1 денгейдың сұрағы
Нәрестелердегі некротикалық энтероколиттің этиологиясы.

1

1

4

1 денгейдың сұрағы
Ерте жастағы балалардың физикалық дамуының көрсеткіштері

1

1

5

1 денгейдың сұрағы
Дені сау және ерте жастағы науқас балаларды ДДҰ бағдарламасы бойынша тамақтандыру. Емізудің 10 қағидасы.

1

1

6

1 денгейдың сұрағы
Активті иммунизация. Егу тәртібі

1

1

7

1 денгейдың сұрағы
Қазақстан Республикасының Ұлттық профилактикалық екпе кунтізбесі

1

1

8

1 денгейдың сұрағы
Респираторлық синдромның анықтамасы.

1

1

9

1 денгейдың сұрағы
Гастроэнтерологиялық синдром. Іш аймағының ауырсынуы

1

1

10

1 денгейдың сұрағы
Несеп-жыныс жүйесінің зақымдану синдромы, анықтамасы, қандай симптомдар құрайды?

1

1

11

1 денгейдың сұрағы
Дені сау нәрестені күту ерекшеліктері. Баланы шомылдыру

1

1

12

1 денгейдың сұрағы
6 айдан 12 айға дейінгі балаларды тамақтандыру ерекшеліктері

1

1

13

1 денгейдың сұрағы
Жүйелі склеродермияның жіктемесі

1

2

1

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы және жасөспірімдердегі артериялық гипертензияның диагностикалық критерийлерін талдаңыз.

1

2

2

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы жүрек өткізгіштік бұзылысы синдромының диагностикалық критерийлерін талдаңыз.

1

2

3

2 денгейдың сұрағы
Жүрек ауруларымен Д есепте тұратын балаларды бақылау жиілігі, критерийлері.

1

2

4

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы реактивті артрит пен ювенильді ревматоидты артриттің ажыратпалы диагностикасын жүргізіңіз.

1

2

5

2 денгейдың сұрағы
Жүйелі склеродермияның диагностикалық критерийлерін талдаңыз.

1

2

6

2 денгейдың сұрағы
Асқазан-ішек жолдарынан қан кетудің жалпы және жергілікті белгілері.

1

2

7

2 денгейдың сұрағы
Несеп-жыныс жүйесінің ауруларымен Д есепте тұратын балаларды қарау жиілігі, нозология бойынша Д бақылаудан шығару критерийлері.

1

2

8

2 денгейдың сұрағы
Энурез белгілері, даму себептері, ерекшеліктері, диагностикасы.

1

2

9

2 денгейдың сұрағы
В12 тапшылықты анемия мен гемолитикалық анемияның патогенезіндегі ерекшеліктерді талдаңыз.

1

2

10

2 денгейдың сұрағы
Гастродуоденальды қан кетулердің жіктелуі

1

2

11

2 денгейдың сұрағы
Дерматомиозиттің диагностикалық критерийлері

1

2

12

2 денгейдың сұрағы
Балалардағы аритмия классификациясы

1

2

13

2 денгейдың сұрағы
Туа пайда болған журек ақаулардың клиникалық жіктелуі

1

3

1

3 денгейдың сұрағы
2 айлық нәрестенің анасы, клиникаға назолабиалды үшбұрыштың айқын емес цианозының пайда болуы және сору кезінде баласында тез тыныс алу туралы шағымдармен жүгінді, бала үзіліссіз сорады, жылайды, жөтелдің жиі кезеңдері бар, дене қызуы жоқ, салмағы нашар. Бала алғашқы жүктіліктен, жүктіліктің 40 аптасында дүниеге келді, физиологиялық босану. Жүктілік қалыпты болды. Туу салмағы 4200 гр, бойы 52 см. тексеру кезінде салмағы 5100 гр. Еңбегі ісінбеген. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, деформациялар жоқ. Аускультативті өкпеде қатты тыныс. Сол жақта 2 қабырғааралықта аускультация кезінде систолалық-диастолалық Шу ("машиналық" Шу) естіледі. Жұтқыншақ патологиясыз, бездер гипертрофияланбаған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпацияланады. Бауыр +2 см, көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті өзгерусіз, тұрақты, күніне 1 рет, патологиялық қоспасыз. Бел аймағы патологиясыз, диурез еркін.
ОАК: Гемоглобин-132г/л, эритроциттер – 4,3 х 10^12/л, ЦТ – 0,87, тромбоциттер – 310 х 10^9/л, лейкоциттер – 7,8 х 10^9/л, ЭОЗ – 2%, лимфоциттер – 42%, Т-Я – 3%, С-Я – 44%, моноциттер – 5%, СОЭ – 4 мм / сағ.
Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы: өкпе түбірі суретінің күшеюі, жүректің сол жақ бөлігі ұлғайған.
Сұрақтар:
1. Клиникалық диагнозды белгілеу және негіздеу
2. Клиникалық хаттамасына сәйкес емдеудің тактикасын анықтаңыз

1

3

2

3 денгейдың сұрағы
Емханаға 5 жастағы И. - ның анасы жүгінді, анасының айтуынша, балада қайталанатын құрғақ жөтел пайда болды, ол жаттығу кезінде пайда болады және түнде нашарлайды, дене қызуы көтерілмеді. Бұл белгілер бір ай бұрын пайда болды, анасы балаға мукалтин таблеткаларын және амброксол сиропын берді. Анамнезінде өмірдің бірінші жылында баланың атопиялық дерматиті болған, ал атасы бронх демікпесімен ауырған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісінде тургор сақталған. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, деформациясыз. Аускультативті өкпеде ысқырықты сырылдар екі жақтан. Перкуторлы түрде екі жағынан қораптық дыбыс анықталады, ЧДД = минутына 31. Жүрек аймағы өзгермеген. Жүрек тондары айқын, ырғақты, шу жоқ. АҚ = 120/80 мм.сын. бағ., жүрек соғу жиілігі = 78 рет/мин. Тілі дымқыл, ұшы ақ жабынмен жабылған. Жұтқыншағы патологиясыз, бездер гипертрофияланбаған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпацияланады, ауыртпалықсыз. Бауыр +1 см, көкбауыр үлғаймаған. Үлкен дәреті өзгерусіз, тұрақты, күніне 1 рет, патологиялық қоспасыз. Бел аймағы патологиясыз, екі жағынан да теріс қағу симптомы, бүйректер пальпацияланбайды. Диурез еркін. ОАК: Гемоглобин-127г/л, эритроциттер – 4,2 х 10^12/л, ЦТ – 0,87, тромбоциттер – 270 х 10^9/л, лейкоциттер – 6,7 х 10^9/л, ЭОЗ – 15%, лимфоциттер – 27%, П-5%, С – 50%, моноциттер-5%, СОЭ – 8 мм / сағ.
Сұрақтар:
1. Клиникалық диагнозды белгілеу
2. Емдеудің ұтымды тактикасын анықтаңыз

1

3

3

3 денгейдың сұрағы
13 жастағы бала майлы тамақты жегеннен кейін іштің жоғарғы бөлігінде өткір ауырсыну пайда болды, құсу жеңілдемеді. Анамнезінен мұндай шабуыл алғаш рет 2 жыл бұрын пайда болғандығы белгілі , олар тұрғылықты жеріндегі емханаға жүгініп , созылмалы панкреатит диагнозы қойылған .Бала 11 жастан бастап созылмалы панкреатит туралы есепте тұр.
Өмір тарихы: алғашқы жүктіліктен ,алғашқы туылғаннан бастап бала, туу салмағы 3200, бойы-49 см. жасына сәйкес өсіп , дамыды, күнтізбеге сәйкес егілді. Тұрғын үй жағдайлары жақсы , тамақтану қанағаттанарлық, кейде диета сақтамаған .Тұқым қуалайтын аурулары жоқ. Аллергологиялық анамнезі өзгерусіз.
Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, терісі бозарған. Тыныс алу органдары: мұрын арқылы тыныс алу-еркін. 1 мин. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу. Сырылдар жоқ. Жүрек-тамыр жүйесі: жүрек аймағы өзгеріссіз көрінеді. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты. Жүрек соғу жиілігі 68 уд/мин, қан қысымы 110/70 ас қорыту жүйесі: тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған. Асқазан қатты, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырады, Кэр, Майо-Робсон, Шоффардың оң белгілері. Бауыырдың шеті қабырға доғасынан шығыңқы. Беті-тегіс, консистенциясы-жұмсақ-серпімді; пальпацияға сезімтал. Зәр шығару жүйесі: қағу симптомы теріс. Зәр шығару: еркін, ауыртпалықсыз.
Қан анализінде: Гемоглобин 80 г/л, эр-3,7*10/12л, көл-12*10/9л, қан ұйығы-200*10/9л, ЦП-0,7%, СОЭ-18мм/сағ,нейтр п/я-0,5% с/я-55% эоз-0,1%, базоф-1%, мон-5%, Лимф-50%.
Қанның биохимиялық анализінде: жалпы ақуыз - 80г/л, альбуминдер-38г/л,глобулиндер-35г / л ,CRP-жоқ.,Жалпы билирубин -8,5 мкмоль/л,АЛТ-20ЕД/л, АСТ - 20ед/л,ШФ-150ед/л , Глюкоза-4,5 ммоль/л, Амилаза-180ед/Л Липаза-123ед/л,Креатинин-55моль/л, мочевина -4,3 ммоль/л, Холестерин-3,5 ммоль / л.
Сұрақтар:
1. Клиникалық диагнозды белгілеу және негіздеу
2. Емдеу тактикасы

1

3

4

3 денгейдың сұрағы
Жоспарлы профилактикалық қаралуға аймақтық педиатрға баласымен анасы келді, қыз бала, 2 ай 15 күн. Соңғы қабылдауда 1 айында болған. Бала табиғи тамақтандырылуда. Соңғы 2 аптада мазасыз бола бастаған, емізулер арасындағы үзулістерді сақтамайды, жиі кіші дәретін жіберіп қояды. Ата-анасының дені сау. Анасында бірінші жүктілік, ІІ жартысы токсикозбен өткен. 32 апталық уақытында бронхитпен ауырған. Мерзімінде босанған. Қыз бірден айқайлаған, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 балл. Туылғандағы салмағы 3200гр, бойы – 51см. Перзентханадан 6 күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылған. Осы уақытқа дейін бала ешқандай аурумен ауырмаған.
Антропометрия: дене салмағы – 4.600 г, бойы – 57 см., кеуде клеткасының шеңбері – 38 см. Дене температурасы 36,8°С. Терісі таза, қалыты түсте. Тері асты- майлық қабаты іште жоғалған, аяқ-қолдарында төмендеген. Шырышты қабаттары таза, аңқасы тыныш. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шулар жоқ.Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр +2см қабырға доғасы қырынан. Нәжіс тәулігіне 2 рет, ботқа тәрізді, қышқыл иіспен сарғыш түсті. Қарау кезінде бала мазасыз, жылайды. Басын жақсы ұстайды. Арқасынан ішіне аударылғысы келеді.
Ашық түсті заттарды жақсы аңғарады. Моро, Бауэра рефлекстері автоматикалық жүрістер шақырылмайды. Тоникалық мойын және іздеу рефлекстері төмен. Ұстау және табан рефлекстері жақсы шақырылады.
Сұрақтар:

  1. Сіздің болжам диагнозыңыз.

2. Ем жоспары.

1

3

5

3 денгейдың сұрағы
Ұл бала, туылғанына 13 күн болған. Бала ІІ жүктіліктен (алдыңғысы дені сау бала туылуымен аяқталған). Осы жүктілктің І триместрінде жас және дені сау ана жедел бронхитпен ауырған, котриноксозалонмен, тавегилмен емделген. Туылғандағы салмағы 2960гр, бойы -51см. Өмірінің 3 күнінде дөрекі систолалық шудың анықталуына байланысты бала аранайы бөлімге ауыстырылды, тексерілді, диагноз: ЖТА қарыншааралық қалқаның ақауы, ТЖ0. Педиатриялық аймаққа 12 күні кардиологтың ұсынысы бойынша шығарылды.
Қарау кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді. Тері және шырышты қабаттары таза, көгерулер жоқ. Тынысы пуэрильді. Жүрек аймағы айқын өзгеріссіз, абсолютті жүрек шекаралары кеңеймеген. Жүрек тондары анық, ырғақты, систоланың көп бөлігін алатын дөрекі систолалық шу естіледі, c p. max. Төстен оң жақта IV қабырғааралықта. Шу барлық кеуде клеткасы бойымен өтеді. Өкпе артериясының үстінде ІІ тонның ыдырауы және акценті. ЖЖЖ – мин 126 рет, күштеме кезінде мин 140 дейін. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр +2см көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі күніне 3 рет, ботқа тәрізді. Жаңа туылған баланың рефлекстері тірі.
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2. Ем тағайындаңыз.

1

3

6

3 денгейдың сұрағы
Біріншілік патронаж. Қыз бала, туылғанына 8 күн. Бала ІІ жүктіліктен. І триместрде ЖРВИ фонында, ІІ триместр жартысында гестозбен (құсу, анорексия, артериалды қысымының 140/90мм.с.б. көтерілуі), осы бойынша жүкті әйел ауруханаға жатқызылған, өткен. Алдыңғы жүктілігі түсік тастаумен аяқталған. Уақытында босанған, дене салмағы – 3200гр, бойы -50 см. Бірден айқайлаған, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/8 балл. Омырауға келесі күні қойылған, белсенді емген. Перзенханадан 6 күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылған.
Әкесі зәр-тас ауруымен ауырады, анасының әпкесінде – пиелонефрит, нефроптоз, әкесі жағынан әжесінде – подагра. Генеалогиялық анамнезінің ауырлық индексі – 1,0.
Қарау кезінде қыз бала қанағаттанарлық тамақтандыруда. Дисэмбриогенез стигмасы көңіл аудартады: қабақтарының птозы, гипертелоризм, құлақ қалқандарының деформациясы, табанның І және ІІ саусақтарының толық емес синдактилиясы, кіндік жарығы. Тері және шырышты қабаттары таза. Кіндік жарасы таза, эпителизацияланып жатыр. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шулар жоқ. ЖЖЖ – мин 120 рет. Нәжіс күніне 3 рет, ботқа тәрізді.
Сұрақтар:

  1. Сіздің болжам диагнозыңыз.

2, Ем жоспары.

1

3

7

3 денгейдың сұрағы
Туылғанына 18 күн болған қыз бала, мерзімінен ерте боасанған І жүктіліктен. Жүктілік кезінде анасы екі рет ЖРВИ-мен (8 және 32 апталарда) ауырған. 8 аптада пневмониямен ауырған. Босану пневмонияның қалдық көріністерінің фонында. Бала бірден айқайлаған. Туылғандағы салмағы – 3200гр, бойы – 50см. Апгар шкаласы бойынша бағалау 7/9 балл. Омырауға екі күннен соң қойылған, әлсіз емген. Перзенханада байқалғаны: әлсіздік, тері қабаттарының серозді түспен бозаруы. Бірінщі күннің аяғында мойын және шап қыртыстарында пиодермия элементтері пайда болған. Антибактериалды терапия (ампициллин б/е) алған, 3ші күні перзентханадан ауруханаға ауыстырылған, токсикоз симптомдарының және генерализацияланған пиодермияның пайда болуына байланысты. Цефамизонмен (б/е 10күн) емделген. 17 күнінде қанағаттанралық жағдайда ауруханадан шығарылған. Анасындағы гипогалактияға байланысты бала «Тутели» қоспасымен жасанды тамақтандырылуға ауыстырылды.Тәулігіне 7 рет 80-90мл қорытады.
Қарау кезінде көңіл аудартады солғындық, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия. Тері жабындылары таза, алқызыл түстес, шап қыртыстарында гиперемия. Кіндік жарасы эпителизацияланған. Шырышты қабаттары таза. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шулар жоқ. ЖЖЖ – мин 120рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр +3см, көкбауыр қабырға доғасы қырында. Нәжісі майланған, тәулігіне 3-5 рет, патологиялық қоспаларсыз.
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2 Ем тағайындаңыз.

1

3

8

3 денгейдың сұрағы
Анасы 5 айлық Г есімді баласымен кезекті профилактикалық тексерілуге екпені жүргізуді шешу үшін педиатр қарауына келді.
Бала 4 жүктіліктен, І жартысы токсикозбен өткен. Уақытында босанған, стимуляциямен. Туылғандағы салмағы – 3600гр, бойы – 53см. Бірден айқайлаған. Табиғи тамақтандыру 2 айға дейін, кейін «Агу-1» қоспасын берген. Рахиттің профилактикасы 2 айынан шамамен 1,5 ай ішінде уақытылы емес Д2 витаминінің майлы ерітіндісімен өткізілген. 3 айында АбКДС+ полиемиелит І екпесі салынған, екпенің кері әсері болмады. 4 айында дәрігердің қабылдауына келмеді. Соңғы 2 айда анасы баланың тым қатты терлейтініне, ұйықтап жатқанда селкілдеуіне, жөргегінен аммиактың иісінің шығуына көңіл аударған.
Қарау кезінде дене массасы – 7200гр, бойы – 64см. Шүйдесінің тықырлануы және жалпаюы, оқ тәрізді және лямбда тәрізді тігіс бойымен бас сүйегінің жұмсақтығы, үлкен еңбектің қырларының жұмсаруы көңіл аудартады. Кеуде клеткасының төменгі апертурасы айналып кеткен, Гаррисон жүлгесі байқалады, қабырғалық «тасбих» пальпацияланады. Үлкен еңбегі 4х4см. Бұлшықеттік гипотния, аяғымен зорға тұрады. Терісінде тұрақты қызыл дермографизм. Шырышты қабаттары таза. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ- 120 мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, жайылған. Бауыр +2,5см, көкбауыр +0,5см. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 2-3 рет
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2 Ем тағайындаңыз.

1

3

9

3 денгейдың сұрағы
Анасы 5 айлық Г есімді баласымен кезекті профилактикалық тексерілуге екпені жүргізуді шешу үшін педиатр қарауына келді.
Бала 4 жүктіліктен, І жартысы токсикозбен өткен. Уақытында босанған, стимуляциямен. Туылғандағы салмағы – 3600гр, бойы – 53см. Бірден айқайлаған. Табиғи тамақтандыру 2 айға дейін, кейін «Агу-1» қоспасын берген. Рахиттің профилактикасы 2 айынан шамамен 1,5 ай ішінде уақытылы емес Д2 витаминінің майлы ерітіндісімен өткізілген. 3 айында АбКДС+ полиемиелит І екпесі салынған, екпенің кері әсері болмады. 4 айында дәрігердің қабылдауына келмеді. Соңғы 2 айда анасы баланың тым қатты терлейтініне, ұйықтап жатқанда селкілдеуіне, жөргегінен аммиактың иісінің шығуына көңіл аударған.
Қарау кезінде дене массасы – 7200гр, бойы – 64см. Шүйдесінің тықырлануы және жалпаюы, оқ тәрізді және лямбда тәрізді тігіс бойымен бас сүйегінің жұмсақтығы, үлкен еңбектің қырларының жұмсаруы көңіл аудартады. Кеуде клеткасының төменгі апертурасы айналып кеткен, Гаррисон жүлгесі байқалады, қабырғалық «тасбих» пальпацияланады. Үлкен еңбегі 4х4см. Бұлшықеттік гипотния, аяғымен зорға тұрады. Терісінде тұрақты қызыл дермографизм. Шырышты қабаттары таза. Тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жұрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ- 120 мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, жайылған. Бауыр +2,5см, көкбауыр +0,5см. Нәжісі ботқа тәрізді, күніне 2-3 рет
Сұрақтар:

  1. Диагноз құрыңыз.

2 Ем тағайындаңыз.

1

3

10

3 денгейдың сұрағы
15 жастағы науқас М. емханаға дәм мен иіс сезуінің бұрмалануы, летаргия, бұлшықеттердегі әлсіздік сезімі туралы шағымдарға байланысты жүгінді, физикалық күш салу кезінде тез шаршай бастады, ата-аналар баланың терісінің бозарғанын байқады. Ол жыл бойы өзін ауру деп санайды, өйткені физикалық белсенділікке төзімділік төмен, ол тез шаршай бастады. Ауру ештеңемен байланысты емес, 6-7 айдан кейін лак, бояу, бордың дәмі, шикі ет иістеріне тәуелділік пайда болды. Ол ата-анасы мен достары терінің бозарғанын байқай бастағаннан кейін емханаға жүгінді. Емдеу-диагностикалық шаралардан өткен жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанатрлық, әлсіз, тері жамылғысының бозаруы, саусақтарында тырнақтарының формасы өзгерген. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, деформациясыз. Перкуторлы айқын өкпе дыбысы. Өкпеде аускультативті тыныс везикулярлы, шулар жоқ. DHD = минутына 18. Жүрек аймағы өзгермейді. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты, шу жоқ. ЖЖЖ = 63 уд/мин, АҚ = 120/80 мм. сын. бағ. Тілі құрғақ, ұшы ақ жабындымен жабылған, ауыздың бұрышында сызаттар бар, жұтқыншақ өзгерусіз, бездер гипертрофияланбаған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті тұрақты 2 күнде 1 рет, патологиялық өзгерулерсіз. Бел аймағы еш өзгерулерсіз, екі жағынан да қағу симптомы теріс. Диурез қалыпты, тұрақты.
ОАК: Гемоглобин-98г/л, эритроциттер – 3,5 х 10^12/л, MCV – 68 фл, МСН – 19 пг, ЦТ – 0,76, тромбоциттер – 270 х 10^9/л, лейкоциттер – 6,7 х 10^9/л, ЭОЗ – 2%, лимфоциттер – 27%, П-5%, С – 50%, моноциттер-5%, СОЭ – 19 мм / сағ
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2.Емдеуді тағайындаңыз.

1

3

11

3 денгейдың сұрағы
Бала С., 12 жаста. Тамақтанғаннан кейін ,жүрек айнуы , құсу кезінде пайда болатын тамақ қалдықтарымен жиі қақалу және регургитация туралы шағымдар.
Ауру тарихынан: өзін ауру деп санайтынына шамамен екі ай болды, тамақтанғаннан кейін жиі құсу және регургитация пайда болған. Соңғы уақытта тамақ қалдықтарымен жүрек айну және құсу күшейе түсті. Жағдайының нашарлауына байланысты анасы баланы эзофагофиброгастродуоденоскопияға алып келді және тұрғылықты жері бойынша емханада педиатрға көрінген.
Өмір тарихы: алғашқы жүктіліктен ,бала алғашқы тумадан. Жүктілік және босану кезеңі асқынусыз өтті.Туған кездегі дене салмағы 3200 г, бойы -49. Даму жасына сәйкес келеді . Күнтізбе бойынша егулер жасалған . Тұрғын үй жағдайлары қолайлы, тамақтану қанағаттанарлық .Тұқым қуалайтын тарих ауыр емес. Аллергологиялық анамнезі тыныш.
Тексеру кезінде: баланың жағдайы қанағаттанарлық, сана айқын, жағдайы белсенді, физикасы қалыпты .Тері бозғылт қызғылт түсті , перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, пальпация кезінде ауыртпалықсыз . Жұтқыншақ таза, мұрын арқылы тыныс алу еркін. 1 мин. Аускультативті-везикулярлы тыныс алу. Сырылдар жоқ.
Жүрек-тамыр жүйесі: жүрек аймағы өзгерусіз. Жүрек тондары айқын, ырғақты. ЖСЖ 88 рет/мин.
Ас қорыту жүйесі: тілі дымқыл, ақ жабындымен жабылған. Асқазан тығыз, пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырады. Бауыр қабырға доғасынан аспайды. Беті-тегіс, тегіс, консистенциясы-жұмсақ-серпімді; пальпация сезімтал. Зәр шығару жүйесі: қағу симптомы теріс. Зәр шығару: еркін, ауыртпалықсыз.
ЭФГДС: эзофагофиброгастродуоденоскопия жүргізу кезінде мынадай өзгерістер анықталды: қалыпты айқын эритема және өңештің абдоминальді бөлігінің шырышты қабығының жұмсақтығы, өңештің шырышты қабығының 1,5-2,0 см қысқа мерзімді арандатылған субтотальді пролаблациясы, төменгі өңеш сфинктері тонусының айқын төмендеуі.
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2.Емдеуді тағайындаңыз.

1

3

12

3 денгейдың сұрағы
Бала 10 жаста, балалар пульмонология бөліміне ентігу, түнгі және таңертеңгі сағаттарда нашарлайтын пароксизмальды жөтел туралы шағымдармен түсті. Журналдар мен кітаптармен жұмыс істегеннен кейін жөтел мен ұстама тәрізді жөтел пайда болған, 1,5 ай бойы қзін ауру санайды. Амбулаториялық жағдайда емделген: бромгексин, АЦЦ. Терапиядан оң динамика байқалмады.
Атопиялық дерматитпен аллергологқа қаралады. 8 жастан бастап жылына 2-3 рет обструктивті бронхит эпизодтарын бастан кешірген. Анасы поллиноздан зардап шегеді (аллергиялық риноконьюктивит).
Объективті тексеру: баланың жағдайы орташа ауырлықта. Терісі бозғылт, мұрынмен тыныс алу қиын. Физикалық тексеру кезінде: өкпеде қатты тыныс алу естіледі, мәжбүрлі дем шығару кезінде екі жағынан құрғақ ысқырық естіледі, дем шығару ұзартылған, минутына 24. Жүрек тондары айқын ырғақты, минутына 88 жүрек соғу жиілігі. Пальпацияның іш қуысы жұмсақ. Үлкен дәреті қалыпты, өзгерулерсіз. Еркін зәр шығарады.
Қанның жалпы талдауы :
Гемоглобин 135 г / л
Эритроциттер 4,7*1012 / л
Түсті көрсеткіш. 0,9
Лейкоциттер 11,0*109 / л
ТЯ 2%
СЯ 43%
Эозинофилдер 10%
Лимфоциттер 38%
Моноциттер 7%
ЭТЖ 14 мм/сағ
Сұрақтар:
1. Диагноз құрыңыз.
2. Емдеуді тағайындаңыз.

1

3

13

3 денгейдың сұрағы
11 жастағы қыз тұншығу, жөтел, ентікпе, кеудедегі қысылу сезімі туралы шағымдармен жүгінді. Ол лак-бояу мектебінде бу ингаляциясынан кейін қатты ауырып қалды. Жөтел пайда болды, дәрі-дәрмектер қабылдаған жоқ.
Аллергологиялық анамнезі: әжесі мен анасы бронх демікпесімен ауырады, ерте балалық шақта балада аллергиялық реакциялар көп болған, цитрустарға аллергиясы бар. Объективті қарағанда-баланың жағдайы орташа ауырлықта, сонымен бірге мазасыздық пен қорқыныш сезімі байқалады, сөйлеуі қиын. Тері бозғылт. Минутына 32 рет. Тыныс алу актісіне көмекші бұлшықеттердің қатысуы байқалады. Аскультативті-өкпеде ысқырған тыныс және құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық , тахикардия, жүрек соғу жиілігі 105-тен асады, қан қысымы 130/90 мм.с.б.


Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы