№1 хирургия бойынша ситуациялық есеп



бет3/7
Дата20.05.2022
өлшемі31.7 Kb.
#256432
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
хир сит задачи на каз с отв

11 билет
Науқас К., 57 жаста, орташаауырлықтағы асқазанның эпигастральды аймағында тұрақты ауырсынуға, тамақтанудан кейінгі ауырсынуға , салмақ жоғалтуға, өнімділіктің төмендеуіне, ет тамағынан бас тартуға, дене температурасының кезеңді түрде 37,2-37,4 градусқа дейін көтерілуіне, қалтырау және терлегіштікке шағымданады. Анамнезінен 7 жыл бойы ол асқазанның ойық жарасымен ауырады. Осыған байланысты тоқтаусыз терапевтте ем қабылдады, бірақ жаралар толықтай сауығып кетпеді. Соңғы 3 айда нашарлау байқалды.
Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық деңгейде. Дене бітімі қалыпты,
тамақтану азайтылған. Тері түсі мен шырышты қабаттар қалыпты түсте. Шеткі лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Пульс 1 минутта 79 рет соғылған, ырғақты. Жүрек және өкпеде ерекшеліктер жоқ. Тілі сұр түсті жабындымен жабылған, дымқыл. Іші ісінбеген, тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, эпигастрий аймағында аздап ауырады. Перитонеальді тітіркенудің белгілері теріс. Ісік тәрізді формалары пальпацияланбайды. Бауыр мен көкбауырдың шекаралары кеңейтілмеген. Пастернацкий симптомы екі жағынан теріс. Перректум: деректер ерекшеліктері жоқ. Нәжіс пен диурез бұзылусыз. Қан анализі: Эрит - 3,2 млн, Лейк - 6,7 мың, ЭТЖ - 27 мм / сағ. зәр анализінде ерекшеліктері жоқ. ЭКГ, кеуде қуысының рентгенографиясы – ерекшеліксіз. ФГДС - Синус аймағындағы үлкен иінінде ойық жарасының диаметрі 3,5 см, түбі фибрин қабығымен жабылған, жиектері қоңыр, қоршаған шырышты тіннің үстінен көтерілген. Биопсия алынды.
Патоморфологтың қорытындысы: атипиялық клеткалар анықталған.
1. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз. C16.2 Асқазан денесінің обыры. Экзофитті формасы. Табақшалық ісік

2. Қажетті аспаптық және зертханалық әдістер қандай?
Зертханалық зерттеулер:
ЖҚА (кеңейтілген формула), ЖЗА, микроракция, БХА (жалпы ақуыз, несепнәр, креатинин, қант, ALT, AST, жалпы билирубин, амилаза, сілтілік фосфатаза)
Цитологиялық зерттеу
(үлкен жасушаларға дейін жасуша көлемінің ұлғаюы, жасушаішілік элементтердің формасы мен санының өзгеруі, ядро ​​мөлшерінің, оның контурларының ұлғаюы, ядро ​​мен жасушаның басқа элементтерінің жетілуінің әр түрлі деңгейі, ядролардың саны мен формасының өзгеруі);
Гистологиялық зерттеу (цитоплазмасы анықталған үлкен көпбұрышты немесе торлы жасушалар, айқын нуклеолалары бар дөңгелек ядролар, митоздардың қатысуымен, жасушалар мен кератин түзілмеген немесе жасуша түрінде жасушалар, тамырларда ісік эмболиясының болуы, лимфоцитарлық-плазматикалық инфильтрацияның ауырлығы, митоздық белсенділік ісік жасушалары).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
бағдарламасына сәйкес
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Реферат тақырыбы
жиынтық бағалауға
сәйкес оқыту
арналған тапсырмалар
Қазақстан республикасы
білім беретін
оқыту мақсаттары
бағалау тапсырмалары
рсетілетін қызмет
Жалпы ережелер
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
бекіту туралы
тоқсанға арналған
Қазақстан тарихы
Қазақстан республикасының
мерзімді жоспар
арналған жиынтық
қызмет стандарты
болып табылады
жалпы білім
арналған әдістемелік
бағалаудың тапсырмалары
Мектепке дейінгі
оқыту әдістемесі
Қазақ әдебиеті
нтізбелік тақырыптық
пәнінен тоқсанға
Зертханалық жұмыс
Инклюзивті білім
Әдістемелік кешені
республикасының білім
білім берудің
туралы жалпы
Қазақстанның қазіргі
Қысқа мерзімді
Жұмыс бағдарламасы
қазақ тілінде
қазіргі заман
туралы хабарландыру
атындағы жалпы