1 жасқа дейінгі балалардың физикалық дамуын бағалау



Дата20.05.2022
өлшемі174.4 Kb.
#256505
Байланысты:
ба630
P3.061 - kk - 10100536349833, P3.061 - kk - 10100536349833, 120 Улгі Балалар аурулар (2)


1






1 жасқа дейінгі балалардың физикалық дамуын бағалау






Жүрек ритмінің бұзылысы. Жыбыр аритмиясының клиникасы мен емі






Жалпы тәжірибелік дәрігерге 9 жастағы бала қаралды. Шағымдары: қыжыл, эпигастральді аймақта сыздап, өткір ауырсыну, сирек жеңілдік әкелетін тағамды құсу. 1 жыл бойы шамасында ауырады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, төмен тамақтандырылуда. Тілі ақ қабатпен қапталған. Тері жабындылары таза. Жүрек тондары анық, ырғақты, өкпесінде везикулярлық тыныс. Ішін пальпациялағанда эпигастральді және пилородуоденальді аймақта ауырсыну сезімі бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары



2






Гастроэнтерологиялық синдром. Іш аймағының ауырсынуы






Энурез белгілері, даму себептері, ерекшеліктері, диагностикасы.






Қыз 12 жаста, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданады. Анасының айтуы бойынша, таңертең қызының аяқтарында, бетінде ісіну, бас ауруы, аз мөлшерде ауырсынумен зәр шығару және зәрдің түсінің бұлыңғыр болуы (ет жуындысы) байқалады. Бір апта бұрын тонзиллитпен ауырған.
Объективті тексеру кезінде: дене бітімі норсмостеникалық типті. Терісі бозғылт, құрғақ, тургоры және серпімділігі сақталған. Тірек-қимыл жүйесінің патологиясы анықталған жоқ, қозғалыс белсенділігі қалыпты. Аускультативті тынысы өкпенің барлық бөліктеріне таралады, везикулярлы тыныс, ентікпе жоқ. Жүрек- қантамыр жүйесі жағынан: пульс 75 рет/мин, қан қысымы 130/70 мм с.б.б., жүрек тондары айқын, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр мен көкбауыры үлкеймеген.
Қанның клиникалық талдауы: гемоглобин 115 г/л, эритроциттер- 3,9*10/12/л, ТК-0,85%, қалдық азот-56,1 ммоль/л, креатинин-38 мкмоль/л, мочевина-16,9 ммоль/л, ЭТЖ-20мм/сағ.
Зәрдің жалпы анализы: түсі ет жуындысы тәрізді, бұлыңғыр, салыстырмалы тығыздығы-1025 г/л, ақуыз - 2,1 г/л, глюкоза-жоқ, билирубин-жоқ, толығымен өзгерген эритроциттер, цилиндрлер - көру аймағында 3, эпителий жасушалары- көру аймағында 1, лимфоциттер көру аймағында 6.
Сұрақтар:
1.Сіздің болжам диагнозыңыз.
2.Ем жоспары





3






Қауіп топтарының жіктелуі






Вакцинацияға абсолютті және салыстырмалы қарсы көрсеткіштерді атаңыз.






15 жастағы науқас М. емханаға дәм мен иіс сезуінің бұрмалануы, летаргия, бұлшықеттердегі әлсіздік сезімі туралы шағымдарға байланысты жүгінді, физикалық күш салу кезінде тез шаршай бастады, ата-аналар баланың терісінің бозарғанын байқады. Ол жыл бойы өзін ауру деп санайды, өйткені физикалық белсенділікке төзімділік төмен, ол тез шаршай бастады. Ауру ештеңемен байланысты емес, 6-7 айдан кейін лак, бояу, бордың дәмі, шикі ет иістеріне тәуелділік пайда болды. Ол ата-анасы мен достары терінің бозарғанын байқай бастағаннан кейін емханаға жүгінді. Емдеу-диагностикалық шаралардан өткен жоқ.
Объективті: Жалпы жағдайы қанағаттанатрлық, әлсіз, тері жамылғысының бозаруы, саусақтарында тырнақтарының формасы өзгерген. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, деформациясыз. Перкуторлы айқын өкпе дыбысы. Өкпеде аускультативті тыныс везикулярлы, шулар жоқ. DHD = минутына 18. Жүрек аймағы өзгермейді. Жүрек үндері үнсіз, ырғақты, шу жоқ. ЖЖЖ = 63 уд/мин, АҚ = 120/80 мм. сын. бағ. Тілі құрғақ, ұшы ақ жабындымен жабылған, ауыздың бұрышында сызаттар бар, жұтқыншақ өзгерусіз, бездер гипертрофияланбаған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпация кезінде ауыртпалықсыз. Қабырға доғасының шетіндегі бауыр, көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті тұрақты 2 күнде 1 рет, патологиялық өзгерулерсіз. Бел аймағы еш өзгерулерсіз, екі жағынан да қағу симптомы теріс. Диурез қалыпты, тұрақты.
ОАК: Гемоглобин-98г/л, эритроциттер - 3,5 х 10^12/л, MCV - 68 фл, МСН - 19 пг, ЦТ - 0,76, тромбоциттер - 270 х 10^9/л, лейкоциттер - 6,7 х 10^9/л, ЭОЗ - 2%, лимфоциттер - 27%, П-5%, С - 50%, моноциттер-5%, СОЭ - 19 мм / сағ
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2.Емдеуді тағайындаңыз.





