1-билет 1 сұрақ Декортикация



бет49/68
Дата02.01.2022
өлшемі311.46 Kb.
#147982
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   68
Байланысты:
2рубеж ответтери

Жұлын сұйықтығын зерттеу:

Қысым:
• Қалыпты – 100- 200 мм су бағаны


• Туб. менингитте – 200 - 400 мм су бағанынан көп.
Цитоз:
• Қалыпты – 1 мкл де 10 клеткаға дейн
• Туб. менингитте – қалыптыдан 200 - 400 клеткаға дейін
Жалпы белок:
• Қалыпты – 0, 22 – 0, 33 ‰
0,22 – 0,33 г/л
• Туб. менингитте – 0,6 – 3,0 ‰ г/л
Спинальды формада – 30 - 60 ‰ немесе көп

Глюкоза:
• Қалыпты – 2,22 – 3,33 ммоль/л


40 – 60 мг %
• Туб. менингитте –
40 – 60 мг% көп
Хлоридтер:
• Қалыпты – 120 - 130 ммоль/л
700 - 750 мг %
7 – 7,5 г/л
• Туб. менингитте – 500 - 600 мг% дейін төмендейді

Фибринді жұқа тор қабық


• Қалыпты да – болмайды
• Туб. менингитте – 40-50 % науқастарда жұлын
сұйығы бір тәулік бойы тұрғанда нәзік фибринді тор тәрізді жұқа қабық түзіледі
• Жұлын сұйығында ТМБ науқастардың 10-20%-да анықталады

2-сурак.Отбасылық спастикалық параплeгия (Strumpel ауруы) — Бүйірлік және артқы жұлын бағандарының екі жақты зақымдануымен деградациялық тұқым қуалау миелопитиясы, негізінен белдік деңгейде. Негізгі клиникалық симптом — төменгі аяқтардың орталық парапарезі. Тұқым қуалау механизміне байланысты аутосомды- доминантты, аутосомды- рецессивті және X-тіркескен. Бірінші жағдайда, егер Strumpel ауруы ата-аналардың бірінде болса, ұрпақтарда аурудың ықтималдығы 50 құрайды%. Екінші орында — балалар ауруы мүмкін, егер екеуі де ақаулы геннің тасымалдаушысы болса, науқас баланың болу қаупі бар — 25%. Тұқым қуалаумен, X хромосомасына байланысты, тек еркектер ауырады, әйелдер патологиялық геннің тасымалдаушысы болып табылады. Клиникалық көріністерге сәйкес Stryumpel ауруы қарапайым емес жіктеледі (қарапайым) және күрделі (күрделі) нысандар. Біріншісі басқа жетекші симптомдармен бірге жүрмейді, спастикалық төменгі парапарезден басқа, соңғы — бұл басқа неврологиялық бұзылулармен бірге (эпилепсия, ақыл-есі кем болу, есту шығыны, оптикалық нервтердің атрофиясы, ретинопатия, церебральды атаксия, дисартерия). Strumpel ауруларының белгілері
Аурудың ерте дебютінде алғашқы симптомдар жүру дағдыларын қалыптастырудағы кешігу болып табылады және жаяу жүру бойынша жүреді. Кішігірім жаста бастаған кезде клиника жиі құлаған кездегі қиындықты көрсетеді. Көбінесе пациенттердің алғашқы шағымы болады «жаяу жүру кезінде кедей қолдау тоқтатылады», «аяғындағы қаттылық». Аяғындағы бұлшықеттің тонусы аурудың басынан бастап пайда болады. Дебют кезеңінде ол табиғатта уақытша болуы мүмкін: жаяу жүріп, тыныштықта жоғалып кетеді. Солеус бұлшықеттерінде спаститость басым болады, адрессор және артқы бұлшықеттер. Ол асимметриялық сипатқа ие болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда пациент бір ғана аяқпен проблемалар туралы шағымданады. Дегенмен, неврологиялық тексеру екі жақты дыбысты ұлғайту және екі аяғының гиперрефлексиясы пирамидалық аяқ белгілерінің бар екендігін көрсетеді (Оппенхайм, Бабинский, Спондилит, Rossolimo және pr.), клонус тоқтатылуы мүмкін.

Strumpel ауруы біртіндеп дамуымен сипатталады. Аяғы бұлшықеттердің күші төмендеді (парез) ұзақ уақыт өткеннен кейін пайда болады. Аутосомдық рецессивтік нысандарда бұл бірнеше жыл, басымдылықпен — Көбірек. Кейбір науқастардағы сенсорлық бұзылулардың ішінен діріл қабылдауды аздап бұзу байқалады, кейде — аяғы мен аяғындағы парестезия. Полиневропатия біріктірген кезде сезімталдықтың айқын анықталған бұзылулары байқалады, әдетте күрделі нысандары бар.Штрюмпелль ауруын диагностикалаудың көмекші әдісі электроневромиография болып табылады (ENMG) және потенциалдардың зерттелуі. ENMG невропатияның болуын және дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Генеалогиялық талдау және молекулалық-генетикалық зерттеулер үлкен диагностикалық маңызы бар.

Емі: Терапияның негізі — бұлшық ет босаңсыту (баклофен, толперизон) және транквилизаторлар (тазепам, диазепам), бұл сондай-ақ босаңсытып бұлшық әсері бар.Спаститалдылікті төмендетудің альтернативті әдісі ботулинді токсинді жамбастың және бұлшық еттердің артқы бұлшықеттеріне енгізу болып табылады. Дәрігерлік емдеуден басқа арнайы жаттығу терапия кешені қолданылады, физиотерапия (парафинді емдеу, кернеу, терапиялық ванналар). Ортопедтің кеңес беруі және бақылауы көрсетіледі, қажет болған жағдайда — ортозды қолдану. Көрсеткіштерге сәйкес, туындаған контрактураларды хирургиялық ортопедиялық емдеу мүмкін.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   45   46   47   48   49   50   51   52   ...   68




©melimde.com 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
Сабақтың тақырыбы
бойынша жиынтық
жиынтық бағалау
Сабақ тақырыбы
Сабақтың мақсаты
ғылым министрлігі
тоқсан бойынша
рсетілетін қызмет
бағалауға арналған
Сабақ жоспары
Жалпы ережелер
Қазақстан республикасы
қызмет стандарты
бекіту туралы
жиынтық бағалауға
жиынтық бағалаудың
республикасы білім
тоқсанға арналған
бағалау тапсырмалары
Қазақстан республикасының
арналған тапсырмалар
Реферат тақырыбы
білім беретін
арналған жиынтық
бағдарламасына сәйкес
Әдістемелік кешені
болып табылады
мерзімді жоспар
бағалаудың тапсырмалары
туралы хабарландыру
Қазақстан тарихы
сәйкес оқыту
пәнінен тоқсанға
арналған әдістемелік
республикасының білім
Қазақ әдебиеті
оқыту мақсаттары
Мектепке дейінгі
нтізбелік тақырыптық
қазақ тілінде
Жұмыс бағдарламасы
жалпы білім
оқыту әдістемесі
білім берудің
Республикасы білім
әдістемелік ұсыныстар
Инклюзивті білім
пәнінен тоқсан
туралы анықтама
тақырыптық жоспар
Қысқа мерзімді