4






Дені сау және ерте жастағы науқас балаларды ДДҰ бағдарламасы бойынша тамақтандыру. Емізудің 10 қағидасы.






Эндокринологиялық синдром. Балаларда жиі кездесетін синдромдар.






Науқас, 7 жасар қыз, аурудың 3-ші күні облыстық балалар ауруханасына лакунарлы тонзиллиттен кейін бас ауруы, бет ісінуі, аяғының ісінуі, "ет жуындысы" сяиқты зәрінің пайда болуы, тез шаршау, тәбеттің төмендеуі туралы шағымдармен қайта түсті. Ангинамен соңғы 2 жылда жылына 3 реттен ауырған.
Объективті: науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терінің және шырышты қабаттардың бозаруы. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғақты, қан қысымы 90/60 мм.сын.бағ. Іштің пальпациясы ауыртпалықсыз, асқазаны жұмсақ.
Несептің жалпы анализінде: саны - 70,0 мл, түсі-қызыл, реакциясы - сілтілі, меншікті салмағы - 1023, эритроциттер - өзгертілген, толығымен, лейкоциттер - 2-3 пз, ақуыз 0,99%.
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2. Ем тағайындаңыз.



5






Дені сау нәрестені күту ерекшеліктері ( бөлмеге қойылатын талаптар, тері, кіндік шырышты қабықтардың күтім ерекшеліктері)






Поствакциналды реакция дәрежелерін жазыңыз.






Ұл бала, туылғанына 13 күн болған. Бала ІІ жүктіліктен (алдыңғысы дені сау бала туылуымен аяқталған). Осы жүктілктің І триместрінде жас және дені сау ана жедел бронхитпен ауырған, котриноксозалонмен, тавегилмен емделген. Туылғандағы салмағы 2960гр, бойы -51см. Өмірінің 3 күнінде дөрекі систолалық шудың анықталуына байланысты бала аранайы бөлімге ауыстырылды, тексерілді, диагноз: ЖТА қарыншааралық қалқаның ақауы, ТЖ0. Педиатриялық аймаққа 12 күні кардиологтың ұсынысы бойынша шығарылды.
Қарау кезінде баланың жағдайы қанағаттанарлық, белсенді емеді. Тері және шырышты қабаттары таза, көгерулер жоқ. Тынысы пуэрильді. Жүрек аймағы айқын өзгеріссіз, абсолютті жүрек шекаралары кеңеймеген. Жүрек тондары анық, ырғақты, систоланың көп бөлігін алатын дөрекі систолалық шу естіледі, c p. max. Төстен оң жақта IV қабырғааралықта. Шу барлық кеуде клеткасы бойымен өтеді. Өкпе артериясының үстінде ІІ тонның ыдырауы және акценті. ЖЖЖ - мин 126 рет, күштеме кезінде мин 140 дейін. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр +2см көкбауыр пальпацияланбайды. Нәжісі күніне 3 рет, ботқа тәрізді. Жаңа туылған баланың рефлекстері тірі.
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2.Ем тағайындаңыз.



6






Жүйелі склеродермияның жіктемесі






Туа пайда болған журек ақаулардың клиникалық жіктелуі






1 жастағы баланың анасы айтуы бойынша емханаға түскен кезде: құрғақ жөтел, мазасыздық, үздіксіз жылау, ұйқының бұзылуына шағымданады. Ауырған аурулары: бір жылға дейін - ЖРВИ.
Объективті статуста:
Баланың жағдайы орташа ауырлықта, санасы айқын; тәбеттің төмендеуі. Температура 37.8С, ТАЖ - 34 рет/мин. ЖСЖ-130 рет/мин. Тексеруге реакциясы адекватты. Дене пішіні дұрыс. Тері түсі қалыпты, сарғаю, цианоз жоқ, таза, бөртпе жоқ. Шырышты қабықтар таза, конъюнктивалар ерекшеліксіз, тілі таза. Жұтқыншақ гиперемияланған, тургор сақталған, серпімділік сақталған, Лимфа бездері үлкеймеген, ісіну жоқ. Тынысы қатаң. Тыныс алу түрі аралас. ТАЖ 1 минутта 40 рет, тынысы ырғақты, терең, дем шығару ұзартылған. Шырышты бөліну анықталады. Сырылдар құрғақ, шашыраңқы, барлық өкпе аймақтарында сырылдар естіледі. Кеуде қуысының екі жартысы да тыныс алу актісіне қатысады, қабырғааралық саңылаулар біршама кеңейген. Тісті бұлшықеттердің кернеуі екі жағынан да біркелкі. Ентігу аралас типті. Жөтел ылғалды. Кеуде қуысы пальпация кезінде ауырсынбайды.
Жалпы қан анализі: Эритроциттер- 3,97*1012/л, Hb- 112 г/л, ТК- 0,84, Лейкоциттер - 10,5*109/л, Эозинофилдер - 1%, Нейтрофилдер: т/я- 8%, с/я - 60%, Лимфоциттер - 29%, Моноциттер - 2%.
Сұрақтар:
1. Диагноз құрыңыз.
2. Емдеуді тағайындаңыз.



7






Туылғаннан 6 айға дейінгі балаларды тамақтандыру ерекшеліктері






Респираторлы патологиясы бар 2 айдан 5 жасқа дейінгі балаларды БЖАИЖ бағдарламасы бойынша жүргізу






Бала 6 жаста, жаурағыштық, ұйқышылдық туралы шағымданады. Анасының айтуынша, өте баяу, нашар оқиды, ақыл-ой дамуында артта қалады, туылғаннан бастап іш қатуға бейім. Объективті тексеру кезінде-диспропорциялық дене бітімі - қысқа қолдар мен аяқтар, қысқа саусақтары бар кең қолдар, қысқа кең мойын, кең жалпақ мұрын қанаты. Тері бозғылт, құрғақ, тургор және серпімділік төмендейді. Бұлшықет гипотензиясы, мотор белсенділігі төмендейді. Шаш сирек, құрғақ, сынғыш,"түтіккен". Аускультативті тыныс алу өкпенің барлық бөліктерінде жүзеге асырылады, шулар естілмейді. Жүрек - тамыр жүйесі жағынан: тамыр соғуы 60, қан қысымы 90/50 мм.сын.бағ., жүрек үні тұйықталған, жоғарғы жағында систолалық функционалды шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Зерттеу кезінде қалқанша безінің гипоплазиясы анықталды.
Клиникалық қан талдауы: НЬ-91 г / л, эритр.- 3, 8х1012 / л, оп - 0,72, лейк.- 9, 0х109 /л; п/я - 3%, С/я - 31%; э - 1%, л - 57%, м - 8%, СОЭ - 7 мм/сағ.
Жалпы зәр анализі: түсі сабан сары, мөлдірлігі - толық; салыстырмалы тығыздығы 1015, реакциясы - қышқыл; ақуыз - жоқ, қант - жоқ, ацетон - жоқ.
Қанның биохимиялық талдауы: глюкоза-3,8 ммоль/ л, мочевина-4,5 ммоль/ л, натрий-130,0 ммоль/ л, калий-5 ммоль / л, жалпы ақуыз-60,2 г/ л, холестерин - 8,4 ммоль/л, билирубин ж. С. - 7,5 мкмоль
Сұрақтар:
1. Диагноз құрыңыз.
2. Ем тағайындаңыз.



8






Нәрестелердегі менингит, даму механизмі, этиологиясы.






Анемиялық синдром. Нәрестелік кезеніндегі физиологиялық анемия






3 айлық Д. нәрестенің анасы, клиникаға назолабиалды үшбұрыштың айқын емес цианозының пайда болуы және сору кезінде баласында тез тыныс алу туралы шағымдармен жүгінді, бала үзіліссіз сорады, жылайды, жөтелдің жиі кезеңдері бар, дене қызуы жоқ, салмағы нашар. Бала алғашқы жүктіліктен, жүктіліктің 40 аптасында дүниеге келді, физиологиялық босану. Жүктілік қалыпты болды. Туу салмағы 4200 гр, бойы 52 см. тексеру кезінде салмағы 5100 гр. Еңбегі ісінбеген. Кеуде қуысы қалыпты пішінді, деформациялар жоқ. Аускультативті өкпеде қатты тыныс. Сол жақта 2 қабырғааралықта аускультация кезінде систолалық-диастолалық Шу ("машиналық" Шу) естіледі. Жұтқыншақ патологиясыз, бездер гипертрофияланбаған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпацияланады. Бауыр +2 см, көкбауыр ұлғаймаған. Үлкен дәреті өзгерусіз, тұрақты, күніне 1 рет, патологиялық қоспасыз. Бел аймағы патологиясыз, диурез еркін. ОАК: Гемоглобин-132г/л, эритроциттер - 4,3 х 10^12/л, ЦТ - 0,87, тромбоциттер - 310 х 10^9/л, лейкоциттер - 7,8 х 10^9/л, ЭОЗ - 2%, лимфоциттер - 42%, Т-Я - 3%, С-Я - 44%, моноциттер - 5%, СОЭ - 4 мм / сағ.
Кеуде қуысының шолу рентгенографиясы: өкпе түбірі суретінің күшеюі, жүректің сол жақ бөлігі ұлғайған.
Сұрақтар:
1.Диагноз құрыңыз.
2.Емді тағайындаңыз.




Достарыңызбен бөлісу:




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